Asociación entre HLA-DR4 y prurigo actínico: una revisión exploratoria | Piel. Formación continuada en dermatología

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C) En la dermis superficial se observan vasos dilatados y congestivos, con infiltrado inflamatorio crónico de histiocitos y linfocitos, no dispuestos en banda y que no afectan la interfase dermoepidérmica, se observan escasos eosinófilos, el infiltrado es perivascular de leve cuantía, histológicamente inespecífico." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Claudia Barreto Spandonari, Pierina Samaniego, Belén Mongelós, Beatriz Di Martino Ortiz, Arnaldo Aldama" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Barreto Spandonari" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pierina" "apellidos" => "Samaniego" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Mongelós" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Di Martino Ortiz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Arnaldo" "apellidos" => "Aldama" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121003452?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000010/v2_202312211920/S0213925121003452/v2_202312211920/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925122001022" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2022.02.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-12-01" "aid" => "2436" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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Usualmente se inicia antes de los 10 años, afecta más al sexo femenino, predomina en la población amerindia y sus descendientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. En la mayoría de los casos se ha observado una historia familiar positiva y un rasgo autosómico dominante con penetrancia incompleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>. La etiopatogenia del PA aún es desconocida, pese a ello, se ha observado la existencia de alteraciones inmunológicas de naturaleza autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. Las lesiones dérmicas se encuentran en su mayoría en las zonas expuestas al sol, pero se pueden extender a las zonas no expuestas. 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Diversas investigaciones sobre el complejo mayor de histocompatibilidad han permitido establecer que los genes que componen este complejo genético juegan un papel importante en la regulación de la respuesta inmune, por esta razón numerosas investigaciones se han orientado a determinar asociaciones entre la expresión de estos genes con las enfermedades autoinmunes. El objetivo de este análisis consiste en sistematizar la relación existente entre el HLA clase II y la presencia de PA a partir de la literatura ya existente y de ser posible evidenciar la correlación de algún alelo de dicho sistema con esta enfermedad.Material y métodosSe realizó una revisión exploratoria con el fin de documentar la evidencia científica publicada respecto a los mecanismos fisiopatológicos asociados al HLA clase II del PA. Es importante destacar que, a diferencia de las revisiones sistemáticas y metaanálisis, las revisiones exploratorias se centran en preguntas de investigación amplias mediante diferentes diseños y metodologías, bajo la metodología propuesta por Arksey y O`Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a> reestructurada por Levac<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> esta revisión exploratoria da respuesta a la pregunta: ¿cuál es el estado actual en la literatura científica sobre los mecanismos fisiopatológicos asociados al HLA clase II del PA? A partir de allí, los objetivos del presente estudio se centrarán en: a) identificar la pregunta de investigación, b) buscar los documentos relevantes, c) seleccionar los estudios, d) extraer los datos, e) resumir y presentar los resultados.Criterios de inclusión y exclusión: nuestros criterios de inclusión fueron: a) publicaciones con datos empíricos (in vitro o in vivo) o publicaciones teóricas (revisiones narrativas, comentarios, cartas al editor); b) la publicación investiga o discute asociación entre HLA-DR4 y PA; c) la publicación presenta resultados del alelo HLA-DRA y fotodermatosis como PA; d) el lenguaje de la publicación es inglés o español. Asimismo, se incluyen revisiones en otros idiomas si dentro de estas existía al menos un resumen en cualquiera de los mismos considerados previamente dentro de la revisión.Estrategia de búsqueda: se realizó una búsqueda en 3 pasos para identificar y localizar a los artículos más relevantes. La búsqueda se llevó a cabo a partir de operadores booleanos con el objetivo de identificar los artículos más relevantes por medio de términos claves según cada base de datos electrónica (anexo 1). Se incluyó a PubMed, Scopus, y LILACS. Se identificaron las palabras claves en los títulos, resúmenes y operadores booleanos usados para describir los artículos. Por último, se realizó una búsqueda adicional en las referencias de todos los artículos identificados.Selección de estudios y extracción de datos: el primer autor y 2 colaboradores revisaron y escogieron independientemente los títulos y resúmenes de las publicaciones candidatas, con posterior discusión y consenso. Se excluyeron los artículos duplicados y se obtuvieron los documentos seleccionados en texto completo a través de la biblioteca de la Universidad de La Sabana.Las variables incluidas fueron: autores, título del documento, tipo de documento, objetivo, idioma, fecha de publicación, revista, país de los autores y hallazgos principales. Los 3 revisores recogieron los datos de forma independiente, se discutieron los resultados y en un proceso iterativo actualizaron continuamente el formato de extracción de datos. Finalmente, se discutieron las variables relacionadas con el diseño del estudio y los datos obtenidos de fuentes primarias.Síntesis y presentación de resultados: presentamos los resultados de nuestra revisión siguiendo las categorías propuestas por Grudniewicz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a>, inicialmente con un resumen de las características y distribución de las publicaciones incluidas y posteriormente con una síntesis narrativa de los resultados. Planteamos este artículo de acuerdo con la extensión PRISMA para revisiones sistemáticas exploratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">12</a>. Este trabajo no requirió la aprobación por parte del comité de ética.ResultadosSe incluyeron 26 documentos, el diagrama de flujo PRISMA se recoge en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>. Dentro de los documentos incluidos se encuentran: artículos originales (n = 11), ponencia de congreso (n = 1), revisiones narrativas (n = 6), cartas al editor (n = 4), comentario (n = 1), reporte de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>, y serie de casos (n = 2). Todos los documentos fueron escritos en inglés y uno en español. Los autores en su mayoría son de Latinoamérica (n = 11), seguido de Reino Unido (n = 5), México (n = 5), Canadá (n = 4), Australia (n = 1), Tailandia (n = 1) y Francia (n = 1). Los hallazgos principales de cada uno de estos documentos se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>De esta revisión se deriva que la etiopatogenia del PA parece estar está relacionada con el sistema HLA, específicamente el alelo HLA-DR4. Inicialmente en 1977 Calnan et al. realizaron una de las primeras descripciones del PA por medio de reporte de caso en el cual establecen las diferencias entre PA y la erupción polimorfa lumínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">13</a>, lo cual fue confirmado por Lane et al. en 1991, quienes descartaron una similitud en los mecanismos fisiopatológicos y los alelos de HLA entre el PA y la erupción polimorfa lumínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">14</a>. En 1996, Menagé et al. reportaron a 26 pacientes con PA y HLA-DR4 positivo, de los cuales subtipos adicionales establecen que el 60% portaban HLA DRB1*0407, en comparación con ninguno de los 20 controles (P = 0,002)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. Asimismo, Grabczynska et al. encontraron en 119 pacientes una fuerte asociación entre PA y el alelo HLA-DR4, con el subtipo DRB1*0407 presente en el 60% de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15</a>. En 2001 Wiseman et al., reportaron por primera vez una fuerte asociación de HLA-DRB1*14 y PA en individuos de la población Inuit de las regiones árticas de América del Norte. Dicha asociación estuvo presente en el 51,2% de los 37 individuos a estudio y el 26,2% de los controles (p = 0,022)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">16</a>.Esta enfermedad tiene una distribución étnica restringida, encontrándose en América casi exclusivamente en los amerindios y sus descendientes, con reporte de escasas referencias descritas en la población europea y australiana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090">17–19</a>. También, se ha reportado la presencia de PA en Asia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">22</a>. Un estudio retrospectivo realizado entre 1990 y 1999 en 8 pacientes (7 mujeres y 1 hombre) de la región de Nord-Pas de Calais en Francia, reportó una tipificación de HLA de clase II con HLA-DR4 positivos y del subtipo DRB1*0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">23</a>.En 1989, Duran de Rueda et al. reportaron en indígenas Chimila, Colombia; un porcentaje de individuos con PA del 8%, los cuales vivían entre 45 y 100 metros de altura sobre el nivel del mar en Sudamérica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">24</a>. Posteriormente en el 2006, en un centro dermatológico de Colombia, Suarez et al. reportaron la asociación entre HLA DRB1*04 y PA en el 97,5% de un total de 40 pacientes. Además, en el grupo control se evidenció una alta frecuencia de los alelos HLA-DRB1*01 y DRB1*13, presentándose como un posible factor protector frente a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">25</a>.Por último, en un análisis retrospectivo en 21 pacientes con PA de un hospital en Melbourne, Australia, Crouch et al. encontraron que el 85,7% de los pacientes fueron DR4 positivos. Al realizar la subtipificación, los autores encontraron que el 71,4% de los pacientes presentaban el subtipo DRB1*0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">17</a>. Estas asociaciones sugieren que de alguna manera estos alelos podrían presentar y condicionar una respuesta inmune a un neoantígeno inducido por la luz solar y de esta manera desencadenar la reacción crónica en la piel.DiscusiónEl PA es una fotodermatosis idiopática que afecta principalmente a las mujeres prepúberes y a los indios americanos de América Central y del Sur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. Se presentan en la cara, el cuello, el pabellón auricular, el dorso de la mano, las muñecas y el dorso del pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. La etiopatogenia de la enfermedad se relaciona con una reacción de hipersensibilidad de tipo IV retardada a la radiación ultravioleta A y B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">26</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">27</a>. En este estudio se encontraron documentos que reportaron una fuerte asociación entre el PA y el alelo HLA-DR4 en la población mestiza amerindia en México, Colombia y Canadá<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">28</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">29</a>. Además, se encontraron reportes en la población británica y francesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">23</a>. Las poblaciones amerindias más frecuentemente evaluadas fueron los Chimilas en Colombia, seguido de los Inuit en las regiones de América del Norte. En este último estudio, se encontró una asociación del sistema HLA-DRB1*14 no reportada en la población no Inuit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">16</a>.En la búsqueda realizada para esta revisión no se ha encontrado literatura extensa acerca del reporte de PA en los individuos de origen africano y su asociación con HLA, por lo que, se considera se requieren estudios adicionales para determinar la prevalencia de esta enfermedad y su caracterización en estas poblaciones. Adicionalmente, hay pocas referencias de su presencia en el Reino Unido, Irlanda, Francia y Australia. En una serie de 21 pacientes en Melbourne, Australia, el 85,7% de los pacientes se asocia con HLA-DR4, y el 71,4% para el subtipo DRB1*0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">17</a>. Aunque se desconoce un mecanismo genético para esta enfermedad, el sistema HLA-DRB1*01 y DRB1*13 fueron reportados como un posible factor protector en un grupo control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">25</a>. Se encuentra una mayor prevalencia de la enfermedad en los climas secos y cálidos y a una altitud de al menos 1.000 metros.En múltiples estudios se ha documentado la relación entre la presencia del alelo HLA con el desarrollo de PA. La patogenia de esta enfermedad aún no está dilucidada, no obstante se han encontrado estudios que asocian esta enfermedad a una respuesta de hipersensibilidad tipo IV, en la cual luego de la exposición a rayos solares UV, se desencadena una respuesta inflamatoria con linfocitos Th1 y Th2 y aumento en la producción de citoquinas proinflamatorias como factor de necrosis tumoral alfa, el cual puede estar relacionado con la predisposición genética del HLA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">20</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">26</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">30</a>, sin embargo, se considera que se requieren estudios adicionales para determinar la relación de causalidad entre los polimorfismos genéticos y el desarrollo de esta entidad, lo que a su vez permitiría crear nuevos blancos terapéuticos para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.El tratamiento de esta enfermedad está basado en múltiples estrategias, inicialmente se tienen en cuenta las medidas generales para evitar la exposición a la luz solar y el uso de protector solar de amplio espectro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">31</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">32</a>. Adicionalmente, se indica el uso de corticosteroides tópicos de alta potencia tales como clobetasol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">20</a>. Por otra parte, en caso de persistencia de los síntomas se indica el uso de fototerapia con rayos UVA y UVB, lo cual mejora la tolerancia a la exposición solar, sin embargo, los síntomas pueden presentar recurrencias al ser descontinuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">33</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">34</a>.En cuanto a los casos refractarios, se ha descrito el uso de talidomida para su manejo, sin embargo, se deben de tener en cuenta los efectos adversos generados por el medicamento con el riesgo teratogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">35</a>. Por último, recientemente se ha documentado el uso de agentes biológicos como los anticuerpos monoclonales como es el caso de dupilumab con buenos resultados, por lo que se requiere una nueva evidencia para determinar una dosis adecuada y la duración del tratamiento con estos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">36</a>.En la actualidad son limitadas las publicaciones sobre esta enfermedad, relacionadas con sus características epidemiológicas. El reducido número de controles en los estudios realizados hasta el día de hoy