Caso clínico
Erupción variceliforme de Kaposi en un paciente adulto
Kaposi varicelliform eruption in an adult
Leído
701
Vecesse ha leído el artículo
27
Total PDF
674
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213925112001372" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2011.11.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "480" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2012;27:304-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 670 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 658 "PDF" => 12 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925112000044" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2011.11.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "424" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2012;27:307-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 515 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 444 "PDF" => 71 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Milio en placa retroauricular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "310" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retroauricular milia en <span class="elsevierStyleItalic">plaque</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 704 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 401672 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Placas retroauriculares izquierda y derecha (b) Histopatología que muestra múltiples cavidades quísticas con queratina laminillar, algunas comunicándose con la superficie.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Enrique Uraga, M.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Cecilia Briones, Annette Morán, M.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Verónica Uraga, Andrea Lubkov, Enrique Loayza" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Uraga" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Cecilia" "apellidos" => "Briones" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Annette" "apellidos" => "Morán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.<span class="elsevierStyleSup">a</span> Verónica" "apellidos" => "Uraga" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Lubkov" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Loayza" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112000044?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002700000006/v1_201305061451/S0213925112000044/v1_201305061451/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925112001359" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2012.01.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "478" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2012;27:300-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1298 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1272 "PDF" => 26 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Epidemiología y estadística</span>" "titulo" => "Análisis de test de parche en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Período 2000-2009" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "300" "paginaFinal" => "303" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Analysis of the patch test in the</span> Hospital Clínico de la Universidad de Chile, 2000-2009" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1203 "Ancho" => 2317 "Tamanyo" => 174227 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Positividad de alergenos según edad. Se observa mayor positividad de los principales alergenos entre los 20 y 49 años de edad.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Luis Gatica, Leoncio Muñoz, Karen Valenzuela, Miguel Espinoza, Solange Zapata, Rodrigo De La Parra" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Gatica" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Leoncio" "apellidos" => "Muñoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Karen" "apellidos" => "Valenzuela" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Espinoza" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Solange" "apellidos" => "Zapata" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo" "apellidos" => "De La Parra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112001359?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000002700000006/v1_201305061451/S0213925112001359/v1_201305061451/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Erupción variceliforme de Kaposi en un paciente adulto" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "306" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Guadalupe Domínguez Ugalde, Larissa López Cepeda" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María Guadalupe" "apellidos" => "Domínguez Ugalde" "email" => array:1 [ 0 => "77magu@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Larissa" "apellidos" => "López Cepeda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Consulta Externa, Centro Dermatológico Dr. Ladislao, Pascua, México, DF" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Dermatología, Centro Dermatológico «Dr Ladiao de la Pascua», Distrito Federal, Cuahutémoc, México" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kaposi varicelliform eruption in an adult" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 106898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Células gigantes multinucleadas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 50 años de edad, originario de Oaxaca y residente del Estado de México. Entre sus antecedentes de importancia resalta numerosas parejas heterosexuales, aproximadamente 50, utilizar métodos de protección de barrera y ser alérgico a cloranfenicol.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mayo de 2010 inicia con lesiones diseminadas, pruriginosas y con tendencia a la generalización. En el momento de consultar tenían una evolución de 4 meses y afectaban cabeza-cara, tronco-tórax anterior y posterior, abdomen, región lumbar y extremidades superiores e inferiores en toda su superficie, estando constituidas por vesículas, vesículo-pústulas, algunas umbilicadas, y costras sanguíneas con base eritematosa (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Algunas confluían formando placas de forma indefinida, tamaño variable y bordes mal limitados; como síntomas acompañantes refería perdida de peso de 4 kg en 4 meses y fiebre no cuantificada, sin predominio de horario.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el resto de la exploración física destacaban condilomas acuminados perianales. Durante su evolución ya había sido tratado por su médico general con antihistamínicos, emolientes y antivirales, estos últimos a dosis subóptimas, sin mejoría, por lo que acudió a este centro dermatológico, donde con el diagnóstico presuntivo de erupción variceliforme de Kaposi se realizó un frotis de Tzanck (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), el cual fue positivo. Una vez confirmado el diagnóstico, fue tratado con emolientes, fomentos secantes, aciclovir a dosis de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y dicloxacilina tabletas de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, ambas por 10 días, con involución aceptable de la dermatosis; además se inició tratamiento con podofilina para los condilomas. Se le solicitaron estudios complementarios, incluidos ELISA contra VIH, los cuales no realizó y dejó de acudir a la consulta, no se pudiendo establecer alguna relación con otra dermatosis o enfermedad.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupción variceliforme de Kaposi, también conocida como eccema herpético, fue descrita por primera vez por el dermatólogo austriaco Moritz von Kaposi en 1887 en 10 niños con eccema complicado con una erupción vesicopustular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Es una dermatosis diseminada cuya etiología es generalmente secundaria a la reactivación del virus herpes simple (VHS) y no a su primoinfección, predominando el tipo 1, y raras veces por otros virus, como el virus coxsackie A16 y el virus de la vacuna.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta después de un período de incubación de 10 días, sobre una dermatosis preexistente crónica, la mayoría de las veces una dermatitis atópica, u otras enfermedades no dermatológicamente primarias, como: la enfermedad de Darier, pitiriasis rubra pilaris, psoriasis, enfermedad de Grover, pénfigo benigno familiar, dermatitis de contacto alérgica, dermatitis seborreica, rosácea, linfoma, mieloma múltiple y VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–12</span></a>; el punto en común de estas dermatosis es que existe daño de la barrera epidérmica y permite la coinfección con el virus. Predomina en los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, principalmente por su asociación con la dermatitis atópica, hay casos reportados en adultos aparentemente sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y algunos otros relacionados con quemaduras de 2.° grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, dermoabrasiones y láser y exposición solar en pacientes con infección del VHS recurrente, así como en enfermos VIH +.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogénesis de la erupción variceliforme de Kaposi no está bien dilucidada, pero los pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia se conocen como los más susceptibles a la infección viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En el caso de los pacientes atópicos, los diferentes mecanismos inmunológicos propuestos son: una alteración de la inmunidad contra el virus mediada por células T, un defecto en los anticuerpos específicos contra el virus, una disminución de las células NK y los receptores IL-2, una inhibición de la respuesta Th1 por aumento de la IL4, disminución de las catelicidinas o una disminución de las células dendríticas plasmocitoides productoras de interferón tipo I<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,12,14</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis se presenta con vesículas que evolucionan a pústulas, algunas pueden estar umbilicadas y otras con costras sanguíneas en su superficie, suele ir acompañada de fiebre, malestar general y adenopatías regionales; con frecuencia se localizan en cabeza, cuello y tronco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico suele ser clínico y los estudios confirmatorios se realizan mediante detección del virus con: citodiagnóstico de Tzanck que muestra las características células gigantes multinucleadas tiene una sensibilidad del 70% y es el método más rápido y barato. También puede hacerse diagnóstico mediante detección del ADN viral por PCR, microscopia electrónica o mediante inmunofluorescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–8,14</span></a>. El estudio histopatológico se debe de realizar en el caso de sospecha de otra dermatosis, no para el diagnóstico de erupción variceliforme de Kaposi, los hallazgos son característicos de infección herpética: epidermis con edema intra e intercelular, cuerpos de inclusión eosinofílicos intranucleares y células gigantes multinucleadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales diagnósticos diferenciales se establecen con infección por varicela zoster, impétigo y dermatitis de contacto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,14</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es aciclovir oral o vía parenteral. Dependiendo de la gravedad, las dosis reportadas son de 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día dividido en 5 tomas en los niños y en adultos de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o 200-800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 5 veces al día o valaciclovir 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h vía oral y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, si la administración es intravenosa, durante 7-10 días. Este tratamiento ha hecho que la letalidad de la erupción variceliforme de Kaposi se reduzca de un 50% a un 10%. Al antiviral se agregan antibióticos profilácticos contra las infecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–7,15</span></a>. Además, se recomiendan cuidados locales, como aplicación de fomentos y pastas secantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de sus complicaciones, la sobreinfección bacteriana es la más frecuente y puede llevar a septicemia, por lo que habrá de darse manejo profiláctico, como ya se mencionó; otras complicaciones igual de graves son: la viremia con compromiso a otros órganos, blefaritis, conjuntivitis, queratitis, uveítis y perdida de la visión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5,7,8</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque es una entidad rara, la importancia de un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, disminuye su mortalidad. La presentación en pacientes adultos es menos frecuente que en niños y como los factores desencadenantes van desde la rosácea, pasando por la dermatitis atópica, hasta enfermedades como el mieloma múltiple, el protocolo de estudio debe de ser profundo y en caso de no encontrar asociación con alguna entidad, habrá que darle seguimiento.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso, sospechamos inmunosupresión, posiblemente por VIH, por el antecedente de prácticas sexuales de riesgo con numerosas parejas, presencia de condilomas y 4 meses con la erupción variceliforme de Kaposi. No obstante, no pudimos confirmarlo porque no realizó los estudios complementarios solicitados y el abandono terapéutico por parte del paciente.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2068 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 233920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto general de la dermatosis.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1777 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 494987 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pústulas y pápulas umbilicadas de base eritematosa.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 106898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Células gigantes multinucleadas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erupción costrosa diseminada en la cara y el tercio superior del tronco" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.M.I. Fernández" 1 => "C.L. Robles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Piel" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "504" "paginaFinal" => "506" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erupción vesiculosa en adulto con dermatitis atópica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Cabeza-Martínez" 1 => "V. Leis-Dosil" 2 => "J.A. Avilés-Izquierdo" 3 => "R. Suárez-Fernández" 4 => "P. Lázaro-Ochaita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Semergen" "fecha" => "2007" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "107" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: A retrospective analysis of 100 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Wollenberg" 1 => "C. Zoch" 2 => "S. Wetzel" 3 => "G. Plewig" 4 => "B. Przybilla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "198" "paginaFinal" => "205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12894065" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eccema herpético por virus herpes simplex tipo 2. Revisión de la literatura a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.F. Schroeder" 1 => "N.A. Elgueta" 2 => "G.M.J. Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Chil Infect" "fecha" => "2009" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "359" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi¿s varicelliform eruption (eczema herpeticum) in an infant" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Mehndiratta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12519-010-0228-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "World J Pediatr" "fecha" => "2010" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "282" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20706828" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapidly increasing incidence of Kaposi¿s varicelliform eruption in patients with atopic dermatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. Kimata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2008" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18583798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mini outbreak of Kaposi¿s varicelliform eruption in skin Ward: A study of five cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.R.R. Rao" 1 => "K.V. Chalam" 2 => "G.P. Prasad" 3 => "M. Sarnathan" 4 => "H.K.Y. Kumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2007" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17314445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's varicelliform eruption in association with rosacea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Kucukyilmaz" 1 => "E. Alpsoy" 2 => "S. Yazar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.05.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "S169" "paginaFinal" => "S172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15577762" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's varicelliform eruption o fan elderly patient with multiple myeloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Fukuzawa" 1 => "S. Oguchi" 2 => "T. Saida" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "921" "paginaFinal" => "922" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10767705" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi¿s varicelliform eruption in an HIV-positive patient after laser resurfacing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Rodríguez-Serma" 1 => "P. Mercader" 2 => "J. Pardo" 3 => "J.M. Fortea-Baixauli" 4 => "A. Aliaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2004.01041.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JEADV" "fecha" => "2004" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "711" "paginaFinal" => "712" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erupción vesiculosa aguda en tronco" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Roustan" 1 => "F. Portero" 2 => "P. Martin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "533" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12433356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kaposi's varicelliform eruption in a patient with Grover¿s disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.M. Klein" 1 => "J. Fogelman" 2 => "R.L. Stern" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/S0190" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "914" "paginaFinal" => "915" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14576678" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Overwhelming Disseminated Herpes Simplex Virus Type 2 Infection in a Patient With Severe Burn Injury: Case Report and Literature Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Peppercorn" 1 => "L. Veit" 2 => "C. Sigel" 3 => "D.J. Weber" 4 => "S. Jones" 5 => "B.A. Cairns" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BCR.0b013e3181db51cb" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Burn Care Res" "fecha" => "2010" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "498" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453737" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe rash after dermatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. Buccolo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Journal of Family Practice" "fecha" => "2004" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "615" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15298830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antiviral Agents: Nonantiviral drugs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.J. Brown" 1 => "M. McCrary" 2 => "S.K. Tyring" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "581" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12271305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000002700000006/v1_201305061451/S0213925112001372/v1_201305061451/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8132" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000002700000006/v1_201305061451/S0213925112001372/v1_201305061451/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925112001372?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2022 Octubre | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Mayo | 643 | 0 | 643 |
Mostrar todo