Sarcoma de Kaposi, Parte I: epidemiología, etiopatogenia, clínica y diagnóstico | Piel. Formación continuada en dermatología

array:23 ["pii" => "S0213925111003716" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2011.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "356" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Piel. 2012;27:185-93" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1298 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1223 "PDF" => 75 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925112000111" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2011.11.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "431" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Piel. 2012;27:194-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1121 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1080 "PDF" => 41 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso para el diagnóstico" "titulo" => "Varón con erupción papulosa pruriginosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "195" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A male patient with a pruriginous papular eruption" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1327 "Ancho" => 992 "Tamanyo" => 158875 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Erupción en la espalda." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vicente Manuel Leis-Dosil, Carolina Garrido-Gutiérrez, Antonia Navarro-Cantero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vicente Manuel" "apellidos" => "Leis-Dosil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Garrido-Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Navarro-Cantero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112000111?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925112000111/v1_201305061441/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925112000202" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2011.10.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-04-01" "aid" => "440" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2012;27:182-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1208 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 977 "PDF" => 231 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso clínico" "titulo" => "Carcinoma adenoide quístico primario de la piel: presentación de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "184" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma: a case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1419 "Ancho" => 942 "Tamanyo" => 476835 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Proliferación de células neoplásicas en dermis media y profunda y tejido celular subcutáneo, sin conexión con la epidermis suprayacente (Hematoxilina-Eosina, x20). B) Patrón quístico glandular y cribiforme. Los espacios quísticos son uniformes en tamaño y morfología y no están interconectados entre sí (Hematoxilina-Eosina, x40)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Batalla, Carlos Feal, Beatriz Aranegui, María Luz Carpintero, Carlos de la Torre" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Batalla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Feal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Aranegui" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Luz" "apellidos" => "Carpintero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Torre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112000202?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925112000202/v1_201305061441/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Sarcoma de Kaposi, Parte I: epidemiología, etiopatogenia, clínica y diagnóstico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "193" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana De Andrés del Rosario, Manuel Almagro Sánchez, Laura Rosende Maceiras, Eduardo Fonseca Capdevila" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "De Andrés del Rosario" "email" => array:1 [ 0 => "Ana.de.Andres.del.Rosario@sergas.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Almagro Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Rosende Maceiras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Fonseca Capdevila" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma part I: epidemiology, etiopathogenesis, signs and symptoms and diagnosis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 709 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 93788 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones tipo nódulo en paciente con SK clásico." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl sarcoma de Kaposi (SK) fue descrito en 1872 por Moritz Kaposi en cinco pacientes que presentaban unas lesiones que denominó «sarcoma pigmentado múltiple idiopático cutáneo» <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Desde entonces, aunque se ha avanzado mucho en su conocimiento aún quedan aspectos por aclarar ya que no existe un consenso globalmente aceptado en cuanto a su definición, etiopatogenia y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Inicialmente se describió como un sarcoma multifocal de la piel, poco habitual y de curso crónico y lento, que afectaba a ancianos de origen judío, mediterráneo o del este europeo1,2. Posteriormente en los años sesenta, se observó una forma endémica en niños y adultos jóvenes de varias áreas de África<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, además de una forma iatrógena relacionada con la inmunosupresión, en individuos sometidos a trasplantes de órganos sólidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En 1981 la enfermedad cobró mayor importancia al describir Friedman et al, una forma diseminada y visceral en homosexuales de EE.UU. que posteriormente se descubriría que estaban infectados por el virus de inmunodeficiencia humano (VIH)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. Esta forma de SK fue definida como criterio diagnóstico de sida.En su etiopatogenia parecen contribuir múltiples factores, aún no del todo aclarados, entre los que destaca la acción del virus herpes humano 8 (VHH-8)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7–10</a> y la clara influencia del estado inmunitario del individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.En esta revisión pretendemos repasar sus aspectos básicos y en una segunda parte que publicaremos en otro artículo, las distintas opciones terapéuticas de que disponemos actualmente.Etiopatogenia y epidemiologíaHablar de la epidemiología del SK es hablar en gran medida de los factores predisponentes que intervienen en su etiopatogenia, por eso hemos querido unificar ambos aspectos en este apartado a fin de evitar la repetición de información.En el desarrollo del SK juega un papel fundamental el estado inmunitario del individuo, además de relacionarse con otros factores como:Infección por el VHH-8Identificado por Chang et al en 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, inicialmente se denominó virus asociado al SK (KSVH). Su presencia se constata en el 90-100% de los casos de SK independientemente de la raza y la localización geográfica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,10</a>. Aparece en todas sus formas clínicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,10</a> y su prevalencia se solapa con la de la enfermedad (la incidencia del SK es mayor en las áreas con alta prevalencia de infección por el VHH-8).Aunque el VHH-8 parece ser necesario para el desarrollo de la enfermedad, no es suficiente para que ésta aparezca. Ésto se ha constatado al comprobar que no todos los infectados terminan desarrollando un SK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,12</a>. El VHH-8 se encuentra además en otras lesiones distintas del SK (como angiosarcomas, hemangiomas y dermatofibromas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,14</a>), y no todos los enfermos con SK (fundamentalmente en su forma clásica) tienen pruebas positivas para el virus. Por todo ello se supone que es necesario la acción de otros agentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,14–16</a>. Algunos autores plantean que las formas más graves se asocian a una mayor presencia del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>.La prevalencia del virus es mayor entre los individuos con un elevado riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual (ésta parece la vía de transmisión más importante) y entre los de origen judío, mediterráneo o del este europeo. Su prevalencia tiene enormes diferencias según la localización geográfica: supera el 70% en el centro y sur de África y es tan solo del 2-4% en el norte de Europa, el Caribe y el sudeste asiático. En Estados Unidos varía entre el 5-25% según la zona y la edad de la población<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a>.El VHH-8 se transmite principalmente por vía sexual10,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a> pero también parenteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> y por la saliva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–19</a>. Se detecta con mayor frecuencia en la orofaringe (donde hay mayor replicación viral) y por ello en la saliva de:-Inmunocompetentes17 einmunodeprimidos de áreas endémicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,19</a>.-Personas con prácticas sexuales de mayor riesgo: homosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,21</a>, personas con múltiples parejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,15,22–24</a>, los que inician las relaciones sexuales a edades tempranas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> (especialmente en varones) o con prácticas sexuales en las que existe mayor contacto semen-mucosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23,24</a>, individuos que practican la prostitución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>, sobre todo en áreas endémicas y afectados por otras infecciones de transmisión sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,26</a>.-Usuarios de drogas por vía parenteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> (aunque sobre este aspecto no coinciden todos los autores)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, pacientes transfundidos y donantes de sangre de áreas endémicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">29,30</a> y receptores de trasplantes de órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Recientemente se ha planteado que la vía sexual es menos eficiente entre los heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31,32</a>, probablemente en relación con sus hábitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. Además, se han descrito casos de transmisión vertical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">34,35</a>, sobre todo en áreas endémicas, aunque no parece jugar un papel tan importante en la diseminación del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.Tras la primoinfección (fase lítica), el virus tiene la capacidad de permanecer latente, al integrarse en el ADN de las células hospedadoras (fase de latencia) pudiendo reactivarse posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,36</a>. Diversos factores inmunosupresores favorecen esta reactivación, como la co-infección por el virus de inmunodeficiencia humano (VIH), el uso de fármacos inmunosupresores, la radiación ultravioleta (RUV), etc. El VHH-8 infecta a la célula endotelial e induce en ellas un estado angiogénico e inflamatorio fundamental en el desarrollo del SK. Para lograrlo, el virus codifica proteínas víricas similares a las del huésped como el Viral G protein coupled receptor (VGPC-R), la vIL-6, homólogos virales de las citocinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">37,38</a> y de proteínas antiapoptóticas de la familia bcl-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,40</a>. Además el VHH-8 es capaz de «piratear»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> la expresión de proteínas del huésped implicadas en la angiogénesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a>, la proliferación celular y el control del ciclo celular y de la apoptosis, como son el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), el factor de crecimiento similar a la insulina, el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y metaloproteinasas de la matriz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22,39,42</a>, favoreciendo así el desarrollo no solo del SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a>, sino también de otros cuadros como los linfomas de células B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">43,44</a> y la enfermedad de Castleman multicéntrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>. También se ha asociado recientemente a otros procesos como la linfohistiocitosis hemofagocítica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">46</a>. Detallar este complejo proceso a nivel molecular excede el objeto de esta revisión.Alteraciones de la inmunidadSe han asociado alteraciones locales de la inmunidad retardada en miembros inferiores con el SK endémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">47</a>.El SK es más frecuente en pacientes trasplantados4, se cree que más en relación con la reactivación del virus por la inmunosupresión que con la transmisión en el órgano del donante. También se han descrito múltiples casos en otros pacientes inmunodeprimidos iatrogénicamente (especialmente con ciclosporina)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">48,39</a>, o por la asociación de otros procesos inmunosupresores, como la infección por VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">49–51</a>. El uso de corticoides tópicos y sistémicos parece actuar como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">52,53</a>. El mecanismo por el que actúan no está aclarado, pero parecen tener una acción inmunosupresora al estimular directa e indirectamente la proliferación celular del SK por inhibición del factor transformante de crecimiento β (TGF-β), que es capaz de inhibir el crecimiento celular epitelial y linfocitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">54</a>. Los corticoides, además, pueden activar el ciclo lítico de VHH-8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">55</a>. Estos SK iatrogénicos son más frecuentes en áreas con una alta prevalencia de VHH-8, de SK clásico y endémico, y evolucionan de forma variable, aunque pueden remitir con tratamiento y tras suspender los corticoides.Otros factores constitucionalesSe ha planteado que distintos factores hormonales, aún por definir, podrían desempeñar un papel en el desarrollo del SK. La hormona gonadotrofina coriónica humana (HCG) ha demostrado efecto protector, tanto in vitro como in vivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">56,57</a>. Esto explicaría el mayor riesgo de SK entre los varones, pese a que la seroprevalencia del VHH-8 es similar en ambos sexos.Algunos trabajos plantean un mayor riesgo de SK en individuos con ciertos alelos del sistema HLA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">58,59</a>, que podrían favorecer la replicación del VHH-8 en la fase lítica, aunque ésto es algo que aún no está aclarado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">60</a>.Factores ambientalesLa exposición a los luvisoles (suelos arcillosos ricos en hierro y silicatos de aluminio presentes en tierras volcánicas de zonas endémicas de África y del Mediterráneo) parece incrementar el riesgo de SK clásico hasta 2,7 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">61</a>.En los no fumadores parece estar aumentado hasta por 4 el riesgo de SK clásico, postulándose en algunos trabajos que se deba a la acción que el tabaco ejerce sobre algunas citocinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">62,63</a>.El consumo de drogas, especialmente las que contienen nitrito de amilo (que junto con el isobutil nitrito y el butil nitrito son los alquil nitritos que popularmente se conocen como poppers, usadas como drogas estimulantes inhaladas), pueden alterar la función de los linfocitos T, incrementando la vulnerabilidad del individuo a las infecciones y aumentar el efecto angiogénico del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">64,65</a>.La radioterapia local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">66</a> podría alterar la inmunidad local a través de la alteración de mediadores de la inflamación, como las citocinas.Algunos trabajos apoyan la acción de factores locales relacionados con la higiene cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">67</a> y factores locales relacionados con traumatismos y cicatrices previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">68</a> que podrían estar en relación con un fenómeno de Koebner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">69</a>.El nivel socioeconómico y cultural bajo se asocia a un mayor riesgo de infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">70,71</a>.Las picaduras de insectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">72</a> se han relacionado con el SK en países como Tanzania y Uganda, pero su papel es controvertido.ClínicaPuede existir afectación local o diseminada. Las lesiones cutáneas son la forma de presentación más frecuente de esta enfermedad y normalmente consisten en máculo-pápulas de color rojo-violáceo y tamaño muy variable (desde milímetros a centímetros de diámetro) que pueden evolucionar en algunos casos hacia placas exofíticas o incluso nódulos y llegar a ulcerarse. Suelen localizarse en las piernas y los pies, la cara y los genitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a>. También puede haber afectación de mucosas y/o visceral. Los órganos afectados con más frecuencia son el tracto digestivo alto y los ganglios linfáticos (hasta en el 50% de casos). Con menos frecuencia el pulmón y otros órganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,73</a>. Pueden asociar linfedema, sobre todo en zonas distales.Se presenta en cuatro formas clínicas bien definidas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Forma clásica (presente en Europa y América): normalmente poco agresiva y con buen pronóstico, afecta sobre todo a varones (relación hasta 15:1) de más de 50años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">74</a>, de origen mediterráneo, del este europeo o judío (fundamentalmente de origen italiano, sobre todo en la zona de Sardinia en Sicilia, Turquía e Israel) que desarrollan un limitado número de lesiones en los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">75</a>. Estas lesiones suelen consistir en máculas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) o pápulas rojo-violáceas (que recuerdan a un hematoma) y se localizan sobre todo en el extremo distal de las extremidades inferiores y a veces también superiores. Al confluir forman placas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) e incluso nódulos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Inicialmente son unilaterales pero se hacen bilaterales con rapidez, pudiendo diseminarse. Pueden asociarse a linfedema. Las lesiones viscerales y mucosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">76</a> son raras, aunque posibles.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Forma endémica (africana): suelen tener un curso localmente agresivo y con mal pronóstico. Es frecuente que asocie linfedema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a>. Se presenta en pacientes del área sub-sahariana, centro o sur de África y, como en el caso anterior, no se relaciona con la infección por el VIH, aunque en estas poblaciones cada vez es más frecuente la coexistencia de ambos procesos. Puede llegar a representar el 3-9% de los tumores en algunas zonas como Uganda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> y, considerando su frecuencia en pacientes VIH positivos y negativos, es el tumor más frecuente del África central, suponiendo el 50% de los tumores en algunos países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">77</a>. Predomina en niños y adultos jóvenes, fundamentalmente varones (relación 13-17:1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">78</a>. Se distinguen dos formas: una en adultos, solo localmente agresiva y una forma infantil, linfadenopática y con peor pronóstico. Hay algunos trabajos que refieren su asociación con una mayor frecuencia de linfomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">79</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Forma iatrogénica: se asocia a inmunosupresión farmacológica, la más frecuente por ciclosporina, aunque también se asocia a corticoides, etc.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Fundamentalmente afecta a trasplantados, sobre todo renales, entre los que el SK es 500 veces más frecuente que en la población general. Se inicia entre 1 y 2años después del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a> y parece ser más frecuente en pacientes de grupos étnicos con mayor riesgo de SK clásico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">73,80</a>, aunque puede aparecer en cualquier paciente sometido a tratamientos inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>. La intensidad y la duración de la inmunosupresión parecen jugar un papel fundamental en su aparición, al reactivar el VHH-8 en las células endoteliales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,75</a>. El SK en estos pacientes suele ser más agresivo, y afecta a los ganglios linfáticos, mucosas y órganos internos, incluso en ausencia de lesiones cutáneas. Es más frecuente en varones, con una relación de 2-4:1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">75</a>. Desaparece al suspender la inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Forma asociada a la infección por el VIH (epidémica): afecta fundamentalmente a varones homo y bisexuales. No hay mayor incidencia en los usuarios de drogas por vía parenteral. Puede presentarse en la piel de forma local y muy leve, casi como un hallazgo incidental, o bien de forma intensa y diseminada. La afectación facial es frecuente y característica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>. También puede ocasionar lesiones aisladas en la mucosa oral (sobre todo en paladar duro) hasta en un tercio de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,73,75</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), pero desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) la incidencia de estas lesiones orales ha descendido a un 20% en los países desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">81,82</a>. Sin embargo, en casos avanzados con lesiones cutáneas y o viscerales asociadas la afectación oral puede presentarser hasta en un 70%. Las lesiones viscerales se localizan fundamentalmente en el tubo digestivo (hasta en el 40-80% de casos) y los pulmones (20%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">83</a>. El SK en estos pacientes suele aparecer 5-10años después de la infección inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li></ul>Varios trabajos ponen de manifiesto la relación entre la carga viral y un mayor riesgo de desarrollar un SK y su gravedad se relaciona con el grado de inmunosupresión del paciente, aunque no en todos los casos ni de la misma forma. En la mayoría de los pacientes sin tratamiento tiene un curso agresivo con muy mal pronóstico, en gran medida en relación con infecciones oportunistas. Era el tumor más frecuente entre los enfermos infectados por el VIH, pero ha visto caer su incidencia en nuestro entorno de un 20-40% a un 5% a lo largo de la década de los noventa, gracias al uso de la TARGA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">82,84</a> y la mayor prevención de las infecciones de transmisión sexual.Sin embargo, sigue siendo un grave y creciente problema de salud pública, con una alta morbi-mortalidad en los países de África<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">85</a> y Sudamérica con menos recursos, donde estos tratamientos no están al alcance de todos los pacientes.DiagnósticoEl diagnóstico de certeza requiere realizar una biopsia de las lesiones para su estudio histopatológico, que permitirá detectar los datos característicos comunes a todas las formas clínicas de SK. Los hallazgos histopatológicos varían según la fase evolutiva de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a>.En las lesiones iniciales (fase de parche) los hallazgos son poco llamativos y pueden confundirse con un proceso inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">87</a>. Consisten en un discreto infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas perivasculares (éstas últimas muy características y dato de alta sospecha de SK cuando aparecen asociadas a proliferación vascular). Además se observa una proliferación de espacios vasculares estrechos y alargados, con una morfología irregular en forma de grieta, de pared fina y tapizada por células endoteliales aplanadas, algunas de ellas necróticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Estos espacios aparecen salpicados por toda la dermis, rodeando las estructuras nerviosas, anexiales y vasculares preexistentes (cuando disecan vasos forman el denominado signo del promontorio) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Pueden existir muchos hemosiderófagos y en ocasiones los vasos se agrupan en lóbulos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a>. Todos estos datos se encuentran tanto en las zonas de piel afectadas como en las de aspecto normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>En la fase de placa, suele afectarse toda la dermis y parte del tejido celular subcutáneo. Se observan fascículos de células fusiformes entre los haces de colágeno y los espacios vasculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Dichas células aumentan en número a medida que las lesiones se van haciendo nodulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>). En la fase de placas no existen atipia ni mitosis, o son escasas, aumentando en las lesiones nodulares. Pueden aparecer glóbulos hialinos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>) y hematíes extravasados salpicados.<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia>Los estudios de inmunohistoquímica muestran positividad para el CD 34 y 31(tiñen el endotelio vascular con alta sensibilidad) y parecen indicar que el SK es una lesión en la que también proliferan células endoteliales de naturaleza linfática, ya que expresan los nuevos marcadores del receptor 3 del factor vascular de crecimiento endotelial (VEGFR-3), el D2-40<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">88</a> (tiñe la podoplanina de endotelio linfático con una alta sensibilidad) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>), el Lyve1 (tiñe el receptor hialurónico de vasos linfáticos con alta sensibilidad) y el Prox-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430">86,89</a>. Mediante técnicas de inmunohistoquímica se pueden detectar proteínas del VHH-8 expresadas en el tejido humano, como la detección por inmunofluorescencia (IF) de anticuerpos contra el antígeno nuclear asociado a la latencia (LANA-1) codificado por el ORF73<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">90</a> (el más usado por ser el más sensible y específico por el momento), aunque muchos otros se están investigando para ayudar al diagnóstico. Asimismo, el estudio histopatológico permite confirmar la presencia del VHH-8 mediante la detección de su ADN por PCR. Detectar el virus nos permite descartar otros procesos simuladores del SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia>Existen algunos tests serológicos indirectos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455">91,92</a>, como la detección por ELISA o Western blot de anticuerpos contra la proteína capsular (SCIP) codificada por un marco de lectura abierta orf 65 o contra la glucoproteína viral codificada por el orfK8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, pero tienen una limitada sensibilidad y especificidad, que incluso en combinación no llega al 100%, por lo que se reservan para estudios epidemiológicos y de investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">93</a>.Una vez confirmado el diagnóstico, hay que estadificar al paciente de cara al tratamiento y al pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>. Existen múltiples protocolos para estadificar este cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">94</a>, pero en general todos se basan en el del AIDS Clinical Trial Group (ACTG) de 1989, descrito por Krown et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">95</a>, que valora:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Tipo y extensión de las lesiones cutáneas y mucosas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Descartar afectación visceral mediante un estudio de extensión orientado en función de la sospecha clínica, para lo que es fundamental una detallada historia y exploración física, las cuales deben dirigir las pruebas posteriores. El estudio de sangre oculta en heces y la radiografía de tórax son buenos métodos de cribado inicial. Otros estudios de imagen (TAC toraco-abdomino-pélvico, endoscopia digestiva alta y/o baja) se realizarán según la sospecha clínica, para descartar la afectación de otros órganos y estructuras (tubo digestivo, ganglios linfáticos, pulmón, hígado y huesos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>. Como ya comentamos previamente, los que se afectan con más frecuencia son el tracto digestivo alto y los ganglios linfáticos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•Estado inmune según los niveles de CD4 (recuentos de >150/mm3 se consideran de buen pronóstico)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">94</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Detección de infección por el VIH u otras infecciones oportunistas o enfermedades diagnósticas de SIDA y otras causas de inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,73</a>.</li></ul>La supervivencia tiene una relación inversa con la suma de estos factores adversos.Existen otros protocolos para estadificar el SK, como los de Mitsuyasu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">96</a> y Schwartz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">97</a>.Diagnóstico diferencialClínicamente plantea diagnóstico diferencial con múltiples procesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a> como la angiomatosis bacilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490">98</a>, angioqueratomas, el angioma en penacho, dermatofibromas múltiples13, el granuloma piogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">99</a>, tumores glómicos, el blue rubber bleb nevus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">100</a>, los hemangiomas y otras proliferaciones vasculares benignas (cuando se trata de lesiones aisladas), ciertos nevus, miofibromas, las metástasis cutáneas del carcinoma renal, el pseudoKaposi (tanto el tipo Mali y como el tipo Bluefarb-Stewart)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,73</a> o los linfomas, pero la biopsia nos permite distinguirlos con facilidad. Histológicamente puede plantear dudas con el hemangioendotelioma kaposiforme y el angiosarcoma. En estos últimos, y en algunos hemangiomas y dermatofibromas13 se ha objetivado la presencia del VHH-8." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Etiopatogenia y epidemiología" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Infección por el VHH-8" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Alteraciones de la inmunidad" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otros factores constitucionales" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Factores ambientales" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Clínica" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xack37907" "titulo" => "Agradecimientos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 632 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 87356 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones tipo mácula en paciente con SK clásico." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 474 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 74246 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones tipo placa en paciente con SK clásico." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 709 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 93788 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones tipo nódulo en paciente con SK clásico." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 704 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 101694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones de mucosas en pacientes inmunodeprimidos." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 730 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 272921 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aspecto histológico del SK en fases iniciales, con detalle de las hendiduras vasculares." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 612 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 220215 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detalle donde se observa como las hendiduras vasculares disecan estructuras vasculares preexistentes (signo del promontorio)." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 730 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 294726 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detalle de las células fusiformes en fase de placa-nódulo." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 639 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 278278 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Histología de un SK en fase nodular y detalle de los glóbulos hialinos." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 174973 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detección por técnicas de inmunohistoquímica de la podoplanina del endotelio linfático (D2-40) y del VHH-8 en el tejido de un paciente con SK." ] ] 9 => array:6 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">1.El sarcoma de Kaposi es un proceso proliferativo de origen vascular en cuya etiopatogenia juegan un papel fundamental el estado inmune del individuo y la infección por el VHH-8, aunque intervienen muchos otros factores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">2.Para su diagnóstico es fundamental la correlación clínico-histológica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">3.Plantea diagnóstico diferencial con otros procesos de los que se diferencia por sus hallazgos histológicos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">4.Estos pacientes requieren una actuación global y multidisciplinar.</li></ul>" ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntos clave" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:100 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathisches multiples Pigmentsarkom der Haut" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphilol" "fecha" => "1872" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "273" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neoplasias y proliferaciones seudoneoplásicas vasculares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Dermatología" "paginaInicial" => "1830" "paginaFinal" => "1833" "edicion" => "1a ed" "serieFecha" => "2004" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in Uganda: a clinicopathological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer" "fecha" => "1971" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "135" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in transplant recipients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "1997" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "669" "paginaFinal" => "673" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in homosexual men-a report of eight cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1981" "volumen" => "318" "paginaInicial" => "598" "paginaFinal" => "600" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma among persons with AIDS: a sexually transmitted infection?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1990" "volumen" => "335" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identification of herpes virus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Science" "fecha" => "1994" "volumen" => "266" "paginaInicial" => "1865" "paginaFinal" => "1869" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma: aetiopathogenesis, histology and clinical features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Detection and Semiquantitative Analysis of Human Herpesvirus 8 DNA in Specimens from Patients with Kaposi's Sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Microbiol" "fecha" => "1998" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2220" "paginaFinal" => "2222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seroepidemiology of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus (KSHV)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1006/scbi.1998.0089" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Cancer Biol" "fecha" => "1999" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "185" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human herpesvirus 8 in Brazilian Amerindians: a hyperendemic population with a new subtype" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/315456" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "1562" "paginaFinal" => "1568" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human herpesvirus 8 epidemiology: What we do and do not know" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.aids.0000076337.42412.86" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1717" "paginaFinal" => "1730" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HHV-8 DNA sequences in the peripheral blood and skin lesions of an HIV-negative patient with multiple eruptive dermatofibromas: implications for the detection of HHV-8 as a diagnostic marker for Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "68896" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2003" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "221" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HHV8 is not limited to Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/modpathol.3800441" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Mod Pathol" "fecha" => "2005" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sexual transmission and the natural history of human herpesvirus 8 infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199804023381403" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "338" "paginaInicial" => "948" "paginaFinal" => "954" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and determinants of anti-lytic and anti-latent antibodies to human herpesvirus-8 among Italian individuals at risk of sexually and parenterally transmitted infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer" "fecha" => "1998" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "365" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequent and asymptomatic oropharyngeal shedding of human herpesvirus 8 among immunocompetent men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/509621" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "195" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shedding of human herpesvirus 8 in oral and genital secretions from HIV-1-seropositive and -seronegative Kenyan women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/421466" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "488" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of HIV Infection and Kaposi Sarcoma on Human Herpesvirus-8 Mucosal Replication and Dissemination in Uganda" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0004222" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One" "fecha" => "2009" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "e4222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HIV serodiscordant sex partners and the prevalence of human herpesvirus 8 infection among HIV negative men who have sex with men: baseline data from the EXPLORE Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/sti.2005.016568" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sex Transm Infect" "fecha" => "2006" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Begtrup K, Simpson GR, Biggar RJ, et al. Risk factors for Kaposi'ssarcoma- associated herpesvirus (KSHV/HHV-8) seropositivity in a cohort of homosexual men, 1981–1996" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer" "fecha" => "1998" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "548" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Molecular genetics of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus (human herpesvirus- 8) epidemiology and pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Microbiol Molecul Biol Rev" "fecha" => "2003" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "212" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's Sarcoma-associated Herpesvirus(KSHV/HHV8): Key Aspects of Epidemiology and Pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS Rev" "fecha" => "2003" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for human herpesvirus 8 seropositivity and seroconversion in a cohort of homosexual men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol" "fecha" => "2000" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human herpesvirus 8 as a potential sexually transmitted agent in Honduras" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1998" "volumen" => "178" "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "551" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus infection among HIV-1-infected pregnant women in the USA" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.aids.0000042958.95433.88" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "433" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood-borne and sexual transmission of human herpesvirus 8 in women with or at risk for human immunodeficiency virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200103013440904" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "344" "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "643" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk Factors for Human Herpesvirus 8 Infection in a Cohort of Drug Users in The Netherlands, 1985–1996" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/340817" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2002" "volumen" => "185" "paginaInicial" => "1808" "paginaFinal" => "1812" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infectious human herpesvirus 8 in a healthy North American blood donor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(96)10004-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1997" "volumen" => "349" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "611" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transmission of human herpesvirus 8 by blood transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa055009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "1331" "paginaFinal" => "1338" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "No evidence of sexual transmission of Kaposi's sarcoma herpes virus in a heterosexual South African population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/QAD.0b013e3282f46582" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "526" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serologic evidence of human herpesvirus 8 transmission by homosexual but not heterosexual sex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/314926" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1999" "volumen" => "180" "paginaInicial" => "600" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for human herpesvirus 8 infection among adults in the United States and evidence for sexual transmission" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/518791" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "196" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "207" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Human herpesvirus 8 transmission from mother to child and between siblings in an endemic population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)02729-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2000" "volumen" => "356" "paginaInicial" => "1062" "paginaFinal" => "1065" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serologic evidence for mother to-child transmission of Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1998" "volumen" => "280" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673600020699" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "KSHV infection and the pathogenesis of Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1146/annurev.pathol.1.110304.100133" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Pathol" "fecha" => "2006" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Structure, function and physiological consequences of virally encoded chemokine seven transmembrane receptors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.bjp.0707660" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Pharmacol" "fecha" => "2008" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "S154" "paginaFinal" => "S166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cytokine production by human herpesvirus 8-infected dendritic Cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1099/vir.0.006239-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gen Virol" "fecha" => "2009" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoma de Kaposi: opciones terapéuticas. VII Symposium de dermatología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2008 23-25 abril" "editorial" => "CHUAC" ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus immune modulation: an overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1099/vir.0.81919-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gen Virol" "fecha" => "2006" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "1781" "paginaFinal" => "1804" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiogenesis and hematopoiesis induced by Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus-encoded interleukin-6" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "1999" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "4034" "paginaFinal" => "4043" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "KSHV and the pathogenesis of Kaposi sarcoma: listening to human biology and medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ …1] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI40567" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "2010" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "949" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-related body cavity based lymphomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199505043321802" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1995" "volumen" => "332" "paginaInicial" => "1186" "paginaFinal" => "1190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HIV-associated lymphomas and gamma-herpesviruses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2008-09-180315" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2009" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1213" "paginaFinal" => "1224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus-like DNA sequences in multicentric Castleman's disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "1995" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "1276" "paginaFinal" => "1280" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of hemophagocytic lymphohistiocytosis in triplets infected with HHV-8" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2005-03-0950" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2005" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "1203" "paginaFinal" => "1206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diminished delayed hypersensitivity responses in the legs and feet of patients with endemic Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trans R Soc Trop Med Hyg" "fecha" => "1996" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malignancies after renal transplantation during 33 years at a single center" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "PAOR.2007.13.1.0063" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathol Oncol Res" "fecha" => "2007" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors in the development of Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/QAD.0b013e3283031a9f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1629" "paginaFinal" => "1632" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Virologic, hematologic, and immunologic risk factors for classic Kaposi sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/cncr.22236" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "2006" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "2282" "paginaFinal" => "2290" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in childhood: an analysis of 100 cases from Uganda and relationship to HIV infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/(SICI)1097-0215(19960117)65:2<200::AID-IJC12>3.0.CO;2-H" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer" "fecha" => "1996" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma after immunosuppressive therapy with prednisone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1980" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "1280" "paginaFinal" => "1282" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in a patient with erythroblastopenia and thymoma: reaction after topical corticosteroids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1998" "volumen" => "197" "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "267" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glucocorticoids induce Kaposi's sarcoma cell proliferation through the regulation of transforming growth factor- β" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "1997" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "1491" "paginaFinal" => "1500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hydrocortisone activation of human herpesvirus 8 viral DNA replication and gene expression in vitro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "1999" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "648" "paginaFinal" => "652" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A pregnancy hormone human chorionic gonadotropin blocks tumorigenesis and metastasis of Kaposi's Sarcoma cells (KS Y-l) in immunodeficient mice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true …1 ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/375064a0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nature" "fecha" => "1995" "volumen" => "375" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of Kaposi's sarcoma with human chorionic gonadotropin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "63378" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2002" "volumen" => "204" "paginaInicial" => "330" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amino acid residue at position 13 in HLA-DR beta chain plays a critical role in the development of Kaposi's sarcoma in AIDS patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2004" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "HLA-B, -DRB1/3/4/5, and -DQB1 gene polymorphisms in human immunodeficiency virus-related Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jmv.20361" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Virol" "fecha" => "2005" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of HLA alleles on shedding of Kaposi sarcoma-associated herpesvirus in saliva in an African population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/511827" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "195" "paginaInicial" => "809" "paginaFinal" => "816" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of classic Kaposi sarcoma with residential exposure to volcanic and related soils in Sicily" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annepidem.2009.04.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Epidemiol" "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "601" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiologic analysis of Kaposi's sarcoma as an early and later AIDS outcome in homosexual men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol" "fecha" => "1993" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "266" "paginaFinal" => "278" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for classical Kaposi sarcoma in a population-based case-control study in Sicily" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-08-0671" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev" "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "3435" "paginaFinal" => "3443" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amyl nitrite may alter T lymphocytes in homosexual men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1982" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "412" "paginaFinal" => "416" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of inhalant nitrites on VEGF expression:a feasible link to Kaposi's sarcoma?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11481-006-9024-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neuroimmune Pharmacol" "fecha" => "2006" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "322" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postirradiation primary Kaposi's sarcoma of the head and neck" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "314" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Water, socioeconomic factors, and human herpesvirus 8 infection in Ugandan children and their mothers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Acquir Immune Defic Syndr" "fecha" => "2005" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "479" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma occurring de novo in the surgical scar in a heart transplant recipient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "274" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Koebner phenomenon and AIDS-related Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "746" "paginaFinal" => "747" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low socioeconomic status and risk for infection with human herpesvirus 8 among HIV-1 negative, South African black cancer patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epidemiol Infect" "fecha" => "2004" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1191" "paginaFinal" => "1197" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's Sarcoma Associated-Herpes Virus (KSHV) Seroprevalence in Pregnant Women in South Africa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Infectious Agent Cancer" "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "14" ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Saliva and the transmission of human herpesvirus 8: potential role of promoter-arthropod bites" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/420890" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "200" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 72 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "73" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:7 [ "editores" => "K.WolffL.A.GoldsmithS.I.KatzB.A.GilchrestA.S.PallerD.J.Leffell" "paginaInicial" => "1183" "paginaFinal" => "1187" "edicion" => "7th ed." "serieVolumen" => "1" "serieTitulo" => "Fitzpatrick's dermatology in general medicine" "serieFecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 73 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "74" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Classic Kaposi's sarcoma in Italy, 1985–1998" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.bjc.6602265" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Cancer" "fecha" => "2005" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "193" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 74 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "75" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200004063421407" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "342" "paginaInicial" => "1027" "paginaFinal" => "1038" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 75 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "76" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mucosal involvement in classic Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "1273" "paginaFinal" => "1274" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 76 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "77" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cancer in Kampala, Uganda, in 1989-91: changes in incidence in the era of AIDS" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cancer" "fecha" => "1993" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 77 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "78" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 78 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "79" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endemic African Kaposi's sarcoma: clinical and therapeutic implications: 10-year experience in the Johannesburg Hospital (1980-1990)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oncology" "fecha" => "1994" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 79 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "80" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of Kaposi's sarcoma associated herpes virus transmission from donor allografts among Italian posttransplant Kaposi's sarcoma patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "1997" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "2826" "paginaFinal" => "2829" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 80 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "81" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regression of AIDS-related Kaposi's sarcoma following ritonavir therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Oncol" "fecha" => "1998" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "238" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 81 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "82" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short- and long-term effects of highly active antiretroviral therapy on Kaposi sarcoma-associated herpesvirus immune responses and viraemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS" "fecha" => "2004" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "485" "paginaFinal" => "493" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 82 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "83" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma of internal organs. A multiparameter study of 86 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1995" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "1376" "paginaFinal" => "1385" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 83 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "84" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of AIDS related Kaposi sarcoma: advances in target discovery and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS Read" "fecha" => "2004" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "238" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 84 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "85" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in patients with and without human immunodefi ciency virus infection, in a tertiary referral centre in Kenya" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1179/136485905X19928" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Trop Med Parasitol" "fecha" => "2005" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 85 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "86" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Requena. Histopatología de las infecciones víricas cutáneas más frecuentes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2010" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "216" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 86 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "87" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subtle clues to diagnosis by conventional microscopy.The patch stage of Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1979" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "172" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 87 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "88" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Positive staining of tumor-stage Kaposi sarcoma with lymphatic marker D2-40" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.01.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "280" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 88 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "89" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus induces sustained levels of vascular endothelial growth factors A and C early during in vitro infection of human microvascular dermal endothelial cells:biological implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/JVI.00873-07" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Virol" "fecha" => "2008" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "1759" "paginaFinal" => "1776" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 89 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "90" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunohistochemistry in Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03707.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 90 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "91" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibody reactivity to latent and lytic antigens to human herpesvirus-8 in longitudinally followed homosexual men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/345866" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "2003" "volumen" => "187" "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 91 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "92" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multicenter comparison of serologic assays and estimation of human herpesvirus 8 seroprevalence among US blood donors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfusion" "fecha" => "2003" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1260" "paginaFinal" => "1268" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 92 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "93" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interassay correlation of human herpesvirus 8 serologic tests" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Infect Dis" "fecha" => "1998" "volumen" => "178" "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "309" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 93 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "94" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of different staging systems for Kaposi's sarcoma in HIV-infected patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cancer Res Clin Oncol" "fecha" => "1992" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "635" "paginaFinal" => "636" ] ] ] ] ] ] 94 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "95" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma in the acquired immune deficiency syndrome: a proposal for uniform evaluation, response, and staging criteria. AIDS Clinical Trials Group Oncology Committee" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/jco.1989.7.9.1201" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol" "fecha" => "1989" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "1201" "paginaFinal" => "1207" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 95 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "96" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical variants and staging of Kaposi's sarcoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Oncol" "fecha" => "1987" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 96 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "97" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's sarcoma: advances and perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "804" "paginaFinal" => "814" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 97 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "98" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacillary angiomatosis with cutaneous and oral lesions in an HIV infected patient from the U.K" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "115" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 98 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "99" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pyogenic granuloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "1995" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "136" ] ] ] ] ] ] 99 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "100" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blue rubber bleb nevus syndrome: a clinical spectrum with correlation between cutaneous and gastrointestinal manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1000" "paginaFinal" => "1002" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack37907" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Queremos agradecer a la Dra. Sabela Paradela de la Morena su ayuda y al Dr. Jesús Cuevas Santos su colaboración y la cesión de las fotos histológicas que incluimos en la revisión.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925111003716/v1_201305061441/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8127" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925111003716/v1_201305061441/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925111003716?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Revisión

Sarcoma de Kaposi, Parte I: epidemiología, etiopatogenia, clínica y diagnóstico

Kaposi's sarcoma part I: epidemiology, etiopathogenesis, signs and symptoms and diagnosis

Ana De Andrés del Rosario

Autor para correspondencia

Ana.de.Andres.del.Rosario@sergas.es

Autor para correspondencia.

, Manuel Almagro Sánchez, Laura Rosende Maceiras, Eduardo Fonseca Capdevila

Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España

Leído

1533

Veces
se ha leído el artículo

104

Total PDF

1429

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0213925111003716"
  "issn" => "02139251"
  "doi" => "10.1016/j.piel.2011.07.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-04-01"
  "aid" => "356"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Piel. 2012;27:185-93"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1298
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1223
      "PDF" => 75
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213925112000111"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2011.11.018"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-04-01"
    "aid" => "431"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Piel. 2012;27:194-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1121
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1080
        "PDF" => 41
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagn&#243;stico</span>"
      "titulo" => "Var&#243;n con erupci&#243;n papulosa pruriginosa"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "194"
          "paginaFinal" => "195"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A male patient with a pruriginous papular eruption"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1327
              "Ancho" => 992
              "Tamanyo" => 158875
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n en la espalda&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Vicente Manuel Leis-Dosil, Carolina Garrido-Guti&#233;rrez, Antonia Navarro-Cantero"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Vicente Manuel"
              "apellidos" => "Leis-Dosil"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carolina"
              "apellidos" => "Garrido-Guti&#233;rrez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Antonia"
              "apellidos" => "Navarro-Cantero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112000111?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925112000111/v1_201305061441/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213925112000202"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2011.10.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-04-01"
    "aid" => "440"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Piel. 2012;27:182-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1208
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 977
        "PDF" => 231
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Carcinoma adenoide qu&#237;stico primario de la piel&#58; presentaci&#243;n de un caso"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "182"
          "paginaFinal" => "184"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Primary cutaneous adenoid cystic carcinoma&#58; a case report"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1419
              "Ancho" => 942
              "Tamanyo" => 476835
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">A&#41;</span> Proliferaci&#243;n de c&#233;lulas neopl&#225;sicas en dermis media y profunda y tejido celular subcut&#225;neo&#44; sin conexi&#243;n con la epidermis suprayacente &#40;Hematoxilina-Eosina&#44; x20&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">B&#41;</span> Patr&#243;n qu&#237;stico glandular y cribiforme&#46; Los espacios qu&#237;sticos son uniformes en tama&#241;o y morfolog&#237;a y no est&#225;n interconectados entre s&#237; &#40;Hematoxilina-Eosina&#44; x40&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Batalla, Carlos Feal, Beatriz Aranegui, Mar&#237;a Luz Carpintero, Carlos de la Torre"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Batalla"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Feal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Aranegui"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Luz"
              "apellidos" => "Carpintero"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "de la Torre"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112000202?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925112000202/v1_201305061441/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => "Sarcoma de Kaposi&#44; Parte I&#58; epidemiolog&#237;a&#44; etiopatogenia&#44; cl&#237;nica y diagn&#243;stico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "185"
        "paginaFinal" => "193"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana De Andr&#233;s del Rosario, Manuel Almagro S&#225;nchez, Laura Rosende Maceiras, Eduardo Fonseca Capdevila"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "De Andr&#233;s del Rosario"
            "email" => array:1 [
              0 => "Ana&#46;de&#46;Andres&#46;del&#46;Rosario&#64;sergas&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Almagro S&#225;nchez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Rosende Maceiras"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Eduardo"
            "apellidos" => "Fonseca Capdevila"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Universitario de A Coru&#241;a&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma part I&#58; epidemiology&#44; etiopathogenesis&#44; signs and symptoms and diagnosis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 93788
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones tipo n&#243;dulo en paciente con SK cl&#225;sico&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de Kaposi &#40;SK&#41; fue descrito en 1872 por Moritz Kaposi en cinco pacientes que presentaban unas lesiones que denomin&#243; &#171;sarcoma pigmentado m&#250;ltiple idiop&#225;tico cut&#225;neo&#187; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde entonces&#44; aunque se ha avanzado mucho en su conocimiento a&#250;n quedan aspectos por aclarar ya que no existe un consenso globalmente aceptado en cuanto a su definici&#243;n&#44; etiopatogenia y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Inicialmente se describi&#243; como un sarcoma multifocal de la piel&#44; poco habitual y de curso cr&#243;nico y lento&#44; que afectaba a ancianos de origen jud&#237;o&#44; mediterr&#225;neo o del este europeo<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Posteriormente en los a&#241;os sesenta&#44; se observ&#243; una forma end&#233;mica en ni&#241;os y adultos j&#243;venes de varias &#225;reas de &#193;frica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; adem&#225;s de una forma iatr&#243;gena relacionada con la inmunosupresi&#243;n&#44; en individuos sometidos a trasplantes de &#243;rganos s&#243;lidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En 1981 la enfermedad cobr&#243; mayor importancia al describir Friedman et al&#44; una forma diseminada y visceral en homosexuales de EE&#46;UU&#46; que posteriormente se descubrir&#237;a que estaban infectados por el virus de inmunodeficiencia humano &#40;VIH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Esta forma de SK fue definida como criterio diagn&#243;stico de sida&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su etiopatogenia parecen contribuir m&#250;ltiples factores&#44; a&#250;n no del todo aclarados&#44; entre los que destaca la acci&#243;n del virus herpes humano 8 &#40;VHH-8&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a> y la clara influencia del estado inmunitario del individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisi&#243;n pretendemos repasar sus aspectos b&#225;sicos y en una segunda parte que publicaremos en otro art&#237;culo&#44; las distintas opciones terap&#233;uticas de que disponemos actualmente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Etiopatogenia y epidemiolog&#237;a</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hablar de la epidemiolog&#237;a del SK es hablar en gran medida de los factores predisponentes que intervienen en su etiopatogenia&#44; por eso hemos querido unificar ambos aspectos en este apartado a fin de evitar la repetici&#243;n de informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el desarrollo del SK juega un papel fundamental el estado inmunitario del individuo&#44; adem&#225;s de relacionarse con otros factores como&#58;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Infecci&#243;n por el VHH-8</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificado por Chang et al en 1994<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; inicialmente se denomin&#243; virus asociado al SK &#40;KSVH&#41;&#46; Su presencia se constata en el 90-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; de los casos de SK independientemente de la raza y la localizaci&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Aparece en todas sus formas cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> y su prevalencia se solapa con la de la enfermedad &#40;la incidencia del SK es mayor en las &#225;reas con alta prevalencia de infecci&#243;n por el VHH-8&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el VHH-8 parece ser necesario para el desarrollo de la enfermedad&#44; no es suficiente para que &#233;sta aparezca&#46; &#201;sto se ha constatado al comprobar que no todos los infectados terminan desarrollando un SK<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; El VHH-8 se encuentra adem&#225;s en otras lesiones distintas del SK &#40;como angiosarcomas&#44; hemangiomas y dermatofibromas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#41;&#44; y no todos los enfermos con SK &#40;fundamentalmente en su forma cl&#225;sica&#41; tienen pruebas positivas para el virus&#46; Por todo ello se supone que es necesario la acci&#243;n de otros agentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#8211;16</span></a>&#46; Algunos autores plantean que las formas m&#225;s graves se asocian a una mayor presencia del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del virus es mayor entre los individuos con un elevado riesgo de adquirir infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;&#233;sta parece la v&#237;a de transmisi&#243;n m&#225;s importante&#41; y entre los de origen jud&#237;o&#44; mediterr&#225;neo o del este europeo&#46; Su prevalencia tiene enormes diferencias seg&#250;n la localizaci&#243;n geogr&#225;fica&#58; supera el 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; en el centro y sur de &#193;frica y es tan solo del 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; en el norte de Europa&#44; el Caribe y el sudeste asi&#225;tico&#46; En Estados Unidos var&#237;a entre el 5-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; seg&#250;n la zona y la edad de la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El VHH-8 se transmite principalmente por v&#237;a sexual<span class="elsevierStyleSup">10&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> pero tambi&#233;n parenteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y por la saliva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; Se detecta con mayor frecuencia en la orofaringe &#40;donde hay mayor replicaci&#243;n viral&#41; y por ello en la saliva de&#58;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">-Inmunocompetentes<span class="elsevierStyleSup">17</span> einmunodeprimidos de &#225;reas end&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">-Personas con pr&#225;cticas sexuales de mayor riesgo&#58; homosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; personas con m&#250;ltiples parejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15&#44;22&#8211;24</span></a>&#44; los que inician las relaciones sexuales a edades tempranas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;especialmente en varones&#41; o con pr&#225;cticas sexuales en las que existe mayor contacto semen-mucosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#44; individuos que practican la prostituci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; sobre todo en &#225;reas end&#233;micas y afectados por otras infecciones de transmisi&#243;n sexual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0960" class="elsevierStylePara elsevierViewall">-Usuarios de drogas por v&#237;a parenteral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;aunque sobre este aspecto no coinciden todos los autores&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; pacientes transfundidos y donantes de sangre de &#225;reas end&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> y receptores de trasplantes de &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha planteado que la v&#237;a sexual es menos eficiente entre los heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; probablemente en relaci&#243;n con sus h&#225;bitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se han descrito casos de transmisi&#243;n vertical<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#44; sobre todo en &#225;reas end&#233;micas&#44; aunque no parece jugar un papel tan importante en la diseminaci&#243;n del virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la primoinfecci&#243;n &#40;fase l&#237;tica&#41;&#44; el virus tiene la capacidad de permanecer latente&#44; al integrarse en el ADN de las c&#233;lulas hospedadoras &#40;fase de latencia&#41; pudiendo reactivarse posteriormente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;36</span></a>&#46; Diversos factores inmunosupresores favorecen esta reactivaci&#243;n&#44; como la co-infecci&#243;n por el virus de inmunodeficiencia humano &#40;VIH&#41;&#44; el uso de f&#225;rmacos inmunosupresores&#44; la radiaci&#243;n ultravioleta &#40;RUV&#41;&#44; etc&#46; El VHH-8 infecta a la c&#233;lula endotelial e induce en ellas un estado angiog&#233;nico e inflamatorio fundamental en el desarrollo del SK&#46; Para lograrlo&#44; el virus codifica prote&#237;nas v&#237;ricas similares a las del hu&#233;sped como el <span class="elsevierStyleItalic">Viral G protein coupled receptor</span> &#40;VGPC-R&#41;&#44; la vIL-6&#44; hom&#243;logos virales de las citocinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a> y de prote&#237;nas antiapopt&#243;ticas de la familia bcl-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&#46; Adem&#225;s el VHH-8 es capaz de &#171;piratear&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> la expresi&#243;n de prote&#237;nas del hu&#233;sped implicadas en la angiog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; la proliferaci&#243;n celular y el control del ciclo celular y de la apoptosis&#44; como son el factor de crecimiento del endotelio vascular &#40;VEGF&#41;&#44; el factor de crecimiento similar a la insulina&#44; el factor de crecimiento derivado de las plaquetas &#40;PDGF&#41; y metaloproteinasas de la matriz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>entre otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;39&#44;42</span></a>&#44; favoreciendo as&#237; el desarrollo no solo del SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; sino tambi&#233;n de otros cuadros como los linfomas de c&#233;lulas B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a> y la enfermedad de Castleman multic&#233;ntrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha asociado recientemente a otros procesos como la linfohistiocitosis hemofagoc&#237;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Detallar este complejo proceso a nivel molecular excede el objeto de esta revisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alteraciones de la inmunidad</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han asociado alteraciones locales de la inmunidad retardada en miembros inferiores con el SK end&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SK es m&#225;s frecuente en pacientes trasplantados<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; se cree que m&#225;s en relaci&#243;n con la reactivaci&#243;n del virus por la inmunosupresi&#243;n que con la transmisi&#243;n en el &#243;rgano del donante&#46; Tambi&#233;n se han descrito m&#250;ltiples casos en otros pacientes inmunodeprimidos iatrog&#233;nicamente &#40;especialmente con ciclosporina&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;39</span></a>&#44; o por la asociaci&#243;n de otros procesos inmunosupresores&#44; como la infecci&#243;n por VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49&#8211;51</span></a>&#46; El uso de corticoides t&#243;picos y sist&#233;micos parece actuar como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;53</span></a>&#46; El mecanismo por el que act&#250;an no est&#225; aclarado&#44; pero parecen tener una acci&#243;n inmunosupresora al estimular directa e indirectamente la proliferaci&#243;n celular del SK por inhibici&#243;n del factor transformante de crecimiento &#946; &#40;TGF-&#946;&#41;&#44; que es capaz de inhibir el crecimiento celular epitelial y linfocitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Los corticoides&#44; adem&#225;s&#44; pueden activar el ciclo l&#237;tico de VHH-8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46; Estos SK iatrog&#233;nicos son m&#225;s frecuentes en &#225;reas con una alta prevalencia de VHH-8&#44; de SK cl&#225;sico y end&#233;mico&#44; y evolucionan de forma variable&#44; aunque pueden remitir con tratamiento y tras suspender los corticoides&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otros factores constitucionales</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha planteado que distintos factores hormonales&#44; a&#250;n por definir&#44; podr&#237;an desempe&#241;ar un papel en el desarrollo del SK&#46; La hormona gonadotrofina cori&#243;nica humana &#40;HCG&#41; ha demostrado efecto protector&#44; tanto in vitro como in vivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56&#44;57</span></a>&#46; Esto explicar&#237;a el mayor riesgo de SK entre los varones&#44; pese a que la seroprevalencia del VHH-8 es similar en ambos sexos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos trabajos plantean un mayor riesgo de SK en individuos con ciertos alelos del sistema HLA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58&#44;59</span></a>&#44; que podr&#237;an favorecer la replicaci&#243;n del VHH-8 en la fase l&#237;tica&#44; aunque &#233;sto es algo que a&#250;n no est&#225; aclarado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Factores ambientales</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a los luvisoles &#40;suelos arcillosos ricos en hierro y silicatos de aluminio presentes en tierras volc&#225;nicas de zonas end&#233;micas de &#193;frica y del Mediterr&#225;neo&#41; parece incrementar el riesgo de SK cl&#225;sico hasta 2&#44;7 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los no fumadores parece estar aumentado hasta por 4 el riesgo de SK cl&#225;sico&#44; postul&#225;ndose en algunos trabajos que se deba a la acci&#243;n que el tabaco ejerce sobre algunas citocinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;63</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de drogas&#44; especialmente las que contienen nitrito de amilo &#40;que junto con el isobutil nitrito y el butil nitrito son los alquil nitritos que popularmente se conocen como <span class="elsevierStyleItalic">poppers</span>&#44; usadas como drogas estimulantes inhaladas&#41;&#44; pueden alterar la funci&#243;n de los linfocitos T&#44; incrementando la vulnerabilidad del individuo a las infecciones y aumentar el efecto angiog&#233;nico del factor de crecimiento endotelial vascular &#40;VEGF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">64&#44;65</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radioterapia local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a> podr&#237;a alterar la inmunidad local a trav&#233;s de la alteraci&#243;n de mediadores de la inflamaci&#243;n&#44; como las citocinas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos trabajos apoyan la acci&#243;n de factores locales relacionados con la higiene cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a> y factores locales relacionados con traumatismos y cicatrices previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a> que podr&#237;an estar en relaci&#243;n con un fen&#243;meno de Koebner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel socioecon&#243;mico y cultural bajo se asocia a un mayor riesgo de infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">70&#44;71</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las picaduras de insectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a> se han relacionado con el SK en pa&#237;ses como Tanzania y Uganda&#44; pero su papel es controvertido&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cl&#237;nica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede existir afectaci&#243;n local o diseminada&#46; Las lesiones cut&#225;neas son la forma de presentaci&#243;n m&#225;s frecuente de esta enfermedad y normalmente consisten en m&#225;culo-p&#225;pulas de color rojo-viol&#225;ceo y tama&#241;o muy variable &#40;desde mil&#237;metros a cent&#237;metros de di&#225;metro&#41; que pueden evolucionar en algunos casos hacia placas exof&#237;ticas o incluso n&#243;dulos y llegar a ulcerarse&#46; Suelen localizarse en las piernas y los pies&#44; la cara y los genitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46; Tambi&#233;n puede haber afectaci&#243;n de mucosas y&#47;o visceral&#46; Los &#243;rganos afectados con m&#225;s frecuencia son el tracto digestivo alto y los ganglios linf&#225;ticos &#40;hasta en el 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; de casos&#41;&#46; Con menos frecuencia el pulm&#243;n y otros &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;73</span></a>&#46; Pueden asociar linfedema&#44; sobre todo en zonas distales&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta en cuatro formas cl&#237;nicas bien definidas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma cl&#225;sica &#40;presente en Europa y Am&#233;rica&#41;&#58; normalmente poco agresiva y con buen pron&#243;stico&#44; afecta sobre todo a varones &#40;relaci&#243;n hasta 15&#58;1&#41; de m&#225;s de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#44; de origen mediterr&#225;neo&#44; del este europeo o jud&#237;o &#40;fundamentalmente de origen italiano&#44; sobre todo en la zona de Sardinia en Sicilia&#44; Turqu&#237;a e Israel&#41; que desarrollan un limitado n&#250;mero de lesiones en los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46; Estas lesiones suelen consistir en m&#225;culas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; o p&#225;pulas rojo-viol&#225;ceas &#40;que recuerdan a un hematoma&#41; y se localizan sobre todo en el extremo distal de las extremidades inferiores y a veces tambi&#233;n superiores&#46; Al confluir forman placas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; e incluso n&#243;dulos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Inicialmente son unilaterales pero se hacen bilaterales con rapidez&#44; pudiendo diseminarse&#46; Pueden asociarse a linfedema&#46; Las lesiones viscerales y mucosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a> son raras&#44; aunque posibles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma end&#233;mica &#40;africana&#41;&#58; suelen tener un curso localmente agresivo y con mal pron&#243;stico&#46; Es frecuente que asocie linfedema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46; Se presenta en pacientes del &#225;rea sub-sahariana&#44; centro o sur de &#193;frica y&#44; como en el caso anterior&#44; no se relaciona con la infecci&#243;n por el VIH&#44; aunque en estas poblaciones cada vez es m&#225;s frecuente la coexistencia de ambos procesos&#46; Puede llegar a representar el 3-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; de los tumores en algunas zonas como Uganda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y&#44; considerando su frecuencia en pacientes VIH positivos y negativos&#44; es el tumor m&#225;s frecuente del &#193;frica central&#44; suponiendo el 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; de los tumores en algunos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#46; Predomina en ni&#241;os y adultos j&#243;venes&#44; fundamentalmente varones &#40;relaci&#243;n 13-17&#58;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a>&#46; Se distinguen dos formas&#58; una en adultos&#44; solo localmente agresiva y una forma infantil&#44; linfadenop&#225;tica y con peor pron&#243;stico&#46; Hay algunos trabajos que refieren su asociaci&#243;n con una mayor frecuencia de linfomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma iatrog&#233;nica&#58; se asocia a inmunosupresi&#243;n farmacol&#243;gica&#44; la m&#225;s frecuente por ciclosporina&#44; aunque tambi&#233;n se asocia a corticoides&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Fundamentalmente afecta a trasplantados&#44; sobre todo renales&#44; entre los que el SK es 500 veces m&#225;s frecuente que en la poblaci&#243;n general&#46; Se inicia entre 1 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a> y parece ser m&#225;s frecuente en pacientes de grupos &#233;tnicos con mayor riesgo de SK cl&#225;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73&#44;80</span></a>&#44; aunque puede aparecer en cualquier paciente sometido a tratamientos inmunosupresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; La intensidad y la duraci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n parecen jugar un papel fundamental en su aparici&#243;n&#44; al reactivar el VHH-8 en las c&#233;lulas endoteliales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;75</span></a>&#46; El SK en estos pacientes suele ser m&#225;s agresivo&#44; y afecta a los ganglios linf&#225;ticos&#44; mucosas y &#243;rganos internos&#44; incluso en ausencia de lesiones cut&#225;neas&#46; Es m&#225;s frecuente en varones&#44; con una relaci&#243;n de 2-4&#58;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46; Desaparece al suspender la inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma asociada a la infecci&#243;n por el VIH &#40;epid&#233;mica&#41;&#58; afecta fundamentalmente a varones homo y bisexuales&#46; No hay mayor incidencia en los usuarios de drogas por v&#237;a parenteral&#46; Puede presentarse en la piel de forma local y muy leve&#44; casi como un hallazgo incidental&#44; o bien de forma intensa y diseminada&#46; La afectaci&#243;n facial es frecuente y caracter&#237;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Tambi&#233;n puede ocasionar lesiones aisladas en la mucosa oral &#40;sobre todo en paladar duro&#41; hasta en un tercio de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;73&#44;75</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; pero desde la introducci&#243;n de la terapia antirretroviral de gran actividad &#40;TARGA&#41; la incidencia de estas lesiones orales ha descendido a un 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; en los pa&#237;ses desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">81&#44;82</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en casos avanzados con lesiones cut&#225;neas y o viscerales asociadas la afectaci&#243;n oral puede presentarser hasta en un 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37;&#46; Las lesiones viscerales se localizan fundamentalmente en el tubo digestivo &#40;hasta en el 40-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; de casos&#41; y los pulmones &#40;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46; El SK en estos pacientes suele aparecer 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os despu&#233;s de la infecci&#243;n inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios trabajos ponen de manifiesto la relaci&#243;n entre la carga viral y un mayor riesgo de desarrollar un SK y su gravedad se relaciona con el grado de inmunosupresi&#243;n del paciente&#44; aunque no en todos los casos ni de la misma forma&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes sin tratamiento tiene un curso agresivo con muy mal pron&#243;stico&#44; en gran medida en relaci&#243;n con infecciones oportunistas&#46; Era el tumor m&#225;s frecuente entre los enfermos infectados por el VIH&#44; pero ha visto caer su incidencia en nuestro entorno de un 20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; a un 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; a lo largo de la d&#233;cada de los noventa&#44; gracias al uso de la TARGA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">82&#44;84</span></a> y la mayor prevenci&#243;n de las infecciones de transmisi&#243;n sexual&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; sigue siendo un grave y creciente problema de salud p&#250;blica&#44; con una alta morbi-mortalidad en los pa&#237;ses de &#193;frica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a> y Sudam&#233;rica con menos recursos&#44; donde estos tratamientos no est&#225;n al alcance de todos los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de certeza requiere realizar una biopsia de las lesiones para su estudio histopatol&#243;gico&#44; que permitir&#225; detectar los datos caracter&#237;sticos comunes a todas las formas cl&#237;nicas de SK&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos var&#237;an seg&#250;n la fase evolutiva de la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las lesiones iniciales &#40;fase de parche&#41; los hallazgos son poco llamativos y pueden confundirse con un proceso inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#46; Consisten en un discreto infiltrado inflamatorio de linfocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas perivasculares &#40;&#233;stas &#250;ltimas muy caracter&#237;sticas y dato de alta sospecha de SK cuando aparecen asociadas a proliferaci&#243;n vascular&#41;&#46; Adem&#225;s se observa una proliferaci&#243;n de espacios vasculares estrechos y alargados&#44; con una morfolog&#237;a irregular en forma de grieta&#44; de pared fina y tapizada por c&#233;lulas endoteliales aplanadas&#44; algunas de ellas necr&#243;ticas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Estos espacios aparecen salpicados por toda la dermis&#44; rodeando las estructuras nerviosas&#44; anexiales y vasculares preexistentes &#40;cuando disecan vasos forman el denominado signo del promontorio&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Pueden existir muchos hemosider&#243;fagos y en ocasiones los vasos se agrupan en l&#243;bulos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46; Todos estos datos se encuentran tanto en las zonas de piel afectadas como en las de aspecto normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase de placa&#44; suele afectarse toda la dermis y parte del tejido celular subcut&#225;neo&#46; Se observan fasc&#237;culos de c&#233;lulas fusiformes entre los haces de col&#225;geno y los espacios vasculares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Dichas c&#233;lulas aumentan en n&#250;mero a medida que las lesiones se van haciendo nodulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46; En la fase de placas no existen atipia ni mitosis&#44; o son escasas&#44; aumentando en las lesiones nodulares&#46; Pueden aparecer gl&#243;bulos hialinos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41; y hemat&#237;es extravasados salpicados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de inmunohistoqu&#237;mica muestran positividad para el CD 34 y 31&#40;ti&#241;en el endotelio vascular con alta sensibilidad&#41; y parecen indicar que el SK es una lesi&#243;n en la que tambi&#233;n proliferan c&#233;lulas endoteliales de naturaleza linf&#225;tica&#44; ya que expresan los nuevos marcadores del receptor 3 del factor vascular de crecimiento endotelial &#40;VEGFR-3&#41;&#44; el D2-40<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a> &#40;ti&#241;e la podoplanina de endotelio linf&#225;tico con una alta sensibilidad&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#44; el Lyve1 &#40;ti&#241;e el receptor hialur&#243;nico de vasos linf&#225;ticos con alta sensibilidad&#41; y el Prox-1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86&#44;89</span></a>&#46; Mediante t&#233;cnicas de inmunohistoqu&#237;mica se pueden detectar prote&#237;nas del VHH-8 expresadas en el tejido humano&#44; como la detecci&#243;n por inmunofluorescencia &#40;IF&#41; de anticuerpos contra el ant&#237;geno nuclear asociado a la latencia &#40;LANA-1&#41; codificado por el ORF73<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a> &#40;el m&#225;s usado por ser el m&#225;s sensible y espec&#237;fico por el momento&#41;&#44; aunque muchos otros se est&#225;n investigando para ayudar al diagn&#243;stico&#46; Asimismo&#44; el estudio histopatol&#243;gico permite confirmar la presencia del VHH-8 mediante la detecci&#243;n de su ADN por PCR&#46; Detectar el virus nos permite descartar otros procesos simuladores del SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen algunos tests serol&#243;gicos indirectos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">91&#44;92</span></a>&#44; como la detecci&#243;n por ELISA o Western blot de anticuerpos contra la prote&#237;na capsular &#40;SCIP&#41; codificada por un marco de lectura abierta orf 65 o contra la glucoprote&#237;na viral codificada por el orfK8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; pero tienen una limitada sensibilidad y especificidad&#44; que incluso en combinaci&#243;n no llega al 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37;&#44; por lo que se reservan para estudios epidemiol&#243;gicos y de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez confirmado el diagn&#243;stico&#44; hay que estadificar al paciente de cara al tratamiento y al pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Existen m&#250;ltiples protocolos para estadificar este cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>&#44; pero en general todos se basan en el del <span class="elsevierStyleItalic">AIDS Clinical Trial Group</span> &#40;ACTG&#41; de 1989&#44; descrito por Krown et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">95</span></a>&#44; que valora&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo y extensi&#243;n de las lesiones cut&#225;neas y mucosas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descartar afectaci&#243;n visceral mediante un estudio de extensi&#243;n orientado en funci&#243;n de la sospecha cl&#237;nica&#44; para lo que es fundamental una detallada historia y exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; las cuales deben dirigir las pruebas posteriores&#46; El estudio de sangre oculta en heces y la radiograf&#237;a de t&#243;rax son buenos m&#233;todos de cribado inicial&#46; Otros estudios de imagen &#40;TAC toraco-abdomino-p&#233;lvico&#44; endoscopia digestiva alta y&#47;o baja&#41; se realizar&#225;n seg&#250;n la sospecha cl&#237;nica&#44; para descartar la afectaci&#243;n de otros &#243;rganos y estructuras &#40;tubo digestivo&#44; ganglios linf&#225;ticos&#44; pulm&#243;n&#44; h&#237;gado y huesos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Como ya comentamos previamente&#44; los que se afectan con m&#225;s frecuencia son el tracto digestivo alto y los ganglios linf&#225;ticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado inmune seg&#250;n los niveles de CD4 &#40;recuentos de &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> se consideran de buen pron&#243;stico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detecci&#243;n de infecci&#243;n por el VIH u otras infecciones oportunistas o enfermedades diagn&#243;sticas de SIDA y otras causas de inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;73</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia tiene una relaci&#243;n inversa con la suma de estos factores adversos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otros protocolos para estadificar el SK&#44; como los de Mitsuyasu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a> y Schwartz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico diferencial</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente plantea diagn&#243;stico diferencial con m&#250;ltiples procesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a> como la angiomatosis bacilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">98</span></a>&#44; angioqueratomas&#44; el angioma en penacho&#44; dermatofibromas m&#250;ltiples<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; el granuloma piog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">99</span></a>&#44; tumores gl&#243;micos&#44; el blue rubber bleb nevus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">100</span></a>&#44; los hemangiomas y otras proliferaciones vasculares benignas &#40;cuando se trata de lesiones aisladas&#41;&#44; ciertos nevus&#44; miofibromas&#44; las met&#225;stasis cut&#225;neas del carcinoma renal&#44; el pseudoKaposi &#40;tanto el tipo Mali y como el tipo Bluefarb-Stewart&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;73</span></a> o los linfomas&#44; pero la biopsia nos permite distinguirlos con facilidad&#46; Histol&#243;gicamente puede plantear dudas con el hemangioendotelioma kaposiforme y el angiosarcoma&#46; En estos &#250;ltimos&#44; y en algunos hemangiomas y dermatofibromas<span class="elsevierStyleSup">13</span> se ha objetivado la presencia del VHH-8&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:7 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Etiopatogenia y epidemiolog&#237;a"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Infecci&#243;n por el VHH-8"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Alteraciones de la inmunidad"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Otros factores constitucionales"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Factores ambientales"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Cl&#237;nica"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico diferencial"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "xack37907"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 632
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 87356
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones tipo m&#225;cula en paciente con SK cl&#225;sico&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 474
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 74246
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones tipo placa en paciente con SK cl&#225;sico&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 93788
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones tipo n&#243;dulo en paciente con SK cl&#225;sico&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 704
            "Ancho" => 1250
            "Tamanyo" => 101694
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones de mucosas en pacientes inmunodeprimidos&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 730
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 272921
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto histol&#243;gico del SK en fases iniciales&#44; con detalle de las hendiduras vasculares&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 612
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 220215
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle donde se observa como las hendiduras vasculares disecan estructuras vasculares preexistentes &#40;signo del promontorio&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 730
            "Ancho" => 975
            "Tamanyo" => 294726
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de las c&#233;lulas fusiformes en fase de placa-n&#243;dulo&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 639
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 278278
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histolog&#237;a de un SK en fase nodular y detalle de los gl&#243;bulos hialinos&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 174973
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detecci&#243;n por t&#233;cnicas de inmunohistoqu&#237;mica de la podoplanina del endotelio linf&#225;tico &#40;D2-40&#41; y del VHH-8 en el tejido de un paciente con SK&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:6 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de Kaposi es un proceso proliferativo de origen vascular en cuya etiopatogenia juegan un papel fundamental el estado inmune del individuo y la infecci&#243;n por el VHH-8&#44; aunque intervienen muchos otros factores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su diagn&#243;stico es fundamental la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plantea diagn&#243;stico diferencial con otros procesos de los que se diferencia por sus hallazgos histol&#243;gicos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos pacientes requieren una actuaci&#243;n global y multidisciplinar&#46;</p></li></ul></p></span>"
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos clave</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:100 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathisches multiples Pigmentsarkom der Haut"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphilol"
                        "fecha" => "1872"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "273"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neoplasias y proliferaciones seudoneopl&#225;sicas vasculares"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "titulo" => "Dermatolog&#237;a"
                        "paginaInicial" => "1830"
                        "paginaFinal" => "1833"
                        "edicion" => "1<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed"
                        "serieFecha" => "2004"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in Uganda&#58; a clinicopathological study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cancer"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "paginaFinal" => "135"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in transplant recipients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "669"
                        "paginaFinal" => "673"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in homosexual men-a report of eight cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "318"
                        "paginaInicial" => "598"
                        "paginaFinal" => "600"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma among persons with AIDS&#58; a sexually transmitted infection&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "335"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "128"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification of herpes virus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "266"
                        "paginaInicial" => "1865"
                        "paginaFinal" => "1869"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma&#58; aetiopathogenesis&#44; histology and clinical features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "154"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Detection and Semiquantitative Analysis of Human Herpesvirus 8 DNA in Specimens from Patients with Kaposi&#39;s Sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "2220"
                        "paginaFinal" => "2222"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seroepidemiology of Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus &#40;KSHV&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1006/scbi.1998.0089"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Cancer Biol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "185"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8 in Brazilian Amerindians&#58; a hyperendemic population with a new subtype"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/315456"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "181"
                        "paginaInicial" => "1562"
                        "paginaFinal" => "1568"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8 epidemiology&#58; What we do and do not know"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.aids.0000076337.42412.86"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1717"
                        "paginaFinal" => "1730"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HHV-8 DNA sequences in the peripheral blood and skin lesions of an HIV-negative patient with multiple eruptive dermatofibromas&#58; implications for the detection of HHV-8 as a diagnostic marker for Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "68896"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "206"
                        "paginaInicial" => "217"
                        "paginaFinal" => "221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HHV8 is not limited to Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/modpathol.3800441"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mod Pathol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sexual transmission and the natural history of human herpesvirus 8 infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199804023381403"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "338"
                        "paginaInicial" => "948"
                        "paginaFinal" => "954"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and determinants of anti-lytic and anti-latent antibodies to human herpesvirus-8 among Italian individuals at risk of sexually and parenterally transmitted infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cancer"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "365"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frequent and asymptomatic oropharyngeal shedding of human herpesvirus 8 among immunocompetent men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/509621"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Shedding of human herpesvirus 8 in oral and genital secretions from HIV-1-seropositive and -seronegative Kenyan women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/421466"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "190"
                        "paginaInicial" => "484"
                        "paginaFinal" => "488"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of HIV Infection and Kaposi Sarcoma on Human Herpesvirus-8 Mucosal Replication and Dissemination in Uganda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0004222"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "e4222"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HIV serodiscordant sex partners and the prevalence of human herpesvirus 8 infection among HIV negative men who have sex with men&#58; baseline data from the EXPLORE Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/sti.2005.016568"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sex Transm Infect"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "235"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Begtrup K&#44; Simpson GR&#44; Biggar RJ&#44; et al&#46; Risk factors for Kaposi&#39;ssarcoma- associated herpesvirus &#40;KSHV&#47;HHV-8&#41; seropositivity in a cohort of homosexual men&#44; 1981&#8211;1996"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cancer"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "543"
                        "paginaFinal" => "548"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Molecular genetics of Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus &#40;human herpesvirus- 8&#41; epidemiology and pathogenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Microbiol Molecul Biol Rev"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "212"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s Sarcoma-associated Herpesvirus&#40;KSHV&#47;HHV8&#41;&#58; Key Aspects of Epidemiology and Pathogenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS Rev"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "229"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for human herpesvirus 8 seropositivity and seroconversion in a cohort of homosexual men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "213"
                        "paginaFinal" => "224"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8 as a potential sexually transmitted agent in Honduras"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "547"
                        "paginaFinal" => "551"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus infection among HIV-1-infected pregnant women in the USA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.aids.0000042958.95433.88"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "425"
                        "paginaFinal" => "433"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Blood-borne and sexual transmission of human herpesvirus 8 in women with or at risk for human immunodeficiency virus infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200103013440904"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "344"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "643"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk Factors for Human Herpesvirus 8 Infection in a Cohort of Drug Users in The Netherlands&#44; 1985&#8211;1996"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/340817"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "185"
                        "paginaInicial" => "1808"
                        "paginaFinal" => "1812"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infectious human herpesvirus 8 in a healthy North American blood donor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(96)10004-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "609"
                        "paginaFinal" => "611"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transmission of human herpesvirus 8 by blood transfusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa055009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "355"
                        "paginaInicial" => "1331"
                        "paginaFinal" => "1338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "No evidence of sexual transmission of Kaposi&#39;s sarcoma herpes virus in a heterosexual South African population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/QAD.0b013e3282f46582"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "519"
                        "paginaFinal" => "526"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serologic evidence of human herpesvirus 8 transmission by homosexual but not heterosexual sex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/314926"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "180"
                        "paginaInicial" => "600"
                        "paginaFinal" => "606"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for human herpesvirus 8 infection among adults in the United States and evidence for sexual transmission"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/518791"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "196"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8 transmission from mother to child and between siblings in an endemic population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)02729-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "356"
                        "paginaInicial" => "1062"
                        "paginaFinal" => "1065"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serologic evidence for mother to-child transmission of Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "280"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673600020699"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "KSHV infection and the pathogenesis of Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1146/annurev.pathol.1.110304.100133"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Pathol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "296"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Structure&#44; function and physiological consequences of virally encoded chemokine seven transmembrane receptors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.bjp.0707660"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Pharmacol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "S154"
                        "paginaFinal" => "S166"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cytokine production by human herpesvirus 8-infected dendritic Cells"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1099/vir.0.006239-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gen Virol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sarcoma de Kaposi&#58; opciones terap&#233;uticas&#46; VII Symposium de dermatolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2008 23-25 abril"
                        "editorial" => "CHUAC"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus immune modulation&#58; an overview"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1099/vir.0.81919-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gen Virol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "1781"
                        "paginaFinal" => "1804"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Angiogenesis and hematopoiesis induced by Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus-encoded interleukin-6"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "4034"
                        "paginaFinal" => "4043"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "KSHV and the pathogenesis of Kaposi sarcoma&#58; listening to human biology and medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI40567"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "939"
                        "paginaFinal" => "949"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-related body cavity based lymphomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199505043321802"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "332"
                        "paginaInicial" => "1186"
                        "paginaFinal" => "1190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HIV-associated lymphomas and gamma-herpesviruses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2008-09-180315"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1213"
                        "paginaFinal" => "1224"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus-like DNA sequences in multicentric Castleman&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "1276"
                        "paginaFinal" => "1280"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of hemophagocytic lymphohistiocytosis in triplets infected with HHV-8"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2005-03-0950"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1203"
                        "paginaFinal" => "1206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diminished delayed hypersensitivity responses in the legs and feet of patients with endemic Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Trans R Soc Trop Med Hyg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "174"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignancies after renal transplantation during 33 years at a single center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "PAOR.2007.13.1.0063"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pathol Oncol Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors in the development of Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/QAD.0b013e3283031a9f"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1629"
                        "paginaFinal" => "1632"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Virologic&#44; hematologic&#44; and immunologic risk factors for classic Kaposi sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncr.22236"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "2282"
                        "paginaFinal" => "2290"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in childhood&#58; an analysis of 100 cases from Uganda and relationship to HIV infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/(SICI)1097-0215(19960117)65:2<200::AID-IJC12>3.0.CO;2-H"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cancer"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "200"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma after immunosuppressive therapy with prednisone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "1280"
                        "paginaFinal" => "1282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in a patient with erythroblastopenia and thymoma&#58; reaction after topical corticosteroids"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "264"
                        "paginaFinal" => "267"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glucocorticoids induce Kaposi&#39;s sarcoma cell proliferation through the regulation of transforming growth factor- &#946;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "1491"
                        "paginaFinal" => "1500"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hydrocortisone activation of human herpesvirus 8 viral DNA replication and gene expression in vitro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "648"
                        "paginaFinal" => "652"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A pregnancy hormone human chorionic gonadotropin blocks tumorigenesis and metastasis of Kaposi&#39;s Sarcoma cells &#40;KS Y-l&#41; in immunodeficient mice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                           …1
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/375064a0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "375"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of Kaposi&#39;s sarcoma with human chorionic gonadotropin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "63378"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "330"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Amino acid residue at position 13 in HLA-DR beta chain plays a critical role in the development of Kaposi&#39;s sarcoma in AIDS patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "204"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "HLA-B&#44; -DRB1&#47;3&#47;4&#47;5&#44; and -DQB1 gene polymorphisms in human immunodeficiency virus-related Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jmv.20361"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Med Virol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "302"
                        "paginaFinal" => "310"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of HLA alleles on shedding of Kaposi sarcoma-associated herpesvirus in saliva in an African population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/511827"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "809"
                        "paginaFinal" => "816"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk of classic Kaposi sarcoma with residential exposure to volcanic and related soils in Sicily"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.annepidem.2009.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Epidemiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "597"
                        "paginaFinal" => "601"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiologic analysis of Kaposi&#39;s sarcoma as an early and later AIDS outcome in homosexual men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "266"
                        "paginaFinal" => "278"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for classical Kaposi sarcoma in a population-based case-control study in Sicily"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1158/1055-9965.EPI-08-0671"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "3435"
                        "paginaFinal" => "3443"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Amyl nitrite may alter T lymphocytes in homosexual men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "416"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of inhalant nitrites on VEGF expression&#58;a feasible link to Kaposi&#39;s sarcoma&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11481-006-9024-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neuroimmune Pharmacol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postirradiation primary Kaposi&#39;s sarcoma of the head and neck"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "314"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Water&#44; socioeconomic factors&#44; and human herpesvirus 8 infection in Ugandan children and their mothers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Acquir Immune Defic Syndr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "474"
                        "paginaFinal" => "479"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma occurring de novo in the surgical scar in a heart transplant recipient"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "274"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Koebner phenomenon and AIDS-related Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "746"
                        "paginaFinal" => "747"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low socioeconomic status and risk for infection with human herpesvirus 8 among HIV-1 negative&#44; South African black cancer patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiol Infect"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1191"
                        "paginaFinal" => "1197"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s Sarcoma Associated-Herpes Virus &#40;KSHV&#41; Seroprevalence in Pregnant Women in South Africa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Infectious Agent Cancer"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Saliva and the transmission of human herpesvirus 8&#58; potential role of promoter-arthropod bites"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/420890"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "190"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "200"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:7 [
                        "editores" => "K&#46;WolffL&#46;A&#46;GoldsmithS&#46;I&#46;KatzB&#46;A&#46;GilchrestA&#46;S&#46;PallerD&#46;J&#46;Leffell"
                        "paginaInicial" => "1183"
                        "paginaFinal" => "1187"
                        "edicion" => "7th ed&#46;"
                        "serieVolumen" => "1"
                        "serieTitulo" => "Fitzpatrick&#39;s dermatology in general medicine"
                        "serieFecha" => "2008"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classic Kaposi&#39;s sarcoma in Italy&#44; 1985&#8211;1998"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.bjc.6602265"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Cancer"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "188"
                        "paginaFinal" => "193"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200004063421407"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "1027"
                        "paginaFinal" => "1038"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mucosal involvement in classic Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "148"
                        "paginaInicial" => "1273"
                        "paginaFinal" => "1274"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cancer in Kampala&#44; Uganda&#44; in 1989-91&#58; changes in incidence in the era of AIDS"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cancer"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            77 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "78"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "395"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            78 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "79"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endemic African Kaposi&#39;s sarcoma&#58; clinical and therapeutic implications&#58; 10-year experience in the Johannesburg Hospital &#40;1980-1990&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Oncology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            79 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "80"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk of Kaposi&#39;s sarcoma associated herpes virus transmission from donor allografts among Italian posttransplant Kaposi&#39;s sarcoma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "2826"
                        "paginaFinal" => "2829"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            80 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "81"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Regression of AIDS-related Kaposi&#39;s sarcoma following ritonavir therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Oral Oncol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "238"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            81 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "82"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Short- and long-term effects of highly active antiretroviral therapy on Kaposi sarcoma-associated herpesvirus immune responses and viraemia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "485"
                        "paginaFinal" => "493"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            82 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "83"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma of internal organs&#46; A multiparameter study of 86 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "1376"
                        "paginaFinal" => "1385"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            83 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "84"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of AIDS related Kaposi sarcoma&#58; advances in target discovery and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AIDS Read"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "238"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            84 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "85"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in patients with and without human immunodefi ciency virus infection&#44; in a tertiary referral centre in Kenya"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1179/136485905X19928"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Trop Med Parasitol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            85 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "86"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Requena&#46; Histopatolog&#237;a de las infecciones v&#237;ricas cut&#225;neas m&#225;s frecuentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "216"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            86 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "87"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subtle clues to diagnosis by conventional microscopy&#46;The patch stage of Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "172"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            87 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "88"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Positive staining of tumor-stage Kaposi sarcoma with lymphatic marker D2-40"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.01.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "276"
                        "paginaFinal" => "280"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            88 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "89"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma-associated herpesvirus induces sustained levels of vascular endothelial growth factors A and C early during in vitro infection of human microvascular dermal endothelial cells&#58;biological implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/JVI.00873-07"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Virol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "1759"
                        "paginaFinal" => "1776"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            89 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "90"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunohistochemistry in Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03707.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            90 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "91"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antibody reactivity to latent and lytic antigens to human herpesvirus-8 in longitudinally followed homosexual men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/345866"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "187"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            91 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "92"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multicenter comparison of serologic assays and estimation of human herpesvirus 8 seroprevalence among US blood donors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1260"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            92 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "93"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interassay correlation of human herpesvirus 8 serologic tests"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "304"
                        "paginaFinal" => "309"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            93 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "94"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of different staging systems for Kaposi&#39;s sarcoma in HIV-infected patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Res Clin Oncol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "635"
                        "paginaFinal" => "636"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            94 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "95"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma in the acquired immune deficiency syndrome&#58; a proposal for uniform evaluation&#44; response&#44; and staging criteria&#46; AIDS Clinical Trials Group Oncology Committee"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/jco.1989.7.9.1201"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "1201"
                        "paginaFinal" => "1207"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            95 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "96"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical variants and staging of Kaposi&#39;s sarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Oncol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            96 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "97"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kaposi&#39;s sarcoma&#58; advances and perspectives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "804"
                        "paginaFinal" => "814"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            97 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "98"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bacillary angiomatosis with cutaneous and oral lesions in an HIV infected patient from the U&#46;K"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            98 => array:3 [
              "identificador" => "bib0495"
              "etiqueta" => "99"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pyogenic granuloma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "136"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            99 => array:3 [
              "identificador" => "bib0500"
              "etiqueta" => "100"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Blue rubber bleb nevus syndrome&#58; a clinical spectrum with correlation between cutaneous and gastrointestinal manifestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastroenterol Hepatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1000"
                        "paginaFinal" => "1002"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack37907"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos agradecer a la Dra&#46; Sabela Paradela de la Morena su ayuda y al Dr&#46; Jes&#250;s Cuevas Santos su colaboraci&#243;n y la cesi&#243;n de las fotos histol&#243;gicas que incluimos en la revisi&#243;n&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925111003716/v1_201305061441/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8127"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisi&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002700000004/v1_201305061441/S0213925111003716/v1_201305061441/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925111003716?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2011.07.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Octubre	4	2	6
2023 Marzo	4	2	6
2022 Noviembre	4	4	8
2022 Octubre	6	6	12
2022 Septiembre	4	5	9
2021 Septiembre	1	2	3
2021 Enero	8	4	12
2020 Julio	174	2	176
2020 Mayo	1	2	3
2018 Julio	1	0	1
2017 Diciembre	1	0	1
2017 Mayo	1	0	1
2016 Diciembre	0	3	3
2016 Noviembre	0	2	2
2016 Octubre	0	3	3
2016 Septiembre	0	1	1
2016 Agosto	0	6	6
2016 Julio	0	3	3
2016 Junio	0	2	2
2016 Mayo	0	5	5
2016 Abril	0	5	5
2016 Marzo	0	5	5
2016 Febrero	0	4	4
2016 Enero	0	2	2
2015 Diciembre	0	5	5
2015 Noviembre	1	3	4
2015 Octubre	0	1	1
2015 Septiembre	0	4	4
2015 Julio	0	1	1
2015 Abril	0	1	1
2015 Marzo	0	2	2
2015 Febrero	0	1	1
2015 Enero	0	2	2
2014 Diciembre	0	1	1
2014 Noviembre	1	1	2
2014 Octubre	0	1	1
2014 Septiembre	2	1	3
2014 Agosto	4	2	6
2014 Julio	2	2	4
2014 Junio	4	3	7
2014 Mayo	3	2	5
2013 Diciembre	1	0	1
2013 Octubre	1	0	1
2013 Agosto	1	1	2
2012 Marzo	1200	0	1200

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter