Carta clínica
Fotoleucomelanodermia secundaria al uso de pirfenidona en un paciente con fibrosis pulmonar idiopática
Photo leucomelanoderma secundary to the use of pirfenidone in a patient with idiopatic pulmonary fibrosis
Leído
243
Vecesse ha leído el artículo
106
Total PDF
137
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213925123002915" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.07.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2651" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:114-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213925123002927" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.07.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2653" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:116-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Liquen plano pigmentado inverso, un desafío terapéutico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "118" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lichen planus pigmentosus inversus, a therapeutic challenge" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1064 "Ancho" => 945 "Tamanyo" => 105428 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Máculas pigmentadas en un patrón reticulado en la axila izquierda correspondientes a un liquen plano pigmentado inverso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Hernán Herrera Reyes, Andrés Wunderwald, Santiago García, Stefania Toso" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Hernán" "apellidos" => "Herrera Reyes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Wunderwald" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Stefania" "apellidos" => "Toso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002927?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000002/v1_202402080531/S0213925123002927/v1_202402080531/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925123002903" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2023.06.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-02-01" "aid" => "2652" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2024;39:112-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Eritema flagelado por bleomicina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "114" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bleomycin-induced flagellated erythema" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2207 "Ancho" => 3445 "Tamanyo" => 477975 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Múltiples máculas hiperpigmentadas de disposición lineal con patrón flagelado en el cuello, el tórax anterior, la parte proximal de las extremidades superiores y el abdomen. B) Lesiones de las mismas características en la espalda.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alvaro J. Valderrama Sarria, Lauren Vanessa Valdivia Muñoz, Jairo Victoria Chaparro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alvaro J." "apellidos" => "Valderrama Sarria" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lauren Vanessa" "apellidos" => "Valdivia Muñoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jairo" "apellidos" => "Victoria Chaparro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002903?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000002/v1_202402080531/S0213925123002903/v1_202402080531/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Fotoleucomelanodermia secundaria al uso de pirfenidona en un paciente con fibrosis pulmonar idiopática" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "116" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Miquela Martínez, Francisca Oddo, María Larraín, Dominga Peirano, Marianne Kolbach" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Miquela" "apellidos" => "Martínez" "email" => array:1 [ 0 => "miquelamartinez96@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Francisca" "apellidos" => "Oddo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Larraín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Dominga" "apellidos" => "Peirano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Marianne" "apellidos" => "Kolbach" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Clínica Los Andes, Santiago, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Photo leucomelanoderma secundary to the use of pirfenidone in a patient with idiopatic pulmonary fibrosis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2217 "Ancho" => 3002 "Tamanyo" => 768259 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Áreas de hipo e hiperpigmentación en zonas fotoexpuestas faciales y B) el cuello.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotoleucomelanodermia es un trastorno de la pigmentación de la piel extenso, caracterizada por la presencia simultánea de hiperpigmentación e hipopigmentación de un área considerable de la piel. Es una entidad poco común, causada principalmente por reacciones adversas a medicamentos tales como antiandrógenos, diuréticos tiazídicos y raramente otras familias farmacológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pirfenidona es un medicamento antifibrótico oral que inhibe la actividad de las citoquