Carta al Director
Onicomadesis de las uñas de ambas manos en niño de 4 años
Onychomadesis of the nails of both hands in a 4-year-old boy
V.. Verónica López Castillo
, Vicent Alonso Usero, Esperanza Jordá Cuevas
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
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Como antecedente de interés, su madre refería un cuadro de infección de vías respiratorias superiores 4 semanas antes de la aparición de la sintomatología que había sido tratado con Amoxicilina e Ibuprofeno y que actualmente estaba resuelto. No existía historia de traumatismo, eritema periungueal o dermatitis.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración, se apreciaba la separación de la uña del lecho ungueal en la zona proximal en el segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Las uñas de los pies no mostraban alteraciones significativas. El paciente no presentaba lesiones cutáneas ni afectación de mucosas.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el antecedente personal del paciente, se estableció el diagnóstico de onicomadesis postvírica. No se instauró ningún tratamiento, se tranquilizó a la madre y se le explicó la naturaleza del cuadro. Cuatro meses más tarde, el paciente presentaba resolución de las alteraciones con una recuperación total de todas las uñas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detención del metabolismo de la matriz ungueal se ha descrito tras toma de algunos fármacos o tras una variedad de enfermedades, como procesos febriles, el síndrome de Stevens-Johnson, la enfermedad de Kawasaki, las toxicodermias, la acrodermatitis enteropática y las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas alteraciones en las uñas pueden ir desde un surco transversal que va desde un pliegue lateral a otro y que se desplaza distalmente a medida que la matriz se recupera (líneas de Beau) hasta una separación o despegamiento indoloro de la uña del lecho ungueal en la zona proximal (onicomadesis). Ambas alteraciones se deben a una detención temporal en la actividad de la matriz ungueal, responsable de la producción de la lámina ungueal, y ambos son reversibles una vez que desaparece el agente causante o se resuelve la enfermedad sistémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Los procesos que afectan la matriz ungueal pueden manifestarse también como estrías o fisuras longitudinales, traquioniquia, leuconiquia verdadera, coiloniquia o adelgazamiento ungueal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La onicomadesis en la infancia se ha asociado en diversas publicaciones al síndrome mano-pie-boca. Así, en 2000, Clemente et al describieron 5 niños con edades comprendidas entre 22 meses y 4 años que presentaron onicomadesis y líneas de Beau a las 3–8 semanas de presentar este síndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta asociación también fue descrita en 2001 por Bernier et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Más recientemente, en 2008, Salazar et al describieron un brote epidémico de onicomadesis en 180 niños de la Comunidad Valenciana. La mayor parte de ellos, eran menores de 2 años (81,8%) y en 89 de ellos se encontró nuevamente una asociación con el síndrome mano-pie-boca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En 2009, Redondo Granado et al aportaron 15 niños de edades comprendidas entre 18 meses y 3 años, donde también se apreció la presencia del Síndrome mano-pie-boca y la aparición posterior de onicomadesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de esta entidad es clínico y debe sospecharse ante la aparición de un despegamiento de las uñas a las 4–12 semanas de un cuadro infeccioso, una enfermedad inflamatoria o la toma de fármacos. Es importante un diagnóstico correcto, ya que la caída de las uñas en niños suele crear alarma entre familiares y cuidadores cuando no se reconoce esta entidad. Dado que se trata de una enfermedad asintomática y autolimitada, la mayoría de los casos no requiere ningún tipo de tratamiento, más que el de la enfermedad que la provocó. Hasta la fecha, esta entidad ha sido escasamente comunicada en las revistas dermatológicas, por lo que dada la aparición de los últimos brotes de onicomadesis en España afectando a la población pediátrica, consideramos importante conocer esta entidad, de cara a establecer un correcto diagnóstico y una adecuada actitud terapéutica.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 620 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 125058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Separación de la uña del lecho ungueal en la zona proximal en el segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nail changes secondary to systemic drugs or ingestants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.R. 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