Carta clínica
Hipertricosis generalizada en un recién nacido por contacto tópico con minoxidil
Generalized hypertrichosis in a newborn due to topical contact with minoxidil
María José Macías Reyes
, Natalia Melina Lust, Anna Quintana Vives
Autor para correspondencia
Centro de Atención Primaria Igualada Urbà, Igualada, Barcelona, España
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Su efecto es debido a su acción sobre el ciclo del pelo, causando una finalización prematura de la fase telógena y prolongando la anágena<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos secundarios frecuentemente relacionados con su uso tópico para el tratamiento de la alopecia son el prurito y la intolerancia local. También puede originar hipertricosis en las áreas cercanas a la aplicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se estima una incidencia inferior al 5%, probablemente por una transferencia local del producto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Por el contrario, el desarrollo de hipertricosis generalizada o a distancia es un efecto poco descrito, la causas y los mecanismos etiopatogénicos subyacentes no han sido aclarados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Es posible que sea secundario a la difusión manual del producto e incluso por fómites<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reportamos el caso de una paciente de 3 meses de edad traída por su madre, quien refería aumento del vello corporal en los brazos, las piernas y la cara, en la última semana, sin ningún otro síntoma asociado. Había nacido a término sin antecedentes de interés, <span class="elsevierStyleItalic">el screening</span> metabólico fue normal, la curva pondoestatural hasta el momento era correcta y el desarrollo psicomotor adecuado para su edad. Negaba antecedentes familiares de interés.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración tenía buen estado general, estaba activa y reactiva a estímulos. Sin deformación ni lesiones cutáneas. La auscultación cardiopulmonar era normal, los genitales externos estaban normoconfigurados y la fuerza y el tono muscular eran normales. La fontanela era normotensa y los reflejos adecuados. Destacaba la presencia de vello fino en las piernas, la espalda, los brazos y la región preauricular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A-C).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó una analítica de sangre con hemograma, bioquímica y estudio hormonal en el que prolactina, testosterona, tirotropina, tiroxina, cortisol, corticotropina, androstendiona, somatrotopina<span class="elsevierStyleSup">17</span>, hidroxiprogesterona e insulinemia estaban en los valores dentro de la normalidad.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la anamnesis dirigida con relación al estudio de una hipertricosis, la madre explicó que el padre había comenzado hacía un mes a aplicarse minoxidil al 5% en espuma en la barba. Se le recomendó que parara la aplicación.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente se fue controlando semanalmente, no constatándose vello en nuevas regiones, durante el primer mes se observó aumento de la longitud y pigmentación del vello; con posterior estabilización y desaparición del vello a los 5 meses. Se realizó seguimiento de la paciente durante sus 2 primeros años de vida sin nuevos hallazgos.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no presentaba otra sintomatología concomitante, no tenía fascias sindrómicas, antropometría y el desarrollo psicomotor era adecuado para la edad. Además, con las pruebas complementarias se descartaron otras causas de hipertricosis, por lo que se orientó como secundario al contacto con el minoxidil del padre.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay casos descritos de hipertricosis generalizada tras la aplicación local de dicho tratamiento como el de González et al., que lo orientaron como secundario a un exceso de minoxidil tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También en el caso de Rocha et al., lo pusieron en contexto de posible mal uso del fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En los casos descritos por Peluso et al., hipotetizan que hay absorción sistémica y una alta sensibilidad del aparato folicular al minoxidil en el área de la cara y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Echevarria et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, exponen 3 casos similares, en niños sin enfermedades endocrinológicas cuyos progenitores se aplicaban minoxidil y presentaron hipertricosis generalizada. Postulando que fuera secundario al contacto piel con piel e incluso a través de los fómites. Los niños tienen una piel mucho más fina que los adultos, con lo que tienen mayor capacidad de absorber tratamiento transdérmico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los casos descritos en la literatura, al igual que en nuestra paciente, la hipertricosis suele aparecer entre 2–3 meses tras el inicio del tratamiento, y desaparece tras 1–5 meses de la suspensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una hipertricosis generalizada de nueva aparición en un recién nacido, es importante una adecuada anamnesis y exploración física que nos puedan evidenciar síndromes genéticos como el hirsutismo y las deformaciones, y la ubicación en la línea media dorsal o el cuero cabelludo, que nos haría pensar en defectos neuroectodérmicos. Además, se tiene que preguntar sobre posible exposición a fármacos para descartar que se trate de un efecto secundario de los mismos. Por la frecuencia de uso del minoxidil, hay que interrogar al respecto tanto al paciente como a sus familiares.</p><span id="s8010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st8010">Conflicto de intereses</span><p id="p8020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s8010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-03-17" "fechaAceptado" => "2022-03-24" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 821 "Ancho" => 1535 "Tamanyo" => 140105 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura. 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| 2024 Mayo | 12 | 12 | 24 |
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| 2023 Marzo | 5 | 7 | 12 |
| 2023 Febrero | 5 | 7 | 12 |
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| 2022 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
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