array:23 [ "pii" => "S0213925118301643" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2018.02.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1624" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2018;33:571-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 19 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 14 "PDF" => 5 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925118301825" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2018.01.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1635" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2018;33:575-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 26 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 16 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">La piel en la práctica diaria</span>" "titulo" => "Claves clínicas ante una sospecha de reacción alérgica a un tatuaje" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "575" "paginaFinal" => "580" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical clues to diagnosis of allergic reaction to tattoo ink" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 791 "Ancho" => 1733 "Tamanyo" => 236174 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Reacción en placa eccematosa en un tatuaje de color rojo realizado hace seis semanas antes. b) Reacción simultánea en un tatuaje de color rojo realizado hacía 2 años.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Iris González Villanueva, Juan Francisco Silvestre Salvador" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Iris" "apellidos" => "González Villanueva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Francisco" "apellidos" => "Silvestre Salvador" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118301825?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000009/v1_201810270607/S0213925118301825/v1_201810270607/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925118301606" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2018.01.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-11-01" "aid" => "1620" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Piel. 2018;33:562-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 74 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 39 "PDF" => 35 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Dermatitis atópica del adulto: de la fisiopatología a la terapéutica (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "562" "paginaFinal" => "570" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adult atopic dermatitis: From physiopathology to therapeutics (<span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>)" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 572 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 57645 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatitis atópica con afectación del cuello.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo Ruiz-Villaverde, Manuel Galán-Gutierrez, Pilar Gómez Avivar, Carmen Martinez-Peinado" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Galán-Gutierrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Gómez Avivar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martinez-Peinado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118301606?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000009/v1_201810270607/S0213925118301606/v1_201810270607/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">La piel en el contexto de la medicina y sus especialidades</span>" "titulo" => "Xantomas eruptivos como manifestación de enfermedades sistémicas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "574" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jofre Mariángeles, Lucía Nicola, Buonsante M. Eugenia, Abeldaño Alejandra" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jofre" "apellidos" => "Mariángeles" "email" => array:1 [ 0 => "jofremariangeles@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Nicola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Buonsante M." "apellidos" => "Eugenia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Abeldaño" "apellidos" => "Alejandra" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Dermatología, Hospital General de Agudos «Dr. Cosme Argerich», Buenos Aires, Argentina" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eruptive xanthomas as a manifestation of systemic diseases" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 186375 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Xantoma eruptivo: se observa una epidermis sin alteraciones y en dermis un infiltrado inflamatorio superficial y profundo (H&E, ×10).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso clínico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 33 años, sin antecedentes personales de importancia, consultó por lesiones asintomáticas en manos y piernas de 2 meses de evolución. No había realizado ningún tipo de tratamiento ni consulta previa. Al examen físico presentó múltiples pápulas amarillo-anaranjadas distribuidas en dorso de manos, antebrazos y miembros inferiores (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se solicitó una analítica que evidenció leucocitos de 15.200/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (VN: 4.000-10.200/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>), una hiperglicemia de 423<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (VN: 70-110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), una hipercolesterolemia de 783<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (VN: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), una hipertrigliceridemia de 3.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (VN: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) en suero lechoso, con una relación colesterol total/triglicéridos de 159 (VN: 0,95-1,30). El resto del hemograma, plaquetas, eritrosedimentación, hepatograma, uremia, creatininemia, perfil lipídico, lipasa y amilasemia se encontraban dentro de normalidad. El estudio de orina demostró una glucosuria++++ con cuerpos cetónicos, sin hemoglobina. Se realizó una biopsia cutánea en la que se observaba una epidermis sin alteraciones y un infiltrado polimorfonuclear y mononuclear acompañado de células con citoplasma espumoso en dermis papilar y reticular (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>). En función de la clínica, el laboratorio y el informe histopatológico, se llegó al diagnóstico de xantomas eruptivos secundarios a un inicio diabético con hiperglucemia simple. Se derivó al paciente a endocrinología, clínica y cardiología. Se inició tratamiento con glimepirida y fenofibrato para control de su glucemia e hipertrigliceridemia, respectivamente. Al control se observó mejoría clínica, con persistencia de algunas pápulas amarillo-anaranjadas y múltiples máculas hiperpigmentadas de aspecto residual en dorso de manos, antebrazos y miembros inferiores.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Xantomas eruptivos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los xantomas eruptivos, generados a partir del depósito de lípidos en la piel, corresponden a una de las manifestaciones clínicas de las dislipoproteinemias (DLP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Estos trastornos metabólicos se producen por la alteración de las lipoproteínas (LP), moléculas encargadas del transporte de colesterol, triglicéridos y fosfolípidos, independientemente de sus valores séricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Son una enfermedad común que afecta al 30% de la población según la Sociedad Argentina de Cardiología, pero solo un bajo porcentaje desarrolla xantomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, los cuales pueden ser la única manifestación clínica de estas enfermedades.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Etiología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes tipos de xantomas, entre ellos tendinosos, tuberosos, planos, verruciformes y eruptivos. Todos se producen por la extravasación de lípidos desde las paredes de los capilares dérmicos, con la consecuente fagocitosis de los mismos por parte de los macrófagos (células espumosas)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. Suelen relacionarse con las fluctuaciones en plasma de los niveles de quilomicrones y VLDL, lo que explica su aparición en brotes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Las distintas LP afectadas definen el patrón de xantomatosis que presentará el paciente, por lo que clínicamente se puede orientar al diagnóstico de cada grupo de DLP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En el caso de los xantomas eruptivos se relacionan con la hipertrigliceridemia severa e hiperquilomicronemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Según la clasificación de Fredrickson se asocian a las hiperlipidemias primarias tipo I (alteración de la lipoproteinlipasa con aumento de quilomicrones), IV (aumento de la producción de VLDL, intolerancia a la glucosa e hiperinsulinemia) y V (aumento de quilomicrones y VLDL de causa desconocida)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Sin embargo, su causa más común son las hiperlipidemias secundarias, relacionadas con obesidad, síndrome nefrótico, diabetes (como en el caso que presentamos), alcoholismo, ingesta calórica elevada y ciertos fármacos, entre ellos glucocorticoides, diuréticos, estrógenos orales, retinoides orales, indometacina, ritonavir y olanzapina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Si bien pueden aparecer a cualquier edad, la mayoría de los casos ocurren entre los 40 y 50 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En el laboratorio los valores de triglicéridos generalmente superan los 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Clínica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiestan con aparición brusca de múltiples pápulas amarillo-anaranjadas, de consistencia firme, rodeadas de un halo eritematoso en las fases precoces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. Algunas pueden confluir formando placas, otras coalescer en xantomas tuberosos (xantomas tuberoeruptivos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o presentar fenómeno de Köebner<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. Se distribuyen en las superficies extensoras de los 4 miembros, espalda, glúteos y manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,5,8</span></a>, aunque se han descrito ubicaciones menos habituales como el hueco poplíteo, mucosa oral, axilas y pabellones auriculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. Generalmente son asintomáticos, aunque pueden causar prurito y dolor de forma ocasional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Histopatología</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio histopatológico se observan en la dermis células espumosas, definidas como macrófagos cargados de lípidos, especialmente triglicéridos, con un citoplasma granular de color rosado, y un infiltrado polimorfonuclear y mononuclear que será más notorio cuanto más reciente sea el xantoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1–3,9</span></a>. Si los triglicéridos sobrepasan la capacidad de las células espumosas, pueden depositarse extracelularmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones que pueden presentarse asociadas a la hipertrigliceridemia incluyen la lipidemia <span class="elsevierStyleItalic">retinalis</span> (infiltración de lípidos en la retina y sus vasos), dolor abdominal, incremento en el riesgo de enfermedad aterosclerótica y pancreatitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,8</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los diagnósticos diferenciales se destacan el xantogranuloma juvenil, histiocitoma eruptivo generalizado, lipoidoproteinosis, amiloidosis, moluscos contagiosos, nódulos reumatoides y granuloma anular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">xantogranuloma juvenil</span> es una forma frecuente de histiocitosis sin células de Langerhans. Se considera una enfermedad tumoral benigna y autolimitada que afecta principalmente a la población