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Inicio Piel. Formación continuada en dermatología Placa erosivo-costrosa en el cuero cabelludo. Diagnóstico y comentario
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Caso para el diagnóstico. Solución
Placa erosivo-costrosa en el cuero cabelludo. Diagnóstico y comentario
Erosive-crusted plaque on the scalp. Diagnosis and comment
Inés Zarzoso Muñoz
Autor para correspondencia
ines.zarzoso@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Carla Ferrándiz-Pulido, Vicente García-Patos Briones
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
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que se caracteriza por la aparici&#243;n de placas erosivas y h&#250;medas&#44; cubiertas por costras amarillentas&#44; que evolucionan de forma t&#243;rpida hacia una alopecia cicatricial&#46; En ocasiones pueden observarse p&#250;stulas aisladas en la periferia de la lesi&#243;n&#44; pero t&#237;picamente van a predominar las erosiones y las costras sobre las p&#250;stulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones aparecen en el cuero cabelludo de forma exclusiva en la mayor&#237;a de los casos&#44; pero tambi&#233;n se ha descrito la asociaci&#243;n de lesiones en cara anterior y lateral de las piernas &#40;alrededor de &#250;lceras venosas o en piernas con trastornos tr&#243;ficos intensos por insuficiencia venosa&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen diferencias significativas entre ambos sexos&#44; pero s&#237; se ha visto que hay una mayor prevalencia en personas de edad avanzada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de esta dermatosis no est&#225; clara&#44; pero se relaciona su aparici&#243;n con una noxa previa que actuar&#237;a como desencadenante&#46; Entre estos posibles desencadenantes destacan el herpes z&#243;ster&#44; que afecta a la rama oft&#225;lmica del nervio trig&#233;mino&#44; el tratamiento de las queratosis act&#237;nicas del cuero cabelludo&#44; sobre todo con crioterapia&#44; los traumatismos previos o las quemaduras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha relacionado con ciertas enfermedades autoinmunes&#44; como la tiroiditis de Hashimoto&#44; la enfermedad de Takayasu o la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Otro factor que podr&#237;a estar implicado es la existencia previa de piel atr&#243;fica que&#44; al asentar sobre un plano &#243;seo&#44; favorecer&#237;a el desarrollo de las lesiones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico es fundamentalmente cl&#237;nico&#44; ya que los estudios microbiol&#243;gicos son&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; negativos&#44; y los hallazgos histopatol&#243;gicos&#44; inespec&#237;ficos&#46; A pesar de ello&#44; la biopsia es &#250;til para descartar otros procesos inflamatorios ampollares o neopl&#225;sicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con corticoides orales o t&#243;picos de mediana-elevada potencia es muy eficaz&#46; Como alternativa se ha propuesto el tratamiento con tacrolimus t&#243;pico y calcipotriol&#44; que disminuyen el riesgo de atrofia cut&#225;nea&#46; Asimismo&#44; la terapia oral con sulfato de zinc y la isotretino&#237;na se han utilizado en combinaci&#243;n o en monoterapia para los casos resistentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Si no se instaura tratamiento&#44; se favorece la recidiva de las lesiones y&#44; finalmente&#44; la aparici&#243;n de una alopecia cicatricial&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico diferencial</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Foliculitis decalvante del cuero cabelludo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una entidad cl&#237;nica de etiolog&#237;a desconocida&#44; que se caracteriza por la inflamaci&#243;n del fol&#237;culo piloso&#46; Afecta de forma predominante al cuero cabelludo y la barba&#46; Cl&#237;nicamente se caracteriza por placas inflamatorias recidivantes&#44; con p&#250;stulas y atrofia cicatricial&#46; La inflamaci&#243;n es m&#225;s superficial que en la DPECC&#46; El pron&#243;stico es desfavorable por la escasa respuesta a los tratamientos disponibles&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Foliculitis capitis abscediens et suffodiens</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una enfermedad que afecta al fol&#237;culo pilo-seb&#225;ceo&#46; En un tercio de los casos se asocia a acn&#233;&#46; La presencia de escamo-costras y abscesos perifoliculares profundos y superficiales en la regi&#243;n occipital ayudan al diagn&#243;stico&#46; Su evoluci&#243;n es hacia una alopecia cicatricial&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Psoriasis pustulosa</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis pustulosa es una forma infrecuente de psoriasis&#46; La variante generalizada &#40;Von Zumbusch&#41; se caracteriza por la aparici&#243;n de p&#250;stulas est&#233;riles asentadas sobre una base eritematosa&#46; Los pacientes presentan tambi&#233;n fiebre y malestar general y en la anal&#237;tica se puede observar leucocitosis&#46; La localizaci&#243;n exclusiva en el cuero cabelludo es infrecuente&#46; La biopsia mostrar&#225; los hallazgos histol&#243;gicos t&#237;picos de la psoriasis&#46; Si se instaura tratamiento de forma precoz&#44; el pron&#243;stico es favorable&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pioderma gangrenoso</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una entidad cl&#237;nica que se caracteriza por p&#250;stulas eritematosas que con el paso de los d&#237;as progresan hacia la &#250;lceras necr&#243;ticas&#44; con bordes viol&#225;ceos sobreelevados&#46; Es frecuente su asociaci&#243;n con enfermedades autoinmunes y neoplasias hematol&#243;gicas&#46; Las lesiones se localizan principalmente en extremidades inferiores &#40;regi&#243;n pretibial&#41; aunque pueden aparecer en cualquier localizaci&#243;n&#46; A pesar del tratamiento&#44; las &#250;lceras dejan paso a una t&#237;pica cicatriz cribiforme&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Imp&#233;tigo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una infecci&#243;n aguda y superficial de la epidermis&#44; en la cual predominan las p&#250;stulas eritematosas&#46; El cultivo bacteriano nos dar&#225; el diagn&#243;stico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">P&#233;nfigos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son enfermedades autoinmunes que afectan a la piel y&#47;o las mucosas&#46; Se presentan en forma de lesiones costrosas y erosivas amplias que sangran con facilidad&#46; El estudio histol&#243;gico y la inmunofluorescencia ayudan al diagn&#243;stico&#46; En la mayor&#237;a de los casos se requiere tratamiento inmunosupresor para controlar la sintomatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2022 Noviembre 4 4 8
2022 Octubre 6 6 12
2022 Septiembre 4 5 9
2018 Febrero 1 0 1
2017 Diciembre 1 0 1
2017 Agosto 1 0 1
2017 Abril 1 1 2
2016 Marzo 1 2 3
2016 Enero 0 1 1
2015 Diciembre 0 1 1
2015 Noviembre 0 1 1
2015 Octubre 0 2 2
2015 Septiembre 0 3 3
2015 Junio 0 2 2
2015 Marzo 0 1 1
2015 Enero 0 1 1
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2014 Junio 1 0 1
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