Caso para el diagnóstico. Solución
Tumoración extensa del cuero cabelludo. Diagnóstico y comentario
Extensive tumours of the scalp. Diagnosis and comment
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B) Puntos blancos en alopecia androgenética. C) Parches blancos en liquen plano pilar. D) Escamas en psoriasis. E) Escamas e hiperqueratosis peripilar en liquen plano pilar. F) Hiperqueratosis peripilar en alopecia frontal fibrosante. G) Red vascular marcada en atrofia corticoidea. H) Capilares dilatados en lupus eritematoso discoide. I) Capilares dilatados en foliculitis decalvante.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Antonia Fernández Pugnaire" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Antonia" "apellidos" => "Fernández Pugnaire" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120300356?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003500000006/v1_202006050613/S0213925120300356/v1_202006050613/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925119303144" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2019.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-06-01" "aid" => "1937" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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El seguimiento al año no reveló un aumento en el tamaño del tumor.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neurofibromas son tumores heterogéneos y benignos que provienen del tejido conectivo de la vaina neural de los nervios periféricos o intracraneales, que pueden asumir diferentes patrones de crecimiento. Se clasifican en solitarios, múltiples, plexiformes o difusos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El neurofibroma difuso es una forma infrecuente, pero distintiva de neurofibroma. Se caracteriza por ser de un tamaño variable, aunque a menudo grande, presenta un engrosamiento marcado en dermis y tejido celular subcutáneo, y aparece con mayor frecuencia en tronco, cabeza y cuello de adolescentes o adultos jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Hasta un 10% de estos tumores están asociados con neurofibromatosis de tipo 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (NF-1). En nuestro paciente, el resto del examen físico: la evaluación mental y oftalmológica resultaron normales, por lo que se descartó la enfermedad de von Recklinghausen.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la histopatología, el tumor está mal definido, infiltrando difusamente la dermis y los tejidos subcutáneos sin destruir las estructuras normales. Las células son fusiformes, con núcleos alargados y rodeados por una matriz mixoide de fibras de colágeno. Los cuerpos de Wagner-Meissner son característicos, pero no siempre están presentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aunque la transformación maligna de los neurofibromas se ha informado en pacientes con NF-1, rara vez ocurre en los neurofibromas difusos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica, sin embargo debido a la alta vascularización y a su naturaleza infiltrativa, la escisión total de estas lesiones es compleja. Debido al crecimiento infiltrativo y la multicentricidad del tumor, las recurrencias son comunes, y debido a un potencial desarrollo de neurofibromatosis se recomienda el seguimiento anual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurofibroma difuso puede parecerse clínicamente a un hemangioma intramuscular o lipoma debido al aumento de la vascularidad y a la presencia de adipocitos mezclados con células de neurofibroma. Por ser una tumoración de partes blandas, debemos realizar un diagnóstico diferencial clínico con múltiples tumores como neuroma, schwannoma, hemangiomas, linfoma cutáneo, nevo lipomatoso superficial, dermatofibroma, dermatofibrosarcoma <span class="elsevierStyleItalic">protuberans,</span> leiomioma, lipoma, angiolipoma, tumores anexiales y quiste dermoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de imágenes son útiles para definir las relaciones anatómicas con tejidos adyacentes. La ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética (RM) son adecuadas, siendo la RM la herramienta de elección ya que define mejor las relaciones anatómicas entre el neurofibroma y las estructuras musculares, vasculares y neurales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurofibroma solitario. 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| 2023 Junio | 3 | 4 | 7 |
| 2023 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2022 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2022 Octubre | 6 | 6 | 12 |
| 2022 Septiembre | 5 | 5 | 10 |
| 2021 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 5 | 4 | 9 |
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