Caso clínico
Paraqueratosis granular axilar: correlación clínica, patológica y dermatoscópica
Axillary granular parakeratosis: Clinical, pathological and dermoscopic correlation
Leído
270
Vecesse ha leído el artículo
114
Total PDF
156
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213925123002605" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2640" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:18-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S021392512300240X" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2623" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Piel. 2024;39:21-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Vitamina D y enfermedades de la piel" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "30" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vitamin D and cutaneous pathologies" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1445 "Ancho" => 1660 "Tamanyo" => 166508 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Metabolización de la vitamina D. La provitamina D3 por acción de la radiación UV se convierte en previtamina D3, la cual por conversión térmica se transforma en la vitamina D3. Posteriormente la vitamina D3 sufre 2 activaciones, la primera en el hígado por la 25-hidroxilasa (CYP2R1) y luego por la alfa-1-hidroxilasa (CYP27B1) en el riñón, que da como producto a la 1,25-dihidroxivitamina D3 que corresponde a la forma activa de la vitamina D3 (calcitriol), la cual se une al receptor intracelular de vitamina D3 (RVD) y se genera la transcripción de genes.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Dan Hartmann Schatloff, Fernando Valenzuela A." "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Dan" "apellidos" => "Hartmann Schatloff" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Valenzuela A." ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021392512300240X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S021392512300240X/v1_202401120530/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925123002599" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-01-01" "aid" => "2639" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:14-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "La ecografía en el diagnóstico diferencial no invasivo de 2 lesiones ungueales dolorosas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "17" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ultrasound in the differential diagnosis of two painful nail lesions" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 541 "Ancho" => 1584 "Tamanyo" => 101563 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor glómico subungueal. A) Mácula violácea a nivel proximal del lecho y la matriz ungueal que se transparenta a través de la lámina. B) Ecografía del aparato ungueal donde se objetiva una lesión subungueal hipoecoica de bordes bien delimitados que provoca una deformación cóncava en la falange distal, corte longitudinal y C) corte transversal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alicia Martínez-Fernández, Esther Jiménez-Blázquez, Clara Chiloeches-Fernández, Esther de Eusebio-Murillo, Paloma Arribas-Granados, Fernando Alfageme-Roldán" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Martínez-Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Jiménez-Blázquez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Clara" "apellidos" => "Chiloeches-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "de Eusebio-Murillo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Arribas-Granados" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Alfageme-Roldán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002599?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002599/v1_202401120530/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Paraqueratosis granular axilar: correlación clínica, patológica y dermatoscópica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "20" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nathalia Elena Plaza Arteaga, William Sánchez Bottomley, Laura Andrea Sinuco Rueda, Freddy Fernando Fonseca López" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Nathalia Elena" "apellidos" => "Plaza Arteaga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "William" "apellidos" => "Sánchez Bottomley" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Laura Andrea" "apellidos" => "Sinuco Rueda" "email" => array:1 [ 0 => "laurasinucor@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Freddy Fernando" "apellidos" => "Fonseca López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "af0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Fundación Universitaria Sanitas (Unisanitas), Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "af0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Axillary granular parakeratosis: Clinical, pathological and dermoscopic correlation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 850 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 93815 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de dermatoscopia: áreas eritemato-blanquecinas sin estructura, estructuras globulares pardas dispersas otras agrupadas, estructuras blanquecinas lineales y puntiformes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiología no está claramente establecida, el mecanismo fisiopatológico más aceptado en la paraqueratosis granular (PG) es la alteración en la cornificación, que aumenta el grosor de la epidermis a expensas de la capa córnea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>; sin embargo, se han descrito otras causas asociadas al desarrollo de la PG y aún son motivo de investigación (agentes físicos e irritativos, obesidad y maceración del tejido)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presentación clínica obedece a la aparición de pápulas que confluyen y forman placas eritematosas o de color marrón oscuro, localizadas en áreas intertriginosas (principalmente las axilas), con distribución lineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Deben incluirse en el diagnóstico diferencial de diversas erupciones localizadas en los pliegues en adultos y la dermatitis del pañal en los niños, por lo cual es importante realizar un buen examen físico y apoyarse de ayudas diagnósticas como la dermatoscopia, para llegar al diagnóstico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Caso clínico</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 41 años, residente en Bogotá, con antecedente de glomerulonefritis y enfermedad renal crónica, en estudio para enfermedad autoinmune; consultó por un cuadro clínico de un mes de aparición de lesiones dolorosas en la axila derecha y luego bilaterales, para lo cual estaba siendo tratada con prednisolona 5 mg/día por 5 días, logrando una mejoría parcial. En el examen físico presentaba en ambas axilas múltiples pápulas eucrómicas y otras pardas, que formaban placas de distribución lineal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). En la dermatoscopia, se evidenciaron áreas eritemato blanquecinas sin estructura, estructuras globulares pardas dispersas otras agrupadas, estructuras blanquecinas lineales y puntiformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró el diagnóstico de PG versus acantosis nigricans y se tomó una biopsia con posterior inicio de calcipotriol 0,05 mg + betametasona 0,5 mg gel. Los hallazgos histopatológicos fueron: acantosis y papilomatosis marcada, hiperqueratosis, orto y paraqueratosis con componente granular dentro de la paraqueratosis; además, un grueso estrato granuloso en la epidermis subyacente. En el resto de la epidermis, una ligera acantosis y a nivel de la dermis, un escaso infiltrado perivascular linfohistiocitario con ligera tortuosidad de los vasos capilares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig.3</a>A y B), confirmando el diagnóstico de paraqueratosis granular.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el control, la paciente refería mejoría con el tratamiento, con reaparición de las lesiones al suspenderlo, por lo cual se decidió iniciar una nueva intervención farmacológica con desonida en crema al 0,05% más tacrolimus en pomada al 0,1%.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Comentario</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera descripción de la PG se le atribuye a Northcutt et al. en 1991, quienes comunicaron 4 pacientes que compartían lesiones con compromiso axilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Díaz-Cascajo y Mehregan son responsables del término, además describieron su localización en otras zonas intertriginosas como: la ingle, el abdomen, el área perianal y las áreas inter e inframamaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen publicaciones en otras zonas afectadas como el cuero cabelludo, el rostro, el abdomen, la vulva, los glúteos y las rodillas siendo estos sitios menos frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres de edad media y los ancianos parecen ser la población blanco de presentación; no obstante, en 2002 se describió el primer caso de un niño y se ha descrito en el área del pañal, por lo que debe considerarse este diagnóstico en caso de presentar lesiones sugestivas de la dermatosis en esta localización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histológicos comprenden hiperqueratosis, paraqueratosis compacta con retención de gránulos de queratohialina y un estrato granuloso preservado, además de un infiltrado inflamatorio con presencia de CD4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+ en el estrato córneo, alteración de infundíbulos foliculares, proliferación vascular con infiltrado linfocítico perivascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No se requieren biopsias profundas para evaluar estos hallazgos mencionados, por lo que la técnica de afeitado puede ser suficiente para el diagnóstico patológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PG se considera una dermatosis de comportamiento benigno, con buena respuesta a los esteroides, retinoides e inhibidores de la calcineurina tópicos. Sin embargo, la eliminación del posible factor irritante y evitar el uso de ropas oclusivas, es necesario para obtener la mejoría clínica. La estrategia terapéutica principal es la de eliminar los factores irritantes y en caso de cronicidad, hacer uso de los tratamientos tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La paciente presentada tuvo inicialmente una buena respuesta al uso combinado de análogos de vitamina D y corticoesteroide tópico con recaída al terminar el tratamiento.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagnósticos diferenciales son amplios; para los adultos se describen la enfermedad de Hailey-Hailey, la acantosis nigricans, el pénfigo vegetante, queratosis seborreicas, enfermedad de Darier, dermatitis de contacto, psoriasis inversa y la papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot y Carteaud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En los pacientes pediátricos, se debe considerar el intertrigo candidiásico, la dermatitis de contacto debida al pañal y la dermatitis seborreica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PG es una enfermedad poco prevalente, que se presenta en las zonas de pliegues y su principal factor de riesgo es el uso de sustancias irritantes. Al ser una entidad benigna, poco frecuente y con poca información en la literatura, es importante que el dermatólogo se familiarice con esta enfermedad y la considere en sus diagnósticos diferenciales cuando se trate de lesiones que comprometan los pliegues. El estudio histopatológico es importante para su diagnóstico; sin embargo, dada la escasa información sobre sus hallazgos dermatoscópicos, se quiso generar nuevo conocimiento con el presente caso para apoyar el proceso diagnóstico en la práctica clínica con una herramienta menos costosa e invasiva respecto a la biopsia como es la dermatoscopia.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Consentimiento informado</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha obtenido el consentimiento informado de la paciente.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Financiación</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Conflicto de intereses</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 889 "Ancho" => 774 "Tamanyo" => 81294 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica: pápulas eucrómicas y otras pardas, que confluyen formando placas lineales en la axila izquierda.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 850 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 93815 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de dermatoscopia: áreas eritemato-blanquecinas sin estructura, estructuras globulares pardas dispersas otras agrupadas, estructuras blanquecinas lineales y puntiformes.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 892 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 315004 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes hitopatológicas. A) Epidermis con acantosis con papilomatosis, hiperqueratosis, ortoqueratosis y paraqueratosis con componente granular dentro de la paraqueratosis. Dermis con escaso infiltrado perivascular linfohistiocitario y ligera tortuosidad de los vasos capilares (H&E 10X). B) Estrato granuloso engrosado y mayor evidencia del componente granular dentro de la paraqueratosis (H&E 40X).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C. Ramos" 1 => "P. Álvarez" 2 => "M. Salomón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Folia Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "17" "numero" => "3" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "140" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular axilar unilateral de inicio macular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.I. Varela-Hernández" 1 => "R. Rueda-Plata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Asoc Colomb Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "26" "numero" => "1" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "35" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular. Descripción de un caso y revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Nocito" 1 => "P. Luna" 2 => "G. Suárez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Argent" "fecha" => "2010" "volumen" => "16" "numero" => "3" "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "194" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respuesta clínica favorable al tratamiento tópico en caso de paraqueratosis granular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Gómez Londoño" 1 => "L.A. Vásquez Ochoa" 2 => "A.C. Ruiz Suárez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.29176/2590843X.1401" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Asoc Colomb Dermatol Cir Dematol" "fecha" => "2020" "volumen" => "27" "numero" => "4" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "274" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular: reporte de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "L.P. Suárez Durán" 1 => "I.C. Cuellar Rios" 2 => "M. Mejía Cortés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.11144/Javeriana.umed62-1.para" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Univ Med" "fecha" => "2021" "volumen" => "62" "numero" => "1" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "126" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular. Revisión de la literatura a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Vera" 1 => "C. del Puerto" 2 => "S. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Chilena Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "29" "numero" => "2" "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "168" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular ¿una entidad clínica o un patrón reactivo?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Martorell" 1 => "O. Sanmartín" 2 => "L. Hueso-Gabriel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2010.04.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliograf" "fecha" => "2011" "volumen" => "102" "numero" => "1" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "74" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granulosa de la axila" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.7705/biomedica.v22i4.1178" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Biomedica</span>" "fecha" => "2002" "volumen" => "22" "numero" => "4" "paginaInicial" => "519" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Granular parakeratosis: a comprehensive review and a critical reappraisal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.Y. Ding" 1 => "H. Liu" 2 => "A. Khachemoune" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40257-015-0148-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "16" "numero" => "6" "paginaInicial" => "495" "paginaFinal" => "500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26242230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Axillary granular parakeratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.D. Northcutt" 1 => "D.M. Nelson" 2 => "J.A. Tschen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0190-9622(91)70078-G" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "24" "numero" => "4" "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "544" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2033126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paraqueratosis granular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. González De Arriba" 1 => "L. Vallés-Blanco" 2 => "I. Polo-Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0001-7310(07)70081-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliograf" "fecha" => "2007" "volumen" => "98" "numero" => "5" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "357" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002605/v1_202401120530/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8173" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003900000001/v1_202401120530/S0213925123002605/v1_202401120530/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002605?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Octubre | 8 | 8 | 16 |
| 2024 Septiembre | 13 | 12 | 25 |
| 2024 Agosto | 13 | 11 | 24 |
| 2024 Julio | 15 | 14 | 29 |
| 2024 Junio | 12 | 11 | 23 |
| 2024 Mayo | 11 | 11 | 22 |
| 2024 Abril | 10 | 10 | 20 |
| 2024 Marzo | 13 | 17 | 30 |
| 2024 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2024 Enero | 18 | 5 | 23 |
| 2023 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Octubre | 7 | 5 | 12 |
Mostrar todo