Carta clínica
Papilomatosis vestibular: variante anatómica de la vulva
Vestibular papillomatosis: An anatomical variant of the vulva
Leído
309
Vecesse ha leído el artículo
103
Total PDF
206
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0213925117303635" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.09.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1548" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2018;33:339-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 30 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 14 "PDF" => 16 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925117303593" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.08.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "1544" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2018;33:337-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 12 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 10 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Nevus sebáceo asociado a carcinoma basocelular multifocal con diferenciación escamosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nevus sebaceous associated with multifocal basal cell carcinoma with squamous cell differentiation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 304147 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferación celular basaloide en nidos con hendiduras periféricas y diferenciación escamosa focal, con melanina intracitoplasmática. Glándulas sebáceas de disposición anómala, desembocando en la epidermis (H&E, ×100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Karla Gálvez, Raúl Charlín, María A. Alfaro, Laura Segovia, Bobadilla Francisco" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Karla" "apellidos" => "Gálvez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Charlín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María A." "apellidos" => "Alfaro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Segovia" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Bobadilla" "apellidos" => "Francisco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925117303593?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303593/v1_201804270413/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Papilomatosis vestibular: variante anatómica de la vulva" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "340" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carolina Pardo-Zamudio, Nathalia Plaza-Arteaga" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Pardo-Zamudio" "email" => array:2 [ 0 => "carolina.pardo@hotmail.com" 1 => "andcaro00@hotmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Nathalia" "apellidos" => "Plaza-Arteaga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, ESE, Bogotá, D.C., Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vestibular papillomatosis: An anatomical variant of the vulva" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2097 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 191145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Presencia de pápulas filiformes eucrómicas, distribuidas en patrón simétrico y bilateral en el vestíbulo vulvar (flechas negras). B) Dermatoscopia: Pápulas filiformes regulares, simétricas y lineales que presentan canales vasculares lineales irregulares. Se evidencia que cada una presenta una base individual.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La papilomatosis vestibular de la vulva es una variante anatómica poco frecuente de los genitales externos femeninos que se caracteriza por la presencia de pápulas filiformes, eucrómicas, con distribución lineal y simétrica, en los labios menores o el introito vaginal. No requiere tratamiento, excepto cuando afecta la calidad de vida de la mujer. El principal diagnóstico diferencial son las lesiones causadas por el virus del papiloma humano (VPH). La oportuna identificación de esta variante anatómica de la vulva permite evitar intervenciones y tratamientos innecesarios</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 23 años, estudiante universitaria, en tratamiento por ginecología con impresión diagnóstica de condilomatosis y candidiasis vaginal, sin antecedentes de dispareunia o prurito. Había aplicado imiquimod al 5% crema en una ocasión, con posterior irritación y persistencia de lesiones vulvares, por lo cual consultó a dermatología. En el examen físico se identificaron numerosas pápulas filiformes de aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, eucrómicas, con distribución lineal y simétrica en el vestíbulo vulvar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). En la dermatoscopia se observaron pápulas simétricas, translúcidas, con vasos sanguíneos irregulares en su interior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Se realizó biopsia de piel donde se observan unas proyecciones digitiformes de tejido conectivo, recubiertas de epitelio vulvar normal, sin evidencia de coilocitos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Con estos hallazgos se descartó el diagnóstico de condilomas. Se explicó el carácter anatómico de la condición y la paciente decidió no realizar ningún tipo de tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante identificar la papilomatosis vestibular de la vulva, ya que se considera una variante anatómica infrecuente, y su prevalencia varía entre el 1 y el 33%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> de la población femenina mundial. Fue descrita por primera vez por Altmetyer et al. en 1981<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y 2 años más tarde Friendrich la denominó papilomatosis vestibular teniendo en cuenta su similitud con las papilas de la lengua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También se le conoce como papilomatosis hirsutoide de la vulva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, papilomatosis escamosa de la vulva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y micropapilomatosis labial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se presenta con pápulas filiformes de 1 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, que tienen distribución lineal, simétrica y bilateral, y se localizan en el introito vaginal o en los labios menores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a>. La dermatoscopia se caracteriza por la presencia de papilas transparentes, regulares, simétricas, con canales vasculares lineales e irregulares, y cada papila presenta una base individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos hallazgos clínicos permiten realizar el diagnóstico de papilomatosis vestibular de la vulva y se diferencia principalmente de los condilomas acuminados, ya que estos últimos presentan múltiples proyecciones irregulares que emergen desde una base única y tienen un ancho conglomerado vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La infección causada por el VPH se relacionó con la papilomatosis vestibular de la vulva hasta la década de los años 90 cuando varios estudios descartaron la presencia de ADN viral en biopsias de pacientes que tenían esta variante anatómica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En uno de estos trabajos, Moyal-Barranco et al. describieron algunos criterios que permiten diferenciar clínicamente las 2 condiciones, basándose en características como el color, la consistencia a la palpación, el aspecto de la base de las lesiones y la prueba del ácido acético al 3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En la papilomatosis vestibular las pápulas son eucrómicas, tienen distribución lineal y simétrica, son blandas a la palpación, y la base de cada una de ellas permanece separada, además no presentan aceto-blanqueamiento con la prueba del ácido acético al 3%, mientras que las lesiones causadas por el V<span class="elsevierStyleSmallCaps">PH</span> son blancas o eritematosas, tienen distribución irregular, son duras a la palpación, sus proyecciones tienen una base común y se produce blanqueamiento de las lesiones con la prueba de ácido acético<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos criterios y la identificación de los hallazgos dermatoscópicos característicos son claves diagnósticas que facilitan la identificación de esta variante anatómica. En el caso que se presenta no se realizó la prueba de ácido acético, y aunque los hallazgos dermatoscópicos eran típicos, se indicó una biopsia de piel teniendo en cuenta la preocupación de la paciente por el diagnóstico previo de condilomatosis.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento, cuando las pápulas son asintomáticas, como ocurrió en el caso que se presenta, no se recomienda ningún tipo de intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Sin embargo, cuando se asocian a prurito, dispareunia o vulvodinia severa que interfiere con la vida cotidiana y sexual de la mujer, puede ser útil el tratamiento con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> y crioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión es importante reconocer las características clínicas y dermatoscópicas de esta variante anatómica durante la exploración de las lesiones vulvares, ya que un examen físico detallado puede evitar intervenciones innecesarias y secuelas derivadas de tratamientos mal indicados.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack344408" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2097 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 191145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Presencia de pápulas filiformes eucrómicas, distribuidas en patrón simétrico y bilateral en el vestíbulo vulvar (flechas negras). B) Dermatoscopia: Pápulas filiformes regulares, simétricas y lineales que presentan canales vasculares lineales irregulares. Se evidencia que cada una presenta una base individual.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2014 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 249090 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Proyecciones del epitelio similares a «dedos» de tejido conectivo recubierto de epitelio vulvar normal. Cada pápula presenta una base que permanece separada (H&E, ×10). B) Leve paraqueratosis, sin hipergranulosis ni coilocitos vacuolados (H&E, ×40).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Normal findings in vulvar examination and vulvoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Van der Beurden" 1 => "N. van der Vange" 2 => "A.J. de Craen" 3 => "S.P. Tjong-A-Hung" 4 => "F.J. ten Kate" 5 => "J. ter Schegget" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Obstet Gynaecol" "fecha" => "1997" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "320" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9091009" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vestibular papillomatosis: An important differential diagnosis of vulvar papillomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Ozkur" 1 => "T. Falay" 2 => "A.V. Turgut Erdemir" 3 => "M.S. Gurel" 4 => "C. Leblebici" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2016" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21163173" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The vulvar vestibule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E.G. Friedrich Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Reprod Med" "fecha" => "1983" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "773" "paginaFinal" => "777" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6655635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hirsuties papillaris vulvae (pseudocondylomata of the vulva)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Altmeyer" 1 => "G.N. Chilf" 2 => "H. Holzmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hautarzt" "fecha" => "1982" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "283" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7096092" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pruritic vulvar squamous papillomatosis: Evidence for human papillomavirus etiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W.A. Growdon" 1 => "Y.S. Fu" 2 => "T.B. Lebherz" 3 => "A. Rapkin" 4 => "G.D. Mason" 5 => "G. Parks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "1985" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "564" "paginaFinal" => "568" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2995892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Micropapillomatosis labialis appears unrelated to human papillomavirus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Bergeron" 1 => "A. Ferenczy" 2 => "R.M. Richart" 3 => "M. Guralnick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "1990" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2164653" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of dermatoscopy to differentiate vestibular papillae, a normal variant of the female external genitalia, from condyloma acuminata" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.H. Kim" 1 => "S.H. Seo" 2 => "H.C. Ko" 3 => "K.S. Kwon" 4 => "M.B. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.08.031" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19150287" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vulval vestibular papillomatosis: Anatomo-clinical study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.G. Fallani" 1 => "C. Penna" 2 => "M. Cioffi" 3 => "R. Gordigiani" 4 => "L. Sonni" 5 => "M. Maggiorelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathologica" "fecha" => "1993" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "497" "paginaFinal" => "501" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8127631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Moyal-Barracco" 1 => "M. Leibowitch" 2 => "G. Orth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1990" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "1594" "paginaFinal" => "1598" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2175164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vestibular papillomatosis: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Sarifakioglu" 1 => "E. Erdal" 2 => "C. Gunduz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-0027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "2006" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "178" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vulvodynia and vulvar vestibulitis: Challenges in diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.F. Metts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am Fam Physician" "fecha" => "1999" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "1561" "paginaFinal" => "1562" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vestibular papillomatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Micheletti" 1 => "M. Preti" 2 => "F. Bogliatto" 3 => "P. Chieppa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Minerva Ginecol" "fecha" => "2000" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11526695" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack344408" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al doctor Gerzaín Rodríguez por su apoyo en el diagnóstico histológico.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303635/v1_201804270413/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8126" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003300000005/v1_201804270413/S0213925117303635/v1_201804270413/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925117303635?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Julio | 2 | 3 | 5 |
| 2023 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 121 | 10 | 131 |
| 2023 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2022 Octubre | 6 | 8 | 14 |
| 2022 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2022 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Agosto | 2 | 4 | 6 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Febrero | 6 | 4 | 10 |
| 2021 Enero | 34 | 2 | 36 |
| 2020 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo