Carta al Director
Carcinoma basocelular en la semimucosa labial superior
Basal cell carcinoma in the semimucosa of the upper lip
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A pesar de que la localización preferente de este tumor es la cabeza, su presencia en la mucosa labial es excepcional y mucho más si la localización es en el labio superior.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente varón de 45 años de edad que consultó por una lesión localizada en el borde del bermellón del labio superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) de más de un año de evolución, lesión que se puso de manifiesto tras un traumatismo local durante el afeitado. Lo había tratado su médico de cabecera con antibióticos y antifúngicos tópicos sin respuesta clínica.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración se observaba una lesión tumoral bien definida, de aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, infiltrada a la palpación y de superficie ulcerada. La lesión estaba localizada en la piel del labio superior y se extendía a la mucosa labial adyacente. Se estableció el diagnóstico posible de CBC, y no pudo descartarse, por las características clínicas y la localización, que se tratase de un carcinoma escamoso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedió a la extirpación completa del tumor y el estudio histopatológico mostró una lesión que ulceraba la superficie de la mucosa labial y estaba constituida por islotes de células basaliodes, bien circunscritos, que en su borde mostraban áreas de separación o retracción artefactual del estroma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). En la periferia de estos islotes, las células se disponían en empalizada, mientras las localizadas en el centro lo hacían al azar. Estos islotes se extendían hasta infiltrar el músculo orbicular.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CBC es la enfermedad maligna más frecuente que los humanos pueden presentar durante su vida, con una localización predominante en la cabeza y especialmente en la nariz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El bermellón del labio es una localización normal de los carcinomas escamosos, pero con escasa frecuencia se han publicado series de CBC en esta localización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Estos tumores ocupan áreas con folículos pilosos, aunque se han descrito casos en las palmas y las plantas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Cuando aparecen en las mucosas, se postula que se originan a partir de las células indiferenciadas del epitelio poliestratificado. Hay que tener en cuenta que cuando se diagnostican en etapas tempranas, se localizan en el área más próxima al borde del bermellón, y en su evolución se extienden hacia la mucosa labial adyacente y raramente afectan en primera instancia a la mucosa labial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joao de Sousa et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en un estudio de 6 pacientes con CBC en el labio describen una mayor frecuencia de estas lesiones en hombres que en mujeres con un ratio de 0,6/1. La impresión diagnóstica inicial fue que en más del 60% de los casos se tratase de un carcinoma de las células escamosas sobre un CBC, y concluyeron que los CBC en la mucosa labial son poco frecuentes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los factores de riesgo más frecuentes para el desarrollo de los CBC, como la radiación ultravioleta, las radiaciones ionizantes, los arsenicales, el tabaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, etc., es de esperar que lo que normalmente incide en el desarrollo de los CBC labiales es la radiación ultravioleta y que para un mismo fototipo cutáneo la localización esperada sea el labio inferior por recibir anatómicamente una mayor radiación. Demuestran esto las series publicadas, donde esta localización es la más común.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión y a pesar de la poca frecuencia de estos tumores en esta localización, se debe tener en cuenta el CBC en el diagnóstico diferencial cuando nos encontremos con una lesión tumoral en el labio.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 125776 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión tumoral de superficie ulcerada localizada en el bermellón del labio superior.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 305784 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión de superficie ulcerada constituida por nidos de células basaliodes bien delimitados con retracción artefactual del estroma.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Basal cell carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. 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