no permiten establecer conclusiones sobre la asociación con otros alelos de HLA. En esta revisión, se incluyeron 3 bases de datos cada una de las cuales aporta fortalezas para nuestra investigación: PubMed es el motor de búsqueda médica de acceso libre más consultado del mundo, Scopus posee más de 5.000 casas editoras, y por último LILACS (Literatura Latinoamericana de Información en Ciencias de la Salud) posee más de 1.200 artículos de revistas biomédicas. Únicamente se incluyeron documentos en inglés y español. A diferencia de las revisiones sistemáticas clásicas, las revisiones exploratorias no exigen una evaluación de la calidad de la evidencia, permitiendo un amplio alcance temático de la pregunta de investigación.ConclusiónLa literatura médica actual describe una asociación del PA con el HLA-DR4 y el subtipo DR4 DRB1*0407. El subtipo HLA-DRB1*14 se describió en los individuos de la población Inuit, en las regiones árticas de América del Norte. Por otra parte, existe evidencia que los alelos HLA-DRB1*01 y DRB1*13 actúan como un posible factor protector frente a la enfermedad. Pese a ello, es indispensable realizar un mayor número de estudios de subtipificación en otras poblaciones para determinar la presencia de alelos desconocidos asociados a PA. Simultáneamente, se requiere aumentar el número de muestras de pacientes con la enfermedad como población de estudio y control, con el fin de explorar factores ambientales y procesos fisiopatológicos que aumentan el conocimiento de la enfermedad, con el fin de crear un abordaje integral para los individuos que presentan esta entidad.FinanciaciónEl proceso de investigación y publicación fue financiado por las universidades a las cuales están afiliados los autores.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2055077" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1754978" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2055076" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Result" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1754979" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-02-26" "fechaAceptado" => "2022-04-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1754978" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prurigo actínico" 1 => "Tipificación HLA" 2 => "HLA-DR4" 3 => "Polimorfismos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1754979" "palabras" => array:4 [ 0 => "Actinic prurigo" 1 => "HLA typing" 2 => "HLA-DR4" 3 => "Polymorphisms" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introduccióndiferentes estudios sobre prurigo actínico sugieren que esta enfermedad puede tener un componente autoinmune. Se han encontrado alteraciones en las subpoblaciones celulares de sangre periférica, un incremento de linfocitos y de la expresión de moléculas de adhesión en las lesiones cutáneas, además de una fuerte asociación al HLA clase II. Objetivosdescribir el estado actual sobre la asociación del HLA clase II y el prurigo actínico en la literatura científica. Material y métodosrevisión sistemática exploratoria en PubMed, Scopus y LILACS. Se incluyeron publicaciones empíricas y teóricas, sin límite de tiempo en inglés y español. Resultadosen los documentos (26) incluidos se encuentran artículos originales (n = 11), ponencias en congresos (n = 1), revisiones narrativas (n = 6), cartas al editor (n = 4), comentarios (n = 1), casos aislados (1) y series de casos (n = 2). Conclusiónse describe una asociación del prurigo actínico con el HLA-DR4 y el subtipo DR4 DRB1*0407. Es importante realizar un mayor número de estudios de subtipificación en otras poblaciones para determinar la presencia de alelos desconocidos asociados a prurigo actínico. Simultáneamente, se requiere aumentar el número de muestras de los pacientes con la enfermedad como población de estudio y de control, con el fin de determinar la incidencia de factores ambientales que modulan la aparición de la enfermedad." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionDifferent studies on actinic prurigo suggest that this pathology may have an autoimmune component. Alterations have been found in peripheral blood cell subpopulations, increased lymphocytes and the expression of adhesion molecules in dermal lesions, in addition to a strong association with HLA class II. ObjectiveDescribe the current status of the association of HLA class II and actinic prurigo in the scientific literature published. Material and methodsScoping review that included PubMed, Scopus y LILACS. Empirical and theoretical publications, without a time limit written in English and Spanish were included. Result26 documents were included there are original research articles (n = 11), congress presentation (n = 1), narrative reviews (n = 6), letters to the editor (n = 4), comment (n = 1), case report (1), and case series (n = 2). ConclusionA strong association between actinic prurigo and HLA-DR4 and subtype DR4 DRB1*0407 is described. It is necessary to conduct a major number of studies for typification in other populations in order to establish the presence of unknown alleles associated with actinic prurigo. Simultaneously, it is important to increase the sample of patients with the disease and control the patient's sample to explore a possible influence of an environmental factor that modulates presence of the actinic prurigo." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Result" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "Se puede consultar material adicional a este artículo en su versión electrónica disponible en https://doi.org/10.1016/j.piel.2022.04.007. <elsevierMultimedia ident="ec0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Dato suplementario" "identificador" => "s0055" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1204 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 154132 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo PRISMA usado en la revisión exploratoria de la asociación entre prurigo actínico y HLA-DR4." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CMH: complejo mayor de histocompatibilidad; HLA: antígeno leucocitario humano; NA: no aplica; PA: prurigo actínico; PLE: erupción polimorfo lumínica." 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entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuevas-González JC, et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">2019</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El diagnóstico de PA se puede establecer por una genotipificación de HLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vera Izaguirre DS et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2014</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificar factores de riesgo relacionados con la aparición de PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de PA con 19 factores de exposición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menagé H et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">1996</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentar el HLA de 26 sujetos británicos en busca de asociación con PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y HLA-DR4 y HLA-DRB1 0407 en población caucásica británica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hojyo-Tomoka T et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">1997</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar el rol del CMH en la susceptibilidad genética del PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y HLA-DR4 (DRB1*0407) en población mexicana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bernal JE et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">1990</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El PA es una enfermedad multifactorial relacionada con la exposición a luz ultravioleta con componente racial en una población Chimila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valbuena M et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">2014</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión narrativa de manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento de PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1*040 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Umaña A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">2002</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar mediante biopsias el rol de la luz ultravioleta los posibles mecanismos implicados de las fotodermatitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se encontró un aumento en los niveles de linfocitos CD3, CD4, CD8, CD45RA, CD45RO y CD45RB y células de Langerhans, mediado por HLA-DR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calnan CD et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">1977</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer diferencias entre PA y EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establece diferencias clínicas entre PA y EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lane PR et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">1991</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exponer a través de hallazgos paraclínicos y clínicos las diferencias entre EPL y PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y HLA-A24 y HLA-C4 en una población amerindia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grabczynska S et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">1999</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer criterios que permitan diferenciar entre PA y PLE junto con su asociación con HLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1*0407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wiseman MC et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">2001</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la asociación entre HLA-DR y PA en una población Inuit \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo HLA-DRB1*14 en una población Inuit \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crouch R et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">2008</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Australia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realizar un análisis retrospectivo de 17 casos de PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1*040 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dawe RS et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">1997</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1*0407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McGregor JM et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">2000</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer la relación de susceptibilidad genética entre PA y PLE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y PLE en relación con HLA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vega Memije ME et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">2017</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir brevemente la fisiopatología del PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La fisiopatología del PA se trata de una reacción de hipersensibilidad tipo IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Akaraphanth R et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">2007</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tailandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir la presencia de PA en pacientes de Tailandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de grupo de pacientes con PA en Tailandia en relación con pruebas de fotosensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tham SN et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">1993</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Singapur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de variante de PA en Singapur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Batard ML et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">2001</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No aplica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1*0407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duran de Rueda MM et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">1989</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir las características de PA en una población Chimila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descripción de asociación entre PA y HLA, junto con exposición solar en una población Chimila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suárez A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">2006</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer la asociación de HLA DR con PA en una población colombiana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación de PA con HLA DRB1 0407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gómez A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">2006</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir los mecanismos patogénicos los HLA y PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se conoce una reactividad autoinmune en la piel en pacientes con PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lane PR et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">1997</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir y describir brevemente el estado actual de la fisiopatología, etiología y tratamiento del PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recopila información de la asociación entre PA y el sistema HLA en población amerindia, británica y mexicana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sheridan DP et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">1990</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer asociación de HLA en pacientes con PA en Saskatchewan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerte asociación entre HLA A24 en pacientes con PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hojyo-Tomoka T et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">2003</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">México \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión narrativa de epidemiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, inmunogenética y tratamiento de PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación entre PA y HLA-DR en una población americana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Briceño I et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0905">2004</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colombia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación del PA con los alelos A*9, B*35 y DR4 en población mestiza de Bogotá y con B*13, Cw4 y DR4 en una comunidad Chimila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402303.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los artículos que exploran la asociación entre alelo HLA y el prurigo actínico" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "ec0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 7179 ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Material suplementario" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actinic prurigo: a condition that affects the Latin American population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.C. 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Original

Asociación entre HLA-DR4 y prurigo actínico: una revisión exploratoria

Association between HLA-DR4 and actinic prurigo: A scoping review

Eduardo Tuta Quinteroa,b, Lina Acosta Pradillaa, Erika Alexandra Barroso Da Silvaa, Ignacio Briceño Balcazara,b,

Autor para correspondencia

ignacio.briceno@unisabana.edu.co

Autor para correspondencia.

, Julio Cesar Martinez Lozanoa,b, Juan Pimentela, Jaime E. Bernalc, Gabriela Guerron-Gómeza

a Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia

b Grupo Genética Humana, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia

c Facultad de Medicina, Universidad del Sinú, Cartagena, Colombia

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pese a ello&#44; se ha observado la existencia de alteraciones inmunol&#243;gicas de naturaleza autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las lesiones d&#233;rmicas se encuentran en su mayor&#237;a en las zonas expuestas al sol&#44; pero se pueden extender a las zonas no expuestas&#46; Se presentan principalmente en la cara&#44; el cuello&#44; el pabell&#243;n auricular&#44; el dorso de la mano&#44; las mu&#241;ecas&#44; las piernas y el dorso del pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ant&#237;geno leucocitario humano &#40;HLA&#41; es un sistema gen&#233;tico que ocupa el 1&#37; del cromosoma 6 humano y el 0&#44;1&#37; del genoma total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las enfermedades asociadas con el sistema HLA son de naturaleza autoinmune&#46; En las poblaciones ind&#237;genas de Am&#233;rica&#44; se ha investigado la asociaci&#243;n con HLA clase II usando t&#233;cnicas serol&#243;gicas y moleculares&#44; encontrando diferentes asociaciones entre el alelo HLA-DR4 y el PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Diversas investigaciones sobre el complejo mayor de histocompatibilidad han permitido establecer que los genes que componen este complejo gen&#233;tico juegan un papel importante en la regulaci&#243;n de la respuesta inmune&#44; por esta raz&#243;n numerosas investigaciones se han orientado a determinar asociaciones entre la expresi&#243;n de estos genes con las enfermedades autoinmunes&#46; El objetivo de este an&#225;lisis consiste en sistematizar la relaci&#243;n existente entre el HLA clase II y la presencia de PA a partir de la literatura ya existente y de ser posible evidenciar la correlaci&#243;n de alg&#250;n alelo de dicho sistema con esta enfermedad&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Material y m&#233;todos</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n exploratoria con el fin de documentar la evidencia cient&#237;fica publicada respecto a los mecanismos fisiopatol&#243;gicos asociados al HLA clase II del PA&#46; Es importante destacar que&#44; a diferencia de las revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis&#44; las revisiones exploratorias se centran en preguntas de investigaci&#243;n amplias mediante diferentes dise&#241;os y metodolog&#237;as&#44; bajo la metodolog&#237;a propuesta por Arksey y O&#96;Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> reestructurada por Levac<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> esta revisi&#243;n exploratoria da respuesta a la pregunta&#58; &#191;cu&#225;l es el estado actual en la literatura cient&#237;fica sobre los mecanismos fisiopatol&#243;gicos asociados al HLA clase II del PA&#63; A partir de all&#237;&#44; los objetivos del presente estudio se centrar&#225;n en&#58; a&#41; identificar la pregunta de investigaci&#243;n&#44; b&#41; buscar los documentos relevantes&#44; c&#41; seleccionar los estudios&#44; d&#41; extraer los datos&#44; e&#41; resumir y presentar los resultados&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#58;</span> nuestros criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; a&#41; publicaciones con datos emp&#237;ricos &#40;in vitro o in vivo&#41; o publicaciones te&#243;ricas &#40;revisiones narrativas&#44; comentarios&#44; cartas al editor&#41;&#59; b&#41; la publicaci&#243;n investiga o discute asociaci&#243;n entre HLA-DR4 y PA&#59; c&#41; la publicaci&#243;n presenta resultados del alelo HLA-DRA y fotodermatosis como PA&#59; d&#41; el lenguaje de la publicaci&#243;n es ingl&#233;s o espa&#241;ol&#46; Asimismo&#44; se incluyen revisiones en otros idiomas si dentro de estas exist&#237;a al menos un resumen en cualquiera de los mismos considerados previamente dentro de la revisi&#243;n&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategia de b&#250;squeda&#58;</span> se realiz&#243; una b&#250;squeda en 3 pasos para identificar y localizar a los art&#237;culos m&#225;s relevantes&#46; La b&#250;squeda se llev&#243; a cabo a partir de operadores booleanos con el objetivo de identificar los art&#237;culos m&#225;s relevantes por medio de t&#233;rminos claves seg&#250;n cada base de datos electr&#243;nica &#40;anexo 1&#41;&#46; Se incluy&#243; a PubMed&#44; Scopus&#44; y LILACS&#46; Se identificaron las palabras claves en los t&#237;tulos&#44; res&#250;menes y operadores booleanos usados para describir los art&#237;culos&#46; Por &#250;ltimo&#44; se realiz&#243; una b&#250;squeda adicional en las referencias de todos los art&#237;culos identificados&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Selecci&#243;n de estudios y extracci&#243;n de datos</span>&#58; el primer autor y 2 colaboradores revisaron y escogieron independientemente los t&#237;tulos y res&#250;menes de las publicaciones candidatas&#44; con posterior discusi&#243;n y consenso&#46; Se excluyeron los art&#237;culos duplicados y se obtuvieron los documentos seleccionados en texto completo a trav&#233;s de la biblioteca de la Universidad de La Sabana&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables incluidas fueron&#58; autores&#44; t&#237;tulo del documento&#44; tipo de documento&#44; objetivo&#44; idioma&#44; fecha de publicaci&#243;n&#44; revista&#44; pa&#237;s de los autores y hallazgos principales&#46; Los 3 revisores recogieron los datos de forma independiente&#44; se discutieron los resultados y en un proceso iterativo actualizaron continuamente el formato de extracci&#243;n de datos&#46; Finalmente&#44; se discutieron las variables relacionadas con el dise&#241;o del estudio y los datos obtenidos de fuentes primarias&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntesis y presentaci&#243;n de resultados&#58;</span> presentamos los resultados de nuestra revisi&#243;n siguiendo las categor&#237;as propuestas por Grudniewicz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; inicialmente con un resumen de las caracter&#237;sticas y distribuci&#243;n de las publicaciones incluidas y posteriormente con una s&#237;ntesis narrativa de los resultados&#46; Planteamos este art&#237;culo de acuerdo con la extensi&#243;n PRISMA para revisiones sistem&#225;ticas exploratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Este trabajo no requiri&#243; la aprobaci&#243;n por parte del comit&#233; de &#233;tica&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Resultados</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 26 documentos&#44; el diagrama de flujo PRISMA se recoge en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>&#46; Dentro de los documentos incluidos se encuentran&#58; art&#237;culos originales &#40;n&#8239;&#61;&#8239;11&#41;&#44; ponencia de congreso &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#44; revisiones narrativas &#40;n&#8239;&#61;&#8239;6&#41;&#44; cartas al editor &#40;n&#8239;&#61;&#8239;4&#41;&#44; comentario &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#44; reporte de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y serie de casos &#40;n&#8239;&#61;&#8239;2&#41;&#46; Todos los documentos fueron escritos en ingl&#233;s y uno en espa&#241;ol&#46; Los autores en su mayor&#237;a son de Latinoam&#233;rica &#40;n&#8239;&#61;&#8239;11&#41;&#44; seguido de Reino Unido &#40;n&#8239;&#61;&#8239;5&#41;&#44; M&#233;xico &#40;n&#8239;&#61;&#8239;5&#41;&#44; Canad&#225; &#40;n&#8239;&#61;&#8239;4&#41;&#44; Australia &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#44; Tailandia &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41; y Francia &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#46; Los hallazgos principales de cada uno de estos documentos se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta revisi&#243;n se deriva que la etiopatogenia del PA parece estar est&#225; relacionada con el sistema HLA&#44; espec&#237;ficamente el alelo HLA-DR4&#46; Inicialmente en 1977 Calnan et al&#46; realizaron una de las primeras descripciones del PA por medio de reporte de caso en el cual establecen las diferencias entre PA y la erupci&#243;n polimorfa lum&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; lo cual fue confirmado por Lane et al&#46; en 1991&#44; quienes descartaron una similitud en los mecanismos fisiopatol&#243;gicos y los alelos de HLA entre el PA y la erupci&#243;n polimorfa lum&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En 1996&#44; Menag&#233; et al&#46; reportaron a 26 pacientes con PA y HLA-DR4 positivo&#44; de los cuales subtipos adicionales establecen que el 60&#37; portaban HLA DRB1&#42;0407&#44; en comparaci&#243;n con ninguno de los 20 controles &#40;P&#8239;&#61;&#8239;0&#44;002&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Asimismo&#44; Grabczynska et al&#46; encontraron en 119 pacientes una fuerte asociaci&#243;n entre PA y el alelo HLA-DR4&#44; con el subtipo DRB1&#42;0407 presente en el 60&#37; de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En 2001 Wiseman et al&#46;&#44; reportaron por primera vez una fuerte asociaci&#243;n de HLA-DRB1&#42;14 y PA en individuos de la poblaci&#243;n Inuit de las regiones &#225;rticas de Am&#233;rica del Norte&#46; Dicha asociaci&#243;n estuvo presente en el 51&#44;2&#37; de los 37 individuos a estudio y el 26&#44;2&#37; de los controles &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#44;022&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enfermedad tiene una distribuci&#243;n &#233;tnica restringida&#44; encontr&#225;ndose en Am&#233;rica casi exclusivamente en los amerindios y sus descendientes&#44; con reporte de escasas referencias descritas en la poblaci&#243;n europea y australiana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; Tambi&#233;n&#44; se ha reportado la presencia de PA en Asia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Un estudio retrospectivo realizado entre 1990 y 1999 en 8 pacientes &#40;7 mujeres y 1 hombre&#41; de la regi&#243;n de Nord-Pas de Calais en Francia&#44; report&#243; una tipificaci&#243;n de HLA de clase II con HLA-DR4 positivos y del subtipo DRB1&#42;0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1989&#44; Duran de Rueda et al&#46; reportaron en ind&#237;genas Chimila&#44; Colombia&#59; un porcentaje de individuos con PA del 8&#37;&#44; los cuales viv&#237;an entre 45 y 100 metros de altura sobre el nivel del mar en Sudam&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Posteriormente en el 2006&#44; en un centro dermatol&#243;gico de Colombia&#44; Suarez et al&#46; reportaron la asociaci&#243;n entre HLA DRB1&#42;04 y PA en el 97&#44;5&#37; de un total de 40 pacientes&#46; Adem&#225;s&#44; en el grupo control se evidenci&#243; una alta frecuencia de los alelos HLA-DRB1&#42;01 y DRB1&#42;13&#44; present&#225;ndose como un posible factor protector frente a la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en un an&#225;lisis retrospectivo en 21 pacientes con PA de un hospital en Melbourne&#44; Australia&#44; Crouch et al&#46; encontraron que el 85&#44;7&#37; de los pacientes fueron DR4 positivos&#46; Al realizar la subtipificaci&#243;n&#44; los autores encontraron que el 71&#44;4&#37; de los pacientes presentaban el subtipo DRB1&#42;0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estas asociaciones sugieren que de alguna manera estos alelos podr&#237;an presentar y condicionar una respuesta inmune a un neoant&#237;geno inducido por la luz solar y de esta manera desencadenar la reacci&#243;n cr&#243;nica en la piel&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Discusi&#243;n</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El PA es una fotodermatosis idiop&#225;tica que afecta principalmente a las mujeres prep&#250;beres y a los indios americanos de Am&#233;rica Central y del Sur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se presentan en la cara&#44; el cuello&#44; el pabell&#243;n auricular&#44; el dorso de la mano&#44; las mu&#241;ecas y el dorso del pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La etiopatogenia de la enfermedad se relaciona con una reacci&#243;n de hipersensibilidad de tipo IV retardada a la radiaci&#243;n ultravioleta A y B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En este estudio se encontraron documentos que reportaron una fuerte asociaci&#243;n entre el PA y el alelo HLA-DR4 en la poblaci&#243;n mestiza amerindia en M&#233;xico&#44; Colombia y Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se encontraron reportes en la poblaci&#243;n brit&#225;nica y francesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Las poblaciones amerindias m&#225;s frecuentemente evaluadas fueron los Chimilas en Colombia&#44; seguido de los Inuit en las regiones de Am&#233;rica del Norte&#46; En este &#250;ltimo estudio&#44; se encontr&#243; una asociaci&#243;n del sistema HLA-DRB1&#42;14 no reportada en la poblaci&#243;n no Inuit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la b&#250;squeda realizada para esta revisi&#243;n no se ha encontrado literatura extensa acerca del reporte de PA en los individuos de origen africano y su asociaci&#243;n con HLA&#44; por lo que&#44; se considera se requieren estudios adicionales para determinar la prevalencia de esta enfermedad y su caracterizaci&#243;n en estas poblaciones&#46; Adicionalmente&#44; hay pocas referencias de su presencia en el Reino Unido&#44; Irlanda&#44; Francia y Australia&#46; En una serie de 21 pacientes en Melbourne&#44; Australia&#44; el 85&#44;7&#37; de los pacientes se asocia con HLA-DR4&#44; y el 71&#44;4&#37; para el subtipo DRB1&#42;0407<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Aunque se desconoce un mecanismo gen&#233;tico para esta enfermedad&#44; el sistema HLA-DRB1&#42;01 y DRB1&#42;13 fueron reportados como un posible factor protector en un grupo control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Se encuentra una mayor prevalencia de la enfermedad en los climas secos y c&#225;lidos y a una altitud de al menos 1&#46;000 metros&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En m&#250;ltiples estudios se ha documentado la relaci&#243;n entre la presencia del alelo HLA con el desarrollo de PA&#46; La patogenia de esta enfermedad a&#250;n no est&#225; dilucidada&#44; no obstante se han encontrado estudios que asocian esta enfermedad a una respuesta de hipersensibilidad tipo IV&#44; en la cual luego de la exposici&#243;n a rayos solares UV&#44; se desencadena una respuesta inflamatoria con linfocitos Th1 y Th2 y aumento en la producci&#243;n de citoquinas proinflamatorias como factor de necrosis tumoral alfa&#44; el cual puede estar relacionado con la predisposici&#243;n gen&#233;tica del HLA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; sin embargo&#44; se considera que se requieren estudios adicionales para determinar la relaci&#243;n de causalidad entre los polimorfismos gen&#233;ticos y el desarrollo de esta entidad&#44; lo que a su vez permitir&#237;a crear nuevos blancos terap&#233;uticos para mejorar la calidad de vida de estos pacientes&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de esta enfermedad est&#225; basado en m&#250;ltiples estrategias&#44; inicialmente se tienen en cuenta las medidas generales para evitar la exposici&#243;n a la luz solar y el uso de protector solar de amplio espectro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; se indica el uso de corticosteroides t&#243;picos de alta potencia tales como clobetasol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en caso de persistencia de los s&#237;ntomas se indica el uso de fototerapia con rayos UVA y UVB&#44; lo cual mejora la tolerancia a la exposici&#243;n solar&#44; sin embargo&#44; los s&#237;ntomas pueden presentar recurrencias al ser descontinuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los casos refractarios&#44; se ha descrito el uso de talidomida para su manejo&#44; sin embargo&#44; se deben de tener en cuenta los efectos adversos generados por el medicamento con el riesgo teratogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; recientemente se ha documentado el uso de agentes biol&#243;gicos como los anticuerpos monoclonales como es el caso de dupilumab con buenos resultados&#44; por lo que se requiere una nueva evidencia para determinar una dosis adecuada y la duraci&#243;n del tratamiento con estos medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad son limitadas las publicaciones sobre esta enfermedad&#44; relacionadas con sus caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#46; El reducido n&#250;mero de controles en los estudios realizados hasta el d&#237;a de hoy no permiten establecer conclusiones sobre la asociaci&#243;n con otros alelos de HLA&#46; En esta revisi&#243;n&#44; se incluyeron 3 bases de datos cada una de las cuales aporta fortalezas para nuestra investigaci&#243;n&#58; PubMed es el motor de b&#250;squeda m&#233;dica de acceso libre m&#225;s consultado del mundo&#44; Scopus posee m&#225;s de 5&#46;000 casas editoras&#44; y por &#250;ltimo LILACS &#40;Literatura Latinoamericana de Informaci&#243;n en Ciencias de la Salud&#41; posee m&#225;s de 1&#46;200 art&#237;culos de revistas biom&#233;dicas&#46; &#218;nicamente se incluyeron documentos en ingl&#233;s y espa&#241;ol&#46; A diferencia de las revisiones sistem&#225;ticas cl&#225;sicas&#44; las revisiones exploratorias no exigen una evaluaci&#243;n de la calidad de la evidencia&#44; permitiendo un amplio alcance tem&#225;tico de la pregunta de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conclusi&#243;n</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura m&#233;dica actual describe una asociaci&#243;n del PA con el HLA-DR4 y el subtipo DR4 DRB1&#42;0407&#46; El subtipo HLA-DRB1&#42;14 se describi&#243; en los individuos de la poblaci&#243;n Inuit&#44; en las regiones &#225;rticas de Am&#233;rica del Norte&#46; Por otra parte&#44; existe evidencia que los alelos HLA-DRB1&#42;01 y DRB1&#42;13 act&#250;an como un posible factor protector frente a la enfermedad&#46; Pese a ello&#44; es indispensable realizar un mayor n&#250;mero de estudios de subtipificaci&#243;n en otras poblaciones para determinar la presencia de alelos desconocidos asociados a PA&#46; Simult&#225;neamente&#44; se requiere aumentar el n&#250;mero de muestras de pacientes con la enfermedad como poblaci&#243;n de estudio y control&#44; con el fin de explorar factores ambientales y procesos fisiopatol&#243;gicos que aumentan el conocimiento de la enfermedad&#44; con el fin de crear un abordaje integral para los individuos que presentan esta entidad&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Financiaci&#243;n</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de investigaci&#243;n y publicaci&#243;n fue financiado por las universidades a las cuales est&#225;n afiliados los autores&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Conflicto de intereses</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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            "apendice" => "<p id="p7085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede consultar material adicional a este art&#237;culo en su versi&#243;n electr&#243;nica disponible en <span class="elsevierStyleInterRef" id="ir7005" href="https://doi.org/10.1016/j.piel.2022.04.007">https&#58;&#47;&#47;doi&#46;org&#47;10&#46;1016&#47;j&#46;piel&#46;2022&#46;04&#46;007</span>&#46;</p> <p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewextended"><elsevierMultimedia ident="ec0005"></elsevierMultimedia></p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia bibliogr&#225;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fecha de publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s de los autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgo principal &#47; contribuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cuevas-Gonz&#225;lez JC&#44; et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">El diagn&#243;stico de PA se puede establecer por una genotipificaci&#243;n de HLA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vera Izaguirre DS et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Identificar factores de riesgo relacionados con la aparici&#243;n de PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n de PA con 19 factores de exposici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menag&#233; H et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presentar el HLA de 26 sujetos brit&#225;nicos en busca de asociaci&#243;n con PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 y HLA-DRB1 0407 en poblaci&#243;n cauc&#225;sica brit&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hojyo-Tomoka T et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">1997</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar el rol del CMH en la susceptibilidad gen&#233;tica del PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 &#40;DRB1&#42;0407&#41; en poblaci&#243;n mexicana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bernal JE et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">1990</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El