Técnicas de diagnóstico
Conocimientos básicos en tricoscopia (parte 2): alopecias cicatriciales primarias
Trichoscopy for beginners (part 2): Primary scarring alopecia
Leído
14355
Vecesse ha leído el artículo
1515
Total PDF
12840
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0213925120303294" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.05.027" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2125" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2021;36:253-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0213925120303282" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.05.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2124" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2021;36:260-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Terapéutica dermatológica</span>" "titulo" => "Tratamiento de la hiperhidrosis en la edad pediátrica (II). Cirugía, tratamientos sistémicos y nuevas tecnologías" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "266" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of pediatric hyperhidrosis (II). Surgery, systemic treatments and new technologies" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2224 "Ancho" => 2963 "Tamanyo" => 435574 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de tratamiento de la hiperhidrosis en los niños y los adolescentes.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Javier del Boz González" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "del Boz González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120303282?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303282/v1_202103260936/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213925120303208" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2116" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2021;36:251-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico. Solución</span>" "titulo" => "Pustulosis en paciente con ictericia. Diagnóstico y comentario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "252" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pustulosis in a patient with jaundice. Diagnosis and comment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sebastián Solís Olcay, Carolina López Rivera, María Angélica Macías Eslava" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sebastián" "apellidos" => "Solís Olcay" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "López Rivera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Angélica" "apellidos" => "Macías Eslava" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120303208?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303208/v1_202103260936/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Técnicas de diagnóstico</span>" "titulo" => "Conocimientos básicos en tricoscopia (parte 2): alopecias cicatriciales primarias" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "259" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Daniel Morgado-Carrasco, Jaime Piquero-Casals, Xavier Bosch-Amate" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Morgado-Carrasco" "email" => array:2 [ 0 => "danielmorgado@yahoo.com.ar" 1 => "morgadodaniel8@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Piquero-Casals" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Bosch-Amate" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Dermik, Clinica Dermatológica Multidisciplinar, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Trichoscopy for beginners (part 2): Primary scarring alopecia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2052 "Ancho" => 2963 "Tamanyo" => 553699 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Algoritmo diagnóstico en alopecias cicatriciales primarias.</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>La alopecia frontal fibrosante puede presentarse infrecuentemente con un patrón difuso. La descamación perifolicular y el prurito pueden ser claves diagnósticas. DPEC: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alopecias cicatriciales primarias (ACP) son un grupo heterogéneo de procesos que ocasionan destrucción irreversible del folículo piloso, junto a áreas de fibrosis. En las ACP la principal diana del proceso inflamatorio es el folículo piloso, respetándose la dermis interfolicular. Esto las diferencia de las alopecias cicatriciales secundarias como las quemaduras, traumatismos, procesos infiltrativos como metástasis cutáneas y sarcoidosis, e infecciones (bacterianas o micóticas), entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es importante destacar que diversas alopecias no cicatriciales (alopecia androgenética y alopecia traccional, entre otras) también pueden producir la pérdida irreversible del cabello en fases evolucionadas.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alopecias pueden producir un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>, desencadenar síntomas ansiosos y depresivos, e incluso ideas de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz son fundamentales para evitar secuelas difícilmente reparables. Dentro del diagnóstico precoz de las ACP, la tricoscopia juega un rol fundamental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. De hecho, en la práctica clínica el diagnóstico suele realizarse con base en hallazgos clínicos y tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La tricoscopia puede ayudar a diagnosticar más del 90% de casos difíciles de alopecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, reservándose el estudio histológico solo para situaciones dudosas. En estos casos, la tricoscopia puede elegir el lugar más adecuado para obtener la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta segunda parte presentaremos un enfoque simplificado del diagnóstico tricoscópico de las ACP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>), orientado a especialistas en atención primaria y dermatólogos con escasa experiencia en este campo.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Tricoscopia de las alopecias cicatriciales</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP incluyen el liquen plano pilar, la alopecia frontal fibrosante (AFF), el lupus cutáneo discoide, la alopecia central centrífuga, la celulitis disecante y la foliculitis decalvante, entre otras. La presentación clínica más habitual es como alopecias en placas o marginales, afectando la línea de implantación del pelo, e infrecuentemente como alopecias difusas. No existen signos tricoscópicos patognomónicos de un proceso concreto; el diagnóstico se basa en la anamnesis, signos y exploraciones clínicas y hallazgos tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,10</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tricoscopia de las ACP no se observan aperturas foliculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, este hallazgo presenta una sensibilidad y especificidad de prácticamente el 100% para el diagnóstico de ACP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Pueden evidenciarse áreas rojo-lechosas (signo incipiente de la fibrosis subyacente) y puntos o parches blancos fibróticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>), signos de enfermedad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,11,12</span></a>. También pueden observarse eritema y descamación perifolicular, en ocasiones en forma de vainas peripilares blanquecinas, signos de actividad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Alopecias cicatriciales primarias en placas</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Liquen plano pilar</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una alopecia cicatricial linfocítica, parte del espectro del liquen plano. Se manifiesta clínicamente como placas alopécicas con bordes mal definidos de inicio en el vértex o la zona parietal (patrón de pisadas en la nieve) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>A). Es frecuente observar escamas perifoliculares y eritema, y puede producir prurito y tricodinia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). En ocasiones los pacientes presentan lesiones de liquen plano oral o cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: lo más característico es la descamación perifolicular, que puede formar moldes peripilares blanquecinos (o «descamación tubular perifolicular») de unos pocos milímetros de alto y eritema peripilar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>B y C). Además, se observan vasos lineales elongados, y puntos azul-gris perifoliculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,12,13</span></a>.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Lupus cutáneo discoide</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus eritematoso cutáneo crónico puede afectar el cuero cabelludo en hasta un 50% de los casos, y corresponde a una alopecia cicatricial linfocítica. Se manifiesta clínicamente por placas alopécicas eritematodescamativas con áreas de atrofia central y crecimiento centrífugo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>D). En etapas evolucionadas se puede observar una hiperpigmentación periférica e hipopigmentación atrófica central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: destacan gruesos tapones de queratina (puntos amarillo-marronáceos gruesos), puntos azul-gris moteados (interfoliculares) y vasos gruesos arboriformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>E y F)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,8,12</span></a>. En ocasiones se aprecian puntos rojos foliculares y son signos de buen pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Alopecia central centrífuga</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia central centrífuga es una alopecia cicatricial linfocítica multifactorial, más frecuente en mujeres de raza negra. Se cree que los hábitos de peinado y cuidado capilar tendrían un rol importante en su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Se caracteriza por una placa alopécica en el vértex, que se extiende en forma centrífuga. En algunos pacientes se observa descamación, pápulas foliculares y pústulas, junto a disestesias y prurito, aunque la mayoría no presenta síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: es característica la presencia de un halo gris blanquecino peripilar (94% de sensibilidad y 100% de especificidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Otros hallazgos son: eritema y descamación perifolicular e interfolicular. Menos frecuentemente se observan pelos rotos, manchas marrones en asterisco y un halo oscuro peripilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9,15</span></a>. Es importante destacar que la ausencia de pelos permite apreciar estructuras tricoscópicas normales del cuero cabelludo en la raza negra: puntos blancos pequeños y áreas reticuladas marrones o en «panal de abejas»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Foliculitis decalvante</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una alopecia cicatricial neutrofílica infrecuente. Se presenta generalmente en hombres de edad media. Se manifiesta con placas alopécicas, pústulas, costras y pelos en penacho («pelos de muñeca») en el vértex u occipucio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>A). En ocasiones pueden observarse costras hemorrágicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: el hallazgo más característico son los pelos en penacho (presencia de 5 o 6 tallos pilosos emergiendo de un ostium folicular), junto a un eritema e hiperqueratosis perifolicular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>B)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Los pelos en penacho se observan más frecuentemente en la periferia de la lesión y persisten tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También se pueden evidenciar pústulas perifoliculares y se asocian a mayor gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Celulitis disecante</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La celulitis disecante (enfermedad de Hoffmann o <span class="elsevierStyleItalic">perifoliculitis capitis abscedens et suffodiens</span>) es una alopecia neutrofílica cicatricial infrecuente que afecta más a hombres jóvenes de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17,19</span></a>. Se caracteriza por nódulos inflamatorios fluctuantes y dolorosos, trayectos fistulosos y secreción purulenta de años de evolución. Generalmente se inicia en la zona occipital o el vértex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los pacientes pueden presentar además acné, hidrosadenitis supurativa y quiste pilonidal (tétrada de oclusión folicular)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: se observan puntos amarillos grandes en «3D» (de forma tridimensional)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y pústulas perifoliculares. Además, en la fase activa inflamatoria se pueden apreciar tanto hallazgos de ACP como de alopecia no cicatricial (puntos amarillos, puntos negros, pelos distróficos y pelos rotos). Es la única alopecia que presenta esta confluencia de signos tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una alopecia cicatricial mixta (infiltrado inflamatorio con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas) de predominio en hombres de alrededor de 60 años. Se presenta clínicamente como una placa alopécica mal definida, más frecuentemente en el vértex o la zona frontal, de intensa coloración rojiza, con pústulas y erosiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Es frecuente que los pacientes refieran dolor y algún tipo de desencadenante en las semanas o meses previos (radioterapia, cirugía, quemaduras, trauma, tratamientos con imiquimod o 5-fluorouracilo, e infecciones, entre otros)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: se observa piel atrófica y costras perifoliculares como hallazgos más frecuentes. Otros signos tricoscópicos son la visualización de bulbos pilosos a través de la piel atrófica, tallos tortuosos y exudación amarillenta oleosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p></span></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Alopecias cicatriciales primarias con patrón marginal</span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AFF es una alopecia linfocítica cicatricial considerada una variante de LPP. Afecta predominantemente a mujeres posmenopáusicas, se manifiesta con retroceso de la línea de implantación frontotemporal, pelos solitarios, pérdida parcial de las cejas, depresión de las venas frontotemporales, pápulas faciales color piel y puede afectar el vello corporal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig. 4</a>A). Algunos pacientes refieren prurito o tricodinia (dolor en el cuero cabelludo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Existen presentaciones atípicas con afectación difusa u occipital, o en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: los hallazgos más característicos son la ausencia de aperturas foliculares, descamación perifolicular (o hiperqueratosis perifolicular), eritema perifolicular y parches blancos fibróticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figs. 4</a>B y C)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13,24</span></a>. En las cejas es posible observar puntos amarillos, pelos vellosos, puntos negros y pelos distróficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En la AFF no se observan los pelos vellosos normalmente visibles en la línea de implantación del cabello, y puede ser una clave diagnóstica importante. Es importante no confundirlos con los pelos solitarios (pelos terminales rodeados por áreas de fibrosis), característicos de la AFF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Alopecia traccional</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recordar que la alopecia traccional puede ocasionar una alopecia cicatricial marginal o en placas si la lesión es mantenida en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> (ver características clínicas y tricoscópicas en el artículo anterior).</p></span></span></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Área óptima para realizar una biopsia en las alopecias cicatriciales primarias</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de necesitar realizar una biopsia, se deben escoger bajo tricoscopia áreas activas de la enfermedad. De esta forma se puede alcanzar un diagnóstico histopatológico en el 95% de los casos. Se deben seleccionar las zonas de descamación concéntrica perifolicular en la AFF, el liquen plano pilar y el lupus discoide; los pelos en penacho en la foliculitis decalvante; los puntos rojos y tapones de queratina en el lupus discoide; y los pelos rodeados por un halo gris blanquecino perifolicular en la alopecia central centrífuga (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Conclusión</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP producen pérdida irreversible del cabello y un gran impacto en la calidad de vida. La tricoscopia es fundamental para realizar un diagnóstico temprano, evaluar la progresión de la enfermedad y seleccionar el área óptima a biopsiar en casos necesarios.</p></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Financiación</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conflicto de intereses</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Tricoscopia de las alopecias cicatriciales" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias en placas" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Liquen plano pilar" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Lupus cutáneo discoide" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Alopecia central centrífuga" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Foliculitis decalvante" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Celulitis disecante" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias con patrón marginal" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Alopecia frontal fibrosante" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Alopecia traccional" ] ] ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Área óptima para realizar una biopsia en las alopecias cicatriciales primarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0070" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0085" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0090" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:24 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2052 "Ancho" => 2963 "Tamanyo" => 553699 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Algoritmo diagnóstico en alopecias cicatriciales primarias.</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>La alopecia frontal fibrosante puede presentarse infrecuentemente con un patrón difuso. La descamación perifolicular y el prurito pueden ser claves diagnósticas. DPEC: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1110 "Ancho" => 1778 "Tamanyo" => 613466 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Liquen plano pilar.</span> A) Placa alopécica mal delimitada en el vértex y la zona parietal central. Se observan eritema y descamación. B y C) Tricoscopia: descamación peripilar (flechas verdes), moldes peripilares (flechas azules), eritema y áreas rojo-lechosas sin aperturas foliculares (flechas blancas). <span class="elsevierStyleItalic">Lupus cutáneo discoide.</span> D) Placa alopécica mal delimitada en la región temporal derecha. Se observa eritema y algunas erosiones. E) Tricoscopia: descamación perifolicular (flechas blancas), eritema peri- e interfolicular y múltiples tapones córneos (flechas azules). Además, zonas rojo-lechosas sin aperturas foliculares y vasos gruesos (flechas verdes). F) Tricoscopia: descamación (flechas blancas) y eritema peri- e interfolicular, y vasos arboriformes gruesos (flechas verdes).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 891 "Ancho" => 1541 "Tamanyo" => 309708 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Foliculitis decalvante</span><span class="elsevierStyleBold">.</span> A) Placa alopécica mal delimitada y de aspecto nacarado en el vértex y la zona parietal, con escaso eritema en la periferia. B y C) Tricoscopia: pelos en penacho (flechas azules), descamación y eritema peripilar (flechas verdes), costras amarillentas y parches blancos fibróticos sin aperturas foliculares (flechas negras).</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 1778 "Tamanyo" => 271095 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Alopecia frontal fibrosante</span><span class="elsevierStyleBold">.</span> A) Alopecia marginal con retroceso de la línea de implantación frontotemporal del pelo. Pelos solitarios (flechas blancas), múltiples pápulas faciales color piel (flecha azul) y hundimiento de venas temporales (flecha verde). B y C) Tricoscopia: eritema y descamación perifolicular (flechas verdes), pelos solitarios y parches blancos sin aperturas foliculares (flechas azules). Nótese la ausencia de pelos vellosos.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFF: alopecia frontal fibrosante; DPEC: dermatosis pustular erosiva del cuero cabelludo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgo tricoscópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad asociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ilustración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de aperturas foliculares y parches blancos fibróticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hallazgo común de las alopecias cicatriciales primarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544521"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación perifolicular y moldes perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFF, liquen plano pilar, lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544522"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos azul-gris perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544523"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tapones córneos y vasos gruesos arboriformes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544524"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544525"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante, DPEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544526"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas interfoliculares y pelos en penacho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544527"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho y descamación perifolicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante, menos frecuentemente en lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544528"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo blanco grisáceo peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544529"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558288.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales signos tricoscópicos en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0075" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACP: alopecia cicatricial primaria; ANC: alopecia no cicatricial; DPEC: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alopecia cicatricial primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos tricoscópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ilustración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas con bordes mal definidos de inicio en el vértex o la zona parietal (patrón de pisadas en la nieve)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación perifolicular, que puede formar moldes peripilares blanquecinos, y eritema peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445210"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vasos lineales elongados y puntos azul-gris perifoliculares</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es frecuente observar escamas perifoliculares y eritema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puede producir prurito y tricodinia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más frecuente en mujeres posmenopáusicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de aperturas foliculares, descamación perifolicular, eritema perifolicular y parches blancos fibróticos</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445211"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retroceso de la línea de implantación frontotemporal, pelos solitarios, pérdida parcial de las cejas, depresión de las venas frontotemporales, pápulas faciales color piel y pérdida de vello corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones prurito o tricodinia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se observan los pelos vellosos normalmente visibles en la línea de implantación del cabello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus cutáneo discoide</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas eritematodescamativas con áreas de atrofia central y crecimiento centrífugo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gruesos tapones de queratina (puntos amarillo-marronáceos gruesos), puntos azul-gris moteados (interfoliculares) y vasos gruesos arboriformes</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445212"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En etapas evolucionadas se puede observar una hiperpigmentación periférica e hipopigmentación atrófica central</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos foliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más frecuente en mujeres de raza negra</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo blanco grisáceo peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445213"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritema y descamación perifolicular e interfolicular</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placa alopécica en el vértex, que se extiende en forma centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En algunos pacientes se observa descamación, pápulas foliculares y pústulas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menos frecuentemente: pelos rotos, manchas marrones en asterisco y halo oscuro peripilar</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones disestesias y prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres de edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho (presencia de 5 o 6 tallos pilosos emergiendo de un ostium folicular), junto a eritema e hiperqueratosis perifolicular</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445214"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas, pústulas, costras y pelos en penacho («pelos de muñeca») en el vértex u occipucio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas perifoliculares</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones costras hemorrágicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celulitis disecante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres jóvenes de raza negra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos amarillos grandes en «3D» y pústulas perifoliculares</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445215"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulos inflamatorios fluctuantes y dolorosos, trayectos fistulosos y secreción purulenta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la fase activa inflamatoria se pueden apreciar tanto hallazgos de ACP como de ANC (puntos amarillos, puntos negros, pelos distróficos y pelos rotos)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se inicia en la zona occipital o el vértex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DPEC</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres de alrededor de 60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Piel atrófica y costras perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445216"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placa alopécica mal definida, más frecuentemente en el vértex o la zona frontal, de intensa coloración rojiza, con pústulas y erosiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visualización de bulbos pilosos a través de la piel atrófica, tallos tortuosos y exudación amarillenta oleosa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor e historia de un desencadenante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558289.