Caso para el diagnóstico
Lesiones papulosas en pabellones auriculares
Papules on both ears
V.. Verónica López
, J.M.. José M. Martín
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
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Las lesiones han ido desapareciendo progresivamente.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El granuloma anular (GA) es una enfermedad cutánea benigna, asintomática y autolimitada. A pesar de que la etiología permanece desconocida, se ha asociado a infecciones virales, traumatismos, picaduras de insectos, fármacos, prueba cutánea de la tuberculina así como a tumores, más frecuentemente linfomas y carcinomas de próstata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más frecuente en mujeres en la tercera década de la vida. Clínicamente, se han descrito diferentes variantes: localizado, generalizado, subcutáneo y perforante. El GA localizado consiste en pequeñas pápulas agrupadas, de color piel normal, rosa o violáceo, que tienden a agruparse y adoptan una distribución anular que afecta con mayor frecuencia la cara lateral y dorsal de las manos y los pies. El GA generalizado es similar al anterior, pero con mayor número de lesiones distribuidas de manera generalizada en el tronco y las extremidades. El GA subcutáneo se presenta como nódulos indoloros de color de piel normal, localizados en las palmas, las manos, el cuero cabelludo, las superficies pretibiales, los pies y los párpados, generalmente en pacientes menores de 5 años. El GA perforante es una variante rara, que consiste en pequeñas pápulas con umbilicación central que se presentan en el dorso de las manos y los dedos de niños y jóvenes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico muestra una dermatitis granulomatosa caracterizada por degeneración focal de las fibras de colágeno y elásticas, depósito de mucina y un infiltrado linfohistiocitario perivascular e intersticial en la dermis superior y media.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico del GA es clínico e histológico. El diagnóstico diferencial puede plantearse con otras enfermedades que pueden aparecer en el pabellón auricular, entre éstas los quistes epidérmicos, los nódulos calcificados subepidérmicos, los tofos gotosos, la sarcoidosis, los nódulos elastóticos, los nódulos reumatoides, los nódulos dolorosos de la oreja o los xantomas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento, dado que se trata de una enfermedad asintomática y autolimitada, la mayoría de los casos no requiere ningún tipo de tratamiento. El empleo de corticoides tópicos o intralesionales, la crioterapia, la dapsona, los retinoides, los antipalúdicos, la ciclosporina, la niacinamida, los psoralenos orales, el tacrolimus, el pimecrolimus o el infliximab se han utilizado en algunos casos con una dudosa efectividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Examen físico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Histopatología" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 726 "Ancho" => 500 "Tamanyo" => 82781 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones papulosas agrupadas, de color piel, superficie lisa y brillante en el hélix.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1087 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 356983 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples focos de necrobiosis con mucina y empalizada histiocitaria (hematoxilina-eosina ×60).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Granuloma annulare and malignant neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. 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