Carta clínica
Dermatitis alérgica de contacto no ocupacional causada por esmalte de uñas
Non-occupational allergic contact dermatitis caused by nail polish
Francisco J. Navarro-Triviño, Soledad Saenz-Guirado, Jorge Juan Vega-Castillo, Ricardo Ruiz-Villaverde
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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La paciente comenzó el tratamiento con antibióticos orales (amoxicilina 1 g/8 h) y analgésicos prescritos por su médico de familia, sin mejoría. Los síntomas desaparecieron después del inicio de los corticoides orales (prednisona 0,5 g/kg/día por 7 días).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen físico mostró un intenso eccema de localización periungueal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B), con eritema, vesiculación y grietas en los párpados y el área perioral. Se observó hiperqueratosis subungueal y onicólisis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>C).</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los exámenes complementarios solicitados mostraron resultados dentro de la normalidad incluyendo IgE, niveles de vitamina E y LDH. Las pruebas de parche se realizaron con la serie europea de referencia completa (Chemotechnique Diagnostics®, Vellinge, Suecia), y una batería de metacrilatos. Los resultados se interpretaron de acuerdo con los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">International Contact Dermatitis Research Group</span>. Las pruebas de parche se leyeron el día D2 y D4. La paciente mostró una reacción positiva en la prueba de parche al metacrilato de metilo, metacrilato de butilo, metacrilato de 2-hidroxietilo, dimetacrilato de trietilenglicol y dimetacrilato de 1,4-butanodiol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>A). La resina de formaldehído de toluenosulfonamida fue negativa.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnosticamos a la paciente de eccema alérgico de contacto a múltiples metacrilatos, relacionados con el esmalte de uñas g.Black by Luxe® (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>B y C). Comenzó tratamiento con laca de uñas con propionato de clobetasol al 8% una vez al día. A los 4 meses de comenzar el tratamiento, se observó resolución completa de su proceso.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis alérgica de contacto causada por metacrilatos ocurre principalmente en esteticistas, dentistas y empleados que trabajan en las industrias de fibra de vidrio, impresión, pegamento o pintura. Por otro lado, el uso de manicura acrílica, junto con el uso de esmalte de uñas de larga duración con fotoadhesivo, es actualmente la causa más frecuente de alergia de contacto a los metacrilatos fuera del contexto laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los principales metacrilatos relacionados con el eccema de contacto alérgico por el esmalte de uñas son: metacrilato de 2-hidroxipropilo, metacrilato de 2-hidroxietilo, metacrilato de tetrahidrofurfurilo y acrilato de 2-hidroxietilo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen varias comunicaciones sobre el uso y la sensibilización de profesionales con metacrilatos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, recientemente se están comunicando más casos de eccema de contacto con origen en el esmalte de uñas en las unidades de eccema de contacto, debido al desarrollo de lámparas UV para el hogar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El uso indiscriminado de esta modalidad casera puede ser el punto de partida de una futura epidemia de eccema alérgico de contacto a metacrilatos. El principal problema que debe tenerse en cuenta es la posible reacción cruzada entre los metacrilatos presentes en el esmalte de uñas y otros acrilatos utilizados en otras áreas, como el ámbito sanitario.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de los resultados obtenidos en nuestra paciente, presentamos un nuevo caso de dermatitis alérgica de contacto no ocupacional a múltiples metacrilatos causada por el esmalte de uñas. En nuestra opinión, los usuarios de este tipo de productos cosméticos son un grupo de riesgo real de sensibilización a los acrilatos y metacrilatos, y creemos que son necesarias las medidas para disminuir su impacto potencial y una regulación legislativa específica.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-03" "fechaAceptado" => "2020-06-04" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 796 "Ancho" => 1422 "Tamanyo" => 185319 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Eccema y descamación periungueal con compromiso de todos los dedos. 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