Carta clínica
Espiradenoma en el cuello: aproximación quirúrgica
Neck spiradenoma: surgical approach
Leído
110
Vecesse ha leído el artículo
89
Total PDF
21
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213925117303556" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1540" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2018;33:335-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 12 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 3 "PDF" => 9 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925117303593" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.08.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1544" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2018;33:337-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 12 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Nevus sebáceo asociado a carcinoma basocelular multifocal con diferenciación escamosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nevus sebaceous associated with multifocal basal cell carcinoma with squamous cell differentiation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 304147 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferación celular basaloide en nidos con hendiduras periféricas y diferenciación escamosa focal, con melanina intracitoplasmática. Glándulas sebáceas de disposición anómala, desembocando en la epidermis (H&E, ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Karla Gálvez, Raúl Charlín, María A. Alfaro, Laura Segovia, Bobadilla Francisco" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Karla" "apellidos" => "Gálvez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Charlín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María A." "apellidos" => "Alfaro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Segovia" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Bobadilla" "apellidos" => "Francisco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925117303593?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303593/v1_201804270413/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925117303258" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1510" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2018;33:334-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4 "PDF" => 14 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Alopecia de patrón apolillado: cuando la sífilis se esconde" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "335" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Moth-eaten pattern alopecia: When syphilis is hidden" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2222 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 832619 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B) Placas de alopecia no cicatricial en zona occipital en patrón apolillado. C) Imagen tricoscópica con hipotriquia, depigmentación y disminución del grosor capilar.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Israel Pérez-López, Celia Fignani, Ahinoa María Bueno-Rodríguez, Ricardo Ruiz-Villaverde" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Israel" "apellidos" => "Pérez-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Fignani" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ahinoa María" "apellidos" => "Bueno-Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925117303258?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303258/v1_201804270413/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Espiradenoma en el cuello: aproximación quirúrgica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "337" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Hernán Darío Mejía Silva, Claudia Marcela Cruz, Ligia Méndez Gaviria, Victoria Lucia Dávila Osorio, María Isabel González Coral" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Hernán Darío" "apellidos" => "Mejía Silva" "email" => array:1 [ 0 => "h.mejia@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Claudia Marcela" "apellidos" => "Cruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ligia" "apellidos" => "Méndez Gaviria" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Victoria Lucia" "apellidos" => "Dávila Osorio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "González Coral" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Dermatología, Hospital Militar Central de Bogotá, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Patología, Hospital Militar Central de Bogotá, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neck spiradenoma: surgical approach" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 550 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 119136 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Serie de imágenes del abordaje quirúrgico seguido en el tratamiento de la paciente: (A) marcación de los márgenes y diseño del colgajo de avance en estrella, (B) resección del tumor y (C) resultado tras la sutura por planos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma es una neoplasia benigna epitelial de crecimiento lento derivada de la glándula sudorípara ecrina a partir de su porción secretora y ductal, descrito por primera vez en 1956 por Kersting y Helwig<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Afecta a ambos sexos con predominio por el femenino en una proporción 2:1 y usualmente se presenta en adolescentes y adultos jóvenes entre los 15 y 35 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se localiza generalmente en la cara anterior del tronco y las extremidades superiores, pero se han descrito otras localizaciones como el cuero cabelludo, la cavidad nasal y el pabellón auricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se manifiesta como un nódulo firme, pequeño, eritemato-violáceo, solitario, de entre 0,5 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Puede ser doloroso hasta en el 91% de los pacientes, siendo este dolor punzante, no continuo y paroxístico que puede desencadenarse con el roce o un traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico es histológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> y la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección especialmente en caso de sospechar malignidad o ser muy sintomático.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una paciente de 17 años consultó por una tumoración en el cuello de un año y medio de evolución. A la exploración observamos un nódulo de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, doloroso, de crecimiento progresivo, localizado en la línea media de la región anterior del cuello, con una lesión satélite inferior de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A-1B). Se realizó una biopsia de la lesión en cuyo estudio histológico se observó un tumor constituido por varios lóbulos sólidos intradérmicos bien delimitados, de células epiteliales basófilas rodeadas por un escaso citoplasma más claro, núcleo vesiculoso y otras con núcleo más oscuro, con formación de pequeños ductos, sin atipia citológica, localizados en la dermis profunda y panículo adiposo separados uno del otro, con multinodularidad, cápsula fibrosa de tejido conectivo, y con disposición vertical con respecto a la epidermis subyacente, con lo que se hizo diagnóstico histopatológico de espiradenoma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Ante un tumor de crecimiento acelerado, dolor progresivo y cambios de coloración se decidió su resección quirúrgica. Bajo anestesia tumescente, marcación de márgenes con 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de seguridad, se diseñó un colgajo de avance en estrella y se procedió a realizar la extirpación del tumor hasta plano muscular, con posterior sutura por planos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">2A-2<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>)</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espiradenoma es una neoplasia benigna epitelial que forma parte de los tumores benignos dolorosos conocidos bajo el acrónimo ENGLAND (Espiradenoma, Neurilemoma, Glomangioma, Leiomioma, Angiolipoma, Neuroma y Dermatofibroma) con los que debe plantearse el diagnóstico diferencial clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente se caracteriza como una neoformación constituida por uno o varios lóbulos de forma oval en la dermis y tejido celular subcutáneo, generalmente sólidos o con estructuras quísticas y tubulares que pueden tener una cápsula fibrosa de tejido conectivo, son basófilos con una disposición vertical con respecto a la epidermis subyacente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la histopatología se debe diferenciar de otros tumores de glándulas sudoríparas como: cilindroma, hidradenocarcinoma, adenoma papilar ecrino y porocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Su trasformación maligna no es usual, y puede ocurrir en un periodo de hasta 30 años; existen en la literatura al menos 50 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El dolor evolutivo, los cambios de coloración y el crecimiento acelerado son indicadores de malignidad e indicadores de resección quirúrgica con márgenes reportados de hasta de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica en esta paciente (crecimiento acelerado, dolor progresivo y cambios de coloración) determinó la conducta quirúrgica con márgenes de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que fueron suficientes para su extirpación completa, y reparación del defecto en colgajo de avance en estrella con resultados satisfactorios. En la literatura revisada no se encuentran parámetros de margen de resección de neoplasias de glándulas ecrinas benignas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 490 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 83078 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico de la lesión a la inspección (A) y a la palpación (B). Aspecto histológico del tumor, hematoxilina-eosina 10x (C).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 550 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 119136 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Serie de imágenes del abordaje quirúrgico seguido en el tratamiento de la paciente: (A) marcación de los márgenes y diseño del colgajo de avance en estrella, (B) resección del tumor y (C) resultado tras la sutura por planos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espiradenoma ecrino. Presentación de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Medina" 1 => "C. Calderón" 2 => "M.E. Castelar" 3 => "A. Ramos-Garibay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Cent Dermatol Pascua." "fecha" => "2002" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "104" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espiradenoma ecrino vascular. Presentación de un caso poco frecuente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Martínez" 1 => "V. Aguilera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Cent Dermatol Pascua." "fecha" => "2003" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "30" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skin spiradenocarcinoma - case presentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.F. Rebegea" 1 => "D. Firescu" 2 => "M. Dumitru" 3 => "A. Pătraşcu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rom J Morphol Embryol." "fecha" => "2016" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27151731" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Espiradenoma ecrino múltiple" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. García-Molina" 1 => "J. González-Martin" 2 => "E. Ruiz-Bravo" 3 => "B. Goiburú" 4 => "I. Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Oral Maxilofac" "fecha" => "2014" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "203" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential diagnosis of eccrine spiradenoma: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Zheng" 1 => "Q. Tian" 2 => "J. Wang" 3 => "X. Dong" 4 => "H. Jing" 5 => "X. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3892/etm.2014.1906" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Exp Ther Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "1097" "paginaFinal" => "1101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25187803" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673602085124" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malignant eccrine spiradenoma of the nasolabial fold. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Gómez Oliveira" 1 => "J. Fernández-Alba" 2 => "R. Martín Sastre" 3 => "E. Carro Rey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Oral Maxilofac." "fecha" => "2012" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "180" "paginaFinal" => "184" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1590865813002491" "estado" => "S300" "issn" => "15908658" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A rare case of eccrine spiradenoma-treatment and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Dhua" 1 => "D.R. Sekhar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00238-015-1103-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Plast Surg." "fecha" => "2016" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27069311" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303556/v1_201804270413/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8126" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303556/v1_201804270413/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925117303556?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Mayo | 1 | 4 | 5 |
| 2024 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2022 Octubre | 6 | 8 | 14 |
| 2022 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2022 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2020 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo