Caso para el diagnóstico. Solución
Hiperpigmentación reticular flexural. Diagnóstico y comentario
Flexural reticular hyperpigmentation. Diagnosis and comment
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Afecta más a mujeres en una relación 2:1 y no tiene predilección por razas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiesta como hiperpigmentación reticulada en áreas intertriginosas y flexurales. Se han descrito casos con lesiones tipo comedones en espalda y cuello, así como cicatrices cribiformes, pits-periorales y quistes foliculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. La diversidad fenotípica ha sido interpretada por los genes mutados subyacentes. Mutaciones en los genes KRT5, POFUT1, POGLUT1 y PSENEN han sido identificadas como defectos genéticos causales de EDD, siendo KRT5 la más prevalente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos genes estarían implicados en el tráfico de melanosomas y la proliferación, diferenciación y comunicación celular de los melanocitos y queratinocitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EDD es un diagnóstico clínico e histopatológico. Histológicamente EDD se caracteriza por un aumento en la pigmentación de la capa basal y el alargamiento de las crestas interpapilares que se proyectan en el tejido conectivo subyacente con adelgazamiento de este. También se observan melanófagos dérmicos y un infiltrado linfohistiocítico perivascular leve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es un desafío terapéutico. Se ha descrito el uso de retinoides tópicos y orales, con mejoría parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El tratamiento láser con Erbium YAG y Erbium YAG fraccionado reportan resultados beneficiosos. La combinación de Nd-YAG y láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado también podría ser una estrategia exitosa en el manejo de la EDD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EDD es una entidad infrecuente, que debe ser considerada al enfrentar pacientes con desórdenes pigmentarios reticulados. Pese a que existen varios fenotipos, en general su historia clínica es común y la histopatología logra confirmar la mayoría de los casos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la presentación clásica, se describen la variante generalizada y folicular. La primera se diferencia de la EDD clásica por su mayor distribución y máculas hipopigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y la segunda por lesiones maculares centro-foliculares pigmentadas y pápulas <span class="elsevierStyleItalic">comedo-like</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La enfermedad de Galli-Galli (EGG) por su parte, es una variante histológica, clínicamente indistinguible de la EDD, pudiendo superponerse ambas en un mismo paciente. Sin embargo en la EGG, además de las características histológicas clásicas descritas anteriormente, presenta una prominente acantólisis suprabasal sin disqueratosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También cabe destacar la superposición entre la EDD clásica y la acropigmentación reticulada de Kitamura (ARK), en la cual se suma al patrón cutáneo tradicional, una hiperpigmentación reticular de zonas acrales y <span class="elsevierStyleItalic">pits</span> palmares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Otras lesiones descritas que se han asociado con mayor prevalencia en pacientes con EDD son los quistes epidérmicos, queratoacantomas múltiples, carcinoma de células escamosas, abscesos, hidradenitis supurativa, queratosis seborreica y quistes pilonidales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dowling-Degos disease: Classic clinical and histopathological presentation [Article in English, Portuguese]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.C. 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| 2024 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Septiembre | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Agosto | 15 | 10 | 25 |
| 2024 Julio | 15 | 13 | 28 |
| 2024 Junio | 11 | 10 | 21 |
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| 2024 Marzo | 11 | 12 | 23 |
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