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Potenciales desencadenantes durante las semanas o los meses previos: radioterapia, cirugía, quemaduras, trauma, tratamientos tópicos con imiquimod o 5-fluorouracilo e infecciones, entre otros.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y tricoscópicas más frecuentes en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0115" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Miteva y Tosti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia cicatricial primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área más adecuada para biopsiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFF, liquen plano pilar y lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación concéntrica peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos perifoliculares y tapones de queratina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo gris blanquecino perifolicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558290.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">Se deben escoger zonas con signos inflamatorios activos, y evitar las áreas de fibrosis (ya que la histología a menudo es inespecífica en estas regiones).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tricoscopia como guía para escoger el área óptima a biopsiar en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 7 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544521" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t1.jpeg" "Alto" => 285 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 13546 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0030" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 8 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544522" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t2.jpeg" "Alto" => 310 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 12371 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0035" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 9 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544523" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t3.jpeg" "Alto" => 290 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 9894 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0040" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 10 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544524" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t4.jpeg" "Alto" => 305 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 14173 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0045" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 11 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544525" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t5.jpeg" "Alto" => 287 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 11326 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0050" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 12 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544526" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t6.jpeg" "Alto" => 293 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 12445 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0055" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 13 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544527" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t7.jpeg" "Alto" => 293 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 10283 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0060" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 14 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544528" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t8.jpeg" "Alto" => 287 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 17498 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0065" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 15 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544529" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t9.jpeg" "Alto" => 167 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 7800 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0070" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 16 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445210" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t10.jpeg" "Alto" => 310 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 12523 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0080" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 17 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445211" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t11.jpeg" "Alto" => 285 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 13588 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0085" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 18 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445212" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t12.jpeg" "Alto" => 305 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 14223 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0090" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 19 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445213" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t13.jpeg" "Alto" => 295 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 14645 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0095" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 20 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445214" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t14.jpeg" "Alto" => 293 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 10390 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0100" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 21 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445215" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t15.jpeg" "Alto" => 295 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 9268 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0105" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 22 => array:6 [ "identificador" => "2021032609365445216" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t16.jpeg" "Alto" => 302 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 10852 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0110" "detalle" => "Image 1" "rol" => "short" ] ] ] 23 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Puntos clave</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricoscopia es un método diagnóstico no invasivo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy útil para el diagnóstico y el seguimiento de los procesos que afectan el cuero cabelludo y el tallo piloso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ayuda en el diagnóstico en más del 90% de los casos. Puede evitar realizar biopsias y procedimientos invasivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de requerirse la biopsia, puede seleccionar el área más representativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer paso en la valoración tricoscópica es definir si estamos frente a una alopecia no cicatricial o frente a una ACP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP se caracterizan por la ausencia de aperturas foliculares (ausencia de puntos vacíos, puntos amarillos o puntos negros) y la presencia de áreas rojo-lechosas, parches blancos fibróticos o signos inflamatorios.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia frontal fibrosante se caracteriza tricoscópicamente por descamación perifolicular, eritema perifolicular y parches blancos fibróticos.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopatología de las alopecias. Parte II: alopecias cicatriciales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Bernárdez" 1 => "A.M. Molina-Ruiz" 2 => "L. Requena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span>." "fecha" => "2015" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "270" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Health-related quality of life in patients with frontal fibrosing alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D. Saceda-Corralo" 1 => "C. Pindado-Ortega" 2 => "Ó.M. Moreno-Arrones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">JAMA Dermatol</span>." "fecha" => "2018" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "480" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Health care barriers and quality of life in central centrifugal cicatricial alopecia patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Akintilo" 1 => "E.A. Hahn" 2 => "J.M.A. Yu" 3 => "S.S.L. Patterson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2018" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "427" "paginaFinal" => "432" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30657802" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychological profile and quality of life of patients with alopecia areata" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.D.C. Vélez-Muñiz" 1 => "M.L. Peralta-Pedrero" 2 => "F. Jurado-Santa Cruz" 3 => "M.A. Morales-Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Skin Appendage Disord</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "298" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopy tips" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Pirmez" 1 => "A. Tosti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Dermatol Clin</span>." "fecha" => "2018" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "420" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopy of primary cicatricial alopecias: an updated review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Mathur" 1 => "P. Acharya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "484" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical, histological and trichoscopic correlations in scalp disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Rossi" 1 => "M.C. Fortuna" 2 => "G. Pranteda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Dermatol Basel Switz</span>." "fecha" => "2015" "volumen" => "231" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "208" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relevance of trichoscopy in the differential diagnosis of alopecia: a cross-sectional study from North India" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Chiramel" 1 => "V.K. Sharma" 2 => "S. Khandpur" 3 => "V. Sreenivas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Indian J Dermatol Venereol Leprol</span>." "fecha" => "2016" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "658" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy guided scalp biopsy in cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Miteva" 1 => "A. Tosti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol</span>." "fecha" => "2013" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1299" "paginaFinal" => "1303" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hair and scalp evaluation: the trichogram" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Serrano-Falcón" 1 => "M.A. Fernández-Pugnaire" 2 => "S. Serrano-Ortega" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span>." "fecha" => "2013" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "867" "paginaFinal" => "876" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation and diagnosis of the hair loss patient: part II. Trichoscopic and laboratory evaluations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Mubki" 1 => "L. Rudnicka" 2 => "M. Olszewska" 3 => "J. Shapiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2014.05.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "431.e1" "paginaFinal" => "431.e11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128119" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopy of cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Rakowska" 1 => "M. Slowinska" 2 => "E. Kowalska-Oledzka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Drugs Dermatol</span>." "fecha" => "2012" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "753" "paginaFinal" => "758" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy patterns of cicatricial alopecia resulting from discoid lupus erythematosus and lichen planopilaris" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Duque-Estrada" 1 => "B.D. Estrada" 2 => "C. Tamler" 3 => "C.T. Sodré" 4 => "C.B. Barcaui" 5 => "F.B.C. Pereira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">An Bras Dermatol</span>." "fecha" => "2010" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "183" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia: new insights and a call for action" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.C. Dlova" 1 => "K.S. Salkey" 2 => "V.D. Callender" 3 => "A.J. McMichael" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Investig Dermatol Symp