infantil, más frecuente durante el primer año de vida. Las lesiones son de aspecto papular o nodular, color piel normal, amarillento o amarronado, de superficie lisa y de consistencia firme. Si bien el estudio histopatológico revela células espumosas y células gigantes, los pacientes no presentan valores elevados de triglicéridos. La etiología de esta enfermedad es aún desconocida y suele involucionar sin tratamiento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">histiocitomas eruptivos generalizados</span> pertenecen a las histiocitosis de células no-Langerhans, normolipémicas. Se caracterizan por pápulas eritemato-amarronadas, recurrentes, con distribución axial, raramente puede afectar también mucosas. La resolución de las lesiones cursa con máculas o cicatrices hiperpigmentadas. Desde el punto de vista histopatológico, los histiocitomas eruptivos generalizados presentan infiltrado histiocitario con citoplasma eosinófilo y un pequeño número de linfocitos. Las células espumosas son raras y la reacción de PAS es negativa.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">moluscos contagiosos</span> son lesiones causadas por <span class="elsevierStyleItalic">poxvirus</span>. Clínicamente se manifiestan como una erupción papular formada por múltiples lesiones umbilicadas. Usualmente el diagnóstico es clínico, aunque la citología puede ser útil en caso de duda diagnóstica. Se observan cuerpos grandes, basófilos, ovoides, anucleados con una apariencia vítrea homogénea con cuerpos de inclusión, conocidos como cuerpos de Henderson-Paterson, que derivan de la replicación viral que toma lugar en el citoplasma que los contiene. Los pacientes tampoco presentan alteraciones del perfil lipídico vinculable a esta enfermedad y el rango de edad es más común en los pacientes pediátricos, salvo adultos sexualmente activos o inmunodeprimidos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">nódulos reumatoides</span> constituyen una de las manifestaciones extraarticulares más frecuentes de la artritis reumatoidea. Se localizan más frecuentemente en las superficies de extensión de los codos y en la región ulnar proximal. Histológicamente se caracterizan por la presencia de grandes áreas eosinófilas de morfología irregular que corresponden a zonas de degeneración del colágeno, pierden las fibras su independencia y adquieren un aspecto granular, con depósito de fibrina entre los haces de colágeno. Su presencia se relaciona con una evolución agresiva de la enfermedad de base, con títulos elevados de FR y ANA positivos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">granuloma anular generalizado</span> se produce en el 15% de los pacientes con granuloma anular y se caracteriza clínicamente por máculas, pápulas (mayoría) o nódulos de color piel normal, simétricos, distribuidos por el tronco y las extremidades. El 45% de los pacientes tienen dislipemias. La principal diferencia con los xantomas aparece en el examen histopatológico, en que puede verse necrobiosis del colágeno e histiocitos y linfocitos en empalizada en la dermis.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Tratamiento</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los xantomas eruptivos suelen presentar resolución espontánea una vez que los lípidos plasmáticos descienden, aunque el tratamiento puede acelerar la involución del cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La elección del mismo depende del tipo de enfermedad subyacente y no de la forma clínica del xantoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El enfoque terapéutico debe ser multidisciplinario, clínica médica, cardiología, dermatología y nutrición. Deberá tratarse la enfermedad de base, si es que la hay, y fomentar una mejoría en el estilo de vida, tales como una dieta baja en calorías, abandono del hábito tabáquico y/o alcohólico, ejercicio de forma regular y tratamiento médico. Los fármacos que pueden utilizarse son los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), fibratos, ácido nicotínico, resinas de intercambio aniónico o ezetimibe, solos o combinados, según el tipo de DLP que presente el paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,11,12</span></a>. Una vez resueltas las lesiones pueden observarse máculas hipo o hiperpigmentadas residuales y menos frecuente, cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3,7,8,12</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés del caso, radica en la importancia del diagnóstico precoz y adecuado de esta enfermedad e investigar sus causas. El rol del dermatólogo es fundamental, ya que muchas veces los xantomas son la primera manifestación clínica de las DLP. Un correcto diagnóstico podría evitar complicaciones que pongan en peligro la vida del paciente, como la pancreatitis aguda, además de poder identificar otras enfermedades sistémicas como la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular, para así reducir su morbimortalidad.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Xantomas eruptivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Etiología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Clínica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Histopatología" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tratamiento" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1334 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 156193 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas eritemato-anaranjadas ubicadas en dorso de mano. Se puede observar su tendencia a lo localización sobre articulaciones.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1468 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 189701 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples pápulas eritemato-anaranjadas, algunas agrupadas, en muslos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 186375 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Xantoma eruptivo: se observa una epidermis sin alteraciones y en dermis un infiltrado inflamatorio superficial y profundo (H&E, ×10).