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Caso para el diagnóstico. Solución
Tumoración plantar de lento crecimiento. Diagnóstico y comentario
Slow growing plantar tumor. Diagnosis and comment
Joana Cruañes Monferrera,
Autor para correspondencia
joanacm93@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Enrique Poblet Martínezb, Eugenia Cutillas Marcoa
a Servicio de Dermatología y Venereología, Hospital Universitario Reina Sofía de Murcia, Murcia, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Reina Sofía de Murcia, Murcia, España
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los queloides plantares se presentan en forma de n&#243;dulos o placas induradas&#44; de color marr&#243;n-rosado&#44; con algunos surcos pigmentados en la superficie&#44; as&#237; como un rodete hiperquerat&#243;sico perif&#233;rico caracter&#237;stico&#46; Las lesiones pueden ser pruriginosas&#44; dolorosas y limitar la deambulaci&#243;n del paciente&#46; Su principal diagn&#243;stico diferencial es la fibromatosis plantar &#40;enfermedad de Ledderhose&#41;&#44; aunque tambi&#233;n se puede confundir con otras lesiones tumorales&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la histolog&#237;a&#44; en la mayor parte de los casos descritos la biopsia inicial no consigue ser diagn&#243;stica&#46; Esto se debe a que hasta en el 50&#37; de las ocasiones pueden no hallarse las t&#237;picas fibras de col&#225;geno hialinizadas eosin&#243;filas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El principal diagn&#243;stico diferencial histol&#243;gico es la fibromatosis plantar&#44; en la que la fibrosis afecta habitualmente la dermis profunda -tejido celular subcut&#225;neo-&#44; mientras que en los queloides la fibrosis suele localizarse en la dermis superficial&#46; Sin embargo&#44; las lesiones antiguas pueden ser indistinguibles histol&#243;gicamente&#44; por lo que es fundamental la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito una amplia variedad de tratamientos&#44; como el uso de calzado ortop&#233;dico distribuyendo la presi&#243;n sobre las zonas de apoyo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o la inyecci&#243;n intralesional de corticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque ninguno de ellos es completamente efectivo&#46; La resecci&#243;n quir&#250;rgica suele cursar con recidivas precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Otras opciones&#44; como la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica seguida de radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han demostrado eficacia&#44; pero el riesgo de c&#225;ncer cut&#225;neo secundario hace que sea una opci&#243;n con bastantes detractores&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Diagn&#243;stico diferencial</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El queloide plantar puede emular cl&#237;nicamente m&#250;ltiples tumores&#44; tales como el dermatofibrosarcoma protuberans&#44; el condrosarcoma o el leiomioma&#46; El crecimiento progresivo de la lesi&#243;n puede ser un signo de alarma inicial&#44; sin embargo&#44; el antecedente traum&#225;tico y la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica son claves para el diagn&#243;stico&#46; Aunque histol&#243;gicamente sea muy similar a la fibromatosis plantar&#44; cl&#237;nicamente se diferencian f&#225;cilmente&#44; siendo esta &#250;ltima una lesi&#243;n indurada con superficie blanquecina&#44; lisa y brillante&#46; Otra entidad con la que hay que hacer diagn&#243;stico diferencial es el nevus col&#225;geno del tejido conectivo&#44; que se suele asociar a otros hallazgos del s&#237;ndrome de Proteus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Financiaci&#243;n</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la elaboraci&#243;n del presente art&#237;culo no se ha recibido ning&#250;n tipo de ayuda ni financiaci&#243;n econ&#243;mica por parte de entidades p&#250;blicas o privadas&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Declaraci&#243;n de Autor&#237;a</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han contribuido de forma sustancial en la elaboraci&#243;n del manuscrito&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manuscrito no se ha publicado anteriormente ni se ha enviado a otra publicaci&#243;n&#46; Los autores est&#225;n de acuerdo con su contenido y ceden los derechos de publicaci&#243;n a Elsevier B&#46;V&#46; Tambi&#233;n declaran que cumplen con los requisitos de autor&#237;a y han considerado las responsabilidades &#233;ticas&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Conflicto de intereses</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
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