Caso para el diagnóstico
Pápulas y placas eritemato-marronáceas en tronco
Red-brown papules and plaques on the trunk
Tania Díaz Corpas
, Almudena Mateu Puchades
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España
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Inicialmente aparecieron en área preesternal y pliegues submamarios, y posteriormente en otras localizaciones del tronco.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No refería ningún antecedente personal de interés, no tomaba medicación alguna y carecía de hábitos tóxicos. No tenía fiebre, artralgias ni otra sintomatología sistémica. No refería antecedente traumático previo en las zonas afectadas. Tampoco antecedentes familiares de interés.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración física</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen clínico se observó la existencia de pápulas de coloración rojo-marronáceas de 2–3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro que coalescían formando placas moderadamente infiltradas, localizadas en pliegues submamarios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), fosa iliaca izquierda y fosa lumbar izquierda. No había afectación de mucosas, anejos cutáneos ni cuero cabelludo.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diascopia de las lesiones mostraba una coloración amarillo-marronácea que recordaba la «jalea de manzana» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se le realizó una biopsia de una de las lesiones para estudio anatomopatológico y se tomó una muestra para cultivos bacteriano, micobacteriano y micológico.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histopatología</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pieza mostraba una epidermis conservada y en dermis papilar la existencia de granulomas epitelioides no caseificantes rodeados de escaso infiltrado inflamatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>a y b).</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tinciones de PAS, Zielh Nielsen fueron negativas así como la visión de la pieza bajo microscopía de luz polarizada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cultivo fueron negativos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Histopatología" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 734 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 146321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa infiltrada amarillo-marronácea en zona submamaria.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 155184 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En margen inferior derecho detalle de la diascopia de otra de las lesiones, mostrando la típica imagen «en jalea de manzana».</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 965 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 387398 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Corte histológico: visión panorámica donde se aprecia la existencia de granulomas epitelioides no caseificantes «desnudos» o con discreto infiltrado linfocitario acompañante, y b) detalle de a mayor aumento de los granulomas epitelioides.</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000002500000009/v1_201305061347/S0213925110003515/v1_201305061347/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8168" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002500000009/v1_201305061347/S0213925110003515/v1_201305061347/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003515?idApp=UINPBA00004N" ]
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