PA es una enfermedad multifactorial relacionada con la exposici&#243;n a luz ultravioleta con componente racial en una poblaci&#243;n Chimila&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valbuena M et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">2014</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa de manifestaciones cl&#237;nicas&#44; fisiopatolog&#237;a y tratamiento de PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1&#42;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uma&#241;a A et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">2002</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar mediante biopsias el rol de la luz ultravioleta los posibles mecanismos implicados de las fotodermatitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se encontr&#243; un aumento en los niveles de linfocitos CD3&#44; CD4&#44; CD8&#44; CD45RA&#44; CD45RO y CD45RB y c&#233;lulas de Langerhans&#44; mediado por HLA-DR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calnan CD et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">1977</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer diferencias entre PA y EPL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establece diferencias cl&#237;nicas entre PA y EPL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lane PR et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">1991</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exponer a trav&#233;s de hallazgos paracl&#237;nicos y cl&#237;nicos las diferencias entre EPL y PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y HLA-A24 y HLA-C4 en una poblaci&#243;n amerindia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grabczynska S et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">1999</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer criterios que permitan diferenciar entre PA y PLE junto con su asociaci&#243;n con HLA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1&#42;0407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wiseman MC et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">2001</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar la asociaci&#243;n entre HLA-DR y PA en una poblaci&#243;n Inuit&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo HLA-DRB1&#42;14 en una poblaci&#243;n Inuit&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crouch R et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">2008</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Realizar un an&#225;lisis retrospectivo de 17 casos de PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1&#42;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dawe RS et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">1997</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1&#42;0407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McGregor JM et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">2000</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer la relaci&#243;n de susceptibilidad gen&#233;tica entre PA y PLE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y PLE en relaci&#243;n con HLA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vega Memije ME et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">2017</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir brevemente la fisiopatolog&#237;a del PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La fisiopatolog&#237;a del PA se trata de una reacci&#243;n de hipersensibilidad tipo IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Akaraphanth R et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">2007</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tailandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir la presencia de PA en pacientes de Tailandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de grupo de pacientes con PA en Tailandia en relaci&#243;n con pruebas de fotosensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tham SN et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">1993</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Singapur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de variante de PA en Singapur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Batard ML et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">2001</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR4 particularmente el subtipo DRB1&#42;0407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duran de Rueda MM et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">1989</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir las caracter&#237;sticas de PA en una poblaci&#243;n Chimila&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n de asociaci&#243;n entre PA y HLA&#44; junto con exposici&#243;n solar en una poblaci&#243;n Chimila&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Su&#225;rez A et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">2006</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer la asociaci&#243;n de HLA DR con PA en una poblaci&#243;n colombiana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n de PA con HLA DRB1 0407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">G&#243;mez A et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">2006</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colombia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir los mecanismos patog&#233;nicos los HLA y PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se conoce una reactividad autoinmune en la piel en pacientes con PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lane PR et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">1997</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir y describir brevemente el estado actual de la fisiopatolog&#237;a&#44; etiolog&#237;a y tratamiento del PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recopila informaci&#243;n de la asociaci&#243;n entre PA y el sistema HLA en poblaci&#243;n amerindia&#44; brit&#225;nica y mexicana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sheridan DP et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">1990</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer asociaci&#243;n de HLA en pacientes con PA en Saskatchewan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuerte asociaci&#243;n entre HLA A24 en pacientes con PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hojyo-Tomoka T et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">2003</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa de epidemiolog&#237;a&#44; manifestaciones cl&#237;nicas&#44; fisiopatolog&#237;a&#44; inmunogen&#233;tica y tratamiento de PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n entre PA y HLA-DR en una poblaci&#243;n americana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n del PA con los alelos A&#42;9&#44; B&#42;35 y DR4 en poblaci&#243;n mestiza de Bogot&#225; y con B&#42;13&#44; Cw4 y DR4 en una comunidad Chimila&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2022.04.007

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