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Carta clínica
Nevos melanocíticos eruptivos idiopáticos
Idiopathic eruptive melanocytic nevi
Paula Barba
Autor para correspondencia
paujbarba@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Hernán Feola, Silvia Maida, Mabel Pomar
Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina
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se presenta con m&#250;ltiples lesiones hiperpigmentadas localizadas en la cara y el tronco&#46; Su madre refiere que aparecieron de forma abrupta y r&#225;pidamente aumentaron en n&#250;mero&#59; niega medicaci&#243;n&#44; infecciones o enfermedades previas&#46; En el examen f&#237;sico se observan m&#250;ltiples maculop&#225;pulas marr&#243;n negruzcas&#44; peque&#241;as&#44; de 0&#44;5 a 2&#8239;mm de di&#225;metro&#44; con predominio facial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>A y B&#41;&#46; La dermatoscopia revel&#243; un patr&#243;n en seudorred &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41; y red de pigmento&#44; en las lesiones de la cara y el tronco&#44; respectivamente<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> El estudio histopatol&#243;gico mostr&#243; una proliferaci&#243;n de melanocitos&#44; dispuestos a lo largo de la uni&#243;n dermoepid&#233;rmica en unidades solitarias y en nidos de tama&#241;o uniforme&#44; e infiltrado linfoide en la dermis&#46; Los resultados del hemograma completo&#44; el perfil hep&#225;tico y renal&#44; la orina y el perfil hormonal estaban dentro de los par&#225;metros normales&#46; Luego de descartar la asociaci&#243;n con enfermedades cut&#225;neas&#44; medicamentos&#44; inmunosupresi&#243;n y aumento de niveles hormonales &#40;hormona de crecimiento&#44; hormonas tiroideas&#41; se concluy&#243; que el paciente presenta NME de causa idiop&#225;tica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente el n&#250;mero de nevos melanoc&#237;ticos adquiridos aumenta gradualmente desde la infancia&#44; siendo significativo desde la pubertad hasta la mediana edad y luego disminuye<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La definici&#243;n precisa de lo que constituyen los NME no es clara en la literatura&#44; aunque implica un comienzo repentino y violento &#40;se puede suponer varios meses&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En 2016&#44; Perry et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> introdujeron el criterio &#171;nevos eruptivos asociados con medicamentos&#187;&#44; el cual tambi&#233;n ser&#237;a una definici&#243;n &#250;til para otras causas de NME &#40;excepto para aquellos asociados con las enfermedades de la piel&#41;&#46; Este se define como el desarrollo de al menos uno de los siguientes criterios durante un per&#237;odo de 6 meses asociado con el uso de medicamentos&#58; 1&#41; m&#225;s de 5 nevos melanoc&#237;ticos en la superficie palmo-plantar a cualquier edad&#44; 2&#41; m&#225;s de 10 nevos melanoc&#237;ticos en todo el cuerpo fuera de la pubertad y el embarazo&#44; 3&#41; m&#225;s de 20 nevos durante la pubertad o el embarazo&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de Burian y Jemec del a&#241;o 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; que incluy&#243; 93 art&#237;culos y un total de 179 pacientes&#44; concluy&#243; que los NME se desencadenan por enfermedades subyacentes en el 50&#37; de los casos &#40;42&#37; por enfermedades de la piel&#44; particularmente enfermedades ampollares&#44; y el 8&#37; restante por enfermedades asociadas al inmunocompromiso&#44; por ejemplo&#44; VIH&#41;&#44; 41&#37; por f&#225;rmacos &#40;agentes inmunosupresores&#44; quimioterapia o melanotan&#41;&#44; 5&#37; por causas miscel&#225;neas y solo el 4&#37; son de naturaleza idiop&#225;tica&#46; Los NME idiop&#225;ticos son poco comunes y las publicaciones son escasas&#44; encontr&#225;ndose hasta el momento 4 reportes con un total de 12 pacientes &#40;10 pedi&#225;tricos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se resumen las caracter&#237;sticas de cada uno de ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Burian y Jemec tambi&#233;n proponen una nueva clasificaci&#243;n en 2 grupos&#58; 1&#41; nevos eruptivos generalizados&#58; numerosos nevos peque&#241;os&#44; provocados por medicamentos y enfermedades internas&#59; y 2&#41; nevos eruptivos tipo K&#246;ebner&#58; nevos m&#225;s grandes y en menor cantidad&#44; asociados con enfermedades de la piel o un trauma cut&#225;neo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro paciente&#44; como en los casos de NME idiop&#225;ticos reportados&#44; la presentaci&#243;n cl&#237;nica se asemeja a la del grupo de nevos eruptivos generalizados&#44; aunque en dicha clasificaci&#243;n no se los menciona&#46; Basado en ello&#44; creemos importante descartar en primera instancia&#44; medicamentos y enfermedades internas mencionadas como posibles causas&#44; antes de considerarlos idiop&#225;ticos&#46; No est&#225; establecido el tiempo en el cual pueden desarrollarse estas asociaciones&#44; ni el periodo de seguimiento&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se deber&#225; establecer si estos pacientes tienen o no aumento de riesgo para desarrollar melanomas&#44; y si se beneficiar&#237;an de estudios para los pacientes con alto riesgo de desarrollarlo&#44; como la fotograf&#237;a corporal total y la videodermatoscopia secuencial&#46; Han sido reportados 5 casos de NME asociados a melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; aunque principalmente en el contexto de inmunosupresi&#243;n sist&#233;mica y en asociaci&#243;n con melanotan&#46; Son necesarios datos a largo plazo sobre la naturaleza y la evoluci&#243;n de estos nevos&#44; en busca de posibles transformaciones malignas o mutaciones&#44; por lo tanto&#44; un control peri&#243;dico de estos ni&#241;os ser&#237;a recomendable&#46;</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Financiaci&#243;n</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fototipo Fitzpatrick&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de nevos y tama&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de desarrollo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Histopatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Coskey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;1975&#41;</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44; 1-3&#8239;mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#8239;mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">La cara&#44; el tronco y las extremidades</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marr&#243;n oscuro</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nevo de la uni&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;&#8239;200&#44; tama&#241;o NI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NI</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;&#8239;100&#44; 1-2&#8239;mm</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Semanas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La espalda&#44; los brazos y el troncoEl tronco y las extremidades</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marr&#243;n oscuro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevo de uni&#243;n&#44; nevo compuesto y lentigo simple</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marr&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevo de uni&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zalaudek<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6H&#44; 1M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1 edad media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II y III &#40;pecas faciales y piel clara&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NI &#40;numerosos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rosa a color de la piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevo compuesto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#40;2017&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;&#8239;100&#44; 0&#44;5-3&#8239;mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#8239;a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La cara&#44; el tronco y las extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marr&#243;n a negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevo compuesto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Charest<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NI &#40;numerosos&#41;&#44; 1-3&#8239;mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La cara&#44; el cuello&#44; las axilas&#44; el escroto y el pene&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marr&#243;n y negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevo de la uni&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barba &#40;2021&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 11 12 23
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2024 Julio 16 14 30
2024 Junio 11 12 23
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