Carta clínica
Tratamiento de las verrugas genitales con isotretinoína oral en pacientes inmunodeprimidos
Genital warts treatment with oral isotretinoin in immunosuppressed patients
Adrián Ballano Ruiz
, Adriana Martín Fuentes, Virginia Melgar Molero, Raquel Pérez Mesonero, Rocío Gil Redondo, Esther Eusebio Murillo
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
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Al no existir ningún tratamiento dirigido frente al VPH, las opciones disponibles para erradicarlo son o bien métodos ablativos/destructivos o bien inmunomoduladores. En pacientes inmunodeprimidos cualquier método elegido presenta elevadas tasas de fracaso inicial y de recidiva. El empleo de un tratamiento sistémico podría estar indicado en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buscando otras alternativas disponibles en este grupo de población se trataron en nuestro servicio 2 mujeres con infección por el VIH con verrugas genitales recalcitrantes con isotretinoína oral a dosis estándar de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día durante 6-9 meses (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta en ambas pacientes fue completa, sin recidiva tras 6 meses de suspender el tratamiento, y con escasos efectos adversos durante el mismo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los retinoides orales tienen la capacidad de actuar en el núcleo celular regulando el crecimiento y la diferenciación celular, con lo que está demostrada su eficacia en procesos de reversión de displasia cervical y la quimioprevención del cáncer cutáneo en pacientes de alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De esta manera, la isotretinoína oral debería posicionarse como una alternativa dentro del arsenal terapéutico frente al VPH, teniendo en cuenta las consideraciones de teratogenicidad en la edad reproductiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 125953 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Verrugas genitales de la paciente antes de empezar el tratamiento con isotretinoína oral tras fracaso de múltiples tratamientos tópicos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 110439 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curación clínica de las verrugas genitales 6 meses después de haber finalizado el tratamiento.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant condylomata acuminata of the cervix: A randomised placebo controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. 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