Caso para el diagnóstico
Lesión ulcerada en el cuero cabelludo
Ulcerated lesion on the scalp
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Pocos días después desarrolló una lesión eritematoviolácea que fue interpretada como un hematoma y que mostraba signos de infección por lo que fue drenado quirúrgicamente y tratado con un antibiótico de amplio espectro por vía oral durante 7 días, sin mejoría.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En urgencias la niña está afebril y con un estado general conservado. En la zona del vértex del cuero cabelludo se observa una lesión ulcerada, redonda, de 4 centímetros de diámetro, con margen eritematoso y con material purulento en el interior. En la periferia se observan 4 lesiones satélites pústulo-costrosas de 0,5–1 centímetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Se palpa una linfadenopatía occipital izquierda de características inflamatorias.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploraciones complementarias</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un hemograma sanguíneo con PCR que no evidencia alteraciones y una biopsia cutánea y un cultivo para bacterias, micobacterias y hongos del exudado purulento. La biopsia cutánea muestra una úlcera con tejido de granulación abundante, asociada a foliculitis y destrucción parcial de los folículos pilosos en la periferia y a un denso infiltrado inflamatorio linfoplasmocelular con células gigantes multinucleadas de tipo reacción a cuerpo extraño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Las tinciones de Ziehl y PAS resultan negativas. En el cultivo micológico se observa el crecimiento de hifas con abundantes microsporas situadas en la zona terminal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 240549 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico de la lesión de la paciente. 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