Caso para el diagnóstico
Lesión periungueal en el segundo dedo de la mano derecha de un adulto joven
Periungueal lesion in the second finger of the right hand of a young adult
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id="st0005">Historia clínica</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 43 años, trabajador de la construcción y natural de Colombia, acude a dermatología remitido desde su médico de atención primaria por presentar, desde hace un año, una lesión ligeramente dolorosa en el segundo dedo de la mano derecha. Comenta que al principio la lesión permaneció estable, pero que en los últimos meses fue creciendo progresivamente. Niega antecedentes personales relevantes, ni traumatismo en la zona. Nunca había presentado lesiones similares.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Exploración física</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una lesión nodular de 1,5 cm con superficie algo hiperqueratósica y costras focales en el segundo dedo de la mano derecha, que afecta el perioniquio y la porción distal de la tercera falange, respetando prácticamente el pulpejo. Impresiona de estar algo inflamada. No se observan otras lesiones cutáneas ni adenopatías locorregionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Exploraciones complementarias</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía muestra una lesión sólida ligeramente hipoecoica, con vascularización autóloga y aparentemente bien delimitada.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se toma una biopsia punch de 4 mm en la que se observa una tumoración circunscrita multilobulada, no encapsulada, centrada en la dermis. A mayor aumento se objetivan células de citoplasma claro y otras con citoplasma eosinófilo junto a algunas células escamoides sin signos de atipia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0010">figs. 2 y 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Financiación</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-01-10" "fechaAceptado" => "2021-01-29" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 852 "Ancho" => 1541 "Tamanyo" => 126623 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión de aspecto nodular y superficie algo hiperqueratósica con zonas costrosas y cierta inflamación perilesional.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 284496 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor circunscrito multilobulado, no encapsulado, centrado en la dermis (HE-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 294042 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Células de citoplasma claro, células de citoplasma eosinófilo y células escamoides sin signos de atipia (HE-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003600000009/v1_202111090539/S0213925121000915/v1_202111090539/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8168" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003600000009/v1_202111090539/S0213925121000915/v1_202111090539/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121000915?idApp=UINPBA00004N" ]
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