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La radiación infrarroja y sus efectos en la piel
Infrared radiation and its effects on the skin
Daniela Chaparro-Reyesa,
Autor para correspondencia
lachaparro@javeriana.edu.co

Autor para correspondencia.
, Martha Cecilia Valbuenab, Artur Moraes-L'Abbatea
a Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
b Unidad de Fotodermatología, Hospital Universitario, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E., Bogotá, Colombia
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radiaci&#243;n infrarroja &#91;RI&#93;&#44; microondas y ondas de radio&#41; sobre la piel&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RI se ha relacionado con el fotoenvejecimiento&#44; los cambios en el perfil de la expresi&#243;n gen&#233;tica de los fibroblastos d&#233;rmicos y el comportamiento de los tumores cut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La promesa de protecci&#243;n adecuada contra la RI ha ocupado el mercado de los protectores solares y productos dermocosm&#233;ticos&#44; por lo que es primordial para los dermat&#243;logos conocer la evidencia disponible al respecto&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es resumir la evidencia disponible sobre los efectos de la RI en la piel&#44; as&#237; como las estrategias de protecci&#243;n disponibles&#46; Para ello realizamos una b&#250;squeda de la literatura en la base de datos PubMed MEDLINE de los art&#237;culos publicados en idioma espa&#241;ol e ingl&#233;s&#44; hasta el 20 de febrero de 2020&#44; utilizando los siguientes t&#233;rminos MeSH&#58; &#171;infrared rays&#187;&#44; &#171;skin cancer&#187;&#44; &#171;aging of the skin&#187; y &#171;skin pigmentation&#187;&#46; Posteriormente se realiz&#243; una s&#237;ntesis de la literatura encontrada en formato de texto&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Radiaci&#243;n infrarroja</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palabra &#171;radiaci&#243;n&#187; se refiere a la propagaci&#243;n de energ&#237;a y el t&#233;rmino REM corresponde a la propagaci&#243;n de part&#237;culas de &#171;masa-cero&#187; denominadas fotones&#44; en forma de ondas oscilantes transversales&#44; es decir&#44; perpendiculares a su direcci&#243;n de propagaci&#243;n&#44; conformando campos el&#233;ctricos y magn&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro electromagn&#233;tico es un esquema de clasificaci&#243;n que se utiliza para agrupar a la REM de acuerdo con su longitud de onda&#44; frecuencia o energ&#237;a&#44; se define como &#171;luz&#187; a la porci&#243;n de este espectro que produce efecto visual en el ser humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sol es la mayor fuente de REM de nuestro sistema planetario y&#44; por lo tanto&#44; es la principal fuente de radiaci&#243;n para el ser humano&#46; El espectro de radiaci&#243;n solar que alcanza la superficie de la Tierra var&#237;a entre 290&#8239;nm y 1&#46;000&#46;000&#8239;nm y se divide de la siguiente manera&#58; 6&#44;8&#37; corresponde a radiaci&#243;n UV&#44; 38&#44;9&#37; a luz visible y 54&#44;3&#37; a RI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiaci&#243;n UV tiene la mayor actividad biol&#243;gica&#44; es la m&#225;s estudiada y la que tiene mayor impacto en la salud humana y espec&#237;ficamente en la salud cut&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; recientemente se ha planteado el papel de la luz visible y la RI en el envejecimiento cut&#225;neo&#44; la carcinog&#233;nesis y el <span class="elsevierStyleItalic">exposoma</span> &#40;totalidad de exposiciones que un individuo recibe desde su concepci&#243;n hasta su muerte&#44; incluye factores internos y externos&#44; as&#237; como las respuestas del cuerpo a estos factores&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RI se extiende desde la luz visible roja &#40;&#171;el otro extremo del arco&#237;ris&#187;&#41; hasta la regi&#243;n de las microondas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; corresponde a longitudes de onda entre 760&#8239;nm y 1&#8239;mm&#46; La Comisi&#243;n Internacional de Iluminaci&#243;n la divide en&#58; RI-A&#58; 760-1400&#8239;nm&#44; RI-B&#58; 1400-3000&#8239;nm y RI-C&#58; 3000&#8239;nm-1&#8239;mm&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RI no es transferida por convecci&#243;n t&#233;rmica o conducci&#243;n en un medio f&#237;sico y frecuentemente se confunde con &#171;ondas calor&#187;&#44; porque genera calor en cualquier medio absorbente&#46; La RI al igual que la UV&#44; tambi&#233;n presenta los fen&#243;menos de reflexi&#243;n&#44; absorci&#243;n&#44; transmisi&#243;n&#44; refracci&#243;n y difracci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fuentes artificiales de la RI son&#58; l&#225;mparas incandescentes y fluorescentes&#44; cuerpos negros artificiales&#44; metal caliente y vidrio caliente&#44; mientras que las fuentes naturales son el sol y los seres vivos &#40;temperatura superior al cero absoluto&#44; 0 Kelvin&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Efectos de la radiaci&#243;n infrarroja en la piel</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente&#44; la RI no es capaz de participar en reacciones fotoqu&#237;micas en los sistemas biol&#243;gicos debido a la baja energ&#237;a de sus fotones&#46; Sin embargo&#44; la absorci&#243;n de RI incrementa la energ&#237;a cin&#233;tica del tejido&#44; cuando la energ&#237;a radiante es convertida en calor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En los tejidos biol&#243;gicos&#44; el principal absorbente de la RI es el agua&#46; La piel tiene una importante capacidad de absorci&#243;n de este tipo de radiaci&#243;n dado que est&#225; compuesta hasta en el 70&#37; por agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La RI-A y B pueden penetrar en la epidermis&#44; la dermis y el tejido celular subcut&#225;neo&#44; mientras que la RI-C es casi completamente absorbida en la epidermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las longitudes de onda cr&#237;ticas descritas est&#225;n entre 1100 y 1200&#8239;nm&#44; dado que en este punto la mayor cantidad de fotones alcanza la dermis&#46; Sin embargo&#44; la RI no es capaz de penetrar m&#225;s profundamente y solo causa incremento de temperatura en la superficie cut&#225;nea&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a la RI se percibe como calor&#44; las exposiciones &#250;nicas son capaces de inducir cambios agudos en la piel como eritema&#44; &#171;dolor t&#233;rmico&#187;&#44; causado por el sobrecalentamiento de los tejidos&#44; as&#237; como cambios vasculares&#44; mientras que las exposiciones repetidas y excesivas pueden causar da&#241;o cr&#243;nico como el eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span> y el carcinoma espinocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RI puede causar un eritema que dura menos de una hora&#44; Pujol y Lecha usaron este eritema temporal para definir la dosis de radiaci&#243;n est&#225;ndar &#40;dosis de respuesta m&#237;nima&#41; y as&#237; medir la RI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Este eritema es debido a la vasodilataci&#243;n secundaria al efecto t&#233;rmico provocado&#44; sin embargo&#44; a las 24&#8239;h no se observa eritema o pigmentaci&#243;n&#44; por lo que no ha sido muy utilizado&#46; Lee et al&#46; propusieron el uso de una nueva unidad biol&#243;gica de medida denominada &#171;dosis m&#237;nima de calentamiento&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; no obstante&#44; en la mayor&#237;a de los estudios utilizan como unidad de medida los julios&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Utilidad terap&#233;utica de la radiaci&#243;n infrarroja</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RI se ha utilizado para tratar la inflamaci&#243;n muscular y favorecer la cicatrizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conoce que bajo estr&#233;s excesivo se desencadena inflamaci&#243;n muscular&#44; que se acompa&#241;a de cambios en la membrana de las c&#233;lulas musculares y reducci&#243;n en la cantidad de antioxidantes&#59; en todo este proceso tienen un papel muy importante las ciclooxigenasas &#40;COX-1&#44; COX-2&#41;&#44; siendo la inhibici&#243;n de COX-2 una opci&#243;n terap&#233;utica conocida y empleada&#46; Se ha establecido que la RI del m&#250;sculo inflamado induce la activaci&#243;n de la expresi&#243;n de COX-1 e inhibici&#243;n de COX-2&#44; lo que ejerce un efecto protector&#44; por lo que se ha utilizado como tratamiento de atrofia muscular en los casos de hipoquinesia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se ha probado que la RI-A mejora el proceso de cicatrizaci&#243;n en heridas superficiales&#44; incrementando las tasas de curaci&#243;n hasta 1&#44;5 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> cuando se administra en el rango de 1 a 10&#8239;J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Estos hallazgos se relacionan con el inicio de la inflamaci&#243;n&#44; la activaci&#243;n de macr&#243;fagos y plaquetas&#44; y la posterior liberaci&#243;n de factores de crecimiento&#44; incluido el factor de crecimiento transformante beta 1 &#40;TGF-beta1&#41;&#46; Esta citoquina induce la migraci&#243;n y la activaci&#243;n de los fibroblastos en el sitio de la lesi&#243;n&#44; con la consecuente s&#237;ntesis de prote&#237;nas de la matriz extracelular col&#225;geno y fibronectina para la cicatrizaci&#243;n de heridas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto terap&#233;utico de la RI no solo depende de su acci&#243;n sobre los fibroblastos&#44; sino tambi&#233;n de la expresi&#243;n de citoquinas proinflamatorias&#44; que