array:23 [ "pii" => "S0213925123001910" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2610" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2024;39:46-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925123002484" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.05.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2627" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:50-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Tratamiento de la calcifilaxis no urémica con tiosulfato sódico intravenoso y tópico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "52" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intravenous and topical sodium thiosulfate for treatment of non-uremic calciphylaxis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 892 "Ancho" => 502 "Tamanyo" => 47640 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de las úlceras tras 2 meses de tratamiento con tiosulfato sódico intravenoso y tópico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Arón Misa García, Sara Ferro Rodríguez, Laura Villaverde Piñeiro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Arón" "apellidos" => "Misa García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Ferro Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Villaverde Piñeiro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002484?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002484/v1_202401120530/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925123002538" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.06.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2632" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2024;39:41-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Técnicas de diagnóstico</span>" "titulo" => "La biopsia de piel en dermatología pediátrica: ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿dónde?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "45" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Skin biopsy in pediatric dermatology: How? When? Where?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Claudia Schroder, Ligia Aranibar" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Schroder" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ligia" "apellidos" => "Aranibar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002538?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002538/v1_202401120530/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Terapéutica dermatológica</span>" "titulo" => "Vitíligo en niños" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "49" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Sebastián Gómez Restrepo, Johan Flórez Hurtado, Winnie Joane Celorio Murillo, Jairo Victoria Chaparro" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Sebastián" "apellidos" => "Gómez Restrepo" "email" => array:1 [ 0 => "sebas.r.s@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Johan" "apellidos" => "Flórez Hurtado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Winnie Joane" "apellidos" => "Celorio Murillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jairo" "apellidos" => "Victoria Chaparro" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Universidad Libre, Cali, Colombia" "identificador" => "af0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "it" => array:1 [ "titulo" => "Vitiligo in children" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducción</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vitíligo es una enfermedad adquirida caracterizada por la destrucción autoinmune de melanocitos funcionales, la prevalencia en niños es variable oscilando entre el 1 y el 4%, en la infancia comienza antes de los 12 años y es infrecuente que aparezca en menores de 4 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha estimado que alrededor del 50% de los pacientes desarrollan vitíligo antes de los 20 años y aproximadamente el 25% de estos desarrollan la enfermedad antes de los 8 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Alrededor del 12 al 35% de los niños con vitíligo tienen antecedentes familiares de la enfermedad y, a su vez, los familiares de los niños afectados suelen padecer enfermedades autoinmunes, en su mayoría, anormalidad tiroidea, con porcentajes que varían del 3,3 al 27,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto varias teorías sobre la causa del vitíligo, incluidos factores genéticos, ambientales, inmunes y neurales; igualmente, estrés oxidativo y estrés emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La patogenia del vitíligo implica defectos intrínsecos en los melanocitos que incluye una respuesta autoinmune dirigida a estas células junto con una respuesta oxidativa exagerada. La misma producción de melanina es tóxica para los melanocitos y la síntesis de grandes cantidades de melanina aumenta el riesgo de mal plegamiento proteico, con lo que se favorece la excesiva producción de radicales libres del oxígeno que a su vez inducen gran estrés celular y, con ello, la activación aberrante de células de la inmunidad innata como las células asesinas naturales y las células dendríticas. Las células dendríticas migran fuera de la piel para presentar antígenos de los melanocitos a los linfocitos T; entre ellos, proteínas de la vía melanogénica como gp100, MART1, la tirosinasa y la proteína 1 relacionada con la tirosinasa (TRP1). Los linfocitos T autorreactivos activados destruyen directamente los melanocitos epidérmicos y del reservorio folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica del vitíligo incluye la aparición de máculas despigmentadas bien delimitadas que están rodeadas por piel sana, las lesiones pueden ser redondas, ovaladas o irregulares, que van desde pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La cara es el área corporal mayormente afectada, sobre todo la región periocular, seguida de las extremidades inferiores, el tronco, el cuello y el dorso de las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los pacientes pueden exhibir el fenómeno isomórfico de Koebner, cuya característica principal, en este caso, es la aparición de lesiones vitiligoides en zonas traumatizadas.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad se clasifica en 2 grandes grupos: vitíligo segmentario y vitíligo no segmentario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>). El vitíligo segmentario representa del 5 al 33% de todas las formas de vitíligo en los niños y se caracteriza por una o varias máculas despigmentadas que se distribuyen en un único segmento corporal unilateral sin cruzar la línea media. En el vitíligo no segmentario, las lesiones despigmentadas generalmente comprometen ambos lados del cuerpo y con tendencia a la simetría; este es el subtipo más frecuente en los niños, presentándose hasta en el 95% de los casos. Acá se incluyen los subtipos generalizado, acrofacial, universal, mucoso y mixto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de vitíligo es clínico y precisa realizar una anamnesis completa donde se incluyan antecedentes personales y familiares, además de una exploración cutánea completa. La revisión de la piel con la lámpara de Wood revela un realce blanco de la piel despigmentada, mientras que la piel sana no se realza.