Editorial
Fotoprotección oral
Oral photoprotection
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Diversos tipos de cáncer, incluyendo el carcinoma espinocelular, el basocelular o el melanoma, así como el fotoenvejecimiento y las fotodermatosis, son causados o agravados por la exposición a la radiación UV. Por tanto, la fotoprotección es un aspecto clave en el tratamiento preventivo de múltiples procesos cutáneos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los agentes fotoprotectores están diseñados para que al ser aplicados sobre la piel la protejan frente a los efectos adversos del espectro UV de la radiación solar. Su mecanismo principal de acción se basa en la presencia de agentes activos que absorben, reflejan y/o dispersan fotones de radiación de alta energía, previniendo eficazmente la aparición de eritema y quemadura solar. Aunque son eficaces en su función protectora frente a los fotones de la radiación UVB (280<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>320nm), presentan ciertos inconvenientes o limitaciones: su escasa permanencia en la piel, la incomodidad de su aplicación y, en muchos casos, su incapacidad para bloquear los fotones de la radiación UVA (320<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400nm). Estos fotones son responsables, entre otros efectos, de producir fotoproductos del ADN que son mutagénicos e inductores de modificaciones genéticas en las células epidérmicas, incluyendo mutaciones del gen supresor tumoral <span class="elsevierStyleItalic">p53.</span> Adicionalmente, los fotones la radiación UVA son altamente oxidantes y causales de disbalances inmunológicos, también promotores del cáncer cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se desprende del párrafo anterior, la determinación de las propiedades fotoprotectoras de un compuesto no es sencilla de realizar. El parámetro mas comúnmente utilizado es el factor de protección solar (FPS). Sin embargo, este nombre es en muchos casos inapropiado, porque mide la capacidad de prevenir el daño eritematoso 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postexposición a la radiación, pero no tiene en cuenta los parámetros mutagénicos, inmunológicos o de daño estructural a más largo plazo. Por tanto, la evaluación de la potencia de los compuestos fotoprotectores debería extenderse a la medida de su capacidad antioxidante, así como a su capacidad para prevenir inmunosupresión y lesiones mutagénicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, una nueva generación de compuestos, principalmente, sustancias naturales procedentes de plantas, ha suscitado un enorme interés entre los especialistas en fotoprotección, debido a sus propiedades beneficiosas cuando se administran por vía oral. La mayoría de estos compuestos posee en común importantes propiedades antioxidantes y, en algunos casos, además, estimulan los mecanismos de reparación de la piel, como la síntesis de colágeno y la reparación del ADN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante subrayar que la utilización de estos compuestos orales no sustituye, sino que complementa, el empleo de fotoprotectores tópicos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos compuestos orales con capacidad fotoprotectora incluyen:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vitaminas o derivados vitamínicos:</span> como los carotenoides, el ascorbato y el tocoferol. Por separado estos compuestos tienen un efecto fotoprotector muy débil, pero usados en distintas combinaciones (por ejemplo, el uso de vitamina C y E en otros compuestos fotoprotectores) amplifican el efecto fotoprotector de otras sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Compuestos botánicos naturales:</span> los polifenoles del té verde, la genisteina o el extracto de <span class="elsevierStyleItalic">Polypodium leucotomos</span> se encuentran entre los más utilizados. Estos compuestos administrados oralmente tienen propiedades antioxidantes y algunos de ellos inhiben, además, procesos específicos de la piel que producen fotoenvejecimiento. Por ejemplo, los polifenoles del té verde administrados oralmente a animales de experimentacion inhiben la expresión de metaloproteasas, que degradan la matriz extracelular, disminuyendo, por tanto, la degradación del colágeno de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En humanos, se ha demostrado que la ingesta de dosis únicas del extracto de <span class="elsevierStyleItalic">P. leucotomos</span>, además de su efecto antioxidante e inhibidor de la peroxidación lipídica de membranas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, reduce la inflamación cutánea que acontece tras su exposición a radiación UV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, previene la isomerización del ácido transurocánico a su forma cisurocánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y protege frente a la fotoinmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Un efecto particularmente importante del extracto de <span class="elsevierStyleItalic">P. leucotomos</span> tras su administración oral es la inducción y activación del gen <span class="elsevierStyleItalic">p53</span>, con papel directo en la aceleración de la eliminación de los fotoproductos de ADN, principalmente, de los dímeros de timina altamente mutagénicos. En este contexto, el extracto de <span class="elsevierStyleItalic">P. leucotomos</span> también ha demostrado evitar el daño oxidativo en el ADN, inhibiendo la conversión de guanosina en 8-deoxiguanosina y reduciendo la mutagénesis inducida por la radiación UV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otros compuestos vegetales:</span> como el picnogenol, resveratrol y algunos flavonoides tambien tienen propiedades antioxidantes y se han usado en protocolos en animales de experimentación para demostrar su eficacia en la prevención del fotoenvejecimiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Otros compuestos naturales:</span> el ácido graso poliinsaturado omega-3, ingerido durante un largo periodo de tiempo, ha demostrado proporcionar mínima protección frente a la quemadura y la inflamación inducidas por la radiación UV.</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante subrayar que muchos de estos compuestos, cuya utilización de forma oral esta solamente comenzando, ya se usan desde hace tiempo en formulaciones tópicas. El contingente de compuestos antioxidantes que se utiliza en los fotoprotectores tópicos e, incluso, en compuestos cosméticos destinados a combatir el envejecimiento de la piel se ha incrementado en los últimos años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, mientras que los compuestos «barrera» o filtros solares que previenen fundamentalmente los efectos inmediatos de la radiación UV sobre la piel, como la inflamación y el eritema, son conocidos y utilizados en formulaciones tópicas desde hace tiempo, el daño a largo plazo causado por fotones UVA no ha sido tenido en consideración hasta hace unos pocos años. La utilización de potentes antioxidantes en los fotoprotectores tópicos parece corregir, en parte, este problema. Sin embargo, el objetivo de los fotoprotectores orales es diferente: principalmente tratan, entre otras acciones, de elevar el índice antioxidante sistémico para prevenir el efecto agresor de la radiación. La hipótesis es que una elevación en la capacidad antioxidante cutánea proporcionará una respuesta más eficaz al daño oxidativo causado por los fotones de la región UV, lo que conlleva un doble efecto preventivo y reparador inmediato.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desgraciadamente, no existe una solución mágica para el problema del fotoenvejecimiento y el cáncer de piel causado por la exposición al sol. El incremento de la actividad recreativa al aire libre en el primer mundo ha causado un aumento de los casos de cáncer de piel. Cualquier tratamiento fotoprotector que se utilice, ya sea oral o tópico, no puede evitar el efecto de la sobreexposición. Por tanto, es importante reforzar la idea en la población general de que la mejor medida de prevención es evitar la sobreexposición, fomentando el uso de ropa, calzado y lentes adecuadas para el tipo de actividad y el tiempo de exposición, y evitar, en la medida de lo posible, las horas en las que el ángulo de incidencia solar hace que un mayor numero de fotones alcance la superficie terrestre.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A full-UV spectrum absorbing daily use cream protects human skin against biological changes occurring in photoaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Seite" 1 => "A. Colige" 2 => "P. 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