Carta clínica
Pseudoangiomatosis eruptiva, un caso de aparición en el adulto
Eruptive pseudoangiomatosis, a new case in adulthood
Carlota González Moure
, Sandra Peña López, Alejandro Vilas Sueiro, Benigno Monteagudo Sánchez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. A Coruña, España
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El proceso cutáneo se resolvió de forma espontánea en 2 meses.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PE es una entidad poco frecuente, que fue descrita en el año 1969 por Cherry en 3 niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No fue hasta el año 2000 cuando se describe por primera vez la aparición de esta enfermedad en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clínicamente, se caracteriza por la aparición rápida de lesiones papulosas de color rojo brillante, de entre 1 y 5 mm de diámetro, similares a angiomas, que blanquean a la vitropresión y están rodeadas de forma característica por un halo pálido. Son asintomáticas o pueden cursar con prurito leve. Suelen localizarse en superficies expuestas, como la cara y las extremidades, lo que es típico en los pacientes adultos. En los niños las lesiones pueden extenderse a toda la superficie corporal tras pródromos como fiebre, diarrea o síntomas respiratorios. Los casos de PE son más frecuentes en los meses de verano y otoño.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de la enfermedad al día de hoy sigue siendo desconocida, aunque se han propuesto diversas teorías al respecto. En los últimos años, algunos autores han incluido la PE en la categoría de los «exantemas paravirales»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, al igual que otras como la pitiriasis rosada, la pitiriasis liquenoide o el síndrome Gianotti-Crosti, todas ellas, enfermedades atribuidas a un posible origen infeccioso viral, pero que no han sido asociadas a un único tipo de virus. Se han descrito casos de PE con un mismo patrón clínico, asociados a infección por <span class="elsevierStyleItalic">Echovirus</span> 25 y 32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, CMV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, virus de Epstein-Barr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, adenovirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y virus Coxsackie B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, por lo que se propone que esta sea consecuencia de una respuesta particular de un huésped susceptible a distintos tipos de virus. Además, la hipótesis infecciosa también se ha sustentado en que en niños cursa con síntomas prodrómicos y un curso benigno con resolución espontánea del cuadro. También se han descrito casos familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, brotes comunitarios y en pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otros autores como Oka <span class="elsevierStyleItalic">et al</span>. han propuesto que la PE pueda ser desencadenada tras picaduras de mosquito de la variedad <span class="elsevierStyleItalic">Culex pipiens</span>, teniendo en cuenta que este es frecuente en la cuenca del Mediterráneo y en Japón, donde se concentran una cantidad importante de los casos descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la PE es clínico, pero herramientas como la dermatoscopia o el estudio histológico de la lesión pueden apoyar el diagnóstico. Wambier <span class="elsevierStyleItalic">et al.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> describen la imagen dermatoscópica de la PE, en la que se observan vasos puntiformes sobre una red vascular prominente, rodeada de una red vascular más apagada. Al aplicar presión sobre la lesión se produce el blanqueamiento de la mayor parte de la red vascular, pero permanecen algunos vasos puntiformes ectásicos localizados de forma perpendicular en la dermis papilar. Los hallazgos histopatológicos de las lesiones se caracterizan por la presencia de un leve infiltrado linfohistiocitario perivascular en la dermis papilar y vasos dilatados con células endoteliales hinchadas, protruyendo hacia la luz del vaso. No se observa proliferación vascular, fenómenos vasculíticos y la epidermis permanece respetada.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PE no requiere tratamiento ya que tiende a resolverse de forma espontánea, por lo que las lesiones desaparecen sin dejar cicatriz residual en menos de 1 mes en niños y de 1 a 3 meses en adultos, pero en casos sintomáticos se podrían utilizar antihistamínicos orales o corticoides tópicos, sin que estos modifiquen el curso y la duración de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Además, se han descrito recidivas hasta en el 71% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la PE es una enfermedad de curso indolente y en ocasiones recidivante, cuya patogenia no está bien establecida, aunque es probable que sea una enfermedad reactiva a distintos procesos, como infecciones virales o picaduras de insectos. Posiblemente sea un cuadro infradiagnosticado, por lo que resulta fundamental el conocimiento de la clínica, con el apoyo de la dermatoscopia y estudio histopatológico, para llegar al diagnóstico de esta enfermedad.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Conflicto de intereses</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1328 "Ancho" => 1423 "Tamanyo" => 198267 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Pápulas eritematosas, angioma-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> en la cara y el brazo. 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| 2024 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Septiembre | 12 | 13 | 25 |
| 2024 Agosto | 13 | 9 | 22 |
| 2024 Julio | 16 | 14 | 30 |
| 2024 Junio | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Mayo | 13 | 12 | 25 |
| 2024 Abril | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Marzo | 12 | 11 | 23 |
| 2024 Febrero | 11 | 6 | 17 |
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