Carta clínica
Tricogranuloma, una enfermedad profesional poco frecuente
Trichogranuloma, a rare occupational disease
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La localización habitual y más común de esta afección es el espacio interdigital. El daño crónico de la epidermis, secundario al contacto repetido con productos agresivos, como los tintes, facilita el desarrollo de la enfermedad que afecta típicamente las zonas sin folículos pilosos, contrastando con el quiste pilonidal sacrococcígeo, que afecta las zonas con abundantes folículos.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un varón de 31 años, peluquero canino, sin antecedentes personales de interés, que acude a nuestra consulta de Dermatología derivado desde el Servicio de Traumatología por presentar una lesión «que le molestaba» en el 5° dedo de su mano izquierda de 2 años de evolución. En la exploración física se observó una lesión de consistencia sólida que se desplazaba sutilmente en la palpación. El paciente refirió dolor ocasional con limitación funcional. La ecografía cutánea mostró una estructura redonda hipoecogénica asociada a una imagen lineal hiperecogénica en su interior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). Se descartó la relación articular ni tendinosa de la lesión. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B) mostró una lesión bien delimitada, con una seudocápsula, en cuyo interior se aprecia una estructura alargada de tonalidad parduzca, constituyendo el cuerpo extraño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>C). El seguimiento a las 6 semanas mostró una cicatrización adecuada tras la cirugía, con resolución completa de los síntomas y la limitación funcional del paciente.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tricogranuloma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> es una enfermedad ocupacional adquirida poco frecuente en peluqueros de caballeros principalmente. El pelo masculino es lo suficientemente rígido para penetrar en la epidermis. Los peluqueros caninos comparten el mismo riesgo de desarrollar esta dermatosis ocupacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tricogranuloma es secundario a la reacción inflamatoria granulomatosa tras la penetración de pelos cortos y afilados a través de la epidermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El área interdigital es la principal localización, favorecida además por factores condicionantes como la humedad, el contacto con colorantes, menor grosor de la piel y la presión negativa por el «efecto succión» por el constante movimiento de los dedos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La segunda localización en frecuencia son las yemas de los dedos. Aunque suele cursar de forma asintomática, la localización en áreas de flexoextensión digital pueden asociar dolor y limitación funcional, como en nuestro paciente. Entre las complicaciones descritas, la sobreinfección bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con dolor intenso, eritema y edema, e incluso supuración pueden observarse en algunos pacientes. Se han descrito casos complicados con celulitis e incluso osteomielitis.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la historia clínica profesional y la exploración física es obligatoria y ayuda en la sospecha diagnóstica, el uso de la ecografía cutánea juega un papel relevante para un correcto enfoque diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y también para la programación quirúrgica dado que es la opción principal en los casos donde la formación granulomatosa es dérmica o hipodérmica. En nuestro caso, la pieza fue extirpada mediante una incisión simple y una disección de la estructura que fue extirpada completamente sin incidencias.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la infrecuencia del tricogranuloma, los peluqueros deberían recibir información respecto a la prevención primaria mediante el uso de guantes con las puntas de los dedos separadas o abiertas, junto con el lavado de las manos tras cada corte de pelo. En resumen, presentamos un nuevo caso de tricogranuloma de localización atípica donde la ecografía cutánea ha sido clave para un correcto enfoque diagnóstico.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Financiación</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Conflicto de intereses</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-08-21" "fechaAceptado" => "2022-09-09" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 513 "Ancho" => 2014 "Tamanyo" => 144358 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Estructura lineal hiperecogénica rodeada de un área hipoecogénica sin artefactos ecográficos asociados (Esaote® 18Hz). 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| 2024 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2024 Julio | 15 | 13 | 28 |
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| 2024 Mayo | 14 | 13 | 27 |
| 2024 Abril | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Marzo | 12 | 11 | 23 |
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