Síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II (SP-CII) vs. PHACE | Piel. Formación continuada en dermatología

array:23 ["pii" => "S0213925110003618" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2010.04.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-10-01" "aid" => "133" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Piel. 2010;25:421-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 806 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 750 "PDF" => 56 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925110003655" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2010.02.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-10-01" "aid" => "137" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Piel. 2010;25:433-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 662 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 651 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre la criocirugía sola y la criocirugía asociada al levamisol" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "433" "paginaFinal" => "438" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Condyloma acuminata: Comparative therapeutic efficacy of cryosurgery vs. cryosurgery associated with levamisole" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1565 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 168128 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de respuesta en ambos grupos de tratamiento." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Israel Alfonso-Trujillo, Abel Pernas González, María Antonia Rodríguez García, Teresita Pérez Alonso, María del Carmen Toledo García, Sonia Collazo Caballero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Israel" "apellidos" => "Alfonso-Trujillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Pernas González" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "María Antonia" "apellidos" => "Rodríguez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Teresita" "apellidos" => "Pérez Alonso" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M.C." "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "Toledo García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Collazo Caballero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003655?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003655/v1_201305061343/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925110003084" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2010.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-10-01" "aid" => "105" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2010;25:417-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 462 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 428 "PDF" => 34 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Papilomavirus humano y carcinomas cutáneos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "420" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Human papillomavirus and non-melanoma skin cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Rodríguez Pichardo, Begoña García Bravo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Rodríguez Pichardo" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "B." "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "García Bravo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003084?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003084/v1_201305061343/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo especial" "titulo" => "Síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II (SP-CII) vs. PHACE" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "421" "paginaFinal" => "432" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Ignacio Pascual-Castroviejo" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Pascual-Castroviejo" "email" => array:1 [ 0 => "pcastroviejo@telefonica.net" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Neurología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pascual-Castroviejo type II syndrome (PCII-S) vs. PHACE syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 518 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 77126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) RM en T2. El corte coronal muestra hipoplasia del hemisferio cerebral izquierdo con polimicrogiria que afecta a todo el hemisferio. b) Mismo caso. Corte axial de la RMA en el que se observa salida de las 2 arterias cerebrales anteriores en el lado izquierdo (asterisco), presencia de arteria trigeminal embrionaria (punta de flecha) e hipoplasia con deficiente ramificación de la arteria cerebral media izquierda (flecha)." ] ] ] "textoCompleto" => """ Introducción y definición del síndromeLas alteraciones vasculares cutáneas son conocidas desde los tiempos más remotos de la medicina. Su primera asociación con alteraciones clínicas, anatómicas y radiológicas con afectación del sistema nervioso central (SNC) están asociadas a uno de los primeros trastornos neurocutáneos (entonces denominados facomatosis) conocidos. Era el síndrome de Sturge-Weber (SS-W), denominado así por 2 de los primeros autores que describieron parcelarmente el cuadro (hubo otros que hicieron descripciones antes y algunos más que aportaron hallazgos por el mismo tiempo que Sturge (1879)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a> y que Weber (1922)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>. La anormalidad vascular cutánea descrita siempre como nevus flammeus y que corresponde a un angioma capilar, puede localizarse en cualquier zona de la cara y también de otras partes del cuerpo, solo va asociada a lesiones cerebrales y es considerada que corresponde al SS-W cuando afecta —en mayor o menor extensión— a territorio facial inervado por la primera rama sensitiva del nervio trigémino (V nervio craneal). Tanto las lesiones cutáneas como las cerebrales y las oculares (cuando existen) tienen carácter progresivo.En 1978, Pascual-Castroviejo, que ya tenía una amplia experiencia con pacientes de SS-W<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>, describió un síndrome en 7 niñas (por ello pensó en un principio que tal vez el trastorno afectara solo a las mujeres) que se caracterizaba por<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">a)Alteraciones vasculares cutáneas (catalogadas por él como angiomas capilares debido a que entonces solo se reconocían angiomas capilares y cavernosos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem">b)Malformaciones cerebelosas, principalmente hipoplasia de un hemisferio con o sin asociación con síndrome de Dandy-Walker (SD-W) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem">c)Ausencia de una o de varias arterias principales del cerebro (carótidas o vertebrales) a veces asociada a persistencia de alguna arteria embrionaria, principalmente la trigeminal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem">d)Malformación cardiovascular congénita (cardiopatía congénita y/o coartación aórtica) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig. 4</a>).<elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia></li></ul>En 1985, Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> realizaba un estudio embriológico de las malformaciones vasculares encontradas en sus pacientes y comparaba el periodo embrionario en el que se llevaban a cabo las alteraciones con las anormalidades cerebelosas y cardiovasculares (malformaciones congénitas del corazón y del arco aórtico), observando, además, que todas las alteraciones vasculares (intra y extracraneales) y cerebelosas eran más frecuentes y graves cuando el dermatoma facial por el que se extendía la anomalía vascular cutánea correspondía a la primera rama sensitiva del trigémino. A la vista de los hallazgos que había ido encontrando en los sucesivos estudios de imagen, recomendaba exploración completa de todas las arterias cerebrales desde su origen en el cayado aórtico.En 1982, Mulliken y Glowacki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> diferenciaban 2 grandes grupos de anomalías vasculares cutáneas basándose en las características endoteliales: a) hemangiomas (tumores vasculares benignos) y b) malformaciones vasculares. Aunque esta diferenciación tiene más importancia dermatológica y estética, con vistas al tratamiento, también la tiene en alguna medida desde el punto de vista de la patología a la que va asociada. Aunque es verdad que comparten varias alteraciones, hemos podido observar que existen algunas diferencias, que van a tener importancia en la evolución.En 1995, Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a> abrían el abanico de las posibilidades de asociación de las anormalidades vasculares cutáneas con otras patologías, internas, encontrando trastornos de la migración neurológica en el hemisferio cerebral ipsilateral al hemangioma facial y a una malformación vascular que impedía o perturbaba de alguna manera la vascularización del mismo hemisferio cerebral afectado por la displasia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig5">fig. 5</a>).<elsevierMultimedia ident="fig5"></elsevierMultimedia>En 1996, Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a> describían 17 casos (12 mujeres y 5 varones) con el cuadro al que denominaban «hemangioma cutáneo- un síndrome vascular complejo», del que el propio Pascual-Castroviejo ha descrito todas las características, incluyendo en este trabajo las evolutivas de algunas anormalidades vasculares, el bajo nivel intelectual de la mayoría de los pacientes, asegurando que es un trastorno neurocutáneo generalizado muy frecuente, con posibilidades de afectar a cualquier parte del cuerpo.En 1996, Frieden et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a> publicaban 2 niñas (solo una con estudio angiográfico cerebral) con hemangioma facial y algunas de las anormalidades descritas en los trabajos de Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5</a> y recopilaban los principales hallazgos de 43 casos descritos en la literatura, circunscribiéndose a las anormalidades señaladas por Pascual-Castroviejo y confeccionaban el acrónimo PHACE (P proviene de posterior fossamalformation; H de hemangioma; A de arterial anomalies; C de cardiac abnormalities or/and coarctation of aorta; E de eye abnormalitities, que no es una anormalidad congénita sino una patología adquirida por la oclusión ocular causada por el hemangioma de párpado y cuya prevalencia desciende rápidamente con las nuevas y eficaces medicaciones sobre los hemangiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>. En este trabajo, sin embargo, se reconocía que Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> había hipotetizado en sus publicaciones con la relación que tenía la época embrionaria en que tenía lugar la patología de todas las malformaciones.Algunos autores consideran que este trastorno, a la vista de las diferentes aportaciones que contribuyeron a su descubrimiento, debería denominarse «hemangioma facial y malformaciones asociadas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>, «hemangiomas cutáneos: una anomalía vascular compleja»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>, «síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13">13–15</a>, PHACE, que es el término generalmente usado por los dermatólogos, en cuyos trabajos se aportan fundamentalmente datos cutáneos, pero no de afectación del SNC o de otros órganos del cuerpo de observación propia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16–20</a>, o bien simplemente por la descripción asociativa del hemangioma facial o torácico con anormalidades internas de diverso tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21">21–27</a>.En los años que siguieron a la descripción de este síndrome, se aportaron casos interesantes que ponían en evidencia la gran variabilidad con la que podía desarrollarse el cuadro, como acontecía con el caso de una paciente japonesa que había tenido un hemangioma en la lengua durante sus primeros tiempo de vida, que desapareció espontáneamente, como ocurre habitualmente con este tumor, pero que reapareció en la ancianidad y, al estudiarse angiográficamente, mostró ausencia de la arteria carótida interna del mismo lado que el hemangioma lingual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28</a>. Algunos de estos casos, con presentación tan parcelaria, han llegado a hacer pensar erróneamente que se trataba de otras entidades patológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29">29</a>, cuando realmente eran parte de la misma, que puede expresarse clínicamente en muy diferentes formas, dependiendo de las zonas cutáneas por las que se extienden los hemangiomas y de los órganos internos afectados. Verdaderamente hay que admitir que la dermatología se ha volcado en la descripción de hechos cutáneos, tanto desde el punto de vista clínico como terapéutico, pero no le conocemos una sola aportación de la faceta\n <neuro>\n (neurológica clínica, neurorradiógica, neur-anatómica, etc.).\n </neuro>Relación de la lesión cutánea con la patología asociadaDesde las primeras descripciones de casos se pudo apreciar que la localización de la lesión cutánea no marcaba obligatoriamente el lugar en el que nos íbamos a encontrar lesiones subyacentes ni el tipo de estas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig6">fig. 6</a>), aunque en un alto porcentaje de casos se correspondían el lado y la ubicación. Así, las anormalidades de las arterias cerebrales del cuello se observan con mayor frecuencia en el mismo lado de la anomalía vascular facial, las malformaciones cardiacas y del cayado aórtico cuando hay alteración cutánea en la zona del cuello y del tórax, alteraciones intratorácicas y/o intrabdominales cuando el hemangioma o la malformación vascular cutánea está en las regiones torácicas o abdominales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig7">fig. 7</a>), y lo mismo puede decirse de la espalda —a cualquier nivel— y de la zona lumbosacra y perinealgenital. Este hecho lo hemos podido comprobar en un gran número de casos en los que la lesión interna estaba justamente subyacente a la anomalía vascular cutánea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,7,8,30–32</a>. Pero ello ocurre de forma constante en el síndrome e Cobb, que puede ser una variante (quizá una forma alélica) del SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib33">33,34</a>, siendo sus características fundamentales la presencia de una malformación vascular cutánea —menos frecuentemente un hemangioma— en la zona media a lo largo de la espalda, aunque preferentemente en la región dorsal, asociada a una malformación arteriovenosa intrarraquídea, justamente subyacente a la lesión vascular cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig8">fig. 8</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib33">33–37</a>.<elsevierMultimedia ident="fig6"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig7"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig8"></elsevierMultimedia>Recientemente se ha descrito la asociación de síndrome de Cobb con NF1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38">38</a>, al igual que anteriormente se había asociado la NF1 con el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30">30</a>. Al igual que ocurre con el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34">34</a>, en el síndrome de Cobb la lesión en el cono terminal espinal puede asociarse a un lipoma, a un quiste dermoide o a una médula anclada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39">39</a>.El hemangioma cutáneo, de cualquier tipo o tamaño que sea, puede ir asociado con alteraciones óseas, especialmente en la columna vertebral, que pueden ser graves y acompañarse de patología de las vértebras. Ello conduce a deformidades de la columna (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig9">fig. 9</a>) y también a patología de la médula y/o de las raíces nerviosas correspondientes a las metámeras afectadas con la consiguiente afectación de los órganos que deberían estar inervados por ellas, tanto desde el punto de vista motor como sensitivo y autonómico. La lesión espinal puede estar en región próxima al hemangioma cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34">34</a> o bien en zona alejada y encontrarse como lesión única<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40">40</a> o bien ser múltiple y asociarse con patología en varios órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41">41</a>. Hay que asumir, por tanto, que la presencia de un hemangioma cutáneo en cualquier parte del cuerpo puede indicar una patología de estructuras derivadas de cualquiera de las capas blastodérmicas embrionarias y no solo del ectodermo. De ahí la necesidad de un estudio completo de los individuos con signos cutáneos —hemangiomas o malformaciones vasculares— que constituyen la patología externa de este síndrome neurocutáneo, el más frecuente de los descritos hasta ahora, que puede ir asociado a diversas e importantes alteraciones anatómicas y clínicas, principalmente de tipo neurológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,34</a>. En caso de no realizar estudios neuropediátricos y neurorradiológicos en edades tempranas por considerarlos muy costosos, al menos debe consignarse en la historia clínica la existencia de la anormalidad cutánea al objeto de poder establecer una relación con ella si se da la circunstancia de presentarse algún tipo de patología en edades posteriores. Existe un número importante de casos descritos, casi todos adultos y de bastante edad, con diversos tipos de anormalidades vasculares congénitas, tales como agenesia de una o de las 2 arterias carótidas o vertebrales, falta de fusión longitudinal de los esbozos embrionarios de la basilar, persistencia de arterias embrionarias que deberían haber desaparecido en las primeras semanas de la gestación, tales como la trigeminal y la proatlantoidea, etc., en cuyas publicaciones no figura el antecedente en ninguna de las muchas que hemos revisado, correspondientes a épocas que se extienden desde los primeros tiempos de la arteriografía convencional hasta la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib42">42–47</a>.<elsevierMultimedia ident="fig9"></elsevierMultimedia>Presentación preferente en mujeresDesde el trabajo descriptivo de este síndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> en el que se presentaban 7 casos, todos niñas, en el que se apuntaba incluso la posibilidad de que el síndrome afectara solo al género femenino, continuando por las descripciones que siguieron a aquel, unas basadas en estudios de casuísticas propias y otras por revisiones en la literatura, han puesto en evidencia el gran predominio de los hemangiomas y malformaciones cutáneas y de este síndrome neurocutáneo, el SP-CII, en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,7–9,48–54</a>. La revisión de las series de hemangiomas cutáneos anteriores a esta publicación no solían diferenciar la prevalencia por sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib55">55</a>.La relación entre las malformaciones del cerebelo, especialmente el SD-W, y los hemangiomas faciales se conoce desde el trabajo descriptivo del SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>. Además, en una amplia serie personal de 38 pacientes con SD-W publicada en 1991 por Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib56">56</a>, se encontraba que el 15,8% de los casos presentaban también hemangioma cutáneo, y el mismo porcentaje padecían también malformación cardiaca y anormalidades oculares. Posteriormente, en 1993, Reese et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib57">57</a> recogían nueve pacientes con SD-W u otras malformaciones cerebelosas correspondientes a distintos hospitales de 7 estados diferentes de los EE.UU. asociados a hemangiomas faciales. Es un hecho evidente que el SP-CII mostró pronto ser un cuadro complejo, que correspondía a un trastorno o síndrome neurocutáneo, muy frecuentemente de la estirpe vascular, y con manifestaciones clínicas y anatómicas que podían afectar a estructuras internas de cualquier parte del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,12,30–32,34,37,40,58</a>.Nuevos hallazgos en patología vascular y cerebralSe puede decir que el conocimiento de las anormalidades vasculares, especialmente las congénitas, pero también algunas de las adquiridas, tiene 2 periodos bien diferenciados, el anterior a la descripción del SP-CII (1978)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>, en el que se describían muy pocos casos de estas anormalidades y no se relacionaban con posibles causas, y el periodo que empieza en esa fecha, a partir del cual se describen gran cantidad de ausencias (también llamadas agenesias o aplasias) de arterias principales cerebrales, tales como carótidas, vertebrales y algunas de sus ramas, persistencia de arterias embrionarias —principalmente la trigeminal y posteriormente se vio la proatlantoidea e incluso ambas en el mismo paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig10">fig. 10</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib59">59</a>, persistencia de arterias embrionarias intersegmentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a> e incluso persistencia de vascularización embrionaria todavía más primitiva en el cuello con presencia posnatal de los canales primitivos sanguíneos sin la formación de las arterias, aunque estas aparezcan formadas intracranealmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib60">60</a>, origen anómalo de ramas cerebrales intracraneales, tales como la arteria cerebral media con salida desde la arteria basilar en vez de hacerlo desde la carótida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib61">61</a>, o bien la anormalidad más frecuente como es la salida de ambas arterias cerebrales anteriores desde la misma arteria carótida interna, como puede ocurrir hasta en el 91% (20 de 22 pacientes) de los sujetos con SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib62">62</a>, o la salida de la arteria cerebral anterior individualizada ya de la arteria cerebral media desde el sifón carotídeo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig11">fig. 11</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib62">62</a>. También se han encontrado otras alteraciones todavía más raras, tales como anormalidades en el origen de arterias a la altura del cayado aórtico, como es la salida de una subclavia desde la cara posterior del arco aórtico y la presencia de arteria vertebral doble en el mismo lado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63">63</a>.<elsevierMultimedia ident="fig10"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig11"></elsevierMultimedia>Desde los estudios de los hemangiomas por Mulliken y su grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6">6,64</a> se conocen los mecanismos histológicos y biológicos de crecimiento de las paredes de los hemangiomas desde pocos días después del nacimiento hasta los 1–2 años de vida y su posterior involución hasta desaparecer, aunque dejando una cicatriz cutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig12">fig. 12</a>), que depende del tamaño y gravedad del hemangioma, para no volver a aparecer excepto en raros casos en que puede hacerlo en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28">28</a>. Pero hasta los estudios evolutivos por imagen de los casos con SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,65,66</a> se ignoraba que las propias arterias extra e intracraneales podían presentar aspecto angiomatoso, con gran ensanchamiento de su luz y deformación amorcillada de la pared arterial durante el periodo de crecimiento del hemangioma cutáneo y estrechamiento de la luz de las mismas arterias hasta su conversión en un hilo impermeable por el que no puede pasar sangre, debiéndose realizar la vascularización del encéfalo a través de la circulación colateral, la mayor parte de la cual proviene de las carótidas externas, que van constituyendo una «rete mirábale» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig13">fig. 13</a>), que va desarrollándose de forma tanto más tupida cuando más se van estrechando las arterias intracraneales normalmente vascularizadas por las ramas de las carótidas internas y de las vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63">63</a>. La vascularización intracraneal proveniente de las carótidas internas y de las vertebrales, bastante escasa en estos pacientes, se realiza mayormente a través de las arterias embrionarias persistentes y trigeminal en menor grado, proatlantoideas, que no sufren los cambios histológicos y biológicos de las arterias definitivas y actúan como conexiones entre ramas de las carótidas externas e internas o vertebrales, entre tractos muy proximales y anchos de carótidas entre sí o de carótidas y vertebrales.<elsevierMultimedia ident="fig12"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig13"></elsevierMultimedia>Evolución de las alteraciones vascularesHemangiomas y malformaciones vasculares ya diferenciadas por su aspecto externo, van asociadas a las mismas malformaciones cardiacas, del cayado aórtico, cerebelosas y persistencia de arterias embrionarias, pero no a anormalidades vasculares tipo malformativoproliferativo, tales como angiomas leptomeníngeos, angiomas intracraneales tipo fenómeno moyamoya y al aspecto hemangiomatoso de las arterias afectadas ni tampoco a la fase involutiva de estas anormalidades y, por ello, ni al riesgo del adelgazamiento progresivo de estos vasos y de su oclusión definitiva que puede llevar a la deficiencia progresiva del riego sanguíneo en las zonas cerebrales que lo reciben de estos vasos y la necesidad del aporte por vía colateral. En los primeros tiempos de los estudios angiográficos convencionales en los que se encontraban estas imágenes angiomatosas intra y extracraneales se aplicaba sobre estos angiomas un tratamiento con radioterapia y se consideraba que era eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib67">67</a>. Tras la descripción del SP-CII y observar la evolución espontánea de las malformaciones angiomatosas intra y extracraneales, no tenemos duda de que la involución y desaparición de estas lesiones no obedecían a la acción de la radioterapia sino a su curso biológico y evolución espontánea. Dado que actualmente existen fármacos que hacen desaparecer los hemangiomas cutáneos con más rapidez de lo que lo hace por su evolución espontánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>, es posible que ocurra lo mismo con los angiomas y lesiones arteriales angiomatosas asociadas con ellos, pero todavía no se tienen experiencias clínicas. El estrechamiento progresivo de las arterias con aspecto angiomatoso sin empeoramiento de los signos neurológicos (generalmente crisis, leves trastornos motores y nivel intelectual bajo) lo hemos visto habitualmente en los pacientes con este cuadro, pero sin que se presentaran empeoramientos bruscos del estado clínico, dando la impresión de que los cerebros de estos pacientes se van adaptando en su funcionamiento al cambio vascular a expensas de la circulación a través de colaterales de las carótidas externas, que se va produciendo a medida que se cierra la vascularización por las carótidas internas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,63,65,66</a>. Únicamente en un paciente (varón) entre los aproximadamente 50 casos con SP-CII que hemos seguido durante varios años mostró ictus cerebral con infarto amplio en hemisferio cerebral izquierdo por oclusión de la arteria cerebral media y cuadro hemiparético brusco coincidiendo con una gastroenteritis con fiebre, vómitos, diarrea y deshidratación cuando tenía 17 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63">63</a>, sin que ello hubiera ocurrido anteriormente (a los 11 meses) cuando tuvieron que operarlo de cardiopatía congénita (comunicación auricular) y de coartación aórtica. Existen algunos casos de vasculopatía intracraneal asociada a lesiones cerebrales, pero sin coincidir clínicamente con episodios que puedan corresponder a ictus cerebrales y con estudios de imagen patológicos, pero incompletos y difíciles de valorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a>.Relación entre los trastornos de la migración y la patología vascularA partir de 1995 en que se describió el primer caso de SP-CII con alteración de la migración neuronal asociada a ausencia de la carótida interna ipsilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>, se han referido algunos casos más en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib27">27,62,68</a>. En la serie más grande de las publicadas, con 5 pacientes, existía lesión cutánea frontal en todos los casos, siendo hemangioma en 4 y malformaciones vascular en 1. En todos ellos existía algún tipo de anormalidad vascular en el mismo lado del trastorno de la migración («kinking» o deflexión de la arteria carótida interna, ausencia de la carótida interna, persistencia de la arteria trigeminal y/o de la proatlantoidea, salida de las 2 arterias anteriores del mismo lado e incluso haciéndolo independientemente de la cerebral media desde la altura del seno cavernoso). En todos los casos en que existían alteraciones de la migración también se evidenciaba asimetría de ambos hemisferios cerebrales con menor tamaño de aquel en que existía la alteración en la migración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib62">62,68</a>.Desde los primeros estudios en los que se pudo constatar la evolución neurológica con retraso psíquico o psicomotor de la mayoría de las personas que presentaban el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>, este hecho se ha observado en casi todos los pacientes estudiados desde el punto de vista psíquico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12">12,20,34,58,62,63,68–69</a>. El retraso es de tipo discreto, y la mayoría de los pacientes están en el rango de «límite» o borderline, muchas veces acompañado de signos de déficit de atención/hiperactividad (SDAHA), con predominio del déficit de atención y de la poca habilidad para la motricidad fina. Tanto el nivel intelectual como la psicomotricidad están más afectados en los casos con alteraciones en la migración, encontrándose en todos ellos la asociación de diversas malformaciones vasculares (ausencia de carótida interna y de arterial cerebral anterior en el hemisferio cerebral en el que se localiza la alteración de la migración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7">7,8,62,65,68</a>. Solo un paciente con hemangioma facial y de cuello que sufrió un ictus cerebral con hemiparesia a los 17 meses de vida por obstrucción brusca de una arteria cerebral media, que dejó infarto cerebral, coincidiendo con una gastroenteritis con fiebre de varios días de duración, presentó después una hemiparesia de la que solo se recuperó parcialmente. Otro de los signos neurológicos que acompañaban con cierta frecuencia a los problemas de inteligencia y a los motores eran las crisis epilépticas. Suelen acompañar a las lesiones anatómicas secundarias a los trastornos de la migración, especialmente cuando las displasias corticales son severas y la hipoplasia hemisférica en el mismo lado que estas también lo es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib68">68</a>, pero existen pocos casos que sean incontrolables y que haya que recurrir al tratamiento quirúrgico con resección de la zona cortical epiléptogena. El tratamiento de fondo consiste en medicación antiepiléptica específica para las crisis focales, que logra controlar la epilepsia en el 80–85% de nuestros pacientes pese a las anormalidades de la migración neuronal y organización cortical y a las abundantes anomalías vasculares que se observan en muchos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib62">62,63</a>.En los últimos años se está ensayando, aparentemente con éxito el tratamiento con cirugía de tipo encefaloduro-arterio-sinangiosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,26</a>, una técnica de revascularización por sinangiosis pial ensayada hace más de 30 años para el tratamiento del síndrome de moyamoya<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib70">70,71</a>. Este tipo de tratamiento, sin embargo, lleva poco tiempo aplicándose en este síndrome y, además, se ha realizado hasta el momento en niños de corta edad, cuando todavía no se conoce si existen arterias angiomatosas y por tanto se ignora si posteriormente van a sufrir involución con estrechamiento de su calibre y tampoco se ha podidos comprobar la revascularización cerebral de la zona que podría sufrir isquemia posteriormente (solo las arterias patológicamente ensanchadas, con aspecto pseudoaneurismático van a sufrir estrechamiento e incluso obstrucción, con riesgo de isquemia cuando se verifique la fase involutiva del hemangioma facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a> y muchas veces coetáneamente con esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib66">66</a>. En estos casos, las arterias embrionarias persistentes (ej.: arteria trigeminal) siempre quedan con calibre primitivo y aseguran el trasvase de la sangre por ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63">63</a>. Desde los primeros tiempos en que se va realizando el estrechamiento de las arterias intracraneales, especialmente las carótidas internas y las vertebrales, se va formando una red vascular «rete mirábale» a expensas de las ramas de las carótidas externas y de las oftálmicas, e incluso de las arterias proatlantoideas —que son arterias embrionarias extracraneales que unen carótidas internas o externas con las vertebrales y pueden asegurar el paso de la sangre de aquellas a estas y la vascularización colateral intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib59">59,62,63</a>. En estos casos se observa un aumento progresivo de la vascularización colateral, que no deja de aumentar al menos hasta después de los 20 años, tal y como hemos tenido oportunidad de ver personalmente en algunos pacientes, que no mostraban signos de hipoxia cerebral a pesar del escaso aporte sanguíneo recibido a través de las arterias carótidas y vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib60">60</a>. Estos hechos no han podido constatarse todavía con la cirugía de tipo encefalomiosinangiosis. En cualquier caso, debe hacerse constar que es muy difícil la evaluación objetiva de las alteraciones vasculares del SP-CII o PHACE en la mayoría de los casos publicados debido a lo incompleto de los estudios, que no permite ver todo el sistema vascular desde el corazón y cayado aórtico hasta las arterias terminales de ambos lados, con y sin contraste, constatando la edad a la que se ha realizado el estudio, ya que los cambios de la imagen de las arterias con el paso del tiempo pueden ser tan importantes que lleguen a hacer pensar que no pertenecen a la misma persona. Todavía es una incógnita si los cambios mencionados serán similares cuando se traten muy precozmente los hemangiomas faciales con sumial y/o corticoides intratumorales y aquellos no lleguen a desarrollarse. Hay mucho que conocer —casi se podría decir que experimentar— en este campo en el que está por descubrir casi todo. A ello puede contribuir el escaso interés de neurólogos pediátricos y de neurorradiólogos por esta patología pese a que el síndrome fue descrito por un neurólogo pediatra —neurorradiólogo que lo dio a conocer en un congreso mundial de neurorradiología y lo publicó en una revista de neurorradiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>. La aportación de los dermatólogos en este campo se puede decir que es muy baja, como corresponde a una faceta que no es la suya. Su aportación al conocimiento de este síndrome viene por la vía de las características clínicas y biológicas de las lesiones cutáneas, centrándose preferentemente en el concepto de hemangioma segmentario y sus posibles asociaciones. Últimamente existen discrepancias en lo que se refiere a la aceptación o no de dicho concepto, ya que hay que considerar que es un término mal definido, confuso e innecesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib72">72</a>.Lo que no admite dudas es que el cerebro de estas personas acusa en su funcionamiento el defecto de riego debido lo más probablemente a la conjunción de hechos, tales como —estrechez de las arterias— generalmente de carácter progresivo—, la insuficiente compensación vascular a través de vías colaterales pese al carácter progresivo que suele tener el incremento de esta vascularización colateral verificada mayoritariamente a través de conexiones transdurales entre ramas de las carótidas externas con las carótidas internas, pero también por trasvase sanguíneo intracraneal desde el sistema vertebrobasilar al carotídeo o entre ramas de las carótidas internas a través de arterias embrionarias, especialmente la trigeminal persistente, que sigue conservando el mismo calibre que tenía en el momento del nacimiento sin sufrir la involución posnatal, con el correspondiente estrechamiento, que adquieren las arterias cerebrales definitivas. También la persistencia de las arterias proatlantoideas puede jugar algún papel, aunque mucho menor que el de las trigeminales, en el trasvase de sangre entre el sistema carotídeo (tanto de las arterias carótidas internas como de las externas) y el vertebrobasilar.Teniendo en cuenta que este cuadro corresponde a una entidad neurocutánea, probablemente la más frecuente de las conocidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,12,34</a> y que, por tanto, su patología debe afectar preferentemente al sistema nervioso (SN), especialmente al SNC —cerebro y cerebelo— y a cualquier parte de la piel corporal, aunque la localización preferente haya sido referida a cabeza, cuello y tórax desde las primeras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5,7,8</a>, si bien advirtiendo ya en algunas de ellas que las alteraciones de este síndrome podían ser generalizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>, la atención principal de su estudio ha sido centrada sobre la patología cutánea. Dermatólogos y cirujanos plásticos pediátricos han cumplido su cometido de minimizar o incluso tal vez curar en muchos casos las lesiones angiomatosas cutáneas. Para ello han trabajado y siguen haciéndolo afanosamente y experimentado con diferentes métodos físicos, químicos y quirúrgicos (láser, corticoides aplicados por diversas vías, talidomida, cirugía, sumial, etc.). Es indudable que, al igual que ocurre con el SS-W, han avanzado mucho más terreno en el conocimiento diagnóstico y en el tratamiento de la parte cutánea del síndrome que los neurólogos y neurorradiólogos en la parte neurologica-neurorradiológica. No se puede decir con rigor, en cambio, que la aportación de unos y otros al conocimiento de la patología neurológica y cardiológica asociada haya contribuido al conocimiento de las características extracutáneas de este síndrome y los condicionamientos que contribuyen a la evolución clínica. No puede negarse que ha podido existir o bien falta de interés de los neurólogos pediatras por los estudios neurorradiológicos, hecho determinante para conocer las principales alteraciones neurológicas (anatómicas) de este síndrome, o bien falta de oportunidades para estudiar este cuadro por no haber llegado los pacientes a ellos (en muchos casos retenidos en el circuito pediatra-dermatólogo-cirujano plástico pediátrico-cardiólogo).Al igual que ocurre con otros trastornos neurocutáneos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib34">34,58</a>, no solo existe afectación de órganos y tejidos derivados del ectoblasto en el SP-CII, sino también del mesoblasto y del endoblasto, principalmente corazón, grandes y pequeñas arterias, huesos, aparato digestivo, hígado, etc., y no solo en zonas subyacentes a las lesiones cutáneas, sino también en regiones alejadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40">40</a>.El SP-CII es un trastorno neurocutáneo no solo muy frecuente sino muy amplio en la extensión de su patología por todo el organismo y, al igual que otros, tales como la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) y el complejo esclerosis tuberosa (CET), que constituyen verdaderas enfermedades sistémicas a cuyo estudio completo requiere el concurso de muchos especialistas. Apenas se conoce la patología de las regiones abdominal, pelviana y lumbosacra porque casi no han sido estudiadas estas localizaciones, especialmente desde el punto de vista angiográfico.Las características de algunos tipos de patología asociados al SPC-II, tales como hemangiomas de algunas localizaciones (aparato digestivo, mediastino) tiene tendencia evolutiva hacia la desaparición tras un periodo involutivo. Este hecho apenas es conocido o más bien es totalmente desconocido. Por ello se corre el riesgo de abordarlo quirúrgicamente, equivocando su naturaleza con otro tipo de proceso expansivo, con el riesgo de sangrado para el paciente. En realidad este tipo de tumor tiende a desaparecer espontáneamente en pocos años, al igual que ocurre con los hemangiomas o lesiones arteriales hemangiomatosas localizadas en cualquier parte del cuerpo. No cabe la menor duda de que la patología interna del SP-CII, tanto en lo que se refiere a la afectación del SN como a otros sistemas y también a su origen, guarda todavía muchos secretos por descubrir. """ "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres122555" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec109839" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres122556" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec109840" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción y definición del síndrome" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Relación de la lesión cutánea con la patología asociada" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Presentación preferente en mujeres" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Nuevos hallazgos en patología vascular y cerebral" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Evolución de las alteraciones vasculares" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Relación entre los trastornos de la migración y la patología vascular" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec109839" "palabras" => array:7 [ 0 => "Síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II (SP-CII)" 1 => "PHACE" 2 => "Hemangiomas" 3 => "Malformaciones vasculares" 4 => "Síndrome de Dandy-Walker" 5 => "Hipoxia cerebral" 6 => "Retraso mental" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec109840" "palabras" => array:7 [ 0 => "Pascual-Castroviejo type II syndrome" 1 => "PHACE" 2 => "Hemangioma" 3 => "Vascular malformation" 4 => "Syndrome of Dandy-Walker" 5 => "Cerebral hypoxia" 6 => "Mental retardation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Se hace un repaso de la historia descriptiva del síndrome neurocutáneo conocido como síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II o PHACE. Se realiza un repaso cronológico de los pasos seguidos en la descripción de hechos clínicos — neurológicos, de imagen, cutáneos, histológicos, terapeuticos y evolutivos — conocidos hasta la fecha y se llama la atención sobre el camino andado en el conocimiento de este síndrome, mucho más en el terrero dermatológico y de cirugía plástica que en el neurológico y de las otras facetas médicas, pese a ser un síndrome de descripción neurológica — neurorradiológica." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "It is made an overview of the descriptive history of the neurocutaneous syndrome which is known as Pascual-Castroviejo type II syndrome or PHACE. It is made a chronologic review of the steps followed in the description of the clinical features – neurological, image, cutaneous histology, therapeutic and evolutive – that are known to date and pays attention on the studies performed to know this syndrome, which have been larger in the dermatologic aspect than in the neurological and other pathologic facets despite this syndrome was first described as a neurologic-neuroradiologic disease." ] ] "multimedia" => array:13 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1485 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 188197 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hemangioma facial en fase de crecimiento extendiéndose por territorio de la 2.a rama trigeminal derecha. Malformación vascular con resalte muy tenue de la hiperhemia en región facial izquierda." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1507 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 166497 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "TC en proyección axial. Malformación de Dandy-Walker con hipoplasia de hemisferio cerebeloso izquierdo." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1305 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 202143 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) RMA en proyección coronal a la altura del cuello e intracraneal. Se observa ausencia de la arteria carótida interna derecha, con salida de ambas arterias cerebrales anteriores (punta de flecha) y de la cerebral media izquierda desde la carótida interna izquierda. La arteria carótida interna izquierda aparece engrosada (flecha). b) Persistencia de la arteria trigeminal en el estudio angiográfico convencional (flecha). c) RM3D al nivel del cuello. Se observa hemangioma voluminoso en la parte superior izquierda (asterisco) y falta de cierre en los esbozos embrionarios de ambas arterias vertebrales (puntas de fechas), en mayor grado en el lado izquierdo." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 689 "Ancho" => 974 "Tamanyo" => 82318 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen angiocardiográfica de coartación aórtica (flecha) en una niña con malformación vascular facial." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 518 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 77126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) RM en T2. El corte coronal muestra hipoplasia del hemisferio cerebral izquierdo con polimicrogiria que afecta a todo el hemisferio. b) Mismo caso. Corte axial de la RMA en el que se observa salida de las 2 arterias cerebrales anteriores en el lado izquierdo (asterisco), presencia de arteria trigeminal embrionaria (punta de flecha) e hipoplasia con deficiente ramificación de la arteria cerebral media izquierda (flecha)." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig6" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 716 "Ancho" => 970 "Tamanyo" => 108518 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hemangioma que se extiende por un largo trayecto del intestino grueso (asa intestinal más enrojecida entre 2 de color normal), que sangró al mes de vida y fue tratado médicamente sin extirpación en una niña con hemangioma rojopúrpura facial." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig7" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 1460 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 127931 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Niña con varias manchas café con leche por NF1 y un hemangioma solitario en parte derecha del abdomen. b) Mismo caso. La sonografía abdominal muestra hemangioma en la parte superior del lóbulo hepático derecho (flecha) en zona subyacente al hemangioma cutáneo." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig8" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 790 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 119284 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Síndrome de Cobb. a) Malformación vascular cutánea en parte medial y paramedial derecha. b) Mismo caso. RMA espinal en proyección sagital mostrando la malformación vascular subcutánea (asterisco) e intraespinal (puntas de flecha)." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig9" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1223 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 162214 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hemangioma aislado en costado derecho asociado a gran deformidad cifoscoliótica." ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig10" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 631 "Ancho" => 976 "Tamanyo" => 90371 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "RMA panangiográfica cerebral. El corte coronal muestra hipoplasia de la arteria carótida interna izquierda, que muestra 2 deflexiones (kinkings) inmediatamente antes de entrar en la cavidad craneal (puntas de flechas grandes), persistencia de arterias proatlantoideas (puntas de flechas pequeñas), persistencia de arteria trigeminal izquierda (flecha pequeña) y salida de ambas arterias cerebrales anterioes desde la arteria carótida interna derecha (flecha grande)." ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "fig11" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 649 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 100273 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "RMA. El plano coronal muestra la salida independiente de las arterias cerebral anterior y cerebral media desde el seno cavernoso (puntas de flecha) y la salida de ambas arterias cerebrales anteriores desde la carótida interna izquierda (flecha)." ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "fig12" "etiqueta" => "Figura 12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr12.jpeg" "Alto" => 1122 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 130257 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Niña de 212 años con hemangioma facial bilateral en fase involutiva cicatricial." ] ] 12 => array:7 [ "identificador" => "fig13" "etiqueta" => "Figura 13" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr13.jpeg" "Alto" => 1047 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 191459 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "RMA de un joven en fase involutiva de las lesiones vasculares intracraneales. Dos imágenes en proyección axial. a) A los 16 años; se observa ausencia de arteria carótida interna derecha, mientas que la carótida izquierda está bien visible, aunque discretamente adelgazada (flecha abierta), la arteria trigeminal persistente presenta buen grosor (flecha gruesa corta), suma delgadez de las arterias que salen del sistema carotídeo, preferentemente del izquierdo (puntas de fechas muy pequeñas), gran delgadez de un corto trayecto en que se puede seguir la arteria cerebral media derecha (flecha delgada), predominio de la vascularización periférica a través de ramas de las carótidas externas de ambos lados (puntas de fechas grandes, preferentemente de lado derecho, que trasvasan su sangre al interior en parte por las arterias palpebrales (asteriscos pequeños) y por la oftálmica (estrella); la arteria cerebral anterior recibe sangre de ramas frontales de las carótidas externas (asteriscos grandes). b) A los 23 años ha disminuido la vascularización interna excepto en la arteria cerebral anterior (puntas de fecha) y ha aumentado la riqueza de la vascularización periférica." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:72 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case of partial epilepsia apparently due to lesion of one of vasomotor centres of brain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.A. Sturge" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trans Clin Soc London" "fecha" => "1879" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "167" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Right-sided hemi-hypertrophy resulting from right-sided congenital spastic hemiplagia, with morbid condition of left side of brain, revealed by radiograms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.P. Weber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Neurol Psychopath" "fecha" => "1922" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "139" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Sturge-Weber. Hallazgos en 22 casos infantiles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "M.C. Roche Herrero" 2 => "J.M. López-Terradas" 3 => "V. López-Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Esp Pediatr" "fecha" => "1978" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/697200" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular and nonvascular intracranial malformations associated with external capillary hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "1978" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/740218" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association of extracranial and intracranial vascular malformation in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Neurol Sci" "fecha" => "1985" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4016594" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas and vascular malformations in infants and children; a classification based on endothelial charateristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.B. Mulliken" 1 => "J. Glowacki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg" "fecha" => "1982" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "412" "paginaFinal" => "422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7063565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Facial hemangioma, agenesis of internal carotid artery and cerebral cortex dysplasia: case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "J. Viaño" 2 => "S.I. Pascual-Pascual" 3 => "V. Martinez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "1995" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "695" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas of the head, neck and chest with associated vascular and brain anomalies: a complex neurocutaneous syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "J. Viaño" 2 => "F. Moreno" 3 => "R. Palencia" 4 => "V. Martínez-Fernández" 5 => "S.I. Pascual-Pascual" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "1996" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "471" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881240" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PHACE syndrome. The association of posterior fossa brain malformations, hemangiomas, arterial anomalies, coarctation of the aorta and cardiac defects, and eye abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I.J. Frieden" 1 => "V. Reese" 2 => "D. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8607636" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propanolol for severe hemangiomas of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Léauté-Labréze" 1 => "E.D. de la Roque" 2 => "T. Hubriche" 3 => "F. Boralevi" 4 => "J.B. Thambo" 5 => "A. Tateb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMc0708819" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "2649" "paginaFinal" => "2651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550886" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Facial hemangioma and associated malformations: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Mohammadi" 1 => "M.R. Moebbi" 2 => "K.R. Holden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2004-817918" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropediatrics" "fecha" => "2004" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "197" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15248103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous hemangiomas: vascular anomaly complex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Neurocutaneous Disorders" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "178" "serieFecha" => "2004" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presentación conjunta de hemangioma facial, malformación de fosa posterior e hipoplasia carótidovertebral (síndrome de Pascual-Castroviejo II): aportación de dos nuevos casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Torres-Mohedas" 1 => "A. Verdú" 2 => "B. Vidal" 3 => "R. Jadraque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2001" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11293099" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome de Pascual-Castroviejo II: asociación de hemangioma facial, alteración de la fosa posterior y cardiopatía congénita" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Bélanger-Quintana" 1 => "J.M. Aparicio Meix" 2 => "A. Quintana Castilla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Es Pediatr" "fecha" => "2002" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "588" "paginaFinal" => "589" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas y malformaciones vasculares cutáneas e intracraneales (síndrome de Pascual-Castroviejo II). Presentación de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "S. Rafia" 3 => "J. Viaño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2002" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1034" "paginaFinal" => "1036" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12497310" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The many faces of PHACE syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.W. Metry" 1 => "C.F. Dowed" 2 => "A.J. Barkovich" 3 => "I.J. Frieden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mpd.2001.114880" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2001" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "123" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11445804" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective study of PHACE syndrome in infantile hemangiomas: a demographic features, clinical findings, and complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.W. Metry" 1 => "A.N. Haggstrom" 2 => "B.A. Drolet" 3 => "E. Baselga" 4 => "S. Chamlin" 5 => "M. Garzón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ajmg.a.31189" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet A" "fecha" => "2006" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "975" "paginaFinal" => "986" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of disease severity among affected male versus female patients with PHACE syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.W. Metry" 1 => "D.H. Siegel" 2 => "M.R. Cordisco" 3 => "E. Pope" 4 => "J. Prendiville" 5 => "D.A. Drolet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.09.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18029054" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The neurologic aspects of PHACE. Case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.L. Heyer" 1 => "W.S. Millar" 2 => "S. Ghatan" 3 => "M.C. Garzon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pediatrneurol.2006.06.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Neurol" "fecha" => "2006" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "424" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17138012" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early stroke and cerebral vasculopathy in children with facial hemangiomas and PHACE association" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.A. Drolet" 1 => "M. Dohil" 2 => "M.R. Golomb" 3 => "R. Wells" 4 => "L. Murowski" 5 => "J. Tamburro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2005-1683" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2006" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "959" "paginaFinal" => "964" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510684" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Facial hemangioma with cerebrovascular anomalies and cerebellar hypoplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Mizuno" 1 => "T. Kurokawa" 2 => "Y. Numaguchi" 3 => "M. Goya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Brain Dev" "fecha" => "1982" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "378" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supraumbilical midabdominal raphé and facial cavernous hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Igarashi" 1 => "H. Uchida" 2 => "T. Kakaii" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Genet" "fecha" => "1985" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "196" "paginaFinal" => "198" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3978856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas and vascular malformation of the head and neck: MR characterization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.L. Baker" 1 => "W.P. Dillon" 2 => "G.B. Hieshima" 3 => "C.F. Dowd" 4 => "I. Frieden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "1993" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8456703" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangioma, supraumbilical midline raphé, and coarctation of the aorta with a right aortic arch. Single causal entity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Kishnani" 1 => "A.K. Lafolla" 2 => "A. McKonkie-Rossell" 3 => "J.L.K. Van Hove" 4 => "R.J. Kanter" 5 => "S.G. Kahler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ajmg.1320590110" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet" "fecha" => "1995" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8849010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extensive facial strawberry mark associated with cerebellar hypoplasia and vascular abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T. Matsui" 1 => "T. Ono" 2 => "M. Kito" 3 => "S. Yoshioka" 4 => "T. Ikeda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9065707" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral vasculopathy and neurologic sequelae in infants with cervicofacial hemangioma: report of eight patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.E. Burrows" 1 => "R.L. Robertson" 2 => "J.B. Mulliken" 3 => "D.S. Beardsley" 4 => "J.C. Chaloupka" 5 => "R.A. Ezekowitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.207.3.9609880" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1998" "volumen" => "207" "paginaInicial" => "601" "paginaFinal" => "607" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9609880" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Facial hemangioma and cerebral corticovascular dysplasia. A syndrome associated with epilepsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Aeby" 1 => "R. Guerrini" 2 => "P. David" 3 => "G. Rodesch" 4 => "C. Raybaub" 5 => "P. Van Bogaert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2003" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "1030" "paginaFinal" => "1032" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12654977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Agenesis of the internal carotid artery with a large hemangioma of the tongue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Murotami" 1 => "M. Hiramoto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "1985" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4047393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new 3 C syndrome: cerebellar hypoplasia, cavernous hemangioma and coarctation of the aorta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.H.S. Goh" 1 => "R. Lo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol" "fecha" => "1993" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "641" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9435781" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangioma cutáneo asociado a hemangioma hepático y a neurofibromatosis tipo 1 (NF1)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "J. Fernández-Cuadrado" 2 => "P. Cortés" 3 => "M. De la Flor-Crespo" 4 => "S.I. Pascual-Pascual" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2002" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "654" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12080515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous hemangioma in chest and internal vascular anomalies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "L. García-Guereta" 3 => "F. Goded" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Neurol" "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "106" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Giant congenital aortic aneurysm with cleft sternum, supraumbilical raphé, and hemangiomatosis: report and review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Roas-Rothschild" 1 => "A. Nir" 2 => "R. Gillis" 3 => "A.J.J. Rein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet" "fecha" => "2000" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "254" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10678663" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cobb syndrome: case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "R. Frutos" 2 => "J. Viaño" 3 => "S.I. Pascual-Pascual" 4 => "P. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Neurol" "fecha" => "2002" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "847" "paginaFinal" => "849" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12585726" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I. Vascular birthmarks of infancy: PHACE association (Pascual-Castroviejo type II syndrome) and Cobb syndrome. En: Ruggieri M, Pascual-Castroviejo I, Di Rocco C, editores. Neurocutaneous Disorders. Phakomatoses and Hamartoneoplastic Syndromes. Wien: Springer-Verlag; 2008: p. 19–49." ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangioma of the spinal cord associated with skin naevi of the same metamere" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Cobb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1915" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "641" "paginaFinal" => "649" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17863459" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0009739X08000171" "estado" => "S300" "issn" => "0009739X" ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Value of cutaneous angiomas in the arteriographic localization of spinal cord arteriovenous malformations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.L. Doppman" 1 => "F.P. Wirth Jr" 2 => "G. Di Chiro" 3 => "A.K. Ommaya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM196912252812602" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1969" "volumen" => "281" "paginaInicial" => "1440" "paginaFinal" => "1444" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5353307" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cobb syndrome associated with a verrucous (angiokeratoma-like) vascular malformation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.S. Clinton" 1 => "L.M. Cooke" 2 => "B.S. Graham" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2003" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12729091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Segmental neurofibromatosis type 1 (NF1) associated with Cobb syndrome: case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "J. Viaño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0029-1214422" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropediatrics" "fecha" => "2008" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19568998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneo-meningospinal angiomatosis (Cobb syndrome) with tethered cord" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. Brant" 1 => "H.E. James" 2 => "H. Tung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "28769" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Neurosurg" "fecha" => "1999" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10325565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disgenesia espinal segmentaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "703" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509834" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomatose neonatales diffuse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Teillac" 1 => "D. Pariente" 2 => "X. Latouche" 3 => "Y. Revillon" 4 => "Y. De Prost" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "1985" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "765" "paginaFinal" => "766" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4091431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral agenesis of the internal carotid artery associated with cardiac and other anomalies. Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Hills" 1 => "S. Sament" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1968" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5689010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiographic demonstration of congenital absence of both internal carotid arteries. Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I.W. Rosen" 1 => "D.F. Nills" 2 => "H.I. Nadel" 3 => "D.D. Kaiserman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1975.42.4.0478" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1975" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "482" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1123670" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proatlantal intersegmental artery and trigeminal artery associated with an aneurism. Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Tanaka" 1 => "H. Hara" 2 => "G. Momose" 3 => "S. Kobayashi" 4 => "K. Sugita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1983.59.3.0520" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1983" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "523" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6886766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent nonfused segments of the basilar artery: Longitudinal versus axial nonfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B.L. Hoh" 1 => "J.D. Rabinov" 2 => "J.C. Pryor" 3 => "J.A. Hirsch" 4 => "E.C. Dooling" 5 => "C.S. Ogilvy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1194" "paginaFinal" => "1196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313708" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral type 1 proatlantal arteries with absernce of vertebral arteries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.J. Woodcock" 1 => "H.J. Cloft" 2 => "J.E. Dion" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJNR Amer J Neuroradiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "418" "paginaFinal" => "420" ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral persistence of type 1 proatlantal arteries: report of a case and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Gumus" 1 => "B. Önal" 2 => "E.T. Ilgit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1622" "paginaFinal" => "1624" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15502152" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital vascular lesions: clinical application of a new classification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.C. Finn" 1 => "J. Glowacki" 2 => "J.B. Mulliken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "1983" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "894" "paginaFinal" => "900" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6663421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of alarming hemangiomas in infancy: a review of 25 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "O. Enjolras" 1 => "M.C. Ruiche" 2 => "J.J. Merland" 3 => "J.P. Escande" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1990" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "498" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2097998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Marked female predilection in some syndromes associated with facial hemangiomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.J. Gorlin" 1 => "P. Kantaputra" 2 => "D.J. Aughton" 3 => "J.B. Mulliken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ajmg.1320520203" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet" "fecha" => "1994" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "135" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7801997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of hemangioma of infancy: review of 245 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.M. Achauer" 1 => "C.J. Chang" 2 => "V.M. Vanderkam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1301" "paginaFinal" => "1308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.A. Drolet" 1 => "N.B. Esterly" 2 => "I.J. Frieden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199907153410307" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas of infancy. Clinical characteristics, morphologic subtypes, and their relationship to race, ethnicity, and sex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.G. Chiller" 1 => "D. Passaro" 2 => "I. Frieden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "1567" "paginaFinal" => "1576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PHACES association: A neuroradiologic review of 17 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.S. Oza" 1 => "E. Wang" 2 => "A. Berenstein" 3 => "M. Waner" 4 => "D. Lefton" 5 => "J. Wella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3174/ajnr.A0937" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2008" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "813" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18223093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous hemangiomas in children. Diagnosis and conservative management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.M. Margileth" 1 => "M. Museles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1965" "volumen" => "194" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5897316" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dandy-Walker malformation: analysis of 38 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "A. Vélez" 2 => "S.I. Pascual-Pascual" 3 => "M.C. Roche" 4 => "F. Villerejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst" "fecha" => "1991" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1863935" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of facial hemangiomas with Dandy-Walker and other posterior fossa malformations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Reese" 1 => "I.J. Frieden" 2 => "A.S. Paller" 3 => "N.B. Esterly" 4 => "D. Ferriero" 5 => "M.L. Levy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "1993" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "384" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8441091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib58" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular malformations and neurocutaneous disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Neurocutaneous syndromes in children" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "53" "serieFecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib59" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous hemangioma associated with persistence of the trigeminal and both proatlantal arteries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "J.C. López-Gutierrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0883073807300527" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Child Neurol" "fecha" => "2007" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621508" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib60" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous hemangiomas and vascular abnormalities: persistence of embryonic vascularization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "J. Delgado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17297020" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib61" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Origen anómalo de la arteria cerebral media en la arteria basilar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "R. Velázquez-Fragua" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurologia" "fecha" => "2008" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "536" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19035000" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib62" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I, Pascual-Pascual SI, Viaño J, Lopez-Gutierrez JC, Palencia R. Major and minor arterial malformations in patients with cutaneous vascular abnormalities. J Child Neurol. 2010; 25:587–98." ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib63" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I, Viaño J, Pascual-Pascual SI, Quiñones D. Congenital and evolving vascular disorders associated with cutaneous hemangiomas. Case report. Neuropediatrics. 2009;40:148–51." ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib64" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A biologic approach to cutaneous vascular anomalies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.B. Mulliken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "357" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1492057" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib65" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas y malformaciones vasculares cutáneas y patología asociada (síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II). Presentación de 41 pacientes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "R. Velazquez-Fragua" 3 => "L. García" 4 => "J.C. López-Gutiérrez" 5 => "J. Viaño-López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2005" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "236" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16075401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib66" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do cutaneous hemangiomas and internal vascular anomalies follow the same evolution ?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "J. Viaño" 2 => "S.I. Pascual-Pasual" 3 => "V. Martinez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2003" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12847180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib67" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple progressive intracranial arterial occlusions: a syndrome of children and young adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.M. Taveras" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Roentgenol Rad Ther Nucl Med" "fecha" => "1969" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "268" ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib68" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Facial hemangioma and hemispheric migration disorder: presentation of 5 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Pascual-Castroviejo" 1 => "S.I. Pascual-Pascual" 2 => "J.C. López-Gutierrez" 3 => "R. Velazquez-Fragua" 4 => "J. Viaño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "16091612" ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib69" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracranial contrast enhancing masses in infants with capillary hemangioma of the head and neck: intracranial capillary hemangioma?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Tortori-Donati" 1 => "M.P. Fondelli" 2 => "A. Rossi" 3 => "G.L. Bava" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "1999" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "369" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10379597" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib70" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of moyamoya disease with STA-MCA anastomosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Karasawa" 1 => "H. Kikuchi" 2 => "S. Furuse" 3 => "J. Kawamura" 4 => "T. Sasaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/jns.1978.49.5.0679" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "1978" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "679" "paginaFinal" => "688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/712390" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib71" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Longterm outcome in children with moyamoya syndrome after cranial vascularisation by pial synangiosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Scott" 1 => "J.L. Smith" 2 => "R.L. Robertson" 3 => "J.R. Madsen" 4 => "S.G. Soriano" 5 => "M.A. Rockoff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/ped.2004.100.2.0142" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg" "fecha" => "2004" "volumen" => "100" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "149" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758941" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib72" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemangiomas: their uses and abuses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.M. Cohen Jr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet" "fecha" => "2007" "volumen" => "143A" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "240" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003618/v1_201305061343/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8235" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003618/v1_201305061343/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003618?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artículo especial

Síndrome de Pascual-Castroviejo tipo II (SP-CII) vs. PHACE

Pascual-Castroviejo type II syndrome (PCII-S) vs. PHACE syndrome

Ignacio Pascual-Castroviejo

Neurología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Leído

812

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

754

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0213925110003618"
  "issn" => "02139251"
  "doi" => "10.1016/j.piel.2010.04.023"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
  "aid" => "133"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Piel. 2010;25:421-32"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 806
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 750
      "PDF" => 56
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213925110003655"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2010.02.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "aid" => "137"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Piel. 2010;25:433-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 662
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 651
        "PDF" => 11
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Condiloma acuminado&#58; eficacia terap&#233;utica comparativa entre la criocirug&#237;a sola y la criocirug&#237;a asociada al levamisol"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "433"
          "paginaFinal" => "438"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Condyloma acuminata&#58; Comparative therapeutic efficacy of cryosurgery vs&#46; cryosurgery associated with levamisole"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig3"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1565
              "Ancho" => 1625
              "Tamanyo" => 168128
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de respuesta en ambos grupos de tratamiento&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Israel Alfonso-Trujillo, Abel Pernas Gonz&#225;lez, Mar&#237;a Antonia Rodr&#237;guez Garc&#237;a, Teresita P&#233;rez Alonso, Mar&#237;a del Carmen Toledo Garc&#237;a, Sonia Collazo Caballero"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Israel"
              "apellidos" => "Alfonso-Trujillo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Abel"
              "apellidos" => "Pernas Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:3 [
              "Iniciales" => "M.A."
              "nombre" => "Mar&#237;a Antonia"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Garc&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Teresita"
              "apellidos" => "P&#233;rez Alonso"
            ]
            4 => array:3 [
              "Iniciales" => "M.C."
              "nombre" => "Mar&#237;a del Carmen"
              "apellidos" => "Toledo Garc&#237;a"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Collazo Caballero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003655?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003655/v1_201305061343/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213925110003084"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2010.01.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "aid" => "105"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Piel. 2010;25:417-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 462
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 428
        "PDF" => 34
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Papilomavirus humano y carcinomas cut&#225;neos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "417"
          "paginaFinal" => "420"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Human papillomavirus and non-melanoma skin cancer"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antonio Rodr&#237;guez Pichardo, Bego&#241;a Garc&#237;a Bravo"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Pichardo"
            ]
            1 => array:3 [
              "Iniciales" => "B."
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Bravo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003084?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003084/v1_201305061343/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "S&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo tipo II &#40;SP-CII&#41; vs&#46; PHACE"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "421"
        "paginaFinal" => "432"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ignacio Pascual-Castroviejo"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Pascual-Castroviejo"
            "email" => array:1 [
              0 => "pcastroviejo&#64;telefonica&#46;net"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Neurolog&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Pascual-Castroviejo type II syndrome &#40;PCII-S&#41; vs&#46; PHACE syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 518
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 77126
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> RM en T<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; El corte coronal muestra hipoplasia del hemisferio cerebral izquierdo con polimicrogiria que afecta a todo el hemisferio&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> Mismo caso&#46; Corte axial de la RMA en el que se observa salida de las 2 arterias cerebrales anteriores en el lado izquierdo &#40;asterisco&#41;&#44; presencia de arteria trigeminal embrionaria &#40;punta de flecha&#41; e hipoplasia con deficiente ramificaci&#243;n de la arteria cerebral media izquierda &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => """
      <span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y definici&#243;n del s&#237;ndrome</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones vasculares cut&#225;neas son conocidas desde los tiempos m&#225;s remotos de la medicina&#46; Su primera asociaci&#243;n con alteraciones cl&#237;nicas&#44; anat&#243;micas y radiol&#243;gicas con afectaci&#243;n del sistema nervioso central &#40;SNC&#41; est&#225;n asociadas a uno de los primeros trastornos neurocut&#225;neos &#40;entonces denominados facomatosis&#41; conocidos&#46; Era el s&#237;ndrome de Sturge-Weber &#40;SS-W&#41;&#44; denominado as&#237; por 2 de los primeros autores que describieron parcelarmente el cuadro &#40;hubo otros que hicieron descripciones antes y algunos m&#225;s que aportaron hallazgos por el mismo tiempo que Sturge &#40;1879&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y que Weber &#40;1922&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La anormalidad vascular cut&#225;nea descrita siempre como nevus flammeus y que corresponde a un angioma capilar&#44; puede localizarse en cualquier zona de la cara y tambi&#233;n de otras partes del cuerpo&#44; solo va asociada a lesiones cerebrales y es considerada que corresponde al SS-W cuando afecta &#8212;en mayor o menor extensi&#243;n&#8212; a territorio facial inervado por la primera rama sensitiva del nervio trig&#233;mino &#40;V nervio craneal&#41;&#46; Tanto las lesiones cut&#225;neas como las cerebrales y las oculares &#40;cuando existen&#41; tienen car&#225;cter progresivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1978&#44; Pascual-Castroviejo&#44; que ya ten&#237;a una amplia experiencia con pacientes de SS-W<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; describi&#243; un s&#237;ndrome en 7 ni&#241;as &#40;por ello pens&#243; en un principio que tal vez el trastorno afectara solo a las mujeres&#41; que se caracterizaba por<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones vasculares cut&#225;neas &#40;catalogadas por &#233;l como angiomas capilares debido a que entonces solo se reconoc&#237;an angiomas capilares y cavernosos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malformaciones cerebelosas&#44; principalmente hipoplasia de un hemisferio con o sin asociaci&#243;n con s&#237;ndrome de Dandy-Walker &#40;SD-W&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ausencia de una o de varias arterias principales del cerebro &#40;car&#243;tidas o vertebrales&#41; a veces asociada a persistencia de alguna arteria embrionaria&#44; principalmente la trigeminal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malformaci&#243;n cardiovascular cong&#233;nita &#40;cardiopat&#237;a cong&#233;nita y&#47;o coartaci&#243;n a&#243;rtica&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1985&#44; Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaba un estudio embriol&#243;gico de las malformaciones vasculares encontradas en sus pacientes y comparaba el periodo embrionario en el que se llevaban a cabo las alteraciones con las anormalidades cerebelosas y cardiovasculares &#40;malformaciones cong&#233;nitas del coraz&#243;n y del arco a&#243;rtico&#41;&#44; observando&#44; adem&#225;s&#44; que todas las alteraciones vasculares &#40;intra y extracraneales&#41; y cerebelosas eran m&#225;s frecuentes y graves cuando el dermatoma facial por el que se extend&#237;a la anomal&#237;a vascular cut&#225;nea correspond&#237;a a la primera rama sensitiva del trig&#233;mino&#46; A la vista de los hallazgos que hab&#237;a ido encontrando en los sucesivos estudios de imagen&#44; recomendaba exploraci&#243;n completa de todas las arterias cerebrales desde su origen en el cayado a&#243;rtico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1982&#44; Mulliken y Glowacki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> diferenciaban 2 grandes grupos de anomal&#237;as vasculares cut&#225;neas bas&#225;ndose en las caracter&#237;sticas endoteliales&#58; a&#41; hemangiomas &#40;tumores vasculares benignos&#41; y b&#41; malformaciones vasculares&#46; Aunque esta diferenciaci&#243;n tiene m&#225;s importancia dermatol&#243;gica y est&#233;tica&#44; con vistas al tratamiento&#44; tambi&#233;n la tiene en alguna medida desde el punto de vista de la patolog&#237;a a la que va asociada&#46; Aunque es verdad que comparten varias alteraciones&#44; hemos podido observar que existen algunas diferencias&#44; que van a tener importancia en la evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995&#44; Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> abr&#237;an el abanico de las posibilidades de asociaci&#243;n de las anormalidades vasculares cut&#225;neas con otras patolog&#237;as&#44; internas&#44; encontrando trastornos de la migraci&#243;n neurol&#243;gica en el hemisferio cerebral ipsilateral al hemangioma facial y a una malformaci&#243;n vascular que imped&#237;a o perturbaba de alguna manera la vascularizaci&#243;n del mismo hemisferio cerebral afectado por la displasia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig5">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig5"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1996&#44; Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> describ&#237;an 17 casos &#40;12 mujeres y 5 varones&#41; con el cuadro al que denominaban &#171;hemangioma cut&#225;neo- un s&#237;ndrome vascular complejo&#187;&#44; del que el propio Pascual-Castroviejo ha descrito todas las caracter&#237;sticas&#44; incluyendo en este trabajo las evolutivas de algunas anormalidades vasculares&#44; el bajo nivel intelectual de la mayor&#237;a de los pacientes&#44; asegurando que es un trastorno neurocut&#225;neo generalizado muy frecuente&#44; con posibilidades de afectar a cualquier parte del cuerpo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1996&#44; Frieden et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> publicaban 2 ni&#241;as &#40;solo una con estudio angiogr&#225;fico cerebral&#41; con hemangioma facial y algunas de las anormalidades descritas en los trabajos de Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> y recopilaban los principales hallazgos de 43 casos descritos en la literatura&#44; circunscribi&#233;ndose a las anormalidades se&#241;aladas por Pascual-Castroviejo y confeccionaban el acr&#243;nimo PHACE &#40;P proviene de <span class="elsevierStyleItalic">posterior fossa</span><span class="elsevierStyleItalic">malformation</span>&#59; H de <span class="elsevierStyleItalic">hemangioma</span>&#59; A de <span class="elsevierStyleItalic">arterial anomalies</span>&#59; C de <span class="elsevierStyleItalic">cardiac abnormalities or&#47;and coarctation of aorta</span>&#59; E de <span class="elsevierStyleItalic">eye abnormalitities</span>&#44; que no es una anormalidad cong&#233;nita sino una patolog&#237;a adquirida por la oclusi&#243;n ocular causada por el hemangioma de p&#225;rpado y cuya prevalencia desciende r&#225;pidamente con las nuevas y eficaces medicaciones sobre los hemangiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En este trabajo&#44; sin embargo&#44; se reconoc&#237;a que Pascual-Castroviejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> hab&#237;a hipotetizado en sus publicaciones con la relaci&#243;n que ten&#237;a la &#233;poca embrionaria en que ten&#237;a lugar la patolog&#237;a de todas las malformaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores consideran que este trastorno&#44; a la vista de las diferentes aportaciones que contribuyeron a su descubrimiento&#44; deber&#237;a denominarse &#171;hemangioma facial y malformaciones asociadas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; &#171;hemangiomas cut&#225;neos&#58; una anomal&#237;a vascular compleja&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; &#171;s&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo tipo II&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#44; PHACE&#44; que es el t&#233;rmino generalmente usado por los dermat&#243;logos&#44; en cuyos trabajos se aportan fundamentalmente datos cut&#225;neos&#44; pero no de afectaci&#243;n del SNC o de otros &#243;rganos del cuerpo de observaci&#243;n propia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;20</span></a>&#44; o bien simplemente por la descripci&#243;n asociativa del hemangioma facial o tor&#225;cico con anormalidades internas de diverso tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;27</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los a&#241;os que siguieron a la descripci&#243;n de este s&#237;ndrome&#44; se aportaron casos interesantes que pon&#237;an en evidencia la gran variabilidad con la que pod&#237;a desarrollarse el cuadro&#44; como acontec&#237;a con el caso de una paciente japonesa que hab&#237;a tenido un hemangioma en la lengua durante sus primeros tiempo de vida&#44; que desapareci&#243; espont&#225;neamente&#44; como ocurre habitualmente con este tumor&#44; pero que reapareci&#243; en la ancianidad y&#44; al estudiarse angiogr&#225;ficamente&#44; mostr&#243; ausencia de la arteria car&#243;tida interna del mismo lado que el hemangioma lingual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Algunos de estos casos&#44; con presentaci&#243;n tan parcelaria&#44; han llegado a hacer pensar err&#243;neamente que se trataba de otras entidades patol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; cuando realmente eran parte de la misma&#44; que puede expresarse cl&#237;nicamente en muy diferentes formas&#44; dependiendo de las zonas cut&#225;neas por las que se extienden los hemangiomas y de los &#243;rganos internos afectados&#46; Verdaderamente hay que admitir que la dermatolog&#237;a se ha volcado en la descripci&#243;n de hechos cut&#225;neos&#44; tanto desde el punto de vista cl&#237;nico como terap&#233;utico&#44; pero no le conocemos una sola aportaci&#243;n de la faceta\n
      &lt;neuro&gt;\n
       &#40;neurol&#243;gica cl&#237;nica&#44; neurorradi&#243;gica&#44; neur-anat&#243;mica&#44; etc&#46;&#41;&#46;\n
      &lt;/neuro&gt;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Relaci&#243;n de la lesi&#243;n cut&#225;nea con la patolog&#237;a asociada</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde las primeras descripciones de casos se pudo apreciar que la localizaci&#243;n de la lesi&#243;n cut&#225;nea no marcaba obligatoriamente el lugar en el que nos &#237;bamos a encontrar lesiones subyacentes ni el tipo de estas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig6">fig&#46; 6</a>&#41;&#44; aunque en un alto porcentaje de casos se correspond&#237;an el lado y la ubicaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; las anormalidades de las arterias cerebrales del cuello se observan con mayor frecuencia en el mismo lado de la anomal&#237;a vascular facial&#44; las malformaciones cardiacas y del cayado a&#243;rtico cuando hay alteraci&#243;n cut&#225;nea en la zona del cuello y del t&#243;rax&#44; alteraciones intrator&#225;cicas y&#47;o intrabdominales cuando el hemangioma o la malformaci&#243;n vascular cut&#225;nea est&#225; en las regiones tor&#225;cicas o abdominales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig7">fig&#46; 7</a>&#41;&#44; y lo mismo puede decirse de la espalda &#8212;a cualquier nivel&#8212; y de la zona lumbosacra y perinealgenital&#46; Este hecho lo hemos podido comprobar en un gran n&#250;mero de casos en los que la lesi&#243;n interna estaba justamente subyacente a la anomal&#237;a vascular cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7&#44;8&#44;30&#8211;32</span></a>&#46; Pero ello ocurre de forma constante en el s&#237;ndrome e Cobb&#44; que puede ser una variante &#40;quiz&#225; una forma al&#233;lica&#41; del SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#44; siendo sus caracter&#237;sticas fundamentales la presencia de una malformaci&#243;n vascular cut&#225;nea &#8212;menos frecuentemente un hemangioma&#8212; en la zona media a lo largo de la espalda&#44; aunque preferentemente en la regi&#243;n dorsal&#44; asociada a una malformaci&#243;n arteriovenosa intrarraqu&#237;dea&#44; justamente subyacente a la lesi&#243;n vascular cut&#225;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig8">fig&#46; 8</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33&#8211;37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig6"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig7"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig8"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha descrito la asociaci&#243;n de s&#237;ndrome de Cobb con NF1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; al igual que anteriormente se hab&#237;a asociado la NF1 con el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Al igual que ocurre con el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; en el s&#237;ndrome de Cobb la lesi&#243;n en el cono terminal espinal puede asociarse a un lipoma&#44; a un quiste dermoide o a una m&#233;dula anclada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma cut&#225;neo&#44; de cualquier tipo o tama&#241;o que sea&#44; puede ir asociado con alteraciones &#243;seas&#44; especialmente en la columna vertebral&#44; que pueden ser graves y acompa&#241;arse de patolog&#237;a de las v&#233;rtebras&#46; Ello conduce a deformidades de la columna &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig9">fig&#46; 9</a>&#41; y tambi&#233;n a patolog&#237;a de la m&#233;dula y&#47;o de las ra&#237;ces nerviosas correspondientes a las met&#225;meras afectadas con la consiguiente afectaci&#243;n de los &#243;rganos que deber&#237;an estar inervados por ellas&#44; tanto desde el punto de vista motor como sensitivo y auton&#243;mico&#46; La lesi&#243;n espinal puede estar en regi&#243;n pr&#243;xima al hemangioma cut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> o bien en zona alejada y encontrarse como lesi&#243;n &#250;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> o bien ser m&#250;ltiple y asociarse con patolog&#237;a en varios &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Hay que asumir&#44; por tanto&#44; que la presencia de un hemangioma cut&#225;neo en cualquier parte del cuerpo puede indicar una patolog&#237;a de estructuras derivadas de cualquiera de las capas blastod&#233;rmicas embrionarias y no solo del ectodermo&#46; De ah&#237; la necesidad de un estudio completo de los individuos con signos cut&#225;neos &#8212;hemangiomas o malformaciones vasculares&#8212; que constituyen la patolog&#237;a externa de este s&#237;ndrome neurocut&#225;neo&#44; el m&#225;s frecuente de los descritos hasta ahora&#44; que puede ir asociado a diversas e importantes alteraciones anat&#243;micas y cl&#237;nicas&#44; principalmente de tipo neurol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;34</span></a>&#46; En caso de no realizar estudios neuropedi&#225;tricos y neurorradiol&#243;gicos en edades tempranas por considerarlos muy costosos&#44; al menos debe consignarse en la historia cl&#237;nica la existencia de la anormalidad cut&#225;nea al objeto de poder establecer una relaci&#243;n con ella si se da la circunstancia de presentarse alg&#250;n tipo de patolog&#237;a en edades posteriores&#46; Existe un n&#250;mero importante de casos descritos&#44; casi todos adultos y de bastante edad&#44; con diversos tipos de anormalidades vasculares cong&#233;nitas&#44; tales como agenesia de una o de las 2 arterias car&#243;tidas o vertebrales&#44; falta de fusi&#243;n longitudinal de los esbozos embrionarios de la basilar&#44; persistencia de arterias embrionarias que deber&#237;an haber desaparecido en las primeras semanas de la gestaci&#243;n&#44; tales como la trigeminal y la proatlantoidea&#44; etc&#46;&#44; en cuyas publicaciones no figura el antecedente en ninguna de las muchas que hemos revisado&#44; correspondientes a &#233;pocas que se extienden desde los primeros tiempos de la arteriograf&#237;a convencional hasta la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib42"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;47</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig9"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Presentaci&#243;n preferente en mujeres</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el trabajo descriptivo de este s&#237;ndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en el que se presentaban 7 casos&#44; todos ni&#241;as&#44; en el que se apuntaba incluso la posibilidad de que el s&#237;ndrome afectara solo al g&#233;nero femenino&#44; continuando por las descripciones que siguieron a aquel&#44; unas basadas en estudios de casu&#237;sticas propias y otras por revisiones en la literatura&#44; han puesto en evidencia el gran predominio de los hemangiomas y malformaciones cut&#225;neas y de este s&#237;ndrome neurocut&#225;neo&#44; el SP-CII&#44; en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;9&#44;48&#8211;54</span></a>&#46; La revisi&#243;n de las series de hemangiomas cut&#225;neos anteriores a esta publicaci&#243;n no sol&#237;an diferenciar la prevalencia por sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib55"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre las malformaciones del cerebelo&#44; especialmente el SD-W&#44; y los hemangiomas faciales se conoce desde el trabajo descriptivo del SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en una amplia serie personal de 38 pacientes con SD-W publicada en 1991 por Pascual-Castroviejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib56"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#44; se encontraba que el 15&#44;8&#37; de los casos presentaban tambi&#233;n hemangioma cut&#225;neo&#44; y el mismo porcentaje padec&#237;an tambi&#233;n malformaci&#243;n cardiaca y anormalidades oculares&#46; Posteriormente&#44; en 1993&#44; Reese et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib57"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a> recog&#237;an nueve pacientes con SD-W u otras malformaciones cerebelosas correspondientes a distintos hospitales de 7 estados diferentes de los EE&#46;UU&#46; asociados a hemangiomas faciales&#46; Es un hecho evidente que el SP-CII mostr&#243; pronto ser un cuadro complejo&#44; que correspond&#237;a a un trastorno o s&#237;ndrome neurocut&#225;neo&#44; muy frecuentemente de la estirpe vascular&#44; y con manifestaciones cl&#237;nicas y anat&#243;micas que pod&#237;an afectar a estructuras internas de cualquier parte del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;30&#8211;32&#44;34&#44;37&#44;40&#44;58</span></a>&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Nuevos hallazgos en patolog&#237;a vascular y cerebral</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede decir que el conocimiento de las anormalidades vasculares&#44; especialmente las cong&#233;nitas&#44; pero tambi&#233;n algunas de las adquiridas&#44; tiene 2 periodos bien diferenciados&#44; el anterior a la descripci&#243;n del SP-CII &#40;1978&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; en el que se describ&#237;an muy pocos casos de estas anormalidades y no se relacionaban con posibles causas&#44; y el periodo que empieza en esa fecha&#44; a partir del cual se describen gran cantidad de ausencias &#40;tambi&#233;n llamadas agenesias o aplasias&#41; de arterias principales cerebrales&#44; tales como car&#243;tidas&#44; vertebrales y algunas de sus ramas&#44; persistencia de arterias embrionarias &#8212;principalmente la trigeminal y posteriormente se vio la proatlantoidea e incluso ambas en el mismo paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig10">fig&#46; 10</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib59"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#44; persistencia de arterias embrionarias intersegmentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> e incluso persistencia de vascularizaci&#243;n embrionaria todav&#237;a m&#225;s primitiva en el cuello con presencia posnatal de los canales primitivos sangu&#237;neos sin la formaci&#243;n de las arterias&#44; aunque estas aparezcan formadas intracranealmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib60"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#44; origen an&#243;malo de ramas cerebrales intracraneales&#44; tales como la arteria cerebral media con salida desde la arteria basilar en vez de hacerlo desde la car&#243;tida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib61"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#44; o bien la anormalidad m&#225;s frecuente como es la salida de ambas arterias cerebrales anteriores desde la misma arteria car&#243;tida interna&#44; como puede ocurrir hasta en el 91&#37; &#40;20 de 22 pacientes&#41; de los sujetos con SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib62"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#44; o la salida de la arteria cerebral anterior individualizada ya de la arteria cerebral media desde el sif&#243;n carot&#237;deo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig11">fig&#46; 11</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib62"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han encontrado otras alteraciones todav&#237;a m&#225;s raras&#44; tales como anormalidades en el origen de arterias a la altura del cayado a&#243;rtico&#44; como es la salida de una subclavia desde la cara posterior del arco a&#243;rtico y la presencia de arteria vertebral doble en el mismo lado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig10"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig11"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los estudios de los hemangiomas por Mulliken y su grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;64</span></a> se conocen los mecanismos histol&#243;gicos y biol&#243;gicos de crecimiento de las paredes de los hemangiomas desde pocos d&#237;as despu&#233;s del nacimiento hasta los 1&#8211;2 a&#241;os de vida y su posterior involuci&#243;n hasta desaparecer&#44; aunque dejando una cicatriz cut&#225;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig12">fig&#46; 12</a>&#41;&#44; que depende del tama&#241;o y gravedad del hemangioma&#44; para no volver a aparecer excepto en raros casos en que puede hacerlo en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Pero hasta los estudios evolutivos por imagen de los casos con SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;65&#44;66</span></a> se ignoraba que las propias arterias extra e intracraneales pod&#237;an presentar aspecto angiomatoso&#44; con gran ensanchamiento de su luz y deformaci&#243;n amorcillada de la pared arterial durante el periodo de crecimiento del hemangioma cut&#225;neo y estrechamiento de la luz de las mismas arterias hasta su conversi&#243;n en un hilo impermeable por el que no puede pasar sangre&#44; debi&#233;ndose realizar la vascularizaci&#243;n del enc&#233;falo a trav&#233;s de la circulaci&#243;n colateral&#44; la mayor parte de la cual proviene de las car&#243;tidas externas&#44; que van constituyendo una &#171;rete mir&#225;bale&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig13">fig&#46; 13</a>&#41;&#44; que va desarroll&#225;ndose de forma tanto m&#225;s tupida cuando m&#225;s se van estrechando las arterias intracraneales normalmente vascularizadas por las ramas de las car&#243;tidas internas y de las vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; La vascularizaci&#243;n intracraneal proveniente de las car&#243;tidas internas y de las vertebrales&#44; bastante escasa en estos pacientes&#44; se realiza mayormente a trav&#233;s de las arterias embrionarias persistentes y trigeminal en menor grado&#44; proatlantoideas&#44; que no sufren los cambios histol&#243;gicos y biol&#243;gicos de las arterias definitivas y act&#250;an como conexiones entre ramas de las car&#243;tidas externas e internas o vertebrales&#44; entre tractos muy proximales y anchos de car&#243;tidas entre s&#237; o de car&#243;tidas y vertebrales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig12"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig13"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evoluci&#243;n de las alteraciones vasculares</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemangiomas y malformaciones vasculares ya diferenciadas por su aspecto externo&#44; van asociadas a las mismas malformaciones cardiacas&#44; del cayado a&#243;rtico&#44; cerebelosas y persistencia de arterias embrionarias&#44; pero no a anormalidades vasculares tipo malformativoproliferativo&#44; tales como angiomas leptomen&#237;ngeos&#44; angiomas intracraneales tipo fen&#243;meno moyamoya y al aspecto hemangiomatoso de las arterias afectadas ni tampoco a la fase involutiva de estas anormalidades y&#44; por ello&#44; ni al riesgo del adelgazamiento progresivo de estos vasos y de su oclusi&#243;n definitiva que puede llevar a la deficiencia progresiva del riego sangu&#237;neo en las zonas cerebrales que lo reciben de estos vasos y la necesidad del aporte por v&#237;a colateral&#46; En los primeros tiempos de los estudios angiogr&#225;ficos convencionales en los que se encontraban estas im&#225;genes angiomatosas intra y extracraneales se aplicaba sobre estos angiomas un tratamiento con radioterapia y se consideraba que era eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib67"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; Tras la descripci&#243;n del SP-CII y observar la evoluci&#243;n espont&#225;nea de las malformaciones angiomatosas intra y extracraneales&#44; no tenemos duda de que la involuci&#243;n y desaparici&#243;n de estas lesiones no obedec&#237;an a la acci&#243;n de la radioterapia sino a su curso biol&#243;gico y evoluci&#243;n espont&#225;nea&#46; Dado que actualmente existen f&#225;rmacos que hacen desaparecer los hemangiomas cut&#225;neos con m&#225;s rapidez de lo que lo hace por su evoluci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; es posible que ocurra lo mismo con los angiomas y lesiones arteriales angiomatosas asociadas con ellos&#44; pero todav&#237;a no se tienen experiencias cl&#237;nicas&#46; El estrechamiento progresivo de las arterias con aspecto angiomatoso sin empeoramiento de los signos neurol&#243;gicos &#40;generalmente crisis&#44; leves trastornos motores y nivel intelectual bajo&#41; lo hemos visto habitualmente en los pacientes con este cuadro&#44; pero sin que se presentaran empeoramientos bruscos del estado cl&#237;nico&#44; dando la impresi&#243;n de que los cerebros de estos pacientes se van adaptando en su funcionamiento al cambio vascular a expensas de la circulaci&#243;n a trav&#233;s de colaterales de las car&#243;tidas externas&#44; que se va produciendo a medida que se cierra la vascularizaci&#243;n por las car&#243;tidas internas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;63&#44;65&#44;66</span></a>&#46; &#218;nicamente en un paciente &#40;var&#243;n&#41; entre los aproximadamente 50 casos con SP-CII que hemos seguido durante varios a&#241;os mostr&#243; ictus cerebral con infarto amplio en hemisferio cerebral izquierdo por oclusi&#243;n de la arteria cerebral media y cuadro hemipar&#233;tico brusco coincidiendo con una gastroenteritis con fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; diarrea y deshidrataci&#243;n cuando ten&#237;a 17 meses de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#44; sin que ello hubiera ocurrido anteriormente &#40;a los 11 meses&#41; cuando tuvieron que operarlo de cardiopat&#237;a cong&#233;nita &#40;comunicaci&#243;n auricular&#41; y de coartaci&#243;n a&#243;rtica&#46; Existen algunos casos de vasculopat&#237;a intracraneal asociada a lesiones cerebrales&#44; pero sin coincidir cl&#237;nicamente con episodios que puedan corresponder a ictus cerebrales y con estudios de imagen patol&#243;gicos&#44; pero incompletos y dif&#237;ciles de valorar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Relaci&#243;n entre los trastornos de la migraci&#243;n y la patolog&#237;a vascular</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 1995 en que se describi&#243; el primer caso de SP-CII con alteraci&#243;n de la migraci&#243;n neuronal asociada a ausencia de la car&#243;tida interna ipsilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; se han referido algunos casos m&#225;s en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;62&#44;68</span></a>&#46; En la serie m&#225;s grande de las publicadas&#44; con 5 pacientes&#44; exist&#237;a lesi&#243;n cut&#225;nea frontal en todos los casos&#44; siendo hemangioma en 4 y malformaciones vascular en 1&#46; En todos ellos exist&#237;a alg&#250;n tipo de anormalidad vascular en el mismo lado del trastorno de la migraci&#243;n &#40;&#171;kinking&#187; o deflexi&#243;n de la arteria car&#243;tida interna&#44; ausencia de la car&#243;tida interna&#44; persistencia de la arteria trigeminal y&#47;o de la proatlantoidea&#44; salida de las 2 arterias anteriores del mismo lado e incluso haci&#233;ndolo independientemente de la cerebral media desde la altura del seno cavernoso&#41;&#46; En todos los casos en que exist&#237;an alteraciones de la migraci&#243;n tambi&#233;n se evidenciaba asimetr&#237;a de ambos hemisferios cerebrales con menor tama&#241;o de aquel en que exist&#237;a la alteraci&#243;n en la migraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib62"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;68</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los primeros estudios en los que se pudo constatar la evoluci&#243;n neurol&#243;gica con retraso ps&#237;quico o psicomotor de la mayor&#237;a de las personas que presentaban el SP-CII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; este hecho se ha observado en casi todos los pacientes estudiados desde el punto de vista ps&#237;quico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20&#44;34&#44;58&#44;62&#44;63&#44;68&#8211;69</span></a>&#46; El retraso es de tipo discreto&#44; y la mayor&#237;a de los pacientes est&#225;n en el rango de &#171;l&#237;mite&#187; o <span class="elsevierStyleItalic">borderline</span>&#44; muchas veces acompa&#241;ado de signos de d&#233;ficit de atenci&#243;n&#47;hiperactividad &#40;SDAHA&#41;&#44; con predominio del d&#233;ficit de atenci&#243;n y de la poca habilidad para la motricidad fina&#46; Tanto el nivel intelectual como la psicomotricidad est&#225;n m&#225;s afectados en los casos con alteraciones en la migraci&#243;n&#44; encontr&#225;ndose en todos ellos la asociaci&#243;n de diversas malformaciones vasculares &#40;ausencia de car&#243;tida interna y de arterial cerebral anterior en el hemisferio cerebral en el que se localiza la alteraci&#243;n de la migraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;62&#44;65&#44;68</span></a>&#46; Solo un paciente con hemangioma facial y de cuello que sufri&#243; un ictus cerebral con hemiparesia a los 17 meses de vida por obstrucci&#243;n brusca de una arteria cerebral media&#44; que dej&#243; infarto cerebral&#44; coincidiendo con una gastroenteritis con fiebre de varios d&#237;as de duraci&#243;n&#44; present&#243; despu&#233;s una hemiparesia de la que solo se recuper&#243; parcialmente&#46; Otro de los signos neurol&#243;gicos que acompa&#241;aban con cierta frecuencia a los problemas de inteligencia y a los motores eran las crisis epil&#233;pticas&#46; Suelen acompa&#241;ar a las lesiones anat&#243;micas secundarias a los trastornos de la migraci&#243;n&#44; especialmente cuando las displasias corticales son severas y la hipoplasia hemisf&#233;rica en el mismo lado que estas tambi&#233;n lo es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib68"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#44; pero existen pocos casos que sean incontrolables y que haya que recurrir al tratamiento quir&#250;rgico con resecci&#243;n de la zona cortical epil&#233;ptogena&#46; El tratamiento de fondo consiste en medicaci&#243;n antiepil&#233;ptica espec&#237;fica para las crisis focales&#44; que logra controlar la epilepsia en el 80&#8211;85&#37; de nuestros pacientes pese a las anormalidades de la migraci&#243;n neuronal y organizaci&#243;n cortical y a las abundantes anomal&#237;as vasculares que se observan en muchos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib62"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;63</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; ensayando&#44; aparentemente con &#233;xito el tratamiento con cirug&#237;a de tipo encefaloduro-arterio-sinangiosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26</span></a>&#44; una t&#233;cnica de revascularizaci&#243;n por sinangiosis pial ensayada hace m&#225;s de 30 a&#241;os para el tratamiento del s&#237;ndrome de moyamoya<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib70"><span class="elsevierStyleSup">70&#44;71</span></a>&#46; Este tipo de tratamiento&#44; sin embargo&#44; lleva poco tiempo aplic&#225;ndose en este s&#237;ndrome y&#44; adem&#225;s&#44; se ha realizado hasta el momento en ni&#241;os de corta edad&#44; cuando todav&#237;a no se conoce si existen arterias angiomatosas y por tanto se ignora si posteriormente van a sufrir involuci&#243;n con estrechamiento de su calibre y tampoco se ha podidos comprobar la revascularizaci&#243;n cerebral de la zona que podr&#237;a sufrir isquemia posteriormente &#40;solo las arterias patol&#243;gicamente ensanchadas&#44; con aspecto pseudoaneurism&#225;tico van a sufrir estrechamiento e incluso obstrucci&#243;n&#44; con riesgo de isquemia cuando se verifique la fase involutiva del hemangioma facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y muchas veces coet&#225;neamente con esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib66"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; En estos casos&#44; las arterias embrionarias persistentes &#40;ej&#46;&#58; arteria trigeminal&#41; siempre quedan con calibre primitivo y aseguran el trasvase de la sangre por ellas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib63"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; Desde los primeros tiempos en que se va realizando el estrechamiento de las arterias intracraneales&#44; especialmente las car&#243;tidas internas y las vertebrales&#44; se va formando una red vascular &#171;rete mir&#225;bale&#187; a expensas de las ramas de las car&#243;tidas externas y de las oft&#225;lmicas&#44; e incluso de las arterias proatlantoideas &#8212;que son arterias embrionarias extracraneales que unen car&#243;tidas internas o externas con las vertebrales y pueden asegurar el paso de la sangre de aquellas a estas y la vascularizaci&#243;n colateral intracraneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib59"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;62&#44;63</span></a>&#46; En estos casos se observa un aumento progresivo de la vascularizaci&#243;n colateral&#44; que no deja de aumentar al menos hasta despu&#233;s de los 20 a&#241;os&#44; tal y como hemos tenido oportunidad de ver personalmente en algunos pacientes&#44; que no mostraban signos de hipoxia cerebral a pesar del escaso aporte sangu&#237;neo recibido a trav&#233;s de las arterias car&#243;tidas y vertebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib60"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; Estos hechos no han podido constatarse todav&#237;a con la cirug&#237;a de tipo encefalomiosinangiosis&#46; En cualquier caso&#44; debe hacerse constar que es muy dif&#237;cil la evaluaci&#243;n objetiva de las alteraciones vasculares del SP-CII o PHACE en la mayor&#237;a de los casos publicados debido a lo incompleto de los estudios&#44; que no permite ver todo el sistema vascular desde el coraz&#243;n y cayado a&#243;rtico hasta las arterias terminales de ambos lados&#44; con y sin contraste&#44; constatando la edad a la que se ha realizado el estudio&#44; ya que los cambios de la imagen de las arterias con el paso del tiempo pueden ser tan importantes que lleguen a hacer pensar que no pertenecen a la misma persona&#46; Todav&#237;a es una inc&#243;gnita si los cambios mencionados ser&#225;n similares cuando se traten muy precozmente los hemangiomas faciales con sumial y&#47;o corticoides intratumorales y aquellos no lleguen a desarrollarse&#46; Hay mucho que conocer &#8212;casi se podr&#237;a decir que experimentar&#8212; en este campo en el que est&#225; por descubrir casi todo&#46; A ello puede contribuir el escaso inter&#233;s de neur&#243;logos pedi&#225;tricos y de neurorradi&#243;logos por esta patolog&#237;a pese a que el s&#237;ndrome fue descrito por un neur&#243;logo pediatra &#8212;neurorradi&#243;logo que lo dio a conocer en un congreso mundial de neurorradiolog&#237;a y lo public&#243; en una revista de neurorradiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La aportaci&#243;n de los dermat&#243;logos en este campo se puede decir que es muy baja&#44; como corresponde a una faceta que no es la suya&#46; Su aportaci&#243;n al conocimiento de este s&#237;ndrome viene por la v&#237;a de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y biol&#243;gicas de las lesiones cut&#225;neas&#44; centr&#225;ndose preferentemente en el concepto de hemangioma segmentario y sus posibles asociaciones&#46; &#218;ltimamente existen discrepancias en lo que se refiere a la aceptaci&#243;n o no de dicho concepto&#44; ya que hay que considerar que es un t&#233;rmino mal definido&#44; confuso e innecesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib72"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que no admite dudas es que el cerebro de estas personas acusa en su funcionamiento el defecto de riego debido lo m&#225;s probablemente a la conjunci&#243;n de hechos&#44; tales como &#8212;estrechez de las arterias&#8212; generalmente de car&#225;cter progresivo&#8212;&#44; la insuficiente compensaci&#243;n vascular a trav&#233;s de v&#237;as colaterales pese al car&#225;cter progresivo que suele tener el incremento de esta vascularizaci&#243;n colateral verificada mayoritariamente a trav&#233;s de conexiones transdurales entre ramas de las car&#243;tidas externas con las car&#243;tidas internas&#44; pero tambi&#233;n por trasvase sangu&#237;neo intracraneal desde el sistema vertebrobasilar al carot&#237;deo o entre ramas de las car&#243;tidas internas a trav&#233;s de arterias embrionarias&#44; especialmente la trigeminal persistente&#44; que sigue conservando el mismo calibre que ten&#237;a en el momento del nacimiento sin sufrir la involuci&#243;n posnatal&#44; con el correspondiente estrechamiento&#44; que adquieren las arterias cerebrales definitivas&#46; Tambi&#233;n la persistencia de las arterias proatlantoideas puede jugar alg&#250;n papel&#44; aunque mucho menor que el de las trigeminales&#44; en el trasvase de sangre entre el sistema carot&#237;deo &#40;tanto de las arterias car&#243;tidas internas como de las externas&#41; y el vertebrobasilar&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta que este cuadro corresponde a una entidad neurocut&#225;nea&#44; probablemente la m&#225;s frecuente de las conocidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;34</span></a> y que&#44; por tanto&#44; su patolog&#237;a debe afectar preferentemente al sistema nervioso &#40;SN&#41;&#44; especialmente al SNC &#8212;cerebro y cerebelo&#8212; y a cualquier parte de la piel corporal&#44; aunque la localizaci&#243;n preferente haya sido referida a cabeza&#44; cuello y t&#243;rax desde las primeras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;7&#44;8</span></a>&#44; si bien advirtiendo ya en algunas de ellas que las alteraciones de este s&#237;ndrome pod&#237;an ser generalizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la atenci&#243;n principal de su estudio ha sido centrada sobre la patolog&#237;a cut&#225;nea&#46; Dermat&#243;logos y cirujanos pl&#225;sticos pedi&#225;tricos han cumplido su cometido de minimizar o incluso tal vez curar en muchos casos las lesiones angiomatosas cut&#225;neas&#46; Para ello han trabajado y siguen haci&#233;ndolo afanosamente y experimentado con diferentes m&#233;todos f&#237;sicos&#44; qu&#237;micos y quir&#250;rgicos &#40;l&#225;ser&#44; corticoides aplicados por diversas v&#237;as&#44; talidomida&#44; cirug&#237;a&#44; sumial&#44; etc&#46;&#41;&#46; Es indudable que&#44; al igual que ocurre con el SS-W&#44; han avanzado mucho m&#225;s terreno en el conocimiento diagn&#243;stico y en el tratamiento de la parte cut&#225;nea del s&#237;ndrome que los neur&#243;logos y neurorradi&#243;logos en la parte neurologica-neurorradiol&#243;gica&#46; No se puede decir con rigor&#44; en cambio&#44; que la aportaci&#243;n de unos y otros al conocimiento de la patolog&#237;a neurol&#243;gica y cardiol&#243;gica asociada haya contribuido al conocimiento de las caracter&#237;sticas extracut&#225;neas de este s&#237;ndrome y los condicionamientos que contribuyen a la evoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; No puede negarse que ha podido existir o bien falta de inter&#233;s de los neur&#243;logos pediatras por los estudios neurorradiol&#243;gicos&#44; hecho determinante para conocer las principales alteraciones neurol&#243;gicas &#40;anat&#243;micas&#41; de este s&#237;ndrome&#44; o bien falta de oportunidades para estudiar este cuadro por no haber llegado los pacientes a ellos &#40;en muchos casos retenidos en el circuito pediatra-dermat&#243;logo-cirujano pl&#225;stico pedi&#225;trico-cardi&#243;logo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que ocurre con otros trastornos neurocut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib34"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;58</span></a>&#44; no solo existe afectaci&#243;n de &#243;rganos y tejidos derivados del ectoblasto en el SP-CII&#44; sino tambi&#233;n del mesoblasto y del endoblasto&#44; principalmente coraz&#243;n&#44; grandes y peque&#241;as arterias&#44; huesos&#44; aparato digestivo&#44; h&#237;gado&#44; etc&#46;&#44; y no solo en zonas subyacentes a las lesiones cut&#225;neas&#44; sino tambi&#233;n en regiones alejadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SP-CII es un trastorno neurocut&#225;neo no solo muy frecuente sino muy amplio en la extensi&#243;n de su patolog&#237;a por todo el organismo y&#44; al igual que otros&#44; tales como la neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF1&#41; y el complejo esclerosis tuberosa &#40;CET&#41;&#44; que constituyen verdaderas enfermedades sist&#233;micas a cuyo estudio completo requiere el concurso de muchos especialistas&#46; Apenas se conoce la patolog&#237;a de las regiones abdominal&#44; pelviana y lumbosacra porque casi no han sido estudiadas estas localizaciones&#44; especialmente desde el punto de vista angiogr&#225;fico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de algunos tipos de patolog&#237;a asociados al SPC-II&#44; tales como hemangiomas de algunas localizaciones &#40;aparato digestivo&#44; mediastino&#41; tiene tendencia evolutiva hacia la desaparici&#243;n tras un periodo involutivo&#46; Este hecho apenas es conocido o m&#225;s bien es totalmente desconocido&#46; Por ello se corre el riesgo de abordarlo quir&#250;rgicamente&#44; equivocando su naturaleza con otro tipo de proceso expansivo&#44; con el riesgo de sangrado para el paciente&#46; En realidad este tipo de tumor tiende a desaparecer espont&#225;neamente en pocos a&#241;os&#44; al igual que ocurre con los hemangiomas o lesiones arteriales hemangiomatosas localizadas en cualquier parte del cuerpo&#46; No cabe la menor duda de que la patolog&#237;a interna del SP-CII&#44; tanto en lo que se refiere a la afectaci&#243;n del SN como a otros sistemas y tambi&#233;n a su origen&#44; guarda todav&#237;a muchos secretos por descubrir&#46;</p></span></span>
      """
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres122555"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec109839"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres122556"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec109840"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:1 [
          "titulo" => "Introducci&#243;n y definici&#243;n del s&#237;ndrome"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Relaci&#243;n de la lesi&#243;n cut&#225;nea con la patolog&#237;a asociada"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Presentaci&#243;n preferente en mujeres"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Nuevos hallazgos en patolog&#237;a vascular y cerebral"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Evoluci&#243;n de las alteraciones vasculares"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Relaci&#243;n entre los trastornos de la migraci&#243;n y la patolog&#237;a vascular"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec109839"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "S&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo tipo II &#40;SP-CII&#41;"
            1 => "PHACE"
            2 => "Hemangiomas"
            3 => "Malformaciones vasculares"
            4 => "S&#237;ndrome de Dandy-Walker"
            5 => "Hipoxia cerebral"
            6 => "Retraso mental"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec109840"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Pascual-Castroviejo type II syndrome"
            1 => "PHACE"
            2 => "Hemangioma"
            3 => "Vascular malformation"
            4 => "Syndrome of Dandy-Walker"
            5 => "Cerebral hypoxia"
            6 => "Mental retardation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se hace un repaso de la historia descriptiva del s&#237;ndrome neurocut&#225;neo conocido como s&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo tipo II o PHACE&#46; Se realiza un repaso cronol&#243;gico de los pasos seguidos en la descripci&#243;n de hechos cl&#237;nicos &#8212; neurol&#243;gicos&#44; de imagen&#44; cut&#225;neos&#44; histol&#243;gicos&#44; terapeuticos y evolutivos &#8212; conocidos hasta la fecha y se llama la atenci&#243;n sobre el camino andado en el conocimiento de este s&#237;ndrome&#44; mucho m&#225;s en el terrero dermatol&#243;gico y de cirug&#237;a pl&#225;stica que en el neurol&#243;gico y de las otras facetas m&#233;dicas&#44; pese a ser un s&#237;ndrome de descripci&#243;n neurol&#243;gica &#8212; neurorradiol&#243;gica&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is made an overview of the descriptive history of the neurocutaneous syndrome which is known as Pascual-Castroviejo type II syndrome or PHACE&#46; It is made a chronologic review of the steps followed in the description of the clinical features &#8211; neurological&#44; image&#44; cutaneous histology&#44; therapeutic and evolutive &#8211; that are known to date and pays attention on the studies performed to know this syndrome&#44; which have been larger in the dermatologic aspect than in the neurological and other pathologic facets despite this syndrome was first described as a neurologic-neuroradiologic disease&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:13 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1485
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 188197