Proc</span>." "fecha" => "2017" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "S54" "paginaFinal" => "S56" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatoscopic features of central centrifugal cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Miteva" 1 => "A. Tosti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol</span>." "fecha" => "2014" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "443" "paginaFinal" => "449" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Otberg" 1 => "H. Kang" 2 => "A.A. Alzolibani" 3 => "J. Shapiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Dermatol Ther</span>." "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "244" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary cicatricial alopecia: other lymphocytic primary cicatricial alopecias and neutrophilic and mixed primary cicatricial alopecias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Bolduc" 1 => "L.C. Sperling" 2 => "J. Shapiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol</span>." "fecha" => "2016" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "1101" "paginaFinal" => "1117" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopic features of folliculitis decalvans: results in 58 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "P. Fernández-Crehuet" 1 => "S. Vañó-Galván" 2 => "A.M. Molina-Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Int J Trichology</span>." "fecha" => "2017" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "141" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bb0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dissecting cellulitis of the scalp: a retrospective study of 51 patients and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Badaoui" 1 => "P. Reygagne" 2 => "B. Cavelier-Balloy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.13999" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "421" "paginaFinal" => "423" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26134994" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bb0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heterogeneity of trichoscopy findings in dissecting cellulitis of the scalp: correlation with disease activity and duration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.E. Verzì" 1 => "F. Lacarrubba" 2 => "G. Micali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Br J Dermatol</span>." "fecha" => "2017" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "e331" "paginaFinal" => "e332" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bb0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp: clinical, trichoscopic, and histopathologic features of 20 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Starace" 1 => "C. Loi" 2 => "F. Bruni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol</span>." "fecha" => "2017" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "1109" "paginaFinal" => "1114.e2" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bb0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on frontal fibrosing alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Esteban-Lucía" 1 => "A.M. Molina-Ruiz" 2 => "L. Requena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span>." "fecha" => "2017" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "304" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bb0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Occipital hairline involvement in frontal fibrosing alopecia: frequency, clinical presentation and trichoscopy findings in a series of twenty patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.F. Melo" 1 => "T.M. Barreto" 2 => "G.B.A. Faro" 3 => "C.J. Machado" 4 => "A. Donati" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "e405" "paginaFinal" => "e407" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bb0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopic features of frontal fibrosing alopecia: results in 249 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "P. Fernández-Crehuet" 1 => "A.R. Rodrigues-Barata" 2 => "S. Vañó-Galván" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol</span>." "fecha" => "2015" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "359" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bb0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichoscopy findings of frontal fibrosing alopecia on the eyebrows: a study of 151 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Anzai" 1 => "R. Pirmez" 2 => "C. Vincenzi" 3 => "G. Fabbrocini" 4 => "R. Romiti" 5 => "A. Tosti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Am Acad Dermatol</span>." "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bb0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histologic features of alopecias-part I: nonscarring alopecias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Bernárdez" 1 => "A.M. Molina-Ruiz" 2 => "L. Requena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliogr</span>." "fecha" => "2015" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "158" "paginaFinal" => "167" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303294/v1_202103260936/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8225" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Técnicas de diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303294/v1_202103260936/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120303294?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 60 | 13 | 73 |
| 2024 Octubre | 468 | 61 | 529 |
| 2024 Septiembre | 713 | 83 | 796 |
| 2024 Agosto | 544 | 53 | 597 |
| 2024 Julio | 506 | 68 | 574 |
| 2024 Junio | 382 | 46 | 428 |
| 2024 Mayo | 389 | 55 | 444 |
| 2024 Abril | 316 | 21 | 337 |
| 2024 Marzo | 370 | 36 | 406 |
| 2024 Febrero | 358 | 44 | 402 |
| 2024 Enero | 474 | 30 | 504 |
| 2023 Diciembre | 444 | 32 | 476 |
| 2023 Noviembre | 406 | 46 | 452 |
| 2023 Octubre | 526 | 54 | 580 |
| 2023 Septiembre | 391 | 40 | 431 |
| 2023 Agosto | 628 | 63 | 691 |
| 2023 Julio | 455 | 41 | 496 |
| 2023 Junio | 515 | 40 | 555 |
| 2023 Mayo | 532 | 44 | 576 |
| 2023 Abril | 349 | 36 | 385 |
| 2023 Marzo | 383 | 72 | 455 |
| 2023 Febrero | 315 | 39 | 354 |
| 2023 Enero | 264 | 37 | 301 |
| 2022 Diciembre | 477 | 32 | 509 |
| 2022 Noviembre | 325 | 40 | 365 |
| 2022 Octubre | 327 | 35 | 362 |
| 2022 Septiembre | 335 | 48 | 383 |
| 2022 Agosto | 273 | 43 | 316 |
| 2022 Julio | 232 | 45 | 277 |
| 2022 Junio | 255 | 31 | 286 |
| 2022 Mayo | 214 | 49 | 263 |
| 2022 Abril | 216 | 42 | 258 |
| 2022 Marzo | 190 | 43 | 233 |
| 2022 Febrero | 102 | 13 | 115 |
| 2022 Enero | 73 | 8 | 81 |
| 2021 Diciembre | 13 | 6 | 19 |
| 2021 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2021 Julio | 2 | 6 | 8 |
| 2021 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2021 Abril | 10 | 18 | 28 |
| 2021 Marzo | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo