Carta clínica
Hidradenitis palmoplantar idiopática
Idiopathic palmoplantar hidradenitis
Esmeralda Silva Díaz
, Andrea Estébanez Corrales, José María Martín Hernández, Miguel Rubio Fabra
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
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La niña no había estado tomando ninguna medicación, ni refería otros episodios similares previos. Con una clínica compatible con hidradenitis plantar, se recomendó reposo y se pautó tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos con una mejoría clínica significativa una semana más tarde (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La paciente no presentó recidivas en los meses posteriores.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia de la HPPI en la población pediátrica es desconocida, aunque se piensa que debido a la inmadurez de la glándulas ecrinas en algunos niños, estas resultarían dañadas tras traumatismos repetidos (térmicos o mecánicos), por un aumento de la sudoración (intrínseca o debido al ejercicio físico) o bien, por una combinación de ambos factores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. En los casos en los que se realiza un estudio histológico, se observa un infiltrado inflamatorio neutrofílico alrededor de las glándulas sudoríparas ecrinas, pero la biopsia no suele ser necesaria en aquellos pacientes que presenten un cuadro clínico característico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La HPPI tiene un buen pronóstico y suele resolverse espontáneamente con reposo en unas 3 semanas, aunque en ocasiones es necesaria la administración de antiinflamatorios no esteroideos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El principal diagnóstico diferencial debe hacerse con la hidradenitis ecrina neutrofílica (HEN), que a diferencia de la HPPI afecta generalmente a adultos con antecedentes de enfermedades sistémicas y/o toma de algunos medicamentos como determinados quimioterápicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Desde que Stahr B et al. describieran esta entidad con el nombre de hidradenitis ecrina palmoplantar en el año 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, se han publicado múltiples casos con las mismas características clínicas, aunque la nomenclatura ha ido variando con los años, la más reciente y aceptada es la de HPPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En las series de casos más largas, se notifican casos de niños sanos de entre uno a 15 años con aparición súbita de lesiones a modo de placas papulosas o pápulo-nodulares dolorosas de localización palmoplantar y que se resolvieron espontáneamente entre las 3-4 semanas, los hallazgos histológicos, en aquellos pacientes a los que se les realizó una biopsia, fueron similares a los descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>. Por tanto, la HPPI se trata de una entidad cuyo diagnóstico es fundamentalmente clínico, y es importante conocerla para poder diagnosticarla y tratarla correctamente, evitando así la realización de una biopsia u otras pruebas complementarias invasivas, que solo estarían indicadas en aquellos pacientes con clínica atípica, recidivante o con una evolución tórpida, que planteen dudas diagnósticas con otras enfermedades que cursen con una clínica similar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 887 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 106135 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematovioláceas en ambos arcos plantares que a la palpación presentaban áreas nodulares y eran intensamente dolorosas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1082 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 97331 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolución de las lesiones y desaparición del dolor tras una semana del tratamiento.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic plantar hidradenitis: A neutrophilic eccrine hidradenitis occurring primarily in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. 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