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial incluye dermatosis hipopigmentadas como la hipomelanosis macular progresiva, la pitiriasis versicolor, la pitiriasis alba y, con menos frecuencia, el nevo despigmentoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes pediátricos es adecuado realizar estudios iniciales para evaluar la salud general del paciente y para descartar la coexistencia de otra enfermedad autoinmune. Las pruebas iniciales incluyen hemograma, glucosa, medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y anticuerpos antitiroperoxidasa (TPO)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Tratamiento</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terapéuticas para el vitíligo en los niños se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>, que a continuación comentamos.</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Tratamiento tópico</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la enfermedad localizada, con vitíligo estable, es decir, sin incremento en el tamaño ni aparición de nuevas lesiones en los últimos 3-6 meses, que comprometen menos del 10% del área de superficie corporal total y que se limita a la cara, el cuello, el tronco o las extremidades, se sugiere el uso de corticosteroides tópicos de mediana a alta potencia o inhibidores de la calcineurina tópica como terapias de primera línea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. Puede usarse de forma tópica furoato de mometasona 0,1% o hidrocortisona 1% una o 2 veces al día, por un período de 2 o 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>; asimismo, otros autores sugieren tratamiento de 15 días por mes por un periodo de 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la calcineurina como el tacrolimus al 0,1% y el pimecrolimus al 1% se prefieren a los corticosteroides en las lesiones ubicadas en sitios de alto riesgo de atrofia epidérmica, ya que a diferencia de estos últimos, no tienen este evento como efecto secundario por su uso, se aplican usualmente 2 veces al día. Es importante considerar que en las primeras semanas puede existir sensación de ardor en la piel, que es transitoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, es esencial considerar la terapia tópica en el vitíligo, tanto para los casos localizados como coadyuvantes en el tratamiento sistémico para mejorar la respuesta de los pacientes, teniendo las consideraciones respectivas sobre sus efectos secundarios, especialmente con los corticosteroides tópicos, dados por el tiempo de uso, la localización de las lesiones y la concentración, y la sensación de ardor transitoria con los inhibidores de la calcineurina tópicos.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Tratamiento sistémico y fototerapia</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento sistémico debe considerarse en los pacientes que presentan compromiso generalizado, rápidamente progresivo o en ausencia de respuesta a la terapia tópica. Los cursos cortos con corticosteroides sistémicos (betametasona, dexametasona o prednisolona), la fototerapia (PUVA, UVB-BE, láser excimer) y los suplementos vitamínicos (vitamina D<span class="elsevierStyleInf">3</span>, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>, vitamina C y ácido fólico) son algunas de las opciones disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mini pulsos de dosis bajas de corticosteroides son útiles en la estabilización de la enfermedad rápidamente progresiva: la dexametasona por vía oral en dosis de 5 mg mensuales o 2,5 mg en 2 días consecutivos cada mes. Se ha descrito igualmente la administración de betametasona en dosis de 0,1 mg/kg/peso en 2 días consecutivos por semana por 12 semanas, con reducción posterior de la dosis a 1 mg al mes por 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fototerapia con PUVA fue una de las primeras en ser utilizadas, demostrando buena respuesta; no obstante, debido a los efectos adversos asociados y a las dificultades de la administración en los pacientes en edad pediátrica, ha sido remplazada por la fototerapia con UVB-BE. Se observa que el 80% de los pacientes responden al tratamiento con 2 o 3 sesiones por semana durante un año. La fototerapia se puede combinar con medicamentos tópicos como corticosteroides e inhibidores de la calcineurina, con evidencia de mejores respuestas que en monoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con enfermedad localizada y estable por 2 años consecutivos pueden ser candidatos a tratamiento quirúrgico. Debe hacerse la salvedad de que en los niños muy pequeños no debe considerarse la cirugía, puesto que las lesiones focales segmentarias se extenderán conforme el niño crezca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Tratamiento quirúrgico</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son varias las alternativas quirúrgicas que existen y se pueden dividir en convencionales como el injerto con minisacabocados (<span class="elsevierStyleItalic">mini-punch</span>), el injerto epidérmico mediante ampolla de succión y el injerto fino de Thiersch; y otras técnicas más recientes de trasplante celular como el realizado por suspensión de células epidérmicas, por suspensión de melanocitos cultivados y el que utiliza la epidermis cultivada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Financiación</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Conflicto de intereses</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Tratamiento" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Tratamiento tópico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Tratamiento sistémico y fototerapia" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Tratamiento quirúrgico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Financiación" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modificada de Zzedine et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Subtipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vitíligo no segmentario</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acrofacial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Limitado a la cara, las manos y/o los pies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generalizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Máculas simétricas, en la cara, los dedos, las manos o las áreas expuestas a traumatismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mucoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compromiso de la boca y los genitales con otras áreas de la piel afectadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Universal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La despigmentación afecta de 80 a 90% de la superficie corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vitíligo segmentario</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unisegmentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una o más máculas despigmentadas en un solo lado del cuerpo, sin sobrepasar la línea media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bisegmentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dos lesiones segmentarias unilaterales o bilaterales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plurisegmentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Múltiples lesiones segmentarias distribuidasya sea unilateral o bilateralmente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vitíligo mixto</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ocurrencia de vitíligo segmentario y no segmentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitíligo segmentario seguido de vitíligo no segmentario con un retraso de al menos 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vitíligo no clasificado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Focal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Máculas aisladas sin distribución segmentaria ni evolución a vitíligo no segmentario después de 2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mucoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afectación de mucosa oral y/o genital exclusivamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3431705.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación del vitíligo</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medicamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consideraciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Corticoides tópicos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acción antiinflamatoria, disminuyen la progresión de la enfermedad, no debe usarse de forma continua más de 3 meses</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Furoato de mometasona 0,1% o hidrocortisona 1%</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inhibidores de calcineurina</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inmunomoduladores, modulan la actividad de linfocitos T junto con la disminución de citoquinas proinflamatorias, de preferencia en la cara y los genitales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tacrolimus 0,03%</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pimecrolimus 1%</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Calcipotrieno 0,05%</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se usa con dipropionato de betametasona al 0,5%, debe usarse con precaución para evitar eventos adversos</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Corticoides orales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En enfermedad rápidamente progresiva, mini pulsos de dosis baja</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dexametasona 5 mg mensuales</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Suplementos vitamínicos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ácido ascórbico, vitamina B12, folatos a consideración del médico</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fototerapia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Banda estrecha (BE), 3 sesiones semanales, se debe explicar a los padres los eventos adversos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Láser excimer en lesiones localizadas en la cara o los genitales</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cirugía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vitíligo estable por más de 2 años, valorar cada caso de manera individualizada</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Apoyo psicosocial</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser una enfermedad de curso crónico con repercusiones en la apariencia es fundamental brindar orientación psicológica a los pacientes y a sus familiares</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3431704.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del tratamiento del vitíligo en niños</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Puntos clave</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vitíligo es un trastorno pigmentario autoinmune</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiene una prevalencia en la infancia del 1 al 4%</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por presentar máculas despigmentadas de distribución simétrica y/o periorificial</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico es clínico, generalmente no requiere realización de biopsia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luz de Wood refleja refringencia blanco hueso en las áreas afectadas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de primera línea son los corticoides tópicos por ciclos cortos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deben solicitar hemograma, TSH, glucemia y anticuerpos antiperoxidasa (TPO)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es fundamental derivar a los pacientes al dermatólogo</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acompañamiento psicosocial es necesario puesto que los cambios pigmentarios en la piel pueden favorecer cuadros de depresión, ansiedad o aislamiento</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Childhood Vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "E. Nicolaidou" 1 => "S. Mastraftsi" 2 => "V. Tzanetakou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40257-019-00430-0" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "20" "numero" => "4" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "526" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30911977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo in children: a birds eye view" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.M. Phiske" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/157339631201160105092811" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Curr Pediatr Rev" "fecha" => "2016" "volumen" => "12" "numero" => "1" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769615" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Childhood vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R.M. Halder" 1 => "P.E. Grimes" 2 => "C.A. Cowan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(87)70119-4" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1987" "volumen" => "16" "numero" => "5" "paginaInicial" => "948" "paginaFinal" => "954" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3584578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Kakourou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12519-009-0050-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Pediatr" "fecha" => "2009" "volumen" => "5" "numero" => "4" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "268" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Rodrigues" 1 => "K. Ezzedine" 2 => "Vitiligo Working Group" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2016.10.048" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2017" "volumen" => "77" "numero" => "1" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Special considerations in children with vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Taïeb" 1 => "J. Seneschal" 2 => "J. Mazereeuw-Hautier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.det.2016.11.011" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin" "fecha" => "2017" "volumen" => "35" "numero" => "2" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "233" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28317531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo global issue consensus conference panelists. revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "K. Zzedine" 1 => "H.W. Lim" 2 => "T. Suzuki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1755-148X.2012.00997.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pigment Cell Melanoma Res" "fecha" => "2012" "volumen" => "25" "numero" => "3" "paginaInicial" => "E1" "paginaFinal" => "E13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22417114" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligoid variant of lichen sclerosus in young girls with darker skin types" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.H. Dennin" 1 => "S.L. Stein" 2 => "A.E. Rosenblatt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/pde.13399" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "35" "numero" => "2" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29314207" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo, from physiopathology to emerging treatments: a review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Migayron" 1 => "K. Boniface" 2 => "J. Seneschal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s13555-020-00447-y" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2020" "volumen" => "10" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1185" "paginaFinal" => "1198" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo: an update on systemic treatments" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Searle" 1 => "F. Al-Niaimi" 2 => "F.R. Ali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.14435" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2021" "volumen" => "46" "numero" => "2" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "258" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33350506" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the management of vitiligo: the European dermatology forum consensus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Taieb" 1 => "A. Alomar" 2 => "M. Böhm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2012.11197.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "168" "numero" => "1" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "19" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22860621" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "V. Eleftheriadou" 1 => "R. Atkar" 2 => "J. Batchelor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.20596" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2022" "volumen" => "186" "numero" => "1" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "29" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34160061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effectiveness of topical calcineurin inhibitors compared with topical corticosteroids in the treatment of vitiligo: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.C. Chang" 1 => "Y.P. Hsu" 2 => "Y.C. Huang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2019.07.108" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2020" "volumen" => "82" "numero" => "1" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "245" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31408687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Childhood vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Palit" 1 => "A.C. Inamadar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0378-6323.90944" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2012" "volumen" => "78" "numero" => "1" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22199058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A practical approach to the Diagnosis and treatment of vitiligo in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Ezzedine" 1 => "N. Silverberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2015-4126" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2016" "volumen" => "138" "numero" => "1" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric vitiligo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N.B. Silverberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pcl.2013.11.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Clin N Am" "fecha" => "2014" "volumen" => "61" "numero" => "2" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "366" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pharmacologic treatment of vitiligo in children and adolescents: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A.F. De Menezes" 1 => "F. Oliveira de Carvalho" 2 => "R.S. Barreto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/pde.13024" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2017" "volumen" => "34" "numero" => "1" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878842" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitiligo in children: what’s new in treatment?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S. Gianfaldoni" 1 => "G. Tchernev" 2 => "U. Wollina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3889/oamjms.2018.060" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Sci" "fecha" => "2018" "volumen" => "6" "numero" => "1" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "225" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123001910/v1_202401120530/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8169" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Terapéutica dermatológica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123001910/v1_202401120530/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123001910?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Terapéutica dermatológica
Vitíligo en niños
Vitiligo in children
Sebastián Gómez Restrepo
, Johan Flórez Hurtado, Winnie Joane Celorio Murillo, Jairo Victoria Chaparro
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Universidad Libre, Cali, Colombia