Caso clínico
Tratamiento del lupus cutáneo con quinacrina: una serie de 6 casos
Cutaneous lupus treated with quinacrine: A series of 6 cases
Lya Magdalena Moneva-Leniz
, Eva María Sanchez-Martinez, María Isabel Garcia-Briz, Almudena Mateu-Puchades
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología y Venereología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
Leído
351
Vecesse ha leído el artículo
129
Total PDF
222
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213925119302783" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.04.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-04-01" "aid" => "1901" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:278-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925119302771" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.04.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-04-01" "aid" => "1900" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:280-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Carcinoma escamoso periungueal asociado a virus papiloma humano con recidiva tras 17 años" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "282" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Periungual squamous cell carcinoma associated with human papillomavirus with recurrence after 17 years" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1261 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 183730 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma escamoso periungueal. Placa eritematomarronácea de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la falange distal del segundo dedo izquierdo, con zonas hiperqueratósicas de aspecto verrugoso (A y B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel Morgado-Carrasco, Carlos Toloza-Salech, Paola Castillo, Ramón Pigem" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Toloza-Salech" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Castillo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Pigem" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119302771?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000004/v1_202004130614/S0213925119302771/v1_202004130614/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925119302710" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.04.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-04-01" "aid" => "1894" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2020;35:275-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Carcinoma escamoso de células fusiformes de comportamiento agresivo en un paciente trasplantado renal: reporte de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "277" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spindle cell squamous carcinoma with aggressive behavior in a renal transplant patient: Case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 2014 "Tamanyo" => 1312952 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Epidermis con desarrollo de neoplasia de células fusiformes infiltrante en dermis (HE 10×). B) Neoplasia de células fusiformes dispuestas en haces largos, con pleomorfismo nuclear y presencia de mitosis (HE 40×). C) Tinción inmumohistoquímica positiva para pancitoqueratina AE1/AE3 (10×). D) p63 (10×). E) Citoqueratina 5/6 (10×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Guisella Martínez Cerda, Nelson Lobos Guede, Rodrigo Schwartz Aldea, María Magdalena Delgado Barros" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Guisella" "apellidos" => "Martínez Cerda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nelson" "apellidos" => "Lobos Guede" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo" "apellidos" => "Schwartz Aldea" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Magdalena" "apellidos" => "Delgado Barros" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119302710?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000004/v1_202004130614/S0213925119302710/v1_202004130614/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Tratamiento del lupus cutáneo con quinacrina: una serie de 6 casos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "279" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lya Magdalena Moneva-Leniz, Eva María Sanchez-Martinez, María Isabel Garcia-Briz, Almudena Mateu-Puchades" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Lya Magdalena" "apellidos" => "Moneva-Leniz" "email" => array:1 [ 0 => "monevalenizlya@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eva María" "apellidos" => "Sanchez-Martinez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Isabel" "apellidos" => "Garcia-Briz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Mateu-Puchades" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología y Venereología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cutaneous lupus treated with quinacrine: A series of 6 cases" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los pacientes con lupus cutáneo (LC) existen subgrupos que no responden al tratamiento con hidroxicloroquina (HCQ) y/o cloroquina (CQ), o bien, que tienen alguna enfermedad oftalmológica que contraindica el uso de estos fármacos. En estos pacientes, la quinacrina (Qn) puede ser una alternativa de tratamiento válida.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de evaluar la seguridad y la efectividad del uso de la Qn en pacientes con LC en nuestra práctica clínica, realizamos un estudio retrospectivo en el que incluimos pacientes de nuestro centro con diagnóstico de LC tratados al menos 3 meses con Qn entre marzo del 2009 y marzo del 2019. Evaluamos los motivos de indicación, la duración, los efectos adversos y la efectividad del tratamiento. La respuesta clínica se midió de forma cualitativa, tomando en consideración el número de lesiones, la infiltración, la descamación y el eritema.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados están resumidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Recogimos 6 pacientes que cumplen con los criterios de inclusión. La media de edad de la muestra es de 39 años, y 5 pacientes son mujeres. Tres pacientes tienen diagnóstico de LC subagudo, 2 de lupus tumidus y uno de lupus discoide. Una de las pacientes con lupus subagudo comenzó con un lupus eritematoso sistémico (LES), aunque actualmente solo tiene manifestaciones cutáneas. Dos pacientes recibieron Qn por ineficacia del tratamiento previo con HCQ y 4 por enfermedad oftalmológica que contraindica el uso de HCQ y CQ. Todos los pacientes que recibieron Qn lo hicieron en monoterapia, a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d, excepto la única paciente con LES, que estaba en tratamiento concomitante con metotrexato 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana e HCQ 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. En todos los pacientes se realizó un control clínico y con analítica de forma mensual (incluyendo hemograma y perfil hepático) durante los primeros 3-5 meses de tratamiento, y luego cada 3 meses. El 67% de los pacientes de nuestra serie presentó una mejoría significativa con el tratamiento. En una de las pacientes refractarias a tratamiento con HCQ, la Qn en monoterapia fue efectiva. Un 50% de los pacientes presentó pigmentación amarilla de piel con o sin afectación de escleras (con niveles de bilirrubina normal en sangre), aunque solo uno suspendió el tratamiento por este motivo (asociado a la falta de eficacia). La pigmentación en esta paciente desapareció pocas semanas tras la suspensión del tratamiento. No hubo casos de toxicidad hematológica ni de erupción cutánea asociada al tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Qn, también conocida como mepacrina, es un medicamento extranjero que se debe solicitar en la farmacia de cada hospital como medicamento de uso compasivo. El paciente debe manifestar por escrito su consentimiento aceptando el tratamiento. Las indicaciones en pacientes con LC son: a) presencia de enfermedad oftalmológica que contraindiquen el uso de HCQ y CQ y b) falta de respuesta al tratamiento con HCQ y/o CQ.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los estudios publicados respecto al uso de Qn en LC, al igual que el nuestro, son observacionales e incluyen una muestra de pacientes pequeña. Es por ello que los resultados deben ser interpretados con precaución, sobre todo si se toma en consideración que el LC cursa usualmente en brotes. En ellos se concluye que la combinación de HCQ con Qn puede ser efectiva en pacientes con LEC y/o LES que no han respondido a HCQ y/o CQ en monoterapia, observándose mejorías significativas en el 60-100% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a>. Estos datos de efectividad son similares a los de nuestro estudio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de seguridad clínica de la Qn provienen en su mayoría de su uso en soldados como profilaxis antimalárica durante la Segunda Guerra Mundial. El efecto adverso más frecuente (prevalencia aproximada del 36% con dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) es la pigmentación amarilla de piel y escleras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleBold">.</span> La incidencia de anemia aplásica durante la contienda fue de 2,8/100.000 soldados/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El 50% de estos pacientes presentó un <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> inespecífico o lesiones liquenoides 1-3 meses antes de la aparición de la aplasia. No hemos encontrado en la literatura casos de anemia aplásica durante el tratamiento de LC y/o sistémico con Qn<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,6,7,10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra práctica clínica evitamos la combinación de Qn con otros fármacos con potencial supresor de la médula ósea, instruimos a los pacientes para que acudan a la consulta o suspendan el tratamiento si notan aparición de lesiones cutáneas y solicitamos controles periódicos con hemograma y perfil bioquímico (incluyendo pruebas hepáticas).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la Qn es un antimalárico que parece ser eficaz y con un buen perfil de seguridad para el tratamiento del LC, tanto en combinación con HCQ o CQ como en monoterapia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ningún conflicto de intereses respecto a esta publicación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CQ: cloroquina; HCQ: hidroxicloroquina; M: mujer; Qn: quinacrina; V: varón.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) /sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Subtipo de lupus cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de indicación de tratamiento con Qn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento duración (meses)/evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subagudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maculopatía tras 6 años de uso de HCQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30/ Actualmente en tratamiento con Qn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas en primeras dosis. Pigmentación amarilla cutánea y de escleras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%; períodos sin lesiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumidus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento ineficaz con HCQ en dosis máximas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/ Actualmente en tratamiento con Qn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pigmentación cutánea amarilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% a los 3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54/V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crónico discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contraindicación HCQ/CQ por insuficiencia límbica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11/ Suspensión por remisión clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría al mes de tratamiento. Remisión completa de las lesiones activas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subagudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones microperimetrías tras uso de HCQ durante 9 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/ Suspensión por coloración amarilla de mucosas y escleras<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ineficacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pigmentación amarilla cutánea y de escleras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tumidus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maculopatía tras 3 años de tratamiento con HCQ 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/ Actualmente en tratamiento con Qn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría al mes de tratamiento. Sin lesiones actualmente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subagudo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sistémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos previos ineficaces (antimaláricos, inmunosupresores, biológicos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/ Suspensión por ineficacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2272804.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos clínicos y terapéuticos de nuestra serie de pacientes con lupus cutáneo tratados con quinacrina</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chloroquine-quinacrine association in resistant cutaneous lupus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Lipsker" 1 => "J.C. Piette" 2 => "P. Cacoub" 3 => "P. Godeau" 4 => "C. Frances" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000246710" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1995" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "258" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7599397" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association of the two antimalarials chloroquine and quinacrine for treatment-resistant chronic and subacute cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Feldmann" 1 => "D. Salomon" 2 => "J.H. Saurat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000246899" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1994" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "427" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7873836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The benefit of combining hydroxychloroquine with quinacrine in the treatment of SLE patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Toubi" 1 => "I. Rosner" 2 => "M. Rozenbaum" 3 => "A. Kessel" 4 => "T.D. Golan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1191/096120300678828082" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lupus" "fecha" => "2000" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10787004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of lupus skin involvement with quinacrine and hydroxychloroquine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Cavazzana" 1 => "R. Sala" 2 => "C. Bazzani" 3 => "A. Ceribelli" 4 => "C. Zane" 5 => "R. Cattaneo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0961203308101714" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Lupus" "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "735" "paginaFinal" => "739" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19502270" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804912002183" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined mepacrine-hydroxychloroquine treatment in patients with systemic lupus erythematosus and refractory cutaneous and articular activity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ugarte" 1 => "S. Porta" 2 => "R. Ríos" 3 => "A. Martinez-Zapico" 4 => "N. Ortego-Centeno" 5 => "N. Agesta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0961203318768877" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lupus" "fecha" => "2018" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1718" "paginaFinal" => "1722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mepacrine in Recalcitrant Cutaneous Lupus Erythematosus: Old-fashioned or Still Useful?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Benoit" 1 => "M. Goebeler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-2031" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "2015" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "596" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25474442" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quinacrine in the treatment of cutaneous lupus erythematosus: practical aspects and a case series [Article in Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. González-Sixto" 1 => "I. García-Doval" 2 => "R. Oliveira" 3 => "C. Posada" 4 => "M.A. García-Cruz" 5 => "M. Cruces" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2010" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20109393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antimalarials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.C. Koranda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(81)70065-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1981" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "650" "paginaFinal" => "655" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6165744" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aplastic Anemia Induced by Quinacrine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Biro" 1 => "N. Leone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1965" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "574" "paginaFinal" => "576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5844404" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antimalarial drug toxicities in patients with cutaneous lupus and dermatomyositis: A retrospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Mittal" 1 => "L. Zhang" 2 => "R. Feng" 3 => "V.P. Werth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2017.09.061" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "100" "paginaFinal" => "106.e1" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28989103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003500000004/v1_202004130614/S0213925119302783/v1_202004130614/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8126" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003500000004/v1_202004130614/S0213925119302783/v1_202004130614/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925119302783?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Septiembre | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Agosto | 13 | 10 | 23 |
| 2024 Julio | 16 | 13 | 29 |
| 2024 Junio | 10 | 10 | 20 |
| 2024 Mayo | 14 | 13 | 27 |
| 2024 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Marzo | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Febrero | 12 | 6 | 18 |
| 2024 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2023 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2023 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2023 Julio | 12 | 2 | 14 |
| 2023 Junio | 3 | 4 | 7 |
| 2022 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2022 Octubre | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2021 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 5 | 4 | 9 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo