metricas
covid
Buscar en
Piel. Formación continuada en dermatología
Toda la web
Inicio Piel. Formación continuada en dermatología Úlceras dolorosas en la pierna derecha
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso para el diagnóstico
Úlceras dolorosas en la pierna derecha
Painful ulcers on the right leg
Manuel Gahonaa,c,
Autor para correspondencia
drmanuelgahona@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Margarita Gómezb,c, Alejandra Fajardob,c, Claudia Arenas-Sotod,c
a Departamento de Medicina Preventiva, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
b Servicio de Dermatología, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, Colombia
c Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E, Bogotá, Colombia
d Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
Leído
246
Veces
se ha leído el artículo
107
Total PDF
139
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S021392512300254X"
  "issn" => "02139251"
  "doi" => "10.1016/j.piel.2023.06.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
  "aid" => "2634"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Piel. 2024;39:31-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213925123002575"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2023.07.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "2638"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Piel. 2024;39:32-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagn&#243;stico</span>"
      "titulo" => "N&#243;dulo de crecimiento acelerado en el rostro"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "32"
          "paginaFinal" => "34"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A fast-growing nodule on the face"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "f0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 711
              "Ancho" => 715
              "Tamanyo" => 95245
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "al0020"
              "detalle" => "Figura "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinci&#243;n inmunohistoqu&#237;mica para EMA positivo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Manuel Gahona, Laura Casta&#241;eda, Michelle Bedzahpour, Maddy Mej&#237;a, Alejandra Toquica"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Gahona"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Casta&#241;eda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Michelle"
              "apellidos" => "Bedzahpour"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Maddy"
              "apellidos" => "Mej&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandra"
              "apellidos" => "Toquica"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002575?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002575/v1_202401120530/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S021392512300240X"
    "issn" => "02139251"
    "doi" => "10.1016/j.piel.2023.07.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "2623"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Piel. 2024;39:21-30"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Vitamina D y enfermedades de la piel"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "21"
          "paginaFinal" => "30"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Vitamin D and cutaneous pathologies"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "f0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1445
              "Ancho" => 1660
              "Tamanyo" => 166508
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "al0005"
              "detalle" => "Figura "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Metabolizaci&#243;n de la vitamina D&#46; La provitamina D3 por acci&#243;n de la radiaci&#243;n UV se convierte en previtamina D3&#44; la cual por conversi&#243;n t&#233;rmica se transforma en la vitamina D3&#46; Posteriormente la vitamina D3 sufre 2 activaciones&#44; la primera en el h&#237;gado por la 25-hidroxilasa &#40;CYP2R1&#41; y luego por la alfa-1-hidroxilasa &#40;CYP27B1&#41; en el ri&#241;&#243;n&#44; que da como producto a la 1&#44;25-dihidroxivitamina D3 que corresponde a la forma activa de la vitamina D3 &#40;calcitriol&#41;&#44; la cual se une al receptor intracelular de vitamina D3 &#40;RVD&#41; y se genera la transcripci&#243;n de genes&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Dan Hartmann Schatloff, Fernando Valenzuela A&#46;"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Dan"
              "apellidos" => "Hartmann Schatloff"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Valenzuela A&#46;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392512300240X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S021392512300240X/v1_202401120530/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S021392512300268X"
      "issn" => "02139251"
      "doi" => "10.1016/j.piel.2023.09.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
      "aid" => "2648"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Piel. 2024;39:36-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagn&#243;stico&#46; Soluci&#243;n</span>"
        "titulo" => "&#218;lceras dolorosas en la pierna derecha&#46; Diagn&#243;stico y comentario"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "36"
            "paginaFinal" => "37"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Painful ulcers on the right leg&#46; Diagnosis and comment"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Manuel Gahona, Margarita G&#243;mez, Alejandra Fajardo, Claudia Arenas-Soto"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Manuel"
                "apellidos" => "Gahona"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Margarita"
                "apellidos" => "G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Alejandra"
                "apellidos" => "Fajardo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Claudia"
                "apellidos" => "Arenas-Soto"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392512300268X?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S021392512300268X/v1_202401120530/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagn&#243;stico</span>"
    "titulo" => "&#218;lceras dolorosas en la pierna derecha"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "31"
        "paginaFinal" => "32"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Manuel Gahona, Margarita G&#243;mez, Alejandra Fajardo, Claudia Arenas-Soto"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Gahona"
            "email" => array:1 [
              0 => "drmanuelgahona@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "af0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "af0015"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cr0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Margarita"
            "apellidos" => "G&#243;mez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "af0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "af0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandra"
            "apellidos" => "Fajardo"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "af0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "af0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Claudia"
            "apellidos" => "Arenas-Soto"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "af0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "af0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina Preventiva&#44; Pontificia Universidad Javeriana&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "af0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Universitaria Sanitas&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "af0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Dermatol&#243;gico Federico Lleras Acosta E&#46;S&#46;E&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "af0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina&#44; Universidad Militar Nueva Granada&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "af0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cr0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Painful ulcers on the right leg"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 517
            "Ancho" => 986
            "Tamanyo" => 64375
          ]
        ]
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "al0005"
            "detalle" => "Figura "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#218;lceras en la pierna derecha con bordes en sacabocados&#44; eritemato-viol&#225;ceos&#44; regulares&#44; bien definidos&#44; muy dolorosas y con tejido de granulaci&#243;n central&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Historia cl&#237;nica</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 31 a&#241;os procedente de Yaracuy &#40;Venezuela&#41;&#44; sin antecedentes de importancia&#44; con cuadro de 2 meses que inici&#243; con una p&#225;pula muy dolorosa en la cara anterolateral de la pierna derecha&#44; que posteriormente se ulcer&#243; y se resolvi&#243; con cicatrices atr&#243;ficas hiperpigmentadas no asociadas a trauma&#46; En la revisi&#243;n por sistemas refiri&#243; que 2 a&#241;os antes hab&#237;a presentado un cuadro similar&#44; con curaci&#243;n espont&#225;nea y formaci&#243;n de cicatrices de caracter&#237;sticas similares a la del cuadro actual&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Exploraci&#243;n f&#237;sica</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n f&#237;sica revel&#243; 3 &#250;lceras en la pierna derecha con bordes en sacabocados&#44; eritemato-viol&#225;ceos&#44; regulares&#44; bien definidos&#44; muy dolorosas y con tejido de granulaci&#243;n central&#44; acompa&#241;adas de cicatrices atr&#243;ficas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Pruebas complementarias</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen histol&#243;gico de las muestras de biopsia de piel revel&#243; una paniculitis mixta septo lobulillar con componente supurativo e inflamatorio de neutr&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso recibi&#243; la aprobaci&#243;n del Comit&#233; &#201;tico y Editorial del Centro Dermatol&#243;gico Federico Lleras Acosta y los autores obtuvieron del consentimiento del paciente para la publicaci&#243;n del mismo&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Financiaci&#243;n</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Conflicto de intereses</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "Historia cl&#237;nica"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "s0015"
          "titulo" => "Exploraci&#243;n f&#237;sica"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "Pruebas complementarias"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0030"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "s0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-05-16"
    "fechaAceptado" => "2023-06-17"
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 517
            "Ancho" => 986
            "Tamanyo" => 64375
          ]
        ]
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "al0005"
            "detalle" => "Figura "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#218;lceras en la pierna derecha con bordes en sacabocados&#44; eritemato-viol&#225;ceos&#44; regulares&#44; bien definidos&#44; muy dolorosas y con tejido de granulaci&#243;n central&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "f0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1088
            "Ancho" => 833
            "Tamanyo" => 226349
          ]
        ]
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "al0010"
            "detalle" => "Figura "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histol&#243;gica que muestra una paniculitis mixta septo lobulillar con componente supurativo e inflamatorio neutrof&#237;lico&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S021392512300254X/v1_202401120530/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8168"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Casos para el diagn&#243;stico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S021392512300254X/v1_202401120530/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392512300254X?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02139251
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 2 4
2024 Octubre 8 8 16
2024 Septiembre 13 13 26
2024 Agosto 12 10 22
2024 Julio 15 14 29
2024 Junio 12 11 23
2024 Mayo 12 11 23
2024 Abril 10 10 20
2024 Marzo 12 13 25
2024 Febrero 11 7 18
2024 Enero 13 4 17
2023 Diciembre 10 0 10
2023 Noviembre 9 4 13
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos