Carta clínica
Dos casos de celulitis eosinofílica por moluscos contagiosos
Two cases of eosinophilic cellulitis associated with molluscum contagiosum
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A) Infiltrado dérmico difuso de macrófagos vacuolados (HE, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T). B) La vacuolización de los macrófagos incluye la presencia de la prominente cápsula del hongo y de material mucinoso (HE, 50T). <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) La coloración de azul alcián tiñe intensamente la cápsula del hongo (50T).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Edna Rocío Quintero, Viviana Arias, Gerzaín Rodríguez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Edna Rocío" "apellidos" => "Quintero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Viviana" "apellidos" => "Arias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gerzaín" "apellidos" => "Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118302168?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000008/v1_201809220749/S0213925118302168/v1_201809220749/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S021392511830042X" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2017.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-10-01" "aid" => "1569" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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En la analítica suele aparecer eosinofilia periférica, sin leucocitosis ni aumento de los reactantes de fase aguda, que orientarían a celulitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El diagnóstico se basa en una clínica compatible junto a la histología donde destaca un infiltrado inflamatorio en la dermis con predominio de eosinófilos, así como las típicas «imágenes en llamaradas» que corresponden a las desgranulación de los eosinófilos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento se basa en corticoterapia tanto tópica como sistémica, aunque cabe destacar que ese cuadro tiende a la resolución espontánea en semanas o meses, usándose los corticoides para acortar el tiempo de resolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de 2 niñas de 5 y 7 años, respectivamente, sin antecedentes personales de interés, excepto el haber presentado moluscos contagiosos en los meses previos. Acudieron a la consulta de dermatología pediátrica por una clínica prácticamente idéntica; la presencia de placas eritemato-edematosas pruriginosas, ubicadas en la cara interna de ambos muslos, de 4 y 10 días de evolución (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). Además se apreciaban pápulas umbilicadas características de moluscos contagiosos sobre las placas. Una de las pacientes también tenía moluscos contagiosos en los brazos. Se realizó biopsia cutánea en ambos casos que mostraron un denso infiltrado de eosinófilos en dermis y tejido celular subcutáneo y presencia de imágenes en llamaradas compatibles con celulitis eosinofílica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">figs. 2</a>A y B). Las lesiones desaparecieron tras el tratamiento con curetaje y criocirugía de los moluscos contagiosos y una pauta corta de corticoterapia oral.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La celulitis eosinofílica es una dermatosis poco frecuente en niños, que suele ser secundaria a picaduras por artrópodos (lo más común), infestaciones por parásitos, infecciones víricas, trastornos linfoproliferativos, reacciones a fármacos…<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La etiopatogenia es desconocida, pero se sospecha que se debe a una reacción de hipersensibilidad a diversos factores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. En nuestros casos, los datos sugieren que la celulitis eosinofílica fue secundaria a los moluscos, tratándose de una respuesta inmune aberrante al poxvirus. Revisando la literatura, solo se han reportado 2 casos previos de celulitis eosinofílica secundaria a molusco contagioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Pero debido a la alta frecuencia de esa infección en la infancia, probablemente se infradiagnostique o diagnostique mal esa dermatosis confundiéndola con el típico eccema perimolusco o con una celulitis bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por lo que estos casos nos permiten recordar que hay que sospechar una celulitis eosinofílica cuando se aprecie una placa eritematoedematosa pruriginosa, junto a lesiones de molusco que no responden a antibioterapia, ya que en esos casos hay que tratar los moluscos y plantear según la extensión de las lesiones y la afectación del estado general, el empleo de corticoterapia tanto tópica como sistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 918 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 145230 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen correspondiente a la paciente 1, mostrando placas eritemato-edematosas en la cara interna de ambos muslos junto con pápulas umbilicadas. 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| 2022 Octubre | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
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