Editorial
Banco de protección solar de Canarias
The Canary Islands’ sun screen bank
Marina Rodríguez Martín
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, La Laguna, Tenerife, España
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Jueves, 11 de febrero de 2010, 8 horas. Al llegar a la consulta ya diviso algunos pacientes sentados fuera. Distingo a Doña Concepción…qué extraño, ya estuvo aquí hace menos de un mes…algo no va bien…</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comienzo la consulta y la primera en entrar es ella. Acude sin cita. Tiene 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, fototipo II, 6 hijos, ama de «su casa y de sus huertas». Tras la crioterapia de cientos de queratosis actínicas hace un mes (como venimos haciendo cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses desde hace ya muchos años) y tras iniciar tratamiento con imiquimod en dos carcinomas basocelulares, acude para asegurarse de que la reacción sufrida por el tratamiento es la normal. La observo, todo es normal menos el eritema solar que presenta en cara, escote y brazos…. «Doña Concepción, no se ha aplicado usted el protector solar»-la regaño-«ya sabe que no puede salir a las huertas sin su crema». Ella asiente como siempre, pero cuando le pregunto qué producto está usando, me dice la verdad. Cuatro de sus hijos están en paro y los otros dos tienen serios problemas económicos. Ella da de comer a sus trece nietos todos los días en casa con lo que obtiene de la huerta y lo que sobra de su modesta pensión (460<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros al mes). El resto de la pensión la reparte entre sus hijos en paro. Me pregunta que de dónde puede sacar el dinero para comprar el fotoprotector. No sé qué responderle.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo paciente es uno de mis «niños» con vitíligo, Andrés. Suele venir con su madre, pero hoy es su padre el que lo acompaña. Ha respondido estupendamente al tratamiento y según Andrés lo tolera bien. Al recomendarle que siga con la misma pomada su padre me advierte que será imposible. Actualmente está en paro y su mujer está limpiando hogares de forma esporádica. Aunque el tratamiento esté financiado por la Seguridad Social, no pueden pagarlo. Ni siquiera le pregunto si está llevando correctamente la fotoprotección….</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensación que me invade en un día como éste es difícil de describir. Puedes intentar darle lo mejor a tus pacientes: explicarles con detalle su enfermedad, resolver sus dudas, ofrecerles todas las opciones de tratamiento posibles, ayudarlos a comprender la importancia de la prevención. Sin embargo, en días como éstos, me parece que hay un muro que no permite que las cosas lleguen a dónde deberían. Se llama crisis y no paramos de oír su nombre en todas partes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frustración, pena, lástima, impotencia, rabia… Saber que Doña Concepción seguirá quemándose al sol del verano, otoño e invierno aquí en Canarias (por suerte y por desgracia) y que Andrés que ahora tiene 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años llegará a los 30 con más de una queratosis actínica y carcinoma basocelular…</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay ciertas condiciones externas que no podemos cambiar, como el ser la comunidad autónoma con mayor índice de radiación ultravioleta durante todo el año, el contar con una población de fototipo tan bajo en un área geográfica reservada teleológicamente al fototipo VI, o el ser la región con el mayor índice de paro de toda España…</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ese día llego triste a casa, todas estas personas me han transmitido sus problemas con total sinceridad. Tengo la sensación de que, al no hacer nada, me convierto en cómplice de algo siniestro. No puedo quedarme de brazos cruzados. No creo que un especialista en Digestivo se quedara tranquilo si sabe que sus pacientes celíacos ingieren gluten, con el linfoma intestinal acechando….o un oncólogo no intentara explicar a sus pacientes que deben realizar la quimioterapia indicada y cambiar los hábitos de vida……Es evidente: Canarias-sol-fototipos bajos-crisis-cáncer. Parece un bucle sin salida, pero como médicos decidimos que no podíamos permanecer pasivos ante la dramática situación que vivimos a diario en la consulta desde hace unos meses.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">María, 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, fototipo II, administrativa en paro, operada hace 1 año de melanoma nodular en miembro inferior derecho. Varios hermanos y hermanas intervenidos de cáncer de mama, ovario, páncreas. No puede realizar fotoprotección, por lo que me cuenta que intenta salir de casa lo menos posible (aunque con una niña de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años es difícil)…</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonio, 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, fototipo III, agricultor jubilado, intervenido desde 1995 de múltiples queratosis actínicas, carcinomas basocelulares y epidermoides. Sigue trabajando en el campo. Ayuda con su pensión a su hijo y a su nieto, que están en paro desde hace 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>año. No realiza fotoprotección (excepto una gorra del C.D. Tenerife que trae para enseñarme….).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas estas historias personales nace el Banco de Protección Solar de Canarias.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Canarias creemos que ninguna persona que resida en nuestras islas debería ver peligrar la salud de su piel a causa de nuestras especiales condiciones climatológicas y a una falta de recursos económicos que obliga, en ocasiones, a prescindir de una adecuada fotoprotección. Es por ello que hemos promovido esta iniciativa, creando un banco de fotoprotección destinado a personas sin recursos de nuestra población.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por supuesto, esta iniciativa habría quedado reducida a un puñado de buenas intenciones de no haber sido por el apoyo entusiasta y generoso (teniendo en cuenta la situación económica actual) de los laboratorios más importantes en fotoprotección. Sabíamos que la industria farmacéutica también estaba padeciendo ajustes económicos, pero aun así, nos han apoyado de forma altruista y eficiente. Muchos laboratorios nos están ayudando mediante el envío de unidades de venta y muestras de fotoprotección a nuestro hospital desde marzo de 2010, fecha en la que comenzamos a contar con beneficiarios del proyecto. Para difundir el proyecto en toda la comunidad autónoma, hemos contado con la página Web de nuestro hospital, carteles informativos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), Facebook, prensa, radio y televisión. En todos estos medios se ha informado e informa acerca de la posibilidad de convertirse en miembro del Banco de Protección Solar de Canarias (BPSC) y los requisitos necesarios (percibir una renta mensual inferior a 674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros; ser pensionista o jubilado con ingresos mensuales inferiores a los 674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros; pertenecer a familias numerosas cuya renta no supere los 674<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros/miembro-mes). Nuestro primer beneficiario ingresó en el BPSC en abril de 2010 y, en diciembre de 2010, ya contamos con más de 200 miembros, en su mayoría jubilados, pensionistas por minusvalía y personas en paro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más de la mitad de los beneficiarios tienen antecedentes de cáncer cutáneo no melanoma (54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>%) y un 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>% presentan dermatosis en las que la fotoprotección se considera un pilar fundamental del tratamiento (LES, vitíligo, albinismo,…). Todos estos pacientes no eran capaces de llevar un tratamiento adecuado debido a sus escasos recursos económicos. A partir de ahora, afortunadamente, ésa ya no será una excusa válida.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El poder ayudar a nuestros pacientes no solo desde el punto de vista clínico y terapéutico, sino también desde el punto de vista humano, preocupándonos por sus condiciones particulares y las posibilidades reales de cumplimiento del tratamiento, forman parte de una buena <span class="elsevierStyleItalic">praxis</span> médica. En situaciones de crisis socio-económica como la actual, la creación del BPSC nos ha librado de la frustración que experimentábamos, como personas y como dermatólogos, al observar la imposibilidad económica de nuestros pacientes para realizar un correcto tratamiento.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra comunidad, las características fenotípicas de la población y nuestra especial ubicación geográfica convierten a la fotoprotección en un derecho y un pilar fundamental de muchos tratamientos y consejos de prevención. Hemos podido llevar a cabo este proyecto gracias al apoyo altruista de los más generosos laboratorios de fotoprotección (un millón de gracias de nuevo) y a la fuerza que nos han dado todas las pequeñas historias que comparten con nosotros nuestros pacientes, haciéndonos desear que, a pesar de la crisis, el mundo sea cada día un poquito mejor.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nombres de los pacientes han sido cambiados en el artículo para proteger su confidencialidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 989 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 130087 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cartel anunciador del Banco de Protección Solar de Canarias.</p>" ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack37894" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiero agradecer el trabajo e ilusión de todo el personal médico y de enfermería vinculados a este proyecto (Servicio de Dermatología y Centros de Atención adscritos del Hospital Universitario de Canarias).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a David, Inés, Oliver y Pedro de Isdin, a Ana, Raquel y Silvia de La Roche Posay, Luzma de Cumlaude, Paco y Miguel de IFC Cantabria, Caty de Leti y Tiziana de Babé por su apoyo y su ayuda desde el primer día.</p></li></ul></p> <p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gracias a nuestros pacientes por hacernos partícipes de sus historias y conmovernos, ayudándonos a crear algo que parece bueno….</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000002700000001/v1_201305061426/S0213925111003820/v1_201305061426/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8128" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002700000001/v1_201305061426/S0213925111003820/v1_201305061426/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925111003820?idApp=UINPBA00004N" ]
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