Carcinoma de células basales con patrón arborescente. A propósito de un caso
Basal cell carcinoma with an arborescent pattern: apropos of a case
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A menudo, el patólogo que se enfrenta a estas variantes del patrón habitual tiene que hacer un esfuerzo añadido para lograr encuadrar una lesión dentro de un grupo establecido y reconocido. Este hecho cobra gran importancia en el caso de los tumores anexiales y de los comunes carcinomas basocelulares. La gran similitud existente entre ambos grupos en cuanto a morfología y el amplio espectro de lesiones encuadradas en cada grupo ofrecen un amplio abanico diagnóstico, muchas veces inédito para el observador más experimentado. La diversidad fenotípica no tiene por qué acarrear implicaciones pronósticas; en cambio, ofrece la posibilidad infinita de sorprender, muchas veces sólo en términos estéticos. Ésta es la razón por la que traemos a colación este caso. Se trataba de un varón de 84 años que presentaba una pápula perlada con telangiectasias en el dorso nasal, próxima al canto interno del ojo derecho. Tras el examen clínico y la orientación diagnóstica de carcinoma basocelular, se decidió la exéresis y el estudio histológico subsiguiente. Microscópicamente, la lesión estaba constituida por nódulos dérmicos con patrón velloso; dicho patrón era el fruto de la unión de trabéculas de células basaloides con alto índice mitósico. Las hileras celulares delimitan espacios ocupados por material mixoide vacuolado; estas mismas vacuolas se observan en los límites arquitecturales a modo de empalizadas. No se observó en ningún caso artefacto de retracción peritumoral (figs. 1 y 2). En cambio era evidente un intenso infiltrado inflamatorio de tipo crónico (principalmente linfocitario), así como intenso daño actínico en la dermis circundante.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="21v24n09-13143205fig1.jpg" alt="Figura 1. Carcinoma de células basales con patrón arborescente. Imagen panorámica en la que se observa la arquitectura arborescente (H-E, ×40)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Carcinoma de células basales con patrón arborescente. Imagen panorámica en la que se observa la arquitectura arborescente (H-E, ×40).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="21v24n09-13143205fig2.jpg" alt="Figura 2. Carcinoma de células basales con patrón arborescente. Detalle celular (H-E, ×200)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Carcinoma de células basales con patrón arborescente. Detalle celular (H-E, ×200).</p><p class="elsevierStylePara">Si bien el patrón arborescente descrito nos recuerda a las variantes adenoide y reticular del carcinoma de células basales, creemos que el fenotipo «velloso» adquirido es lo suficientemente característico para conformar un subgrupo arquitectural. El alto índice mitótico observado dota a la lesión de carácter agresivo local, en concordancia con su naturaleza.</p><p class="elsevierStylePara">La exéresis quirúrgica con amplios márgenes de resección parece ser un tratamiento eficaz. </p>" "pdfFichero" => "21v24n09a13143205pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143205fig1.jpg" "Alto" => 475 "Ancho" => 637 "Tamanyo" => 98920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "gen panorámica en la que se observa la arquitectura arborescente (H-E, ×40)."> <span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Carcinoma de célu" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143205fig2.jpg" "Alto" => 479 "Ancho" => 637 "Tamanyo" => 76373 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "alle celular (H-E, ×200)."> <span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Carcinoma de cé" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pathology of the skin with clinical correlations. 3." 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