Factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión sistemática y metaanálisis | Piel. Formación continuada en dermatología

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B) Células grandes, anaplásicas, redondas y ovales con frecuentes figuras de mitosis (H&E 20X). C) Tinción inmunohistoquímica CD30 que muestra positividad en el 90% de las células." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lucía Palmero, María Paz Gaggino, Claudio Miguel Mainardi, Luciana Guanchiale, Alejandro Ruiz Lascano, María Kurpis" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Palmero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Paz" "apellidos" => "Gaggino" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Claudio Miguel" "apellidos" => "Mainardi" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luciana" "apellidos" => "Guanchiale" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Ruiz Lascano" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Kurpis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002411?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003800000010/v2_202312212024/S0213925123002411/v2_202312212024/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925123001879" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-12-01" "aid" => "2609" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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El impétigo, los furúnculos y la erisipela son infecciones que comprometen las capas superficiales de la piel, mientras que la celulitis afecta a la dermis profunda y la grasa subcutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. En las últimas décadas, su carga de morbilidad ha incrementado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a> y su incidencia estimada es de 200 casos por cada 100.000 personas-año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>, siendo responsable del 10% de las hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>. El microorganismo implicado con mayor frecuencia en los casos de celulitis es el Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus pyogenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>. La celulitis se caracteriza por la presencia de rubor, calor, edema y dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a> y afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>. El objetivo del presente estudio es identificar los factores de riesgo para la celulitis de los miembros inferiores.MetodologíaSe realizó una revisión sistemática y metaanálisis según el manual de revisiones Cochrane y la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). El protocolo fue registrado en PROSPERO bajo el código CRD42023390580. Los estudios a incluir fueron diseños observacionales analíticos (cohortes, casos y controles, estudios trasversales analíticos). El grupo caso debía estar conformado por pacientes con celulitis de miembros inferiores que presentaron exposición a alguna variable de interés como posible factor de riesgo, mientras que el grupo control debía incluir pacientes sin celulitis de miembros inferiores que presentaron exposición a alguna variable de interés como probable factor de riesgo. El desenlace primario fue la identificación de factores de riesgo para celulitis de miembros inferiores.Los criterios de inclusión fueron: descripción precisa del diagnóstico de la enfermedad, su localización anatómica en los miembros inferiores, la determinación de los factores de riesgo asociados y contar con al menos un grupo de comparación (celulitis vs. no celulitis). Los criterios de exclusión fueron: revisiones de tema, reportes de caso o series de casos, erisipela, celulitis con formación de abscesos, fascitis necrosante y participantes con edad igual o menor a 14 años.La búsqueda de los estudios se realizó hasta el 8 de febrero del año 2023 en las bases de datos Pubmed/Medline, Embase y Bireme/Lilacs, así como en la literatura gris por medio de Google Scholar y mediante la exploración en bola de nieve según citas bibliográficas. Los términos de búsqueda utilizados fueron (cellulitis) AND (leg cellulitis) AND (risk factor), sin restricción de idiomas ni de tiempo. Todos los procesos de selección, extracción, manejo de datos y evaluación de la calidad metodológica se llevaron a cabo de forma independiente por todos los autores para garantizar la precisión y objetividad. Después de identificar los estudios utilizando los términos de búsqueda descritos, se retiraron los artículos duplicados. A continuación, se clasificaron los estudios en relevantes, inciertos y no relevantes a partir de la lectura de los títulos y resúmenes. Aquellos estudios que fueron clasificados como relevantes e inciertos fueron seleccionados para su revisión completa. La extracción de los datos se realizó en Excel® versión 2019, y cualquier discrepancia fue evaluada mediante la exploración de las bases de datos y en común acuerdo entre los revisores.La escala de Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar los sesgos y la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión. Dicha escala consta de 8 ítems divididos en 3 dimensiones: comparación, selección y tipo de estudio. Los datos publicados fueron suficientes, por lo cual no se intentó contactar a los autores. La evaluación del sesgo de publicación se realizó mediante el gráfico de embudo.El análisis estadístico fue realizado en el Review Manager 5.4. Las variables incluidas en los estudios fueron de naturaleza dicotómica. Para su análisis se utilizó el método estadístico de Mantel-Haenszel, empleando un modelo de efectos aleatorizados y la medida del efecto fue el Odds Ratio (OR), con la determinación del intervalo de confianza al 95%. La evaluación de la heterogeneidad estadística se realizó utilizando el Forest plot con la prueba I2. Se consideró que había heterogeneidad cuando el valor de I2 era mayor al 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>. El análisis de sensibilidad se orientó a determinar la causa de la heterogeneidad y el posible efecto del sesgo en los resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).ResultadosEl proceso de búsqueda y selección de los estudios se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>. De forma definitiva se incluyeron 3 investigaciones para la síntesis cualitativa y cuantitativa de la evidencia. Los estudios excluidos durante el proceso de búsqueda y selección se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>Los 3 estudios fueron de casos y controles. Se clasificaron como alta calidad metodológica, según la escala de Newcastle-Ottawa específica para este diseño de investigación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>) y la concordancia entre los investigadores fue adecuada (índice kappa de 0,78). No se observó sesgo de publicación porque en el gráfico de embudo los estudios se distribuían de forma simétrica. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se pueden observar las características generales de los estudios incluidos.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>En la revisión cualitativa de la evidencia se encontró que la raza blanca es un factor de riesgo significativo para desarrollar celulitis en los miembros inferiores, mientras que la raza negra y asiática no se consideraron factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. El emparejamiento por edad y sexo en los estudios no permitió determinar si estas variables son factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. La hipertensión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>, la diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a> y el sobrepeso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a> no son factores de riesgo asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. La obesidad se identificó como factor de riesgo en 2 estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. Sin embargo, en la investigación de Halpern et al. no hubo asociación significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. El tabaquismo y el consumo de alcohol no se encuentran asociados a celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. Njim et al. no encontraron asociación entre el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>.Los estudios de Björnsdóttir et al. y de Halpern et al. no identificaron asociación significativa entre la insuficiencia venosa y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. En el estudio de Njim et al. no se analizó a la insuficiencia venosa como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. Björnsdóttir et al. y Halpern et al. encontraron asociación significativa entre las úlceras en miembros inferiores y la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. Njim et al. no incluyeron esta variable en su análisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. El estudio publicado por Halpern et al. no encontró asociación entre la enfermedad arterial periférica y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. Los demás estudios incluidos en la revisión no analizaron dicha variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. Los 3 estudios incluidos en la revisión determinaron asociación significativa entre la alteración de la barrera cutánea y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. Según Halpern et al. el traumatismo contuso en miembro inferior es un factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>.Tanto Björnsdóttir et al. como Halpern et al. identificaron al antecedente de celulitis como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. En el estudio de Njim et al. no se encontró asociación significativa entre el antecedente de celulitis y la presencia de nuevos episodios de celulitis en miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. Las investigaciones realizadas por Björnsdóttir et al. y Halpern et al. identificaron al edema crónico como factor de riesgo significativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. Njim et al. no incluyeron al edema crónico en su estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>.En la investigación de Njim et al. no hubo asociación entre la cirugía previa en miembro inferior y celulitis, pero no se examinó de forma detallada el tipo de cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. Por otro lado, según los resultados de Björnsdóttir et al. la safenectomía es un factor de riesgo, mientras que los otros tipos de cirugía no presentan asociación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. En el estudio de Halpern et al. se identificó asociación entre cirugía previa de miembros inferiores y celulitis, pero al discriminar por el tipo de cirugía, se observó que la cirugía ortopédica es un factor de riesgo, mientras que no se encontró asociación con la cirugía vascular o dermatológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. La trombosis venosa profunda es un factor de riesgo asociado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>.Son factores de riesgo las enfermedades en la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>, el eccema, el eccema psoriasiforme, la vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>, el intertrigo en los dedos de los pies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>, la xerodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>, la dermatomicosis, la maceración interdigital, el agrietamiento o fisura del espacio interdigital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a> y la distrofia en las uñas de los pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>. El estudio de Halpern et al. no identificó asociación entre la picadura de insectos y celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. De acuerdo con el estudio de Björnsdóttir et al. la natación regular con fines recreativos se identificó como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>, y por último, la alteración de la planta del pie no se encuentra asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>.En el análisis cuantitativo la obesidad es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de celulitis de miembros inferiores, con un OR de 2,45 (IC 95%: 1,39; 4,32)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. Sin embargo, es importante decir que los resultados presentan heterogeneidad (I2 = 69%). En el análisis de sensibilidad agrupando los estudios de Björnsdóttir et al. y Njim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>, la obesidad se asocia a celulitis de miembros inferiores con un OR de 3,23 (IC 95%: 2,11; 4,94) y, además, los resultados son homogéneos estadísticamente (I2 = 0%). La presencia de úlceras en miembros inferiores se considera un factor de riesgo significativo para el desarrollo de celulitis en miembros inferiores OR 10,93 (IC 95%: 2,92; 40,96). No obstante, es importante señalar que los estudios realizados presentan heterogeneidad estadística (I2 del 75%). A pesar de esta variabilidad entre los resultados, cada estudio de forma individual muestra asociación significativa entre la presencia de úlceras en miembros inferiores y el riesgo de desarrollar celulitis. La alteración de la barrera cutánea es un factor de riesgo significativo para la celulitis de miembros inferiores OR 7,17 (IC 95%: 4,88; 10,55) y sus resultados presentan homogeneidad estadística (I2 0%). Además, al realizar un análisis de sensibilidad excluyendo cada estudio de forma secuencial, se mantiene la asociación de forma robusta. El antecedente de celulitis es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 15,37 (IC 95%: 3,19; 74,16) pero los estudios presentan heterogeneidad estadística (I2 79%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045">9–11</a>. En el análisis de sensibilidad al excluir el estudio de Njim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> se observa que el antecedente de celulitis es un factor de riesgo OR 35,23 (IC 95%: 16,73; 74,18) y se observa homogeneidad estadística (I2 0%). El edema crónico es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 5,01 (IC 95%: 1,37; 18,30), pero existe heterogeneidad estadística entre los estudios (I2 93%). La asociación se mantiene en los estudios de forma individual sin poder determinar heterogeneidad. La cirugía previa de miembro inferior es un factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores OR 3,53 (IC 95%: 2,42; 5,16) con homogeneidad estadística (I2 3%). En el análisis de sensibilidad al excluir de forma secuencial cada uno de los estudios se mantiene la asociación. El intertrigo en los dedos de los pies es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 6,27 (IC 95%: 2,25; 20,03); sin embargo, existe heterogeneidad estadística entre los estudios (I2 89%). En el análisis de sensibilidad al excluir el estudio de Njim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> se observa asociación como factor de riesgo y los estudios son homogéneos estadísticamente. La xerodermia es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 2,29 (IC 95%: 1,21; 4,33), pero existe heterogeneidad estadística entre los estudios (I2 70%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). Finalmente, los factores de riesgo que se encontraban incluidos en solo una investigación permitieron determinar los siguientes análisis: safenectomía OR 13,03 (IC 95%: 4,33; 39,16), enfermedades de la piel OR 11,8 (IC 95%: 4,42; 31,53), trombosis venosa profunda OR 10,19 (IC 95%: 2,88; 36,05), traumatismo contuso en miembros inferiores OR 6,95 (IC 95%: 3,04; 15,90), cirugía ortopédica en miembros inferiores OR 3,91 (IC 95%: 1,87; 8,18), dermatomicosis OR 3,17 (IC 95%: 2,03; 4,94), raza blanca OR 2,95 (IC 95%: 1,83; 4,76), distrofia de las uñas de los pies OR 2,73 (IC 95%: 1,46; 5,09) y natación OR 2,61 (IC 95%: 1,59; 4,28).<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónEn la revisión sistemática llevada a cabo por Quirke et al. se investigaron los factores de riesgo para la celulitis no purulenta en los miembros inferiores. Los resultados indicaron que diversos factores, como la celulitis previa, las heridas, las úlceras actuales en la pierna, el edema crónico de la pierna, las enfermedades cutáneas exfoliantes, la tiña de los pies y la obesidad son factores de riesgo significativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a>. Estos resultados concuerdan con los hallazgos de la presente investigación, en la cual se identificó a la obesidad, las úlceras en los miembros inferiores, las alteraciones en la barrera cutánea, el antecedente de celulitis, el edema crónico en los miembros inferiores, el intertrigo y la xerodermia como factores de riesgo. Según Tianyi et al. los factores de riesgo locales para la celulitis incluyen la alteración de la barrera cutánea, la presencia de heridas no tratadas, el intertrigo en la zona de los dedos de los pies, la existencia de úlceras en las piernas, el uso de medicamentos despigmentantes y la presencia de edema en las piernas. Además, su estudio encontró que la obesidad es el único factor de riesgo general asociado con la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>. La presente investigación coincidió con los hallazgos del estudio de Tianyi et al., excepto por el uso de medicamentos para despigmentar la piel. Según Vignesel et al., el sexo masculino y un índice de masa corporal elevado son factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores en pacientes con linfedema primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a>. Aunque en el presente estudio no se analizaron las variables de edad y sexo debido al emparejamiento, en esta revisión se observó que la obesidad es un factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores. Rodrigues et al. han descrito a la alteración de la barrera cutánea, el linfedema y la obesidad como factores de riesgo para la celulitis en miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">15</a>. En concordancia con estos hallazgos, la presente investigación ha encontrado que la alteración de la barrera cutánea y el edema crónico también son factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores. Serdar et al. han descrito a la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y la inmunosupresión como factores de riesgo para la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a>. Sin embargo, en contraposición a sus resultados, en este estudio se determinó que las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus no se encuentran asociadas como factor de riesgo para la celulitis. Además, no se ha observado un mayor número de casos de celulitis en miembros inferiores en estados de inmunosupresión como el VIH y la diabetes en esta revisión.ConclusiónEs importante considerar y evaluar los siguientes factores de riesgo para mitigar o sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores: antecedente de celulitis, safenectomía, enfermedades de la piel, úlceras en los miembros inferiores, trombosis venosa profunda, alteración de la barrera cutánea, traumatismo contuso en miembros inferiores, intertrigo en la región interdigital, edema crónico de miembros inferiores, cirugía ortopédica en miembros inferiores, cirugía previa de miembro inferior, dermatomicosis, raza blanca, distrofia de las uñas de los pies, natación, obesidad y xerodermia.FinanciaciónNinguna.Conflicto de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2055118" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0011" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1755021" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2055117" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1755022" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Metodología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-04-11" "fechaAceptado" => "2023-05-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1755021" "palabras" => array:3 [ 0 => "Celulitis" 1 => "Pierna" 2 => "Factores de riesgo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1755022" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cellulitis" 1 => "Leg" 2 => "Risk factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducciónla celulitis es una infección bacteriana que se caracteriza por afectar la dermis profunda y el tejido celular subcutáneo, principalmente en los miembros inferiores. Identificar los factores de riesgo asociados es un objetivo clave para prevenir su aparición. Objetivodeterminar los factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores. Metodologíase llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 3 estudios de forma definitiva. Se analizaron datos de 933 participantes, de los cuales 311 presentaban celulitis. Resultadoslos factores de riesgo son: antecedente de celulitis OR 15,37 (IC 95%: 3,19; 74,16), safenectomía OR 13,03 (IC 95%: 4,33; 39,16), enfermedades de la piel OR 11,8 (IC 95%: 4,42; 31,53), úlceras en miembros inferiores OR 10,93 (IC 95%: 2,92; 40,96), trombosis venosa profunda OR 10,19 (IC 95%: 2,88; 36,05), alteración de la barrera cutánea OR 7,17 (IC 95%: 4,88; 10,55), traumatismo contuso en miembros inferiores OR 6,95 (IC 95%: 3,04; 15,90), intertrigo en región interdigital OR 6,27 (IC 95%: 2,25; 20,03), edema crónico de miembros inferiores OR 5,01 (IC 95%: 1,37; 18,30), cirugía ortopédica en miembros inferiores OR 3,91 (IC 95%: 1,87; 8,18), cirugía previa de miembro inferior OR 3,53 (IC 95%: 2,42; 5,16), dermatomicosis OR 3,17 (IC 95%: 2,03; 4,94), raza blanca OR 2,95 (IC 95%: 1,83; 4,76), distrofia de las uñas de los pies OR 2,73 (IC 95%: 1,46; 5,09), natación OR 2,61 (IC 95%: 1,59; 4,28), obesidad OR 2,45 (IC 95%: 1,39; 4,32) y xerodermia OR 2,29 (IC 95%: 1,21; 4,33). Conclusionesse deben considerar y evaluar los factores de riesgo descritos para mitigar o sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0011" "titulo" => "Metodología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionCellulitis is a bacterial infection characterized by affecting the deep dermis and subcutaneous cellular tissue, mainly in the lower limbs. Identifying the associated risk factors is a key objective to prevent its appearance. ObjectiveTo determine the risk factors for cellulitis of the lower limbs. MethodologyA systematic review and meta-analysis was completed and included 3 studies in a definitive way. Data from 933 participants were analyzed, 311 of whom had cellulitis. ResultsRisk factors are: history of cellulitis OR 15.37 (95% CI: 3.19; 74.16), saphenectomy OR 13.03 (95% CI: 4.33; 39.16), skin diseases OR 11.8 (95% CI: 4.42; 31.53), lower limb ulcers OR 10.93 (95% CI: 2. 92; 40.96), deep vein thrombosis OR 10.19 (95% CI: 2.88; 36.05), skin barrier disruption OR 7.17 (95% CI: 4.88; 10.55), blunt trauma to lower limbs OR 6.95 (95% CI: 3.04; 15.90), interdigital region intertrigo OR 6. 27 (95% CI: 2.25; 20.03), chronic lower limb edema OR 5.01 (95% CI: 1.37; 18.30), orthopedic surgery on lower limbs OR 3.91 (95% CI: 1.87; 8.18), previous lower limb surgery OR 3.53 (95% CI: 2.42; 5.16), dermatomycosis OR 3. 17 (95% CI: 2.03; 4.94), white race OR 2.95 (95% CI: 1.83; 4.76), toenail dystrophy OR 2.73 (95% CI: 1.46; 5.09), swimming OR 2.61 (95% CI: 1.59; 4.28), obesity OR 2.45 (95% CI: 1.39; 4.32) and xeroderma OR 2.29 (95% CI, 1.21; 4.33). ConclusionsThe risk factors described should be considered and evaluated to mitigate or suspect cases of cellulitis in the lower limbs." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Methodology" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2175 "Ancho" => 1304 "Tamanyo" => 178937 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Flujograma de búsqueda y selección de los estudios." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 4528 "Ancho" => 2402 "Tamanyo" => 1054859 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Forest plot sobre la comparación de los factores de riesgo entre pacientes con y sin celulitis de miembros inferiores." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excluidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pitché et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dupuy et al. 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lin et al. 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localización anatómica diferente a los miembros inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zalmanovich et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los grupos caso y control incluyen pacientes con celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ching et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos caso y control no comparables (único episodio vs. episodios recurrentes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serdar et al. 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio descriptivo sin grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Morpeth et al. 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio solo incluye pacientes con celulitis y divide los grupos de comparación entre estancia hospitalaria mayor o menor a 7 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lazzarini et al. 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Picard et al. 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pitché et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cox 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambos grupos incluían pacientes con celulitis (purulenta vs. no purulenta) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suehiro et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de evaluación no comparables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mokni et al. 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lewis et al. 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de evaluación no comparables, determina factores asociados a recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannon et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de evaluación no comparables, determina factores asociados a recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McNamara et al. 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de evaluación no comparables, determina factores asociados a recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bateman et al. 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resumen de congreso, grupos de evaluación no comparables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Karppelin et al. 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localización anatómica diferente a los miembros inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirke et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localización anatómica diferente a los miembros inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tianyi 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluye pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mistry 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">35</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio descriptivo sin grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McNamara et al. 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">36</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio que solo determina incidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roujeau et al. 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Burian et al. 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190">38</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannon et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402420.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios excluidos de la revisión sistemática" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Selección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comparabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exposición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Björnsdóttir et al. 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halpern et al. 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Njim et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402418.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valoración del riesgo de sesgos según la escala de Newcastle-Ottawa" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusión en los casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusión en los controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusión en los casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusión en los controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Björnsdóttir et al. 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Islandia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celulitis en miembro inferior caracterizada por inflamación cutánea súbita (mayor a 72 horas) asociada a fiebre, escalofrío o leucocitosis (mayor a 10,5 x 109 células/L).Ausencia de absceso o fascitis necrosante.Edad igual o mayor a 18 años.Hospitalizado por celulitis.Consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de 2 controles por un caso.Emparejados por sexo y por edad (+/- 5 años).Paciente hospitalizado por enfermedad aguda o crónica sin celulitis.Ingreso en las 72 horas posterior a la selección del caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento antifúngico sistémico en las últimas 4 semanas.Tratamiento fúngico tópico en la última semana.Hospitalización en las últimas 4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento antifúngico sistémico en las últimas 4 semanas.Tratamiento fúngico tópico en la última semana.Hospitalización en las últimas 4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los factores de riesgo son: antecedente previo de celulitis, presencia de erosiones o úlceras en la pierna y safenectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halpern et al. 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celulitis definida como inflamación de la dermis y el tejido celular subcutáneo caracterizada por dolor, calor, edema y eritema sin delimitación clara de la piel no afectada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de 2 controles por un caso.Emparejados por sexo y edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de absceso o de fascitis necrosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se excluyeron pacientes con exacerbación de enfermedad crónica investigada como posible factor de riesgo en el estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los factores de riesgo son: raza blanca y episodio previo de lesiones en el miembro inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Njim et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Camerún \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes ingresados a la unidad quirúrgica que presentaban área de eritema en el miembro inferior asociada a dolor, edema, fiebre o escalofrío de inicio súbito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de 2 controles por un caso.Emparejados por sexo y edad.Pacientes hospitalizados en la unidad quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Úlcera previa.Erisipela.Fascitis necrosante.Abscesos.Ausencia de consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fascitis necrosante.Miositis.Absceso.Variantes de dermo-hipodermitis.Ausencia de consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los factores de riesgo fueron: obesidad, intertrigo de los espacios interdigitales y la alteración de la barrera cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402419.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios incluidos en la revisión" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:39 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of pediatric orbital cellulitis: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.J. 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Original

Factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores: revisión sistemática y metaanálisis

Risk factors for lower limb cellulitis: Systematic review and meta-analysis

Nicolás Felipe Villamil Manriquea,

Autor para correspondencia

nicolas-villamil@juanncorpas.edu.co

Autor para correspondencia.

