Caso para el diagnóstico
Úlceras orales en una paciente receptora de un trasplante pulmonar
Oral ulcers in a lung-transplanted patient
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B) Trombos en los vasos dérmicos y extravasación de eritrocitos en la dermis superficial (H&E 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marco Chahuán Miranda, Elsa Gatica Díaz, Stefanía Toso Díaz de la Vega" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marco" "apellidos" => "Chahuán Miranda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Elsa" "apellidos" => "Gatica Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Stefanía" "apellidos" => "Toso Díaz de la Vega" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121003622?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000005/v1_202205040937/S0213925121003622/v1_202205040937/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925121001829" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2021.03.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-01" "aid" => "2290" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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Entre sus antecedentes destacaba ser receptora de un trasplante pulmonar bilateral 17 meses atrás por una fibrosis pulmonar idiopática, por lo que estaba en tratamiento inmunosupresor con metilprednisolona, tacrolimus y micofenolato mofetil, y profiláctico antiinfeccioso con cotrimoxazol y anfotericina B. No refería fiebre ni otra sintomatología acompañante.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Exploración física</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física observamos 2 úlceras ovales de unos 15 mm de diámetro, localizadas en el dorso lateral de la hemilengua izquierda y en la mitad izquierda de la cara interna del labio inferior. Las úlceras eran duras al tacto, con un fondo fibrinoso y unos bordes bien definidos, discretamente sobreelevados y rodeados por un halo eritematoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). No presentaba adenopatías ni otras lesiones cutáneas.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Exploraciones complementarias</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos para bacterias, hongos y micobacterias del exudado de la úlcera mostraron flora normal. Las PCR para virus del herpes simple (VHS) 1/2, citomegalovirus (CMV) y <span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum</span> del exudado resultaron negativas. Las serologías para VIH, HTLV I/II y <span class="elsevierStyleItalic">Treponema</span> fueron también negativas y la serología para el virus de Epstein-Barr compatible con la infección pasada. La PCR cuantitativa en sangre periférica para CMV, no mostró replicación vírica.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de la lesión del labio inferior mostró una mucosa oral ulcerada en toda su extensión sin epitelio preservado, con tejido de granulación prominente y sin atipia celular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Las técnicas de PAS, plata metenamina, así como los estudios inmunohistoquímicos sobre la biopsia para CMV, virus de Epstein-Barr y espiroquetas resultaron negativos, y el estudio inmunofenotípico del componente linfocitario fue normal.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Consentimiento informado</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente ha expresado su consentimiento para la publicación de las imágenes clínicas.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Financiación</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-10-20" "fechaAceptado" => "2021-10-25" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 576 "Ancho" => 768 "Tamanyo" => 66173 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlcera en la cara interna del labio inferior.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 768 "Tamanyo" => 357997 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mucosa ulcerada con tejido de granulación prominente y sin atipia celular (H&E 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003700000005/v1_202205040937/S0213925121003695/v1_202205040937/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8168" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003700000005/v1_202205040937/S0213925121003695/v1_202205040937/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121003695?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2024 Agosto | 12 | 10 | 22 |
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