Caso para el diagnóstico
Pápulas palmoplantares en un anciano
Palmoplantar papules in an elderly person
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El paciente acudió por presentar en el último año lesiones palmoplantares, ligeramente pruriginosas, junto con astenia y pérdida de peso no cuantificada.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Exploración física</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se observaron pápulas palmoplantares eritematovesiculosas, levemente hiperqueratósicas palmoplantares, junto con ligera xerosis en los pies. Además, se observa una pequeña placa alopécica en el antebrazo izquierdo. También se observaba una dermatitis seborreica facial, sin otras lesiones en la piel, las mucosas o anejos. No presentaba adenopatías ni visceromegalias palpables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Pruebas complementarias</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como abordaje inicial solicitamos una analítica con hemograma y bioquímica básica, cuyos resultados se encontraban dentro de la normalidad. Realizamos una biopsia punch de una de las lesiones plantares. En la biopsia, el informe reveló la presencia de un denso infiltrado de linfocitos pequeños a nivel de la unión dermoepidérmica, y más marcado a nivel periglandular ecrino, y perianexial, con un epidermotropismo moderado. No se observaban granulomas ni mucinosis folicular. La inmunohistoquímica mostró predominio marcado de linfocitos positivos para CD4, CD2 y CD3, con muy escasa positividad para CD8 (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0010">figs. 2 y 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Caso" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Anamnesis" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Pruebas complementarias" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack546509" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-08-31" "fechaAceptado" => "2020-09-09" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 224967 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones papulosas queratósicas palmoplantares.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1184 "Ancho" => 1575 "Tamanyo" => 499650 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infiltrado linfocitario periglandular.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1183 "Ancho" => 1575 "Tamanyo" => 486149 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción inmunohistoquímica con el marcador CD3.</p>" ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack546509" "titulo" => "Conflicto de intereses" "texto" => "<p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de interés que afecten a la redacción o publicación de este manuscrito.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003600000007/v1_202107210539/S0213925120304251/v1_202107210539/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8168" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003600000007/v1_202107210539/S0213925120304251/v1_202107210539/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120304251?idApp=UINPBA00004N" ]
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