Carta clínica
Uso de lidocaína al 2% con Dermojet® para el tratamiento de verrugas plantares
Use of 2% lidocaine with Dermojet® for the treatment of plantar warts
Marina Querol Gavaldà
, Mireya Gordedo Silva, Sergi Sánchez Hernández, Jordi Fluvià Creus
Autor para correspondencia
Servicio de Podología, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España
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Existen unos 100 serotipos distintos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, siendo los subtipos 1, 2, 4, 27, 57 y 63 los que provocan lesiones en las manos y los pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios revelan que un 72% de las lesiones verrugosas que aparecen en el pie, se localizan en las zonas de presión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el 65% de los pacientes afectados tienen entre 5 y 20 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de la verruga plantar incluye la pérdida de continuidad y divergencia de los dermatoglifos, con aumento de la capa córnea de la piel y la aparición de múltiples capilares necrosados. Estas características son fácilmente observables con el dermatoscopio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Existen muchas publicaciones que describen distintos tratamientos, estos son controvertidos y con gran variabilidad de resultados. Presentamos un caso de verruga plantar resuelto satisfactoriamente mediante la infiltración de lidocaína al 2% con Dermojet®.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un niño de 9 años, sin antecedentes médicos de interés, acudió a la consulta con una lesión queratósica circunscrita en la cara lateral de la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho, de 3 meses de evolución, que le impedía la práctica deportiva.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó asepsia de la zona y se retiró la capa hiperqueratósica de la lesión mediante bisturí del número 15. Al observar la lesión con el dermatoscopio se confirmó el diagnóstico de verruga. Se realizaron 4 inyecciones consecutivas de lidocaína al 2% mediante Dermojet® con previo purgado. Posteriormente, se aplicó povidona yodada, solución acuosa y se cubrió la lesión con un apósito. En la visita de control a los 15 días, la lesión presentó aspecto necrosado. Se retiró la capa queratósica superficial mediante bisturí y se citó de nuevo en 15 días. Transcurrido un mes del inicio del tratamiento, no se observó lesión y se dio de alta. Tras un año de seguimiento no se ha producido recidiva.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento propuesto presenta un nuevo tratamiento que podría no estar relacionado con la sustancia que se inyecta sino con otro tipo de factores que desconocemos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dermojet® es un sistema de inyección sin aguja que utiliza el aire comprimido para introducir 0,1 ml de sustancia medicamentosa a través de la piel, evitando el pinchazo. La fuerza de impacto que ejerce es de 100 kg/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> a una profundidad de 6 mm según la distancia y el ángulo de disparo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Teniendo en cuenta que el grosor de la dermis oscila entre 0,5 y 3 mm en la piel normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, creemos que la sustancia introducida atraviesa la lesión verrugosa y queda depositada entre la dermis y el tejido subcutáneo, produciendo así una respuesta inflamatoria postraumática a causa de la presión que ejerce el líquido al penetrar en los tejidos de la dermis.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación de lidocaína 2% con Dermojet® utilizada en este caso, produce una vasodilatación, por lo que creemos que facilita la llegada de sustancias tipo interferón y linfocitos que mejoran la respuesta inmune del organismo, y facilita la destrucción de las células infectadas. Este agente anestésico del grupo amida, es el más investigado de su grupo, con múltiples estudios que avalan su seguridad, uso económico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la disminución del dolor frente a otros tratamientos.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una tesis doctoral publicada en 2017, la autora concluyó que una sola administración con Dermojet® de solución de suero salino al 0,9% y mepivacaína al 2% en partes iguales, supuso un 78,4% de curación total de la verruga en un mes, obteniendo una efectividad similar a otros tratamientos y con más rapidez de acción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso presentado, la resolución completa de la lesión se produjo con una sola aplicación, de 4 disparos, sin necesidad de que el paciente realizara curas domiciliarias.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, creemos que el uso del Dermojet® y lidocaína al 2% puede ser una buena alternativa para el tratamiento de las verrugas plantares.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p1060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="s0006" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0006">Financiación</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0006" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-06-15" "fechaAceptado" => "2021-07-24" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Verrucosis generalizada: revisión de las enfermedades asociadas, evaluación y tratamientos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 2 | 26 |
| 2024 Octubre | 217 | 16 | 233 |
| 2024 Septiembre | 221 | 13 | 234 |
| 2024 Agosto | 254 | 16 | 270 |
| 2024 Julio | 196 | 17 | 213 |
| 2024 Junio | 211 | 12 | 223 |
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| 2024 Abril | 161 | 11 | 172 |
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| 2023 Marzo | 7 | 13 | 20 |
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