, Anderson Gustavo Torres Virgüeza, Julián Eduardo Soto Durana, Adrián Daniel Claros Achuryb, Camila Tatiana Sarmiento Trujilloa, Laura Cristina Ramírez Olayac, Angélica María García Gamboad

a Fundación Universitaria Juan N. Corpas, Bogotá, Colombia

b Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA, Bogotá, Colombia

c Universidad de La Sabana, Chía, Colombia

d Universidad del Cauca, Popayán, Colombia

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siendo responsable del 10&#37; de las hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El microorganismo implicado con mayor frecuencia en los casos de celulitis es el <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&#44; seguido del <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La celulitis se caracteriza por la presencia de rubor&#44; calor&#44; edema y dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El objetivo del presente estudio es identificar los factores de riesgo para la celulitis de los miembros inferiores&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Metodolog&#237;a</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis seg&#250;n el manual de revisiones Cochrane y la declaraci&#243;n PRISMA <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses&#41;</span>&#46; El protocolo fue registrado en PROSPERO bajo el c&#243;digo CRD42023390580&#46; Los estudios a incluir fueron dise&#241;os observacionales anal&#237;ticos &#40;cohortes&#44; casos y controles&#44; estudios trasversales anal&#237;ticos&#41;&#46; El grupo caso deb&#237;a estar conformado por pacientes con celulitis de miembros inferiores que presentaron exposici&#243;n a alguna variable de inter&#233;s como posible factor de riesgo&#44; mientras que el grupo control deb&#237;a incluir pacientes sin celulitis de miembros inferiores que presentaron exposici&#243;n a alguna variable de inter&#233;s como probable factor de riesgo&#46; El desenlace primario fue la identificaci&#243;n de factores de riesgo para celulitis de miembros inferiores&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; descripci&#243;n precisa del diagn&#243;stico de la enfermedad&#44; su localizaci&#243;n anat&#243;mica en los miembros inferiores&#44; la determinaci&#243;n de los factores de riesgo asociados y contar con al menos un grupo de comparaci&#243;n &#40;celulitis vs&#46; no celulitis&#41;&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; revisiones de tema&#44; reportes de caso o series de casos&#44; erisipela&#44; celulitis con formaci&#243;n de abscesos&#44; fascitis necrosante y participantes con edad igual o menor a 14 a&#241;os&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda de los estudios se realiz&#243; hasta el 8 de febrero del a&#241;o 2023 en las bases de datos Pubmed&#47;Medline&#44; Embase y Bireme&#47;Lilacs&#44; as&#237; como en la literatura gris por medio de Google Scholar y mediante la exploraci&#243;n en bola de nieve seg&#250;n citas bibliogr&#225;ficas&#46; Los t&#233;rminos de b&#250;squeda utilizados fueron &#40;cellulitis&#41; AND &#40;leg cellulitis&#41; AND &#40;risk factor&#41;&#44; sin restricci&#243;n de idiomas ni de tiempo&#46; Todos los procesos de selecci&#243;n&#44; extracci&#243;n&#44; manejo de datos y evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica se llevaron a cabo de forma independiente por todos los autores para garantizar la precisi&#243;n y objetividad&#46; Despu&#233;s de identificar los estudios utilizando los t&#233;rminos de b&#250;squeda descritos&#44; se retiraron los art&#237;culos duplicados&#46; A continuaci&#243;n&#44; se clasificaron los estudios en relevantes&#44; inciertos y no relevantes a partir de la lectura de los t&#237;tulos y res&#250;menes&#46; Aquellos estudios que fueron clasificados como relevantes e inciertos fueron seleccionados para su revisi&#243;n completa&#46; La extracci&#243;n de los datos se realiz&#243; en Excel&#174; versi&#243;n 2019&#44; y cualquier discrepancia fue evaluada mediante la exploraci&#243;n de las bases de datos y en com&#250;n acuerdo entre los revisores&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala de Newcastle-Ottawa se utiliz&#243; para evaluar los sesgos y la calidad metodol&#243;gica de los estudios incluidos en la revisi&#243;n&#46; Dicha escala consta de 8 &#237;tems divididos en 3 dimensiones&#58; comparaci&#243;n&#44; selecci&#243;n y tipo de estudio&#46; Los datos publicados fueron suficientes&#44; por lo cual no se intent&#243; contactar a los autores&#46; La evaluaci&#243;n del sesgo de publicaci&#243;n se realiz&#243; mediante el gr&#225;fico de embudo&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado en el Review Manager 5&#46;4&#46; Las variables incluidas en los estudios fueron de naturaleza dicot&#243;mica&#46; Para su an&#225;lisis se utiliz&#243; el m&#233;todo estad&#237;stico de Mantel-Haenszel&#44; empleando un modelo de efectos aleatorizados y la medida del efecto fue el Odds Ratio &#40;OR&#41;&#44; con la determinaci&#243;n del intervalo de confianza al 95&#37;&#46; La evaluaci&#243;n de la heterogeneidad estad&#237;stica se realiz&#243; utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">Forest plot</span> con la prueba I<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se consider&#243; que hab&#237;a heterogeneidad cuando el valor de I<span class="elsevierStyleSup">2</span> era mayor al 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El an&#225;lisis de sensibilidad se orient&#243; a determinar la causa de la heterogeneidad y el posible efecto del sesgo en los resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Resultados</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de b&#250;squeda y selecci&#243;n de los estudios se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>&#46; De forma definitiva se incluyeron 3 investigaciones para la s&#237;ntesis cualitativa y cuantitativa de la evidencia&#46; Los estudios excluidos durante el proceso de b&#250;squeda y selecci&#243;n se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3 estudios fueron de casos y controles&#46; Se clasificaron como alta calidad metodol&#243;gica&#44; seg&#250;n la escala de Newcastle-Ottawa espec&#237;fica para este dise&#241;o de investigaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41; y la concordancia entre los investigadores fue adecuada &#40;&#237;ndice kappa de 0&#44;78&#41;&#46; No se observ&#243; sesgo de publicaci&#243;n porque en el gr&#225;fico de embudo los estudios se distribu&#237;an de forma sim&#233;trica&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se pueden observar las caracter&#237;sticas generales de los estudios incluidos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n cualitativa de la evidencia se encontr&#243; que la raza blanca es un factor de riesgo significativo para desarrollar celulitis en los miembros inferiores&#44; mientras que la raza negra y asi&#225;tica no se consideraron factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El emparejamiento por edad y sexo en los estudios no permiti&#243; determinar si estas variables son factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; La hipertensi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; la diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a> y el sobrepeso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> no son factores de riesgo asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; La obesidad se identific&#243; como factor de riesgo en 2 estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en la investigaci&#243;n de Halpern et al&#46; no hubo asociaci&#243;n significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El tabaquismo y el consumo de alcohol no se encuentran asociados a celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Njim et al&#46; no encontraron asociaci&#243;n entre el virus de inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; y de Halpern et al&#46; no identificaron asociaci&#243;n significativa entre la insuficiencia venosa y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el estudio de Njim et al&#46; no se analiz&#243; a la insuficiencia venosa como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; y Halpern et al&#46; encontraron asociaci&#243;n significativa entre las &#250;lceras en miembros inferiores y la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Njim et al&#46; no incluyeron esta variable en su an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El estudio publicado por Halpern et al&#46; no encontr&#243; asociaci&#243;n entre la enfermedad arterial perif&#233;rica y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los dem&#225;s estudios incluidos en la revisi&#243;n no analizaron dicha variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los 3 estudios incluidos en la revisi&#243;n determinaron asociaci&#243;n significativa entre la alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea y la celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Seg&#250;n Halpern et al&#46; el traumatismo contuso en miembro inferior es un factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; como Halpern et al&#46; identificaron al antecedente de celulitis como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el estudio de Njim et al&#46; no se encontr&#243; asociaci&#243;n significativa entre el antecedente de celulitis y la presencia de nuevos episodios de celulitis en miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las investigaciones realizadas por Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; y Halpern et al&#46; identificaron al edema cr&#243;nico como factor de riesgo significativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Njim et al&#46; no incluyeron al edema cr&#243;nico en su estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigaci&#243;n de Njim et al&#46; no hubo asociaci&#243;n entre la cirug&#237;a previa en miembro inferior y celulitis&#44; pero no se examin&#243; de forma detallada el tipo de cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por otro lado&#44; seg&#250;n los resultados de Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; la safenectom&#237;a es un factor de riesgo&#44; mientras que los otros tipos de cirug&#237;a no presentan asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En el estudio de Halpern et al&#46; se identific&#243; asociaci&#243;n entre cirug&#237;a previa de miembros inferiores y celulitis&#44; pero al discriminar por el tipo de cirug&#237;a&#44; se observ&#243; que la cirug&#237;a ortop&#233;dica es un factor de riesgo&#44; mientras que no se encontr&#243; asociaci&#243;n con la cirug&#237;a vascular o dermatol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La trombosis venosa profunda es un factor de riesgo asociado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son factores de riesgo las enfermedades en la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el eccema&#44; el eccema psoriasiforme&#44; la vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; el intertrigo en los dedos de los pies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#44; la xerodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; la dermatomicosis&#44; la maceraci&#243;n interdigital&#44; el agrietamiento o fisura del espacio interdigital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y la distrofia en las u&#241;as de los pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El estudio de Halpern et al&#46; no identific&#243; asociaci&#243;n entre la picadura de insectos y celulitis de miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; De acuerdo con el estudio de Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; la nataci&#243;n regular con fines recreativos se identific&#243; como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y por &#250;ltimo&#44; la alteraci&#243;n de la planta del pie no se encuentra asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis cuantitativo la obesidad es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de celulitis de miembros inferiores&#44; con un OR de 2&#44;45 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;39&#59; 4&#44;32&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; es importante decir que los resultados presentan heterogeneidad &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 69&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis de sensibilidad agrupando los estudios de Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; y Njim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; la obesidad se asocia a celulitis de miembros inferiores con un OR de 3&#44;23 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;11&#59; 4&#44;94&#41; y&#44; adem&#225;s&#44; los resultados son homog&#233;neos estad&#237;sticamente &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#37;&#41;&#46; La presencia de &#250;lceras en miembros inferiores se considera un factor de riesgo significativo para el desarrollo de celulitis en miembros inferiores OR 10&#44;93 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;92&#59; 40&#44;96&#41;&#46; No obstante&#44; es importante se&#241;alar que los estudios realizados presentan heterogeneidad estad&#237;stica &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> del 75&#37;&#41;&#46; A pesar de esta variabilidad entre los resultados&#44; cada estudio de forma individual muestra asociaci&#243;n significativa entre la presencia de &#250;lceras en miembros inferiores y el riesgo de desarrollar celulitis&#46; La alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea es un factor de riesgo significativo para la celulitis de miembros inferiores OR 7&#44;17 &#40;IC 95&#37;&#58; 4&#44;88&#59; 10&#44;55&#41; y sus resultados presentan homogeneidad estad&#237;stica &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> 0&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; al realizar un an&#225;lisis de sensibilidad excluyendo cada estudio de forma secuencial&#44; se mantiene la asociaci&#243;n de forma robusta&#46; El antecedente de celulitis es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 15&#44;37 &#40;IC 95&#37;&#58; 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La cirug&#237;a previa de miembro inferior es un factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores OR 3&#44;53 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;42&#59; 5&#44;16&#41; con homogeneidad estad&#237;stica &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> 3&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis de sensibilidad al excluir de forma secuencial cada uno de los estudios se mantiene la asociaci&#243;n&#46; El intertrigo en los dedos de los pies es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 6&#44;27 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;25&#59; 20&#44;03&#41;&#59; sin embargo&#44; existe heterogeneidad estad&#237;stica entre los estudios &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> 89&#37;&#41;&#46; En el an&#225;lisis de sensibilidad al excluir el estudio de Njim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se observa asociaci&#243;n como factor de riesgo y los estudios son homog&#233;neos estad&#237;sticamente&#46; La xerodermia es un factor de riesgo para celulitis de miembros inferiores OR 2&#44;29 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;21&#59; 4&#44;33&#41;&#44; pero existe heterogeneidad estad&#237;stica entre los estudios &#40;I<span class="elsevierStyleSup">2</span> 70&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Finalmente&#44; los factores de riesgo que se encontraban incluidos en solo una investigaci&#243;n permitieron determinar los siguientes an&#225;lisis&#58; safenectom&#237;a OR 13&#44;03 &#40;IC 95&#37;&#58; 4&#44;33&#59; 39&#44;16&#41;&#44; enfermedades de la piel OR 11&#44;8 &#40;IC 95&#37;&#58; 4&#44;42&#59; 31&#44;53&#41;&#44; trombosis venosa profunda OR 10&#44;19 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;88&#59; 36&#44;05&#41;&#44; traumatismo contuso en miembros inferiores OR 6&#44;95 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#44;04&#59; 15&#44;90&#41;&#44; cirug&#237;a ortop&#233;dica en miembros inferiores OR 3&#44;91 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;87&#59; 8&#44;18&#41;&#44; dermatomicosis OR 3&#44;17 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;03&#59; 4&#44;94&#41;&#44; raza blanca OR 2&#44;95 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;83&#59; 4&#44;76&#41;&#44; distrofia de las u&#241;as de los pies OR 2&#44;73 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;46&#59; 5&#44;09&#41; y nataci&#243;n OR 2&#44;61 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;59&#59; 4&#44;28&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Discusi&#243;n</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n sistem&#225;tica llevada a cabo por Quirke et al&#46; se investigaron los factores de riesgo para la celulitis no purulenta en los miembros inferiores&#46; Los resultados indicaron que diversos factores&#44; como la celulitis previa&#44; las heridas&#44; las &#250;lceras actuales en la pierna&#44; el edema cr&#243;nico de la pierna&#44; las enfermedades cut&#225;neas exfoliantes&#44; la ti&#241;a de los pies y la obesidad son factores de riesgo significativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Estos resultados concuerdan con los hallazgos de la presente investigaci&#243;n&#44; en la cual se identific&#243; a la obesidad&#44; las &#250;lceras en los miembros inferiores&#44; las alteraciones en la barrera cut&#225;nea&#44; el antecedente de celulitis&#44; el edema cr&#243;nico en los miembros inferiores&#44; el intertrigo y la xerodermia como factores de riesgo&#46; Seg&#250;n Tianyi et al&#46; los factores de riesgo locales para la celulitis incluyen la alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea&#44; la presencia de heridas no tratadas&#44; el intertrigo en la zona de los dedos de los pies&#44; la existencia de &#250;lceras en las piernas&#44; el uso de medicamentos despigmentantes y la presencia de edema en las piernas&#46; Adem&#225;s&#44; su estudio encontr&#243; que la obesidad es el &#250;nico factor de riesgo general asociado con la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La presente investigaci&#243;n coincidi&#243; con los hallazgos del estudio de Tianyi et al&#46;&#44; excepto por el uso de medicamentos para despigmentar la piel&#46; Seg&#250;n Vignesel et al&#46;&#44; el sexo masculino y un &#237;ndice de masa corporal elevado son factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores en pacientes con linfedema primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Aunque en el presente estudio no se analizaron las variables de edad y sexo debido al emparejamiento&#44; en esta revisi&#243;n se observ&#243; que la obesidad es un factor de riesgo para la celulitis de miembros inferiores&#46; Rodrigues et al&#46; han descrito a la alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea&#44; el linfedema y la obesidad como factores de riesgo para la celulitis en miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En concordancia con estos hallazgos&#44; la presente investigaci&#243;n ha encontrado que la alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea y el edema cr&#243;nico tambi&#233;n son factores de riesgo para la celulitis de miembros inferiores&#46; Serdar et al&#46; han descrito a la diabetes mellitus&#44; las enfermedades cardiovasculares y la inmunosupresi&#243;n como factores de riesgo para la celulitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en contraposici&#243;n a sus resultados&#44; en este estudio se determin&#243; que las enfermedades cardiovasculares como la hipertensi&#243;n arterial y la diabetes mellitus no se encuentran asociadas como factor de riesgo para la celulitis&#46; Adem&#225;s&#44; no se ha observado un mayor n&#250;mero de casos de celulitis en miembros inferiores en estados de inmunosupresi&#243;n como el VIH y la diabetes en esta revisi&#243;n&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Conclusi&#243;n</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar y evaluar los siguientes factores de riesgo para mitigar o sospechar los casos de celulitis en miembros inferiores&#58; antecedente de celulitis&#44; safenectom&#237;a&#44; enfermedades de la piel&#44; &#250;lceras en los miembros inferiores&#44; trombosis venosa profunda&#44; alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea&#44; traumatismo contuso en miembros inferiores&#44; intertrigo en la regi&#243;n interdigital&#44; edema cr&#243;nico de miembros inferiores&#44; cirug&#237;a ortop&#233;dica en miembros inferiores&#44; cirug&#237;a previa de miembro inferior&#44; dermatomicosis&#44; raza blanca&#44; distrofia de las u&#241;as de los pies&#44; nataci&#243;n&#44; obesidad y xerodermia&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Financiaci&#243;n</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conflicto de intereses</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comentario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lin et al&#46; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localizaci&#243;n anat&#243;mica diferente a los miembros inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los grupos caso y control incluyen pacientes con celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ching et al&#46; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Grupos caso y control no comparables &#40;&#250;nico episodio vs&#46; episodios recurrentes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Serdar et al&#46; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo sin grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Morpeth et al&#46; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio solo incluye pacientes con celulitis y divide los grupos de comparaci&#243;n entre estancia hospitalaria mayor o menor a 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lazzarini et al&#46; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Picard et al&#46; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pitch&#233; et al&#46; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cox 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lee et al&#46; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambos grupos inclu&#237;an pacientes con celulitis &#40;purulenta vs&#46; no purulenta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suehiro et al&#46; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos de evaluaci&#243;n no comparables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mokni et al&#46; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lewis et al&#46; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos de evaluaci&#243;n no comparables&#44; determina factores asociados a recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cannon et al&#46; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos de evaluaci&#243;n no comparables&#44; determina factores asociados a recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McNamara et al&#46; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupos de evaluaci&#243;n no comparables&#44; determina factores asociados a recurrencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bateman et al&#46; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resumen de congreso&#44; grupos de evaluaci&#243;n no comparables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Karppelin et al&#46; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localizaci&#243;n anat&#243;mica diferente a los miembros inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quirke et al&#46; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con celulitis en localizaci&#243;n anat&#243;mica diferente a los miembros inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tianyi 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluye pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mistry 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio descriptivo sin grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McNamara et al&#46; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio que solo determina incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Roujeau et al&#46; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Burian et al&#46; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cannon et al&#46; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incluyen pacientes con infecciones de tejidos blandos diferentes a celulitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Selecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comparabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exposici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Halpern et al&#46; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Njim et al&#46; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusi&#243;n en los casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusi&#243;n en los controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusi&#243;n en los casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusi&#243;n en los controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bj&#246;rnsd&#243;ttir et al&#46; 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Islandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Celulitis en miembro inferior caracterizada por inflamaci&#243;n cut&#225;nea s&#250;bita &#40;mayor a 72 horas&#41; asociada a fiebre&#44; escalofr&#237;o o leucocitosis &#40;mayor a 10&#44;5 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> c&#233;lulas&#47;L&#41;&#46;Ausencia de absceso o fascitis necrosante&#46;Edad igual o mayor a 18 a&#241;os&#46;Hospitalizado por celulitis&#46;Consentimiento informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n de 2 controles por un caso&#46;Emparejados por sexo y por edad &#40;&#43;&#47;- 5 a&#241;os&#41;&#46;Paciente hospitalizado por enfermedad aguda o cr&#243;nica sin celulitis&#46;Ingreso en las 72 horas posterior a la selecci&#243;n del caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento antif&#250;ngico sist&#233;mico en las &#250;ltimas 4 semanas&#46;Tratamiento f&#250;ngico t&#243;pico en la &#250;ltima semana&#46;Hospitalizaci&#243;n en las &#250;ltimas 4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento antif&#250;ngico sist&#233;mico en las &#250;ltimas 4 semanas&#46;Tratamiento f&#250;ngico t&#243;pico en la &#250;ltima semana&#46;Hospitalizaci&#243;n en las &#250;ltimas 4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los factores de riesgo son&#58; antecedente previo de celulitis&#44; presencia de erosiones o &#250;lceras en la pierna y safenectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Halpern et al&#46; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Celulitis definida como inflamaci&#243;n de la dermis y el tejido celular subcut&#225;neo caracterizada por dolor&#44; calor&#44; edema y eritema sin delimitaci&#243;n clara de la piel no afectada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n de 2 controles por un caso&#46;Emparejados por sexo y edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presencia de absceso o de fascitis necrosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se excluyeron pacientes con exacerbaci&#243;n de enfermedad cr&#243;nica investigada como posible factor de riesgo en el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Los factores de riesgo son&#58; raza blanca y episodio previo de lesiones en el miembro inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Njim et al&#46; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Camer&#250;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes ingresados a la unidad quir&#250;rgica que presentaban &#225;rea de eritema en el miembro inferior asociada a dolor&#44; edema&#44; fiebre o escalofr&#237;o de inicio s&#250;bito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n de 2 controles por un caso&#46;Emparejados por sexo y edad&#46;Pacientes hospitalizados en la unidad quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#218;lcera previa&#46;Erisipela&#46;Fascitis necrosante&#46;Abscesos&#46;Ausencia de consentimiento informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fascitis necrosante&#46;Miositis&#46;Absceso&#46;Variantes de dermo-hipodermitis&#46;Ausencia de consentimiento informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los factores de riesgo fueron&#58; obesidad&#44; intertrigo de los espacios interdigitales y la alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2023.05.005

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