Original
Análisis descriptivo de los motivos de consulta dermatológica en pacientes mayores de 65 años en el hospital clínico San Cecilio de Granada
Descriptive analysis of reasons for dermatological consultations in patients aged more than 65 years old in the hospital clínico San Cecilio in Granada (Spain)
Husein Husein-ElAhmed
, Salvador Arias-Santiago, Pilar Burkhardt Pérez, R.. Ramón Naranjo Sintes
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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Aunque la mayoría de las enfermedades dermatológicas abarcan un amplio rango de edad, pensamos que existen algunos procesos más frecuentes en este grupo que requieren un manejo especial, teniendo en cuenta las comorbilidades que asocian, a diferencia de pacientes dermatológicos de otras edades. El ejemplo principal es la patología tumoral cutánea, sobre todo el cáncer cutáneo no melanoma, como el carcinoma basocelular y espinocelular, que alcanzan las mayores tasas de incidencia en este grupo. Desde hace unos años, es de gran utilidad un tratamiento alternativo a la cirugía, con imiquimod<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en crema en aquellos pacientes ancianos en los que el tratamiento quirúrgico pueda estar contraindicado o que rechacen la cirugía.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar el motivo de consulta por el que son derivados los pacientes de edad igual o superior de 65 años en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico San Cecilio de Granada, así como las características diagnósticas y terapias utilizadas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio descriptivo de tipo transversal en el que se han analizado los pacientes de edad igual o mayor a 65 años que acudieron a nuestra consulta durante el periodo comprendido entre el 12 de enero de 2009 y el 12 de marzo de 2009. Se realizó un análisis descriptivo de la distribución por sexo, edad, diagnóstico, tratamiento prescrito y/o aplicado, así como tiempo de evolución. Los criterios de inclusión son la edad mayor a 65 años y que se trate de la primera visita al dermatólogo. Se excluyeron aquellos pacientes que acudían para revisión de patologías previamente diagnosticadas y tratadas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se visitaron 1.594 pacientes, de ellos 218 (13,7%) eran mayores de 65 años (46% varones y 54% mujeres) con una edad media de 73,4 años. El tiempo de evolución de las lesiones hasta la consulta fue de 18,3 meses. El diagnóstico más frecuente fue carcinoma basocelular (40 pacientes, 18,3%) seguido de queratosis actínica (33 pacientes, 15,1%) y queratosis seborreica (22 pacientes, 10,1%). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> recoge la totalidad de diagnósticos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento que recibieron los pacientes fue en su mayoría médico (44,2%, 96 pacientes) y 43 pacientes (19,84%) se programaron para cirugía. Se realizó curetaje y aplicación en el mismo acto de consulta de ácido tricloroacético a queratosis actínicas de 30 pacientes (13,7%). Se prescribió imiquimod tópico a 17 pacientes con carcinomas basocelulares planos (7,63%). A 17 pacientes (7,6%), se les recomendó observación domiciliaria, al tratarse de lesiones benignas. Para 4 pacientes (1,87%), se realiza interconsulta con otras especialidades para manejo interdisciplinario. No acudieron a la consulta 11 pacientes (5,34%). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> recoge los tratamientos realizados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes ancianos que requieren demanda dermatológica es cada vez más importante, constituyendo el 13,7% de todas las consultas dermatológicas de nuestro hospital. Ese dato es similar al observado en otros estudios: Tejera-Vaquerizo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describe 11% de pacientes ancianos atendidos en consulta. Se observa un discreto incremento de las consultas de mujeres en relación a los varones, explicada por la mayor esperanza de vida en este grupo de edad. En otro estudio similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que analiza la prevalencia de consulta dermatológica de urgencia, observan que en un 17% de los casos, los demandantes son pacientes con más de 65 años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45% de los pacientes se agrupan en 3 diagnósticos: carcinoma basocelular, queratosis actínica y queratosis seborreica. El carcinoma basocelular y queratosis actínicas fueron las más numerosas (33,3%). Se tratan de patologías asociadas a fotoexposición crónica y acumulativa a lo largo de la vida en el caso del carcinoma espinocelular y a la exposición intermitente y quemaduras en la infancia para el basocelular, por lo que es necesario insistir en la fotoprotección como medida de prevención primaria. Cuando comparamos estos datos con los motivos de atención dermatológica urgente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en ancianos comprobamos que la patología tumoral queda desplazada a un segundo lugar por detrás de las dermatitis agudas y sus reagudizaciones como (urticaria, liquen plano, eritema polimorfo, psoriasis, dermatitis seborreica, rosácea, fotodermatitis…) que ocupan el segundo lugar en el caso de consultas programadas. ¿Por qué el número de consultas por queratosis seborreica es tan alto llegando a ser el tercer diagnóstico más frecuente? La mayoría de pacientes piensan que se trata de un cáncer cutáneo, aunque un porcentaje no despreciable consulta por estética. De igual forma, hemos encontrado 5 casos de angiomas en fresa, «patología» absolutamente banal que no requiere tratamiento, pero que los pacientes demandaban.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de evolución de las lesiones hasta que fueron atendidos por el dermatólogo fue superior al año y medio, consideramos que se trata de un periodo excesivo, explicable bien por el retraso en solicitar atención por parte del paciente o debido a la demora en la derivación a consulta especializada. Las consecuencias de este retardo diagnóstico son evidentes; en un trabajo publicado recientemente por nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> observamos que el 17% de pacientes ancianos con carcinoma basocelular, estos superaban los dos centímetros de diámetro, siendo necesario, recurrir en dichos casos a cirugía con anestesia general, aumentando la morbimortalidad de la intervención. Por ello destacamos el papel clave de médicos de atención primaria y geriatras en la realización de un diagnóstico precoz y la derivación al dermatólogo cuando sea necesario.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto destacable son las bajas cifras de absentismo en la consulta de este grupo de edad, que fueron inferiores al 6%, y menores a otros estudios realizados en la población general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Fonseca et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> analizaron los motivos de inasistencia a las consultas de dermatología, y observaron una relación con la edad más joven, distancia menor al centro sanitario y espera mayor para la consulta. Estos datos se oponen a los de nuestros pacientes, además de tener edad igual o mayor a 65 años, habitualmente, viven en zonas lejanas del área hospitalaria.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación al tratamiento, este se realizó en el mismo acto de consulta en el 13,7% de los casos, consistente en la aplicación de ácido tricloroácético para las queratosis actínicas, aunque a la mayoría de los pacientes se les prescribió tratamiento médico. Un grupo importante de los mismos fueron incluidos para tratamiento quirúrgico, fundamentalmente aquellos con patología tumoral cutánea.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la población española de edad igual o mayor de 65 años está en aumento y, paralelamente, las consultas dermatológicas de este grupo de edad, por lo que es necesario tener presente qué patologías son las más frecuentes y cómo prevenirlas y tratarlas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres122141" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Discusión" 5 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec109429" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres122142" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Material and Methods" 3 => "Results" 4 => "Discussion" 5 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec109428" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec109429" "palabras" => array:5 [ 0 => "Consulta" 1 => "Dermatológica" 2 => "Pacientes" 3 => "Análisis" 4 => "Descriptivo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec109428" "palabras" => array:5 [ 0 => "Consultation" 1 => "Dermatological" 2 => "Patients" 3 => "Analysis" 4 => "Descriptive" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es valorar los motivos de derivación dermatológica de pacientes de edad igual o superior a 65 años a la consulta ambulatoria de un hospital de tercer nivel.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal en el que se analizan las 7 consultas del hospital Clínico San Cecilio, estudiándose los motivos de consulta durante un periodo de dos meses (febrero-marzo de 2009). Se realizó un análisis de la distribución por sexos, edad, diagnóstico y tratamiento prescrito y/o aplicado.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 1.594 pacientes, 218 (13,7%) eran mayores de 65 años (46% varones y 54% mujeres) con una edad media de 73,4 años. El diagnóstico más frecuente fue carcinoma basocelular (18,3%, 40 pacientes) seguido de queratosis actínica (15,3%, 33 pacientes) y queratosis seborreica (9,9%, 22 pacientes). Le siguieron en frecuencia las dermatosis inflamatorias. El tratamiento prescrito fue médico en 96 pacientes (44,2%) y 43 pacientes (19,84%) se programaron para cirugía. No acudieron 11 pacientes (5,34%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 45% de los pacientes se agrupan en 3 diagnósticos: carcinoma basocelular, queratosis actínica y queratosis seborreica. La patología tumoral, carcinoma basocelular y queratosis actínica, fueron las más numerosas (33,3%). Su asociación a fotoexposición crónica y acumulativa a lo largo de la vida, hace necesaria la insistencia en la fotoprotección como medida de prevención primaria. El resto de pacientes, 55% se distribuían en múltiples diagnósticos que sumaban pocos casos individualmente.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La población española de edad igual o mayor de 65 años está en aumento y, paralelamente, las consultas dermatológicas de este grupo de edad, por lo que es necesario tener presente qué patologías son las más frecuentes y cómo prevenirlas y tratarlas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to assess the reasons for referring patients aged 65 years or more to the dermatology outpatient department of our third level hospital.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a descriptive cross-sectional study of the reasons for referrals over a 2-month period (February-March 2009). An analysis of distribution by age, sex, diagnosis and the treatment prescribed and/or applied was performed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of 1,594 patients, 218 (13.7%) were older than 65 years (46% males and 54% women) with a mean age of 73.4 years. The most frequent diagnosis was basal cell carcinoma (18.3%, 40 patients), followed by actinic (15.3%, 33 patients) seborrheic keratosis (9.9%, 22 patients), and inflammatory dermatoses. Medical treatment was prescribed in 96 patients (44.2%) and 43 (19.84%) were scheduled for surgery. Eleven patients failed to attend (5.34%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discussion</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 45% of the patients were grouped into three diagnoses: basal cell carcinoma, actinic keratosis and seborrheic keratosis. Oncological diseases, basal cell carcinoma and actinic keratosis were the most frequent diagnoses (33.3%). The association of these entities with chronic and cumulative photoexposure over the lifespan highlights the need to stress photoprotection as a primary prevention measure. The remaining 55% of the patients were distributed in multiple diagnoses that individually accounted for few cases.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Both the Spanish population aged over 65 and dermatological consultations in this age group are increasing. Consequently, the most common diseases and their prevention and treatment in this population should be kept in mind.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Diagnóstico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma basocelular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (18,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Queratoma actínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (15,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Queratosis seborreica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (10,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carcinoma espinocelular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12(5,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rosácea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (3,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nevus atípico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (3,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prurito sine materia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (3,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Condrodermatitis del hélix \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eccema autolítico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nevus intraepidérmico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Angioma en fresa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatitis seborreica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eccema de contacto alérgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (2,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Léntigo solar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste epidérmico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intertrigo candidiásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toxicodermia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eccema de contacto irritativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efluvio telogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verruga vulgar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Herpes zóster \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus subagudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atrofia corticoidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No acuden \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">218 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab209546.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnósticos de los motivos de consulta</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 (44,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (19,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curetaje y ácido tricloroacético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (13,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observación domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imiquimod crema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (7,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interconsulta a otra especialidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No acuden \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">218 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab209545.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento recibido por los pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => 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| 2010 Febrero | 790 | 0 | 790 |