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 832 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 166569 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Xantoma eruptivo: se observan células espumosas (macrófagos cargados de lípidos) e infiltrado compuesto por células polimorfonucleares y mononucleares (H&E, ×40).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos como primera expresión de dislipidemias y diabetes en un paciente con pancreatitis aguda" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Gantuz" 1 => "J. Reppel" 2 => "I. Hidalgo Parra" 3 => "I. Aloise" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent" "fecha" => "2015" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "216" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos como primera manifestación de enfermedad sistémica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Alves" 1 => "A. Faria" 2 => "T. Esteves" 3 => "J. Marote" 4 => "I. Viana" 5 => "E. Vale" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Piel." "fecha" => "2009" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "246" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence for the chylomicron origin of lipids accumulating in diabetic eruptive xanthomas: A correlative lipid biochemical, histochemical, and electron microscopic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Parker" 1 => "J. Bagdade" 2 => "G. Odland" 3 => "E. Bierman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI106436" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "1970" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "2172" "paginaFinal" => "2187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5480845" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0264410X16001560" "estado" => "S300" "issn" => "0264410X" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos a propósito de dos casos familiares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Guardati" 1 => "M. Díaz" 2 => "E. Carbó" 3 => "M. Reyes" 4 => "J. Weidmann" 5 => "F. Parry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent." "fecha" => "2008" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "79" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomatosis y dislipoproteinemias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Sacchi" 1 => "L. Olivares" 2 => "V. Leiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent" "fecha" => "2013" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "174" "paginaFinal" => "181" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomatosis eruptiva asociada a hiperlipoproteinemia tipo IV de Fredrickson, a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Violini" 1 => "M. Meneses" 2 => "A. Samper" 3 => "P. Lima" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent" "fecha" => "2014" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "233" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos como manifestación inicial de diabetes mellitus e hipertrigliceridemia severa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. López Cepeda" 1 => "J. Ramos Gaibay" 2 => "D. Petrocelli Calderón" 3 => "A. Manríquez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Cent Dermatol Pascua" "fecha" => "2010" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "18" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Haga su diagnóstico: pápulas eritemato-amarillentas múltiples" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Gómez Carril" 1 => "M. Arias" 2 => "C. Kien" 3 => "G. Pellerano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent" "fecha" => "2008" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "127" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos Marcador cutáneo de enfermedad sistémica. Presentación de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Domínguez" 1 => "G. Navarrete" 2 => "E. Zuloeta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Cent Dermatol Pascua" "fecha" => "2002" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "29" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skin lesions in diabetes mellitus: Prevalence and clinical correlations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Romano" 1 => "G. Moretti" 2 => "A. di Benedetto" 3 => "C. Giofrè" 4 => "E. di Cesare" 5 => "G. Russo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes. Res Clin Pract." "fecha" => "1998" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "106" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9597379" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xantomas eruptivos en un niño normolipémico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Barona" 1 => "M. Tobón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev CES Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "228" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Images in clinical medicine. Eruptive xanthomas associated with hypertriglyceridemia and new-onset diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.R. Nayak" 1 => "R.G. Daly" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMicm030676" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "1235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15028827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003300000009/v1_201810270607/S0213925118301643/v1_201810270607/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8124" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "La piel en el contexto de la medicina y sus especialidades" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003300000009/v1_201810270607/S0213925118301643/v1_201810270607/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118301643?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
La piel en el contexto de la medicina y sus especialidades
Xantomas eruptivos como manifestación de enfermedades sistémicas
Eruptive xanthomas as a manifestation of systemic diseases
Jofre Mariángeles
, Lucía Nicola, Buonsante M. Eugenia, Abeldaño Alejandra
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología, Hospital General de Agudos «Dr. Cosme Argerich», Buenos Aires, Argentina