Caso para el diagnóstico
Úlceras orales dolorosas en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Painful oral ulcers in a patient with human immunodeficiency virus infection
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En mucosa gingival inferior izquierda y el paladar duro presentaba lesiones similares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se palpaban adenopatías dolorosas submaxilares y cervicales posteriores. El paciente se encontraba en buen estado general y afebril.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio histopatológico se observó una úlcera inespecífica con densos infiltrados inflamatorios mixtos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Las técnicas de PAS, Warthin-Starry y Gram fueron negativas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica que se le practicó presentaba una carga viral de 24.187<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>copias/cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y CD4 103<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las PCR para herpes simple y el CMV de las lesiones resultaron negativas. El examen micológico directo con tinción de Giemsa también fue negativo, así como la VDRL cuantitativa, la FTA-Abs y la carga viral del CMV. Se tomaron biopsias para cultivo de gérmenes comunes, hongos y micobacterias que resultaron negativos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Tratamiento y evolución</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se instauró tratamiento empírico con aciclovir 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/3 veces al día/durante 7 días y tratamiento tópico con lidocaína al 2%, ketoconazol al 2% y triamcinolona al 0,1% en orabase, con escasa respuesta. Posteriormente se reinició esquema antirretroviral con raltegravir, darunavir y ritonavir, y tras una semana las lesiones orales comenzaron a involucionar. A los 20 días presentaba resolución completa sin lesiones residuales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Tratamiento y evolución" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 981 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 112683 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlcera de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de fondo granulomatoso y bordes netos, infiltrada a la palpación localizada en la cara dorsal de la lengua.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1205 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 98058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlceras de fondo fibrino-granulante y bordes irregulares localizadas en mucosa gingival inferior.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 683 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 169561 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histopatológico. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Septiembre | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Agosto | 14 | 10 | 24 |
| 2024 Julio | 16 | 13 | 29 |
| 2024 Junio | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Mayo | 14 | 13 | 27 |
| 2024 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Marzo | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Febrero | 12 | 6 | 18 |
| 2024 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
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| 2022 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
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