Caso para el diagnóstico. Solución
Hiperpigmentación digital. Diagnóstico y comentario
Digital hyperpigmentation. Diagnosis and comment
Alberto Guerrero-Torija
, Tamara Kueder-Pajares, Almudena Hernández Núñez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España
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Sin embargo, al empezar a manipular la rueda del ratón con el pulpejo del tercer dedo, en lugar del segundo, comenzó a desarrollar una lesión de características similares en esta última localización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Comentario</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las nuevas tecnologías han traído consigo una nueva categoría de dermatosis hasta ahora no descritas, secundarias a su uso continuado. Estas dermatosis son más frecuentes en los pacientes que utilizan dispositivos electrónicos a diario en su trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. Se clasifican en 4 categorías: 1) dermatitis irritativas o alérgicas de contacto; 2) cambios inducidos por fricción continuada, los más frecuentes; 3) eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne;</span> y 4) cuadros similares a la rosácea por exposición continuada a los monitores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además, existen términos tales como <span class="elsevierStyleItalic">mouse fingers</span> o <span class="elsevierStyleItalic">computer palms</span> que hacen referencia a trastornos cutáneos específicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. De forma más específica el término <span class="elsevierStyleItalic">playstation fingertips</span> hace referencia a un tipo específico de lesiones en forma de máculas hiperpigmentadas que aparecen en el pulpejo de los dedos y que presentan patrón globular de pigmento en guijarro sobre las crestas de los dermatoglifos, similares a las de nuestro paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico, en la mayoría de los casos, es clínico y se basa en la exploración física, el patrón dermatoscópico característico y el uso continuado de dispositivos electrónicos, previo a la aparición de las lesiones. No obstante, es un diagnóstico de exclusión entre otras entidades con patrón de pigmento paralelo a la cresta de los dermatoglifos. Las genodermatosis con pigmentación acral, tipo acropigmentación reticulada de Kitamura podrían descartarse, pues estas deberían estar presentes desde la infancia. Los hallazgos histopatológicos no mostraron nidos melanocíticos atípicos característicos del melanoma lentiginoso acral. El paciente tampoco refería tomar fármacos (minociclina, cloroquina, hidroxicloroquina, zidovudina, amiodarona, antraciclinas, etc.) que pudiesen explicar las lesiones ni tampoco contacto con metales (argiria) o diplopodos.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la imagen en guijarro es bastante característica de los <span class="elsevierStyleItalic">playstation fingertips</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso la historia clínica, el contexto laboral y el patrón dermatoscópico fueron claves para el diagnóstico. Debido a que la aparición de este tipo de lesiones guarda una estrecha relación con el trabajo de los pacientes que las padecen, creemos que podrían ser consideradas como una nueva clase de dermatosis profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-16" "fechaAceptado" => "2020-11-25" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 969 "Ancho" => 969 "Tamanyo" => 57576 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Práctica resolución de la lesión en el pulpejo del segundo dedo de la mano derecha con una mácula ocre incipiente en el pulpejo del tercer dedo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frictional lichenified dermatosis from prolonged use of a computer mouse: case report and review of the literature of computerrelated dermatoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. 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