finalmente van a llevar a la formaci&#243;n de especies reactivas de ox&#237;geno &#40;ROS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La generaci&#243;n dosis-dependiente de ROS puede explicar los diferentes y opuestos efectos biol&#243;gicos de la RI&#44; puesto que bajas concentraciones de ROS estimulan la proliferaci&#243;n celular&#44; mientras que algunos tipos espec&#237;ficos de ROS &#40;ox&#237;geno singlete&#44; radical hidroxilo&#41; en altas concentraciones pueden causar la muerte celular&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro mecanismo que explica su utilidad terap&#233;utica es la foto-liberaci&#243;n de mon&#243;xido de nitr&#243;geno de sus sitios de uni&#243;n en la cadena respiratoria&#46; Este gas&#44; en baja concentraci&#243;n puede llevar a vasodilataci&#243;n&#44; que es beneficiosa&#44; mientras que valores m&#225;s altos pueden causar da&#241;o y muerte celular&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basado en todo lo anterior&#44; se han empleado dosis bajas de RI para el tratamiento de las l&#237;neas de expresi&#243;n superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; sin embargo&#44; no hay ensayos aleatorizados que soporten su eficacia&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Fotoenvejecimiento</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dosis altas de RI&#44; es decir m&#225;s de 120&#8239;J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; inducen la activaci&#243;n de COX&#44; que a largo plazo se ha asociado con fotoenvejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Uno de los mecanismos descritos es la inducci&#243;n de la expresi&#243;n de metaloproteinasas&#44; especialmente MMP-1&#44; que resulta en la degradaci&#243;n de col&#225;geno&#44; especialmente mediado por RI-A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; ya que como se mencion&#243; anteriormente&#44; es en esta longitud de onda que la radiaci&#243;n alcanza la dermis y por lo tanto los fibroblastos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El otro mecanismo propuesto tiene que ver con la cadena transportadora de electrones mitocondrial de los fibroblastos&#44; ya que algunos de sus componentes se comportan como aceptores de la RI&#46; La alteraci&#243;n en el flujo de electrones en la cadena respiratoria mitocondrial resulta en una producci&#243;n de energ&#237;a inadecuada en los fibroblastos d&#233;rmicos y la activaci&#243;n de v&#237;as de se&#241;alizaci&#243;n mitocondriales y nucleares &#40;MAPK&#44; STAT3&#41;&#44; llevando a alteraciones funcionales y estructurales de la piel y finalmente a la formaci&#243;n de ROS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; Hudson et al&#46; compararon la exposici&#243;n a la radiaci&#243;n UV y a la radiaci&#243;n solar simulada &#40;UV&#44; luz visible y RI&#41;&#44; tanto de queratinocitos como de fibroblastos y demostraron que esta exposici&#243;n genera cantidades significativamente mayores de ROS en fibroblastos respecto a la exposici&#243;n &#250;nicamente a radiaci&#243;n UV&#46; Este hallazgo no se reprodujo en la poblaci&#243;n de queratinocitos&#44; donde la diferencia de ROS producidos por la luz solar y la radiaci&#243;n UV fue similar&#46; Lo anterior resalta que la luz visible y la RI tienen mayor efecto biol&#243;gico en los fibroblastos cut&#225;neos&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las hip&#243;tesis que buscan explicar estas diferencias&#44; se incluyen una mejor capacidad antioxidante en los queratinocitos&#44; as&#237; como el hecho de que estas c&#233;lulas tienen de 2 a 5 veces menos actividad de transporte de electrones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado que la RI estimula la angiog&#233;nesis e incrementa el n&#250;mero de mastocitos&#44; ambos fen&#243;menos asociados con el envejecimiento de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Acci&#243;n perjudicial del calor en la piel</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las temperaturas superiores a 39 grados cent&#237;grados pueden inducir cambios patol&#243;gicos en la piel &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; a trav&#233;s del cambio en la actividad enzim&#225;tica en los queratinocitos&#44; espec&#237;ficamente a trav&#233;s de los receptores sensibles al calor de la familia de receptores de potencial transitorio V1&#44; tambi&#233;n conocidos como TRPV1&#44; cuya activaci&#243;n lleva a la apertura de canales de membrana que permiten la entrada de calcio a la c&#233;lula&#46; El incremento de la concentraci&#243;n intracelular de este cati&#243;n resulta en alteraci&#243;n de la funci&#243;n enzim&#225;tica&#44; incremento de las ROS y activaci&#243;n de la familia MAPK &#40;prote&#237;nas cinasas activadas por mit&#243;genos&#41;&#44; aumentando as&#237; la expresi&#243;n de metaloproteinasas e IL-6&#44; y teniendo como resultado final la destrucci&#243;n de las prote&#237;nas de matriz extracelular y el envejecimiento cut&#225;neo prematuro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Carcinog&#233;nesis</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contraste con su papel en el fotoenvejecimiento&#44; el papel de la RI-A en la fotocarcinog&#233;nesis&#44; as&#237; como la interacci&#243;n RI-A-UVB&#44; cuenta a&#250;n con menos evidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La radiaci&#243;n UV causa da&#241;os en el material gen&#233;tico celular &#40;principalmente d&#237;meros de pirimidina ciclobutanos&#41; y las c&#233;lulas con gran carga de alteraciones gen&#233;ticas sufren apoptosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En un estudio con queratinocitos murinos&#44; Jantschitsch et al&#46; demostraron&#44; tanto <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> como <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>&#44; que la exposici&#243;n a RI-A antes de la exposici&#243;n a radiaci&#243;n UVB reduce de manera significativa la tasa de apoptosis de queratinocitos y&#44; por lo tanto&#44; puede contribuir al desarrollo del c&#225;ncer de piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mismos autores encontraron en un estudio en ratones que la exposici&#243;n a RI-A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVB no cambia la frecuencia de presentaci&#243;n de tumores respecto a la exposici&#243;n &#250;nicamente a UVB&#46; Sin embargo&#44; se presentan en mayor proporci&#243;n los tumores no epiteliales &#40;sarcomas&#41;&#44; respecto a los epiteliales &#40;carcinomas escamocelulares&#41;&#44; y dichos tumores tienen mayor &#237;ndice de proliferaci&#243;n &#40;medido con Ki-67&#41;&#46; Esto sugiere que la RI-A no aumenta la carcinogenicidad de la radiaci&#243;n UV pero&#44; una vez desarrollados&#44; los tumores del grupo RI-A<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UVB tienen un comportamiento m&#225;s agresivo&#46; Todav&#237;a se requieren m&#225;s estudios para aclarar los mecanismos que explican dichos hallazgos&#44; en los cuales tambi&#233;n influyen factores como la inmunosupresi&#243;n inducida por UV y la regulaci&#243;n de prote&#237;nas pro y antiapopt&#243;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Faltan estudios para responder a la pregunta de si la exposici&#243;n de la piel a la RI-A se asocia con un mayor riesgo de desarrollar c&#225;ncer de piel no melanoma y melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Protecci&#243;n contra la radiaci&#243;n infrarroja</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de la RI que incide en la tierra es absorbida por el vapor de agua en la atm&#243;sfera&#46; Te&#243;ricamente&#44; la reflexi&#243;n y dispersi&#243;n de los fotones de este tipo de radiaci&#243;n pueden proporcionarse mediante filtros f&#237;sicos&#44; por ejemplo&#44; nanopart&#237;culas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20</span></a>&#46; Sin embargo&#44; todav&#237;a no hay filtros org&#225;nicos ni f&#237;sicos que provean suficiente absorci&#243;n del espectro que alcanza la superficie de la tierra&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios han revelado que el da&#241;o inducido por RI-A inicia por la generaci&#243;n de ROS en la mitocondria de los fibroblastos d&#233;rmicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; por lo tanto&#44; la principal estrategia de prevenci&#243;n es la aplicaci&#243;n t&#243;pica de antioxidantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;22</span></a>&#46; Prueba de esto es el hecho de que los carotenoides&#44; localizados en altas concentraciones en las capas superficiales de la epidermis y que mantienen sus niveles principalmente por la actividad de las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras y seb&#225;ceas&#44; se reducen luego de la exposici&#243;n a RI-A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> en fibroblastos expuestos a luz visible y RI mostr&#243; menos estr&#233;s celular inducido por luz visible y menor tasa de muerte celular causada por RI en las c&#233;lulas tratadas con extracto de <span class="elsevierStyleItalic">Polypodium leucotomos &#40;P&#46; leucotomos&#41;</span>&#46; Tambi&#233;n se observ&#243; que este potente antioxidante se asoci&#243; a cambios en la expresi&#243;n de mol&#233;culas de la matriz extracelular como&#58; elastina&#44; fibrilinas y metaloproteinasas&#46; Estos hallazgos indican que el extracto de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; leucotomos</span> puede ser ben&#233;fico en la prevenci&#243;n de los cambios celulares inducidos por la RI&#44; as&#237; como el fotoenvejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; no todos los antioxidantes t&#243;picos son efectivos para lograr adecuada protecci&#243;n y en general se recomienda combinarlos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;23</span></a>&#46; Actualmente&#44; la protecci&#243;n contra RI-A no se limita a los protectores solares&#44; sino que se puede encontrar tambi&#233;n en productos dermocosm&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reto importante para la industria farmac&#233;utica es desarrollar un m&#233;todo no invasivo efectivo para la medici&#243;n del da&#241;o cut&#225;neo inducido por RI&#44; por lo tanto&#44; es dif&#237;cil demostrar que una sustancia sea efectiva en brindar protecci&#243;n adecuada&#46; La selecci&#243;n del antioxidante ideal deber&#237;a basarse tanto en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; que eval&#250;en el bloqueo de la expresi&#243;n de metaloproteinasas por los fibroblastos cultivados&#44; como en estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> que valoren el efecto en los fibroblastos de la piel humana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> han demostrado que la combinaci&#243;n de vitamina C&#44; &#225;cido fer&#250;lico y tocoferol inhiben la expresi&#243;n del ARN mensajero de la metaloproteinasa 1 &#40;MMP-1&#41; en los fibroblastos de la piel humana&#44; de una manera dosis dependiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#44;21</span></a>&#46; Igualmente&#44; un estudio en voluntarios sanos demostr&#243; que la exposici&#243;n de la piel normal a la RI-A caus&#243; un aumento en la expresi&#243;n del ARN mensajero de MMP-1 en un factor de 3 a 4 y que la aplicaci&#243;n t&#243;pica de un producto para el cuidado de la piel que contiene una combinaci&#243;n de los 3 antioxidantes mencionados&#44; redujo significativamente este fen&#243;meno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requieren estudios para determinar si la suplementaci&#243;n oral con antioxidantes puede ser capaz de proveer protecci&#243;n contra los efectos nocivos de la RI en la piel&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; el beneficio de fotoprotecci&#243;n que cubra el espectro de la RI es solo especulativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; no existen estudios que demuestren a largo plazo diferencia en la prevenci&#243;n del fotoenvejecimiento o de la fotocarcinog&#233;nesis&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conclusiones</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos biol&#243;gicos de la RI en la piel pueden ser antag&#243;nicos&#44; dada la respuesta dosis-dependiente de las c&#233;lulas cut&#225;neas frente a la cantidad de ROS inducida&#46; Las dosis de RI terap&#233;uticamente efectivas est&#225;n en el rango de 1-10&#8239;J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y se han empleado en el tratamiento de la inflamaci&#243;n muscular&#44; cicatrizaci&#243;n cut&#225;nea y atenuaci&#243;n de las l&#237;neas de expresi&#243;n&#46; Mientras que el efecto patol&#243;gico de la exposici&#243;n a la RI se ha observado con dosis superiores a 120&#8239;J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y se asocia principalmente con el envejecimiento cut&#225;neo prematuro&#44; adem&#225;s del efecto directo de los ROS&#44; se plantea tambi&#233;n un efecto t&#233;rmico patol&#243;gico con temperaturas superiores a 39 grados cent&#237;grados&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la relaci&#243;n entre la RI y la carcinog&#233;nesis cut&#225;nea&#44; a&#250;n no es posible concluir una asociaci&#243;n clara&#44; por lo que se requieren m&#225;s estudios&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las estrategias de protecci&#243;n contra la RI descritas&#44; actualmente no contamos con un filtro solar que provea protecci&#243;n suficiente contra la RI&#44; la estrategia disponible es la aplicaci&#243;n t&#243;pica de antioxidantes&#44; sin embargo&#44; no todos los antioxidantes son efectivos y se requieren m&#225;s estudios para encontrar la combinaci&#243;n ideal&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; despu&#233;s de la revisi&#243;n de la literatura disponible consideramos que hay oportunidades de investigaci&#243;n en este campo que contesten preguntas como&#58; &#191;cu&#225;l es la relaci&#243;n entre la RI y los trastornos de la pigmentaci&#243;n&#63;&#44; &#191;cu&#225;l es la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n a la RI y la carcinog&#233;nesis cut&#225;nea&#63;&#44; &#191;cu&#225;l es la combinaci&#243;n ideal de antioxidantes t&#243;picos para revertir el efecto nocivo de la RI en la piel&#63;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Conflicto de intereses</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no reportan conflictos de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
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