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemangioma facial en fase de crecimiento extendi&#233;ndose por territorio de la 2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> rama trigeminal derecha&#46; Malformaci&#243;n vascular con resalte muy tenue de la hiperhemia en regi&#243;n facial izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1507
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 166497
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC en proyecci&#243;n axial&#46; Malformaci&#243;n de Dandy-Walker con hipoplasia de hemisferio cerebeloso izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1305
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 202143
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> RMA en proyecci&#243;n coronal a la altura del cuello e intracraneal&#46; Se observa ausencia de la arteria car&#243;tida interna derecha&#44; con salida de ambas arterias cerebrales anteriores &#40;punta de flecha&#41; y de la cerebral media izquierda desde la car&#243;tida interna izquierda&#46; La arteria car&#243;tida interna izquierda aparece engrosada &#40;flecha&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> Persistencia de la arteria trigeminal en el estudio angiogr&#225;fico convencional &#40;flecha&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">c&#41;</span> RM3D al nivel del cuello&#46; Se observa hemangioma voluminoso en la parte superior izquierda &#40;asterisco&#41; y falta de cierre en los esbozos embrionarios de ambas arterias vertebrales &#40;puntas de fechas&#41;&#44; en mayor grado en el lado izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 689
            "Ancho" => 974
            "Tamanyo" => 82318
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen angiocardiogr&#225;fica de coartaci&#243;n a&#243;rtica &#40;flecha&#41; en una ni&#241;a con malformaci&#243;n vascular facial&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 518
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 77126
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> RM en T<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; El corte coronal muestra hipoplasia del hemisferio cerebral izquierdo con polimicrogiria que afecta a todo el hemisferio&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> Mismo caso&#46; Corte axial de la RMA en el que se observa salida de las 2 arterias cerebrales anteriores en el lado izquierdo &#40;asterisco&#41;&#44; presencia de arteria trigeminal embrionaria &#40;punta de flecha&#41; e hipoplasia con deficiente ramificaci&#243;n de la arteria cerebral media izquierda &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 716
            "Ancho" => 970
            "Tamanyo" => 108518
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemangioma que se extiende por un largo trayecto del intestino grueso &#40;asa intestinal m&#225;s enrojecida entre 2 de color normal&#41;&#44; que sangr&#243; al mes de vida y fue tratado m&#233;dicamente sin extirpaci&#243;n en una ni&#241;a con hemangioma rojop&#250;rpura facial&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig7"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 1460
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 127931
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> Ni&#241;a con varias manchas caf&#233; con leche por NF1 y un hemangioma solitario en parte derecha del abdomen&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> Mismo caso&#46; La sonograf&#237;a abdominal muestra hemangioma en la parte superior del l&#243;bulo hep&#225;tico derecho &#40;flecha&#41; en zona subyacente al hemangioma cut&#225;neo&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig8"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 790
            "Ancho" => 985
            "Tamanyo" => 119284
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de Cobb&#46; <span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> Malformaci&#243;n vascular cut&#225;nea en parte medial y paramedial derecha&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> Mismo caso&#46; RMA espinal en proyecci&#243;n sagital mostrando la malformaci&#243;n vascular subcut&#225;nea &#40;asterisco&#41; e intraespinal &#40;puntas de flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig9"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 1223
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 162214
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemangioma aislado en costado derecho asociado a gran deformidad cifoscoli&#243;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "fig10"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr10.jpeg"
            "Alto" => 631
            "Ancho" => 976
            "Tamanyo" => 90371
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMA panangiogr&#225;fica cerebral&#46; El corte coronal muestra hipoplasia de la arteria car&#243;tida interna izquierda&#44; que muestra 2 deflexiones &#40;<span class="elsevierStyleItalic">kinkings</span>&#41; inmediatamente antes de entrar en la cavidad craneal &#40;puntas de flechas grandes&#41;&#44; persistencia de arterias proatlantoideas &#40;puntas de flechas peque&#241;as&#41;&#44; persistencia de arteria trigeminal izquierda &#40;flecha peque&#241;a&#41; y salida de ambas arterias cerebrales anterioes desde la arteria car&#243;tida interna derecha &#40;flecha grande&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "fig11"
        "etiqueta" => "Figura 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr11.jpeg"
            "Alto" => 649
            "Ancho" => 980
            "Tamanyo" => 100273
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMA&#46; El plano coronal muestra la salida independiente de las arterias cerebral anterior y cerebral media desde el seno cavernoso &#40;puntas de flecha&#41; y la salida de ambas arterias cerebrales anteriores desde la car&#243;tida interna izquierda &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "fig12"
        "etiqueta" => "Figura 12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr12.jpeg"
            "Alto" => 1122
            "Ancho" => 800
            "Tamanyo" => 130257
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ni&#241;a de 212 a&#241;os con hemangioma facial bilateral en fase involutiva cicatricial&#46;</p>"
        ]
      ]
      12 => array:7 [
        "identificador" => "fig13"
        "etiqueta" => "Figura 13"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr13.jpeg"
            "Alto" => 1047
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 191459
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMA de un joven en fase involutiva de las lesiones vasculares intracraneales&#46; Dos im&#225;genes en proyecci&#243;n axial&#46; <span class="elsevierStyleBold">a&#41;</span> A los 16 a&#241;os&#59; se observa ausencia de arteria car&#243;tida interna derecha&#44; mientas que la car&#243;tida izquierda est&#225; bien visible&#44; aunque discretamente adelgazada &#40;flecha abierta&#41;&#44; la arteria trigeminal persistente presenta buen grosor &#40;flecha gruesa corta&#41;&#44; suma delgadez de las arterias que salen del sistema carot&#237;deo&#44; preferentemente del izquierdo &#40;puntas de fechas muy peque&#241;as&#41;&#44; gran delgadez de un corto trayecto en que se puede seguir la arteria cerebral media derecha &#40;flecha delgada&#41;&#44; predominio de la vascularizaci&#243;n perif&#233;rica a trav&#233;s de ramas de las car&#243;tidas externas de ambos lados &#40;puntas de fechas grandes&#44; preferentemente de lado derecho&#44; que trasvasan su sangre al interior en parte por las arterias palpebrales &#40;asteriscos peque&#241;os&#41; y por la oft&#225;lmica &#40;estrella&#41;&#59; la arteria cerebral anterior recibe sangre de ramas frontales de las car&#243;tidas externas &#40;asteriscos grandes&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">b&#41;</span> A los 23 a&#241;os ha disminuido la vascularizaci&#243;n interna excepto en la arteria cerebral anterior &#40;puntas de fecha&#41; y ha aumentado la riqueza de la vascularizaci&#243;n perif&#233;rica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:72 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Case of partial epilepsia apparently due to lesion of one of vasomotor centres of brain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Sturge"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Trans Clin Soc London"
                        "fecha" => "1879"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "167"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Right-sided hemi-hypertrophy resulting from right-sided congenital spastic hemiplagia&#44; with morbid condition of left side of brain&#44; revealed by radiograms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;P&#46; Weber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Psychopath"
                        "fecha" => "1922"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "134"
                        "paginaFinal" => "139"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de Sturge-Weber&#46; Hallazgos en 22 casos infantiles"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "M&#46;C&#46; Roche Herrero"
                            2 => "J&#46;M&#46; L&#243;pez-Terradas"
                            3 => "V&#46; L&#243;pez-Mart&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Esp Pediatr"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "281"
                        "paginaFinal" => "294"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/697200"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular and nonvascular intracranial malformations associated with external capillary hemangiomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/740218"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The association of extracranial and intracranial vascular malformation in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Neurol Sci"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4016594"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas and vascular malformations in infants and children&#59; a classification based on endothelial charateristics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                            1 => "J&#46; Glowacki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7063565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial hemangioma&#44; agenesis of internal carotid artery and cerebral cortex dysplasia&#58; case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "J&#46; Via&#241;o"
                            2 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            3 => "V&#46; Martinez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "693"
                        "paginaFinal" => "695"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas of the head&#44; neck and chest with associated vascular and brain anomalies&#58; a complex neurocutaneous syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "J&#46; Via&#241;o"
                            2 => "F&#46; Moreno"
                            3 => "R&#46; Palencia"
                            4 => "V&#46; Mart&#237;nez-Fern&#225;ndez"
                            5 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "471"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881240"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "PHACE syndrome&#46; The association of posterior fossa brain malformations&#44; hemangiomas&#44; arterial anomalies&#44; coarctation of the aorta and cardiac defects&#44; and eye abnormalities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46;J&#46; Frieden"
                            1 => "V&#46; Reese"
                            2 => "D&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "311"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8607636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propanolol for severe hemangiomas of infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; L&#233;aut&#233;-Labr&#233;ze"
                            1 => "E&#46;D&#46; de la Roque"
                            2 => "T&#46; Hubriche"
                            3 => "F&#46; Boralevi"
                            4 => "J&#46;B&#46; Thambo"
                            5 => "A&#46; Tateb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc0708819"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "2649"
                        "paginaFinal" => "2651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial hemangioma and associated malformations&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mohammadi"
                            1 => "M&#46;R&#46; Moebbi"
                            2 => "K&#46;R&#46; Holden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-2004-817918"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15248103"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous hemangiomas&#58; vascular anomaly complex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Neurocutaneous Disorders"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "serieFecha" => "2004"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Presentaci&#243;n conjunta de hemangioma facial&#44; malformaci&#243;n de fosa posterior e hipoplasia car&#243;tidovertebral &#40;s&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo II&#41;&#58; aportaci&#243;n de dos nuevos casos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Torres-Mohedas"
                            1 => "A&#46; Verd&#250;"
                            2 => "B&#46; Vidal"
                            3 => "R&#46; Jadraque"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11293099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "S&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo II&#58; asociaci&#243;n de hemangioma facial&#44; alteraci&#243;n de la fosa posterior y cardiopat&#237;a cong&#233;nita"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; B&#233;langer-Quintana"
                            1 => "J&#46;M&#46; Aparicio Meix"
                            2 => "A&#46; Quintana Castilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Es Pediatr"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "588"
                        "paginaFinal" => "589"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas y malformaciones vasculares cut&#225;neas e intracraneales &#40;s&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo II&#41;&#46; Presentaci&#243;n de un caso"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "S&#46; Rafia"
                            3 => "J&#46; Via&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1034"
                        "paginaFinal" => "1036"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12497310"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The many faces of PHACE syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Metry"
                            1 => "C&#46;F&#46; Dowed"
                            2 => "A&#46;J&#46; Barkovich"
                            3 => "I&#46;J&#46; Frieden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mpd.2001.114880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11445804"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective study of PHACE syndrome in infantile hemangiomas&#58; a demographic features&#44; clinical findings&#44; and complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Metry"
                            1 => "A&#46;N&#46; Haggstrom"
                            2 => "B&#46;A&#46; Drolet"
                            3 => "E&#46; Baselga"
                            4 => "S&#46; Chamlin"
                            5 => "M&#46; Garz&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ajmg.a.31189"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet A"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "975"
                        "paginaFinal" => "986"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575892"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of disease severity among affected male versus female patients with PHACE syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;W&#46; Metry"
                            1 => "D&#46;H&#46; Siegel"
                            2 => "M&#46;R&#46; Cordisco"
                            3 => "E&#46; Pope"
                            4 => "J&#46; Prendiville"
                            5 => "D&#46;A&#46; Drolet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.09.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18029054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The neurologic aspects of PHACE&#46; Case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Heyer"
                            1 => "W&#46;S&#46; Millar"
                            2 => "S&#46; Ghatan"
                            3 => "M&#46;C&#46; Garzon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pediatrneurol.2006.06.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Neurol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17138012"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early stroke and cerebral vasculopathy in children with facial hemangiomas and PHACE association"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Drolet"
                            1 => "M&#46; Dohil"
                            2 => "M&#46;R&#46; Golomb"
                            3 => "R&#46; Wells"
                            4 => "L&#46; Murowski"
                            5 => "J&#46; Tamburro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2005-1683"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "959"
                        "paginaFinal" => "964"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510684"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial hemangioma with cerebrovascular anomalies and cerebellar hypoplasia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Mizuno"
                            1 => "T&#46; Kurokawa"
                            2 => "Y&#46; Numaguchi"
                            3 => "M&#46; Goya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Brain Dev"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "378"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supraumbilical midabdominal raph&#233; and facial cavernous hemangiomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Igarashi"
                            1 => "H&#46; Uchida"
                            2 => "T&#46; Kakaii"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "196"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3978856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas and vascular malformation of the head and neck&#58; MR characterization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46;L&#46; Baker"
                            1 => "W&#46;P&#46; Dillon"
                            2 => "G&#46;B&#46; Hieshima"
                            3 => "C&#46;F&#46; Dowd"
                            4 => "I&#46; Frieden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "314"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8456703"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangioma&#44; supraumbilical midline raph&#233;&#44; and coarctation of the aorta with a right aortic arch&#46; Single causal entity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Kishnani"
                            1 => "A&#46;K&#46; Lafolla"
                            2 => "A&#46; McKonkie-Rossell"
                            3 => "J&#46;L&#46;K&#46; Van Hove"
                            4 => "R&#46;J&#46; Kanter"
                            5 => "S&#46;G&#46; Kahler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ajmg.1320590110"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8849010"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extensive facial strawberry mark associated with cerebellar hypoplasia and vascular abnormalities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Matsui"
                            1 => "T&#46; Ono"
                            2 => "M&#46; Kito"
                            3 => "S&#46; Yoshioka"
                            4 => "T&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9065707"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cerebral vasculopathy and neurologic sequelae in infants with cervicofacial hemangioma&#58; report of eight patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;E&#46; Burrows"
                            1 => "R&#46;L&#46; Robertson"
                            2 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                            3 => "D&#46;S&#46; Beardsley"
                            4 => "J&#46;C&#46; Chaloupka"
                            5 => "R&#46;A&#46; Ezekowitz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.207.3.9609880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "207"
                        "paginaInicial" => "601"
                        "paginaFinal" => "607"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9609880"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial hemangioma and cerebral corticovascular dysplasia&#46; A syndrome associated with epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Aeby"
                            1 => "R&#46; Guerrini"
                            2 => "P&#46; David"
                            3 => "G&#46; Rodesch"
                            4 => "C&#46; Raybaub"
                            5 => "P&#46; Van Bogaert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "1030"
                        "paginaFinal" => "1032"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12654977"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Agenesis of the internal carotid artery with a large hemangioma of the tongue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Murotami"
                            1 => "M&#46; Hiramoto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "359"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4047393"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new 3 C syndrome&#58; cerebellar hypoplasia&#44; cavernous hemangioma and coarctation of the aorta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46;H&#46;S&#46; Goh"
                            1 => "R&#46; Lo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "641"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9435781"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangioma cut&#225;neo asociado a hemangioma hep&#225;tico y a neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF1&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "J&#46; Fern&#225;ndez-Cuadrado"
                            2 => "P&#46; Cort&#233;s"
                            3 => "M&#46; De la Flor-Crespo"
                            4 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "652"
                        "paginaFinal" => "654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12080515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous hemangioma in chest and internal vascular anomalies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "L&#46; Garc&#237;a-Guereta"
                            3 => "F&#46; Goded"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Neurol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "106"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Giant congenital aortic aneurysm with cleft sternum&#44; supraumbilical raph&#233;&#44; and hemangiomatosis&#58; report and review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Roas-Rothschild"
                            1 => "A&#46; Nir"
                            2 => "R&#46; Gillis"
                            3 => "A&#46;J&#46;J&#46; Rein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10678663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cobb syndrome&#58; case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "R&#46; Frutos"
                            2 => "J&#46; Via&#241;o"
                            3 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            4 => "P&#46; Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Child Neurol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "847"
                        "paginaFinal" => "849"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12585726"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I&#46; Vascular birthmarks of infancy&#58; PHACE association &#40;Pascual-Castroviejo type II syndrome&#41; and Cobb syndrome&#46; En&#58; Ruggieri M&#44; Pascual-Castroviejo I&#44; Di Rocco C&#44; editores&#46; Neurocutaneous Disorders&#46; Phakomatoses and Hamartoneoplastic Syndromes&#46; Wien&#58; Springer-Verlag&#59; 2008&#58; p&#46; 19&#8211;49&#46;"
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangioma of the spinal cord associated with skin naevi of the same metamere"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Cobb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "1915"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "649"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17863459"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0009739X08000171"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0009739X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Value of cutaneous angiomas in the arteriographic localization of spinal cord arteriovenous malformations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Doppman"
                            1 => "F&#46;P&#46; Wirth Jr"
                            2 => "G&#46; Di Chiro"
                            3 => "A&#46;K&#46; Ommaya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM196912252812602"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1969"
                        "volumen" => "281"
                        "paginaInicial" => "1440"
                        "paginaFinal" => "1444"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5353307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cobb syndrome associated with a verrucous &#40;angiokeratoma-like&#41; vascular malformation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;S&#46; Clinton"
                            1 => "L&#46;M&#46; Cooke"
                            2 => "B&#46;S&#46; Graham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "287"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12729091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Segmental neurofibromatosis type 1 &#40;NF1&#41; associated with Cobb syndrome&#58; case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "J&#46; Via&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-0029-1214422"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropediatrics"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "341"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19568998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneo-meningospinal angiomatosis &#40;Cobb syndrome&#41; with tethered cord"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Brant"
                            1 => "H&#46;E&#46; James"
                            2 => "H&#46; Tung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "28769"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Neurosurg"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "95"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10325565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disgenesia espinal segmentaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "703"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomatose neonatales diffuse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Teillac"
                            1 => "D&#46; Pariente"
                            2 => "X&#46; Latouche"
                            3 => "Y&#46; Revillon"
                            4 => "Y&#46; De Prost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "765"
                        "paginaFinal" => "766"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4091431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bilateral agenesis of the internal carotid artery associated with cardiac and other anomalies&#46; Case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Hills"
                            1 => "S&#46; Sament"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "142"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5689010"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Angiographic demonstration of congenital absence of both internal carotid arteries&#46; Case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;W&#46; Rosen"
                            1 => "D&#46;F&#46; Nills"
                            2 => "H&#46;I&#46; Nadel"
                            3 => "D&#46;D&#46; Kaiserman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1975.42.4.0478"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1975"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "478"
                        "paginaFinal" => "482"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1123670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proatlantal intersegmental artery and trigeminal artery associated with an aneurism&#46; Case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Y&#46; Tanaka"
                            1 => "H&#46; Hara"
                            2 => "G&#46; Momose"
                            3 => "S&#46; Kobayashi"
                            4 => "K&#46; Sugita"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1983.59.3.0520"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "520"
                        "paginaFinal" => "523"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6886766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent nonfused segments of the basilar artery&#58; Longitudinal versus axial nonfusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;L&#46; Hoh"
                            1 => "J&#46;D&#46; Rabinov"
                            2 => "J&#46;C&#46; Pryor"
                            3 => "J&#46;A&#46; Hirsch"
                            4 => "E&#46;C&#46; Dooling"
                            5 => "C&#46;S&#46; Ogilvy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1194"
                        "paginaFinal" => "1196"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313708"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bilateral type 1 proatlantal arteries with absernce of vertebral arteries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Woodcock"
                            1 => "H&#46;J&#46; Cloft"
                            2 => "J&#46;E&#46; Dion"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Amer J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "418"
                        "paginaFinal" => "420"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bilateral persistence of type 1 proatlantal arteries&#58; report of a case and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Gumus"
                            1 => "B&#46; &#214;nal"
                            2 => "E&#46;T&#46; Ilgit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1622"
                        "paginaFinal" => "1624"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15502152"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Congenital vascular lesions&#58; clinical application of a new classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Finn"
                            1 => "J&#46; Glowacki"
                            2 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Surg"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "894"
                        "paginaFinal" => "900"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6663421"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of alarming hemangiomas in infancy&#58; a review of 25 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#46; Enjolras"
                            1 => "M&#46;C&#46; Ruiche"
                            2 => "J&#46;J&#46; Merland"
                            3 => "J&#46;P&#46; Escande"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2097998"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Marked female predilection in some syndromes associated with facial hemangiomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Gorlin"
                            1 => "P&#46; Kantaputra"
                            2 => "D&#46;J&#46; Aughton"
                            3 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ajmg.1320520203"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "135"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7801997"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib51"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of hemangioma of infancy&#58; review of 245 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Achauer"
                            1 => "C&#46;J&#46; Chang"
                            2 => "V&#46;M&#46; Vanderkam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "1301"
                        "paginaFinal" => "1308"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105356"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib52"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Drolet"
                            1 => "N&#46;B&#46; Esterly"
                            2 => "I&#46;J&#46; Frieden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199907153410307"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "341"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "181"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10403856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib53"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas of infancy&#46; Clinical characteristics&#44; morphologic subtypes&#44; and their relationship to race&#44; ethnicity&#44; and sex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;G&#46; Chiller"
                            1 => "D&#46; Passaro"
                            2 => "I&#46; Frieden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "1567"
                        "paginaFinal" => "1576"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472344"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib54"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "PHACES association&#58; A neuroradiologic review of 17 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46;S&#46; Oza"
                            1 => "E&#46; Wang"
                            2 => "A&#46; Berenstein"
                            3 => "M&#46; Waner"
                            4 => "D&#46; Lefton"
                            5 => "J&#46; Wella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3174/ajnr.A0937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "807"
                        "paginaFinal" => "813"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18223093"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib55"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous hemangiomas in children&#46; Diagnosis and conservative management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Margileth"
                            1 => "M&#46; Museles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "194"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5897316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib56"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dandy-Walker malformation&#58; analysis of 38 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "A&#46; V&#233;lez"
                            2 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            3 => "M&#46;C&#46; Roche"
                            4 => "F&#46; Villerejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Childs Nerv Syst"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "88"
                        "paginaFinal" => "97"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1863935"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib57"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of facial hemangiomas with Dandy-Walker and other posterior fossa malformations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Reese"
                            1 => "I&#46;J&#46; Frieden"
                            2 => "A&#46;S&#46; Paller"
                            3 => "N&#46;B&#46; Esterly"
                            4 => "D&#46; Ferriero"
                            5 => "M&#46;L&#46; Levy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8441091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib58"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular malformations and neurocutaneous disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Neurocutaneous syndromes in children"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "serieFecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib59"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous hemangioma associated with persistence of the trigeminal and both proatlantal arteries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "J&#46;C&#46; L&#243;pez-Gutierrez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0883073807300527"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Child Neurol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "340"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib60"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous hemangiomas and vascular abnormalities&#58; persistence of embryonic vascularization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "J&#46; Delgado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "390"
                        "paginaFinal" => "391"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17297020"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib61"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Origen an&#243;malo de la arteria cerebral media en la arteria basilar"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "R&#46; Vel&#225;zquez-Fragua"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19035000"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib62"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I&#44; Pascual-Pascual SI&#44; Via&#241;o J&#44; Lopez-Gutierrez JC&#44; Palencia R&#46; Major and minor arterial malformations in patients with cutaneous vascular abnormalities&#46; <span class="elsevierStyleItalic">J Child Neurol</span>&#46; 2010&#59; 25&#58;587&#8211;98&#46;"
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib63"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Pascual-Castroviejo I&#44; Via&#241;o J&#44; Pascual-Pascual SI&#44; Qui&#241;ones D&#46; Congenital and evolving vascular disorders associated with cutaneous hemangiomas&#46; Case report&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Neuropediatrics&#46;</span> 2009&#59;40&#58;148&#8211;51&#46;"
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib64"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A biologic approach to cutaneous vascular anomalies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Mulliken"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "357"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1492057"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib65"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas y malformaciones vasculares cut&#225;neas y patolog&#237;a asociada &#40;s&#237;ndrome de Pascual-Castroviejo tipo II&#41;&#46; Presentaci&#243;n de 41 pacientes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "R&#46; Velazquez-Fragua"
                            3 => "L&#46; Garc&#237;a"
                            4 => "J&#46;C&#46; L&#243;pez-Guti&#233;rrez"
                            5 => "J&#46; Via&#241;o-L&#243;pez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "223"
                        "paginaFinal" => "236"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16075401"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib66"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Do cutaneous hemangiomas and internal vascular anomalies follow the same evolution &#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "J&#46; Via&#241;o"
                            2 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pasual"
                            3 => "V&#46; Martinez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "paginaFinal" => "141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12847180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib67"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multiple progressive intracranial arterial occlusions&#58; a syndrome of children and young adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Taveras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Roentgenol Rad Ther Nucl Med"
                        "fecha" => "1969"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "268"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib68"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial hemangioma and hemispheric migration disorder&#58; presentation of 5 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Pascual-Castroviejo"
                            1 => "S&#46;I&#46; Pascual-Pascual"
                            2 => "J&#46;C&#46; L&#243;pez-Gutierrez"
                            3 => "R&#46; Velazquez-Fragua"
                            4 => "J&#46; Via&#241;o"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "16091612"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib69"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intracranial contrast enhancing masses in infants with capillary hemangioma of the head and neck&#58; intracranial capillary hemangioma&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Tortori-Donati"
                            1 => "M&#46;P&#46; Fondelli"
                            2 => "A&#46; Rossi"
                            3 => "G&#46;L&#46; Bava"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "375"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10379597"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib70"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of moyamoya disease with STA-MCA anastomosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Karasawa"
                            1 => "H&#46; Kikuchi"
                            2 => "S&#46; Furuse"
                            3 => "J&#46; Kawamura"
                            4 => "T&#46; Sasaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/jns.1978.49.5.0679"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "679"
                        "paginaFinal" => "688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/712390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib71"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Longterm outcome in children with moyamoya syndrome after cranial vascularisation by pial synangiosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Scott"
                            1 => "J&#46;L&#46; Smith"
                            2 => "R&#46;L&#46; Robertson"
                            3 => "J&#46;R&#46; Madsen"
                            4 => "S&#46;G&#46; Soriano"
                            5 => "M&#46;A&#46; Rockoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/ped.2004.100.2.0142"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "100"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "142"
                        "paginaFinal" => "149"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib72"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemangiomas&#58; their uses and abuses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Cohen Jr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143A"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "240"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003618/v1_201305061343/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8235"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002500000008/v1_201305061343/S0213925110003618/v1_201305061343/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925110003618?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2010.04.023

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Marzo	4	2	6
2016 Diciembre	0	7	7
2016 Noviembre	0	1	1
2016 Octubre	0	5	5
2016 Septiembre	0	3	3
2016 Agosto	0	5	5
2016 Julio	0	1	1
2016 Junio	0	5	5
2016 Mayo	0	3	3
2016 Abril	0	6	6
2016 Marzo	0	10	10
2016 Febrero	0	1	1
2016 Enero	0	3	3
2015 Noviembre	0	3	3
2015 Octubre	0	2	2
2014 Agosto	0	1	1
2013 Octubre	1	0	1
2010 Septiembre	749	0	749

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter