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Caso clínico
Psoriasis lineal inducida por pembrolizumab
Linear psoriasis induced by pembrolizumab
Rubén Linares Navarro
Autor para correspondencia
rlinares@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, Héctor Perandones González, Luis Miguel Valladares Narganes, Víctor Onecha Vallejo, Manuel Ángel Rodríguez Prieto
Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anticuerpos anti-PD-1&#47;PD-L1 &#40;nivolumab&#44; pembrolizumab&#41; son capaces de inducir numerosos efectos adversos cut&#225;neos&#44; en su mayor&#237;a inmunomediados&#46; Entre ellos se encuentran erupciones maculopapulares&#44; prurito&#44; dermatitis liquenoide y psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de c&#225;ncer de pulm&#243;n en tratamiento con pembrolizumab que desarroll&#243; una psoriasis lineal&#44; palmoplantar e invertida de nueva aparici&#243;n&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n de 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os diagnosticado de adenocarcinoma de pulm&#243;n estadio IV&#44; sin psoriasis previa ni otros antecedentes personales de inter&#233;s&#44; recibi&#243; tratamiento con pembrolizumab y tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses del comienzo del mismo desarroll&#243; lesiones eritematoescamosas compatibles con psoriasis de distribuci&#243;n lineal en el cuello &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41; y las mu&#241;ecas&#44; palmoplantar e invertida en las ingles y las axilas&#46; El paciente fue tratado con corticoides t&#243;picos&#44; an&#225;logos de la vitamina D3 t&#243;picos y acitretina oral&#44; con buena respuesta&#46; No fue necesaria la discontinuaci&#243;n del tratamiento oncol&#243;gico con pembrolizumab y se consigui&#243; obtener una remisi&#243;n completa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado varios casos de exacerbaci&#243;n de una psoriasis previa o de nueva aparici&#243;n en los pacientes tratados con anticuerpos anti-PD-1&#47;PD-L1&#46; Se especula que estos f&#225;rmacos podr&#237;an aumentar la activaci&#243;n de la v&#237;a Th17&#44; la cual es inhibida por la v&#237;a PD-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se han descrito formas de psoriasis inducida por pembrolizumab y nivolumab en placas&#44; invertida&#44; palmoplantar y lineal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; siendo esta &#250;ltima la menos frecuente&#46; Tambi&#233;n se han descrito casos de artritis psori&#225;sica inducida por estos anticuerpos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de estos casos&#44; la psoriasis puede controlarse mediante corticoides t&#243;picos&#44; an&#225;logos de la vitamina D3 t&#243;picos o retinoides&#44; sin ser necesaria la discontinuaci&#243;n del tratamiento oncol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En casos refractarios se han publicado buenas respuestas con apremilast<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y f&#225;rmacos anti-IL-17A como secukinumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Con el uso de este tipo de terapias podr&#237;an evitarse ciclos largos de corticoides sist&#233;micos o inmunosupresores que podr&#237;an disminuir la eficacia antitumoral de los anti-PD-1&#47;PD-L1&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante diagnosticar y tratar precozmente estas reacciones adversas cut&#225;neas para evitar la discontinuaci&#243;n innecesaria de los tratamientos oncol&#243;gicos&#46;</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
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