Carta al Director
Descamación fisiológica en el recién nacido
Physiologic desquamation in the newborn
Benigno Monteagudoa,
, Elvira León-Muiñosb, Alba Corralesc, Iria Carballeirac
Autor para correspondencia
a Servicio de Dermatología, Hospital Arquitecto Marcide, Área Sanitaria de Ferrol, SERGAS, Ferrol, Galicia, España
b Pediatra, Centro de Salud de Serantes, Área Sanitaria de Ferrol, SERGAS, Ferrol, Galicia, España
c Servicio de Pediatría, Hospital Arquitecto Marcide, Área Sanitaria de Ferrol, SERGAS, Ferrol, Galicia, España
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Puede permanecer localizada, con frecuencia queda limitada a las manos y los pies (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), o puede extenderse gradualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Normalmente alcanza su máxima intensidad y extensión entre el sexto y décimo día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descamación es similar en ambos sexos, aunque algunas series encuentran un leve predominio en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En un estudio reciente Boccardi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> observan diferencias en función de la raza, con mayor frecuencia en neonatos de origen sudamericano o asiático y menor en los procedentes del norte de África. Sachdeva et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> encuentra variaciones según parámetros maternos como el número de gestaciones previas, siendo inferior la prevalencia en las primigestas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es un tema controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la mayoría de estudios encuentran con más frecuencia descamación en los neonatos de mayor peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y edad gestacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3–5,9</span></a>. Para otros autores, solo varía el momento de aparición. Mientras los lactantes a término sufren una descamación fina a las 24–48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de vida, los prematuros no la presentan hasta pasadas 2–3 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Los neonatos postérmino frecuentemente ya nacen en una fase descamativa intensa (escamas gruesas). También suele ser más extensa, afectando áreas distales de miembros y tronco. Se acompaña de otros signos cutáneos propios de su edad gestacional, como ausencia de vérnix caseosa, mayor longitud de las uñas y el pelo y disminución de la grasa subcutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vérnix caseosa sirve como lubricante para proteger la piel frente al líquido amniótico. Aumenta la hidratación cutánea y aporta una barrera natural. A medida que va avanzando la gestación se vuelve más espesa, si bien los lactantes posmaduros generalmente no tienen. Después del nacimiento puede cubrir toda la superficie corporal o acumularse únicamente en los pliegues, sobre todo los inguinales, sin que se sepa el motivo de esta variabilidad individual. A las pocas horas de nacer empieza a secarse y se desprende espontáneamente, dando paso a la piel seca característica del neonato. Se ha sugerido que la descamación está relacionada con la pérdida de la vérnix caseosa y la función barrera pobre de la piel neonatal. Esto causa durante los primeros días de vida pérdida de agua transepidérmica y posterior deshidratación del estrato córneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a>. Los recién nacido postérmino al no poseer vérnix caseosa, tendrían una maceración de la capa córnea en el útero causando una descamación temprana. Esto ha sido criticado por Rivers et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> ya que no justifica la mayor descamación acral (manos y pies).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta descamación se reduce aplicando cremas emolientes. En las formas extensas o más intensas del neonato postérmino el diagnóstico diferencial incluye procesos más raros como algunas formas de ictiosis y la displasia ectodérmica hipohidrótica. La distinción entre estas entidades es importante dado que la historia natural y el manejo de estas entidades difiere considerablemente. El recién nacido con descamación fisiológica no presenta hallazgos propios de algunas ictiosis: afectación del estado general, ectropión, historia familiar de ictiosis, distribución característica, descamación continua o eritema en la piel subyacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,8</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema tóxico neonatal es una erupción benigna transitoria que comporte algunas características con la descamación fisiológica: proceso muy frecuente (afecta a casi la mitad de los recién nacidos), suele aparecer entre el segundo y el cuarto día de vida y se correlaciona con la edad gestacional y el peso del neonato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Sin embargo, difiere en las localizaciones más comunes (la cara, el tronco, las nalgas y la zona proximal de las extremidades), respeta el área palmoplantar y en su etiopatogenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1025 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 179073 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descamación fisiológica en la planta del pie.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 737 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 142092 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ictiosis en un neonato.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One-year survey of cutaneous lesions in 1000 consecutive Iranian newborns" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Z. 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| 2022 Enero | 0 | 209 | 209 |
| 2021 Diciembre | 0 | 93 | 93 |
| 2021 Noviembre | 0 | 134 | 134 |
| 2021 Octubre | 0 | 164 | 164 |
| 2021 Septiembre | 0 | 197 | 197 |
| 2021 Agosto | 0 | 183 | 183 |
| 2021 Julio | 0 | 107 | 107 |
| 2021 Junio | 0 | 114 | 114 |
| 2021 Mayo | 0 | 155 | 155 |
| 2021 Abril | 0 | 462 | 462 |
| 2021 Marzo | 0 | 243 | 243 |
| 2021 Febrero | 0 | 164 | 164 |
| 2021 Enero | 0 | 180 | 180 |
| 2020 Diciembre | 0 | 210 | 210 |
| 2020 Noviembre | 0 | 249 | 249 |
| 2020 Octubre | 0 | 280 | 280 |
| 2020 Septiembre | 0 | 246 | 246 |
| 2020 Agosto | 0 | 257 | 257 |
| 2020 Julio | 1 | 201 | 202 |
| 2020 Junio | 0 | 183 | 183 |
| 2020 Mayo | 0 | 252 | 252 |
| 2020 Abril | 0 | 209 | 209 |
| 2020 Marzo | 0 | 188 | 188 |
| 2020 Febrero | 0 | 144 | 144 |
| 2020 Enero | 0 | 172 | 172 |
| 2019 Diciembre | 0 | 146 | 146 |
| 2019 Noviembre | 2 | 146 | 148 |
| 2019 Octubre | 0 | 194 | 194 |
| 2019 Septiembre | 0 | 181 | 181 |
| 2019 Agosto | 0 | 112 | 112 |
| 2019 Julio | 0 | 126 | 126 |
| 2019 Junio | 0 | 153 | 153 |
| 2019 Mayo | 0 | 249 | 249 |
| 2019 Abril | 0 | 84 | 84 |
| 2019 Marzo | 0 | 41 | 41 |
| 2019 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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