Nevo combinado
Pigmented lesion on the buttocks
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Los dos componentes se disponen generalmente uno sobre el otro, aunque ocasionalmente también se presentan uno al lado del otro. Lo más común es que haya un componente superficial de nevo compuesto o intradérmico y un componente profundo constituido por el nevo azul. </p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 32 años, sin antecedentes médicos de interés, que consultó por una lesión pigmentada de 2 años de evolución, localizada en el pliegue interglúteo, que había cambiado en los últimos meses. Según refería la paciente, inicialmente era plana y de color marrón, y en los últimos meses se había abultado. Un hermano había fallecido hacía 1 año por metástasis de melanoma. A la exploración se apreciaba una lesión pigmentada constituida por 2 elementos bien diferenciados. Por un lado había un área maculosa de color marrón, y adyacente a esta área había una lesión nodular azulada, con los bordes bien delimitados, que medía aproximadamente 0,5 cm. Se realizó un examen dermatoscópico de la lesión (fig. 1). La lesión nodular azulada se correspondía con un patrón azul homogéneo en la dermatoscopia, mientras que el área maculosa marronácea presentaba un patrón reticulado regular. Se extirpó la lesión para examen histológico (fig. 2), que pusó de manifiesto una proliferación melanocítica doble, con un componente de nevo azul esclerótico predominante y, en contigüidad con él, una proliferación lentiginosa melanocítica con ocasionales nidos o agregados basales, sin atipia celular ni componente pagetoide. Todo ello permitió establecer el diagnóstico de nevo combinado (azul esclerótico y lentiginoso de unión). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="21v24n09-13143206fig1.jpg" alt="Figura 1. Imagen dermatoscópica en la que se aprecia un patrón azul homogéneo junto con un patrón reticulado regular en la periferia."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Imagen dermatoscópica en la que se aprecia un patrón azul homogéneo junto con un patrón reticulado regular en la periferia.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="21v24n09-13143206fig2.jpg" alt="Figura 2. A: imagen en la que se aprecia una proliferación melanocítica doble, con un componente de nevo azul esclerótico y otra población lentiginosa melanocítica. B: a mayor aumento, en la dermis se observa el componente de nevo azul esclerótico predominante (H-E, ×100)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> A: imagen en la que se aprecia una proliferación melanocítica doble, con un componente de nevo azul esclerótico y otra población lentiginosa melanocítica. B: a mayor aumento, en la dermis se observa el componente de nevo azul esclerótico predominante (H-E, ×100).</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos clínicos e histológicos de un nevo combinado pueden variar de forma considerable en función de la combinación de las variedades de nevos que lo constituyen<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La combinación de diferentes patrones histológicos puede resultar en una lesión clínica que simule un melanoma<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio dermatoscópico, un nevo azul y un nevo melanocítico convencional concomitante se caracterizan, generalmente, por pigmentación azulada o azul-grisácea, con retículo pigmentado y puntos o glóbulos marrones distribuidos de forma regular por la lesión<span class="elsevierStyleSup">2-5</span>. La pigmentación azul grisácea está localizada frecuentemente en la parte central de la lesión, aunque en unos pocos casos puede encontrarse en la porción periférica simulando el velo azul-grisáceo del melanoma<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Patrones de hipopigmentación y pigmentaciones azul-grisáceas, en ausencia de otros patrones específicos, también se han descrito en nevos combinados. En algunos casos, particularmente cuando el nevo azul se asocia con un nevo intradérmico, la pigmentación azul-grisácea se distribuye de forma irregular, con áreas hipopigmentadas.</p><p class="elsevierStylePara">Los nevos combinados tienen características histológicas de benignidad. Sin embargo, se han descrito casos de melanomas que han aparecido sobre nevos combinados. De ahí, la importancia de extirpar estas lesiones para realizar un correcto diagnóstico y excluir la presencia de un melanoma<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p>" "pdfFichero" => "21v24n09a13143206pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143206fig1.jpg" "Alto" => 487 "Ancho" => 641 "Tamanyo" => 57375 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "homogéneo junto con un patrón reticulado regular en la periferia."> <span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Imagen dermatoscó" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143206fig2.jpg" "Alto" => 937 "Ancho" => 633 "Tamanyo" => 189679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "tica doble, con un componente de nevo azul esclerótico y otra población lentiginosa melanocítica. 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