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Carta al Director
Enfermedad de Crohn cutánea metastásica
Cutaneous metastatic Crohn's disease
Elisabeth Gómez Moyanoa,
Autor para correspondencia
eligm80@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Antonio Crespo Erchigaa, Trinidad Martín Gonzáleza, A.. Andrés Sanz Trellesb
a Servicios de Dermatología, Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga, España
b Servicios de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga, España
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y la biopsia cut&#225;nea demostr&#243; la presencia de granulomas no caseificantes en dermis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Las tinciones con PAS&#44; Ziehl-Nielsen y Gram fueron negativas&#46; No se pudo instaurar ning&#250;n tratamiento&#44; ya que el paciente no volvi&#243; a acudir a sus visitas de revisi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria ulcerativa y granulomatosa&#44; inicialmente llamada ileitis regional por Crohn et al en 1932<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La enfermedad de Crohn cut&#225;nea metast&#225;sica fue descrita m&#225;s tarde&#44; en 1965&#44; por Parks&#44; y consiste en la presencia de granulomas no caseificantes que infiltran la piel&#44; afectando &#225;reas anat&#243;micamente separadas del tracto gastrointestinal&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n cl&#237;nica var&#237;a seg&#250;n el &#225;rea afecta&#44; de modo que en lesiones no genitales pueden ser desde p&#225;pulas eritematosas a n&#243;dulos ulcerados o placas&#44; pero las lesiones genitales se presentan como edema e induraci&#243;n&#44; siendo esta forma cl&#237;nica m&#225;s frecuente en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De este modo&#44; la enfermedad de Crohn cut&#225;nea metast&#225;sica se presenta como otro gran simulador cl&#237;nico en dermatolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas gastrointestinales acompa&#241;an a un tercio de los casos de enfermedad de Crohn cut&#225;nea metast&#225;sica en adultos&#44; y a la mitad de los casos en ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente se observan granulomas similares a los que afectan el tracto gastrointastinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es a menudo insatisfactorio y no existen adecuados estudios controlados randomizados&#46; El tratamiento que parece ser m&#225;s efectivo hasta el momento es el metronidazol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Otros tratamientos incluyen diversos agentes quimioter&#225;picos&#44; como azatioprina&#44; ciclosporina&#44; esteroides &#40;orales y t&#243;picos&#41;&#44; sulfasalazina o tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tracrolimus t&#243;pico se ha usado con &#233;xito en la enfermedad de Crohn oral y perineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El tacrolimus oral puede ser una alternativa terape&#250;tica en los casos en los que fallen otras terape&#250;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Infliximab ha ofrecido buenos resultados en 4 casos de enfermedad de Crohn cut&#225;nea metast&#225;sica hasta el momento&#44; uno de los cuales fue combinado con metotrexato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento quir&#250;rgico junto al sulfato de zinc oral ha demostrado mejor&#237;a en algunos pacientes&#46; La excisi&#243;n quir&#250;rgica del intestino afecto no siempre mejora la enfermedad de Crohn metast&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un adecuado conocimiento de esta entidad es fundamental para evitar el retraso diagn&#243;stico y mejorar su manejo&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
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