Caso para el diagnóstico. Solución
Placas hiperpigmentadas confluentes en una adolescente: diagnóstico y comentario
Confluent hyperpigmented plaques in an adolescent. Diagnosis and comment
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B) Infiltrado neutrofílico microabscesificante en la glándula sebácea, con leve dilatación infundibular asociada. C) Hiperpigmentación basal e hiperqueratosis compacta focal (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Colmenero Sendra, María Teresa Monserrat García, Carmen Bejarano" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Colmenero Sendra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Monserrat García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Bejarano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925122002155?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003800000002/v2_202312211935/S0213925122002155/v2_202312211935/es/main.assets" ] ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico. 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Se han postulado múltiples teorías para explicar su etiopatogenia, entre las que destacan: alteraciones en la queratinización de origen genético o adquirido, fotosensibilidad y la presencia de trastornos endocrinos subyacentes como la obesidad, la diabetes o la disfunción tiroidea, que causarían una alteración de la epidermis hormono-dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestra paciente, al presentar un síndrome de lipodistrofia genético, nos hace plantearnos la posible relación con trastornos endocrinos.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para establecer su diagnóstico Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">2</span></span></a>, definieron una serie de criterios que incluyen: placas hiperpigmentadas en el centro del pecho o la espalda con tendencia a confluir formando un patrón reticulado en el borde, negatividad para hongos en la tinción KOH o ausencia de hifas en la biopsia y una histopatología con papilomatosis, hiperqueratosis y acantosis con hipogranulosis.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento, se han obtenido buenos resultados con el sulfuro de selenio, derivados de la vitamina D y los retinoides tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">3</span></span></a>. La isotretinoína oral en dosis de 1–2 mg/kg/día, también ha sido utilizada con respuestas favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La doxiciclina o minociclina orales producen un porcentaje de éxito superior al 70% en dosis de 100 mg/día y conducen, como en nuestra paciente, a la resolución rápida de las lesiones en 1 o 2 meses. Se cree que su acción antiproliferativa y antiinflamatoria podría tener un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">5</span></span></a><span class="elsevierStyleBold">.</span></p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Diagnóstico diferencial</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso el diagnóstico diferencial puede plantearse con los siguientes procesos que comentamos a continuación:</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Acantosis nigrans:</span> es uno de los principales diagnósticos diferenciales, con una histología parecida, pero con una clínica diferente. Las lesiones son más gruesas, con una hiperpigmentación aterciopelada que predomina en las áreas intertriginosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">6</span></span></a><span class="elsevierStyleBold">.</span> La edad de inicio es más precoz y se relaciona más frecuentemente con trastornos endocrinos (la obesidad, la diabetes y el ovario poliquístico). En raras ocasiones, como en nuestro caso, pueden coexistir ambas entidades.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pitiriasis versicolor:</span> infección micótica superficial ocasionada por levaduras del género <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia</span>, específicamente, <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia furfur</span>. Son lesiones maculares discrómicas, con escama furfurácea, que afectan al tronco y las extremidades superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">7</span></span></a>. A diferencia de la PCR, tiene una respuesta favorable a antifúngicos tópicos y orales.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dermatitis neglecta:</span> placas hiperpigmentadas reticuladas, de aspecto sucio que desaparecen tras el frotamiento con alcohol etílico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">8</span></span></a>. Se cree que las lesiones surgen como consecuencia de una acumulación mantenida de sebo y microorganismos.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Amoloidosis macular:</span> máculas hiperpigmentadas reticulares de color grisáceo, frecuentemente localizadas en la espalda. En la histología, se observa depósito de amiloide como material eosinófilo amorfo en la dermis papilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">9</span></span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad de Dowling-Degos:</span> se trata de una genodermatosis de patrón autosómico dominante que se caracteriza por una pigmentación reticular en los grandes pliegues e histopatológicamente, la presencia de proliferaciones digitiformes en la epidermis y en la pared de los folículos pilosebáceos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">10</span></span></a>.</p></span><span id="s0026" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0021">Financiación</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este manuscrito.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0026" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-05-17" "fechaAceptado" => "2022-06-23" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud. 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| 2024 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2024 Septiembre | 11 | 12 | 23 |
| 2024 Agosto | 14 | 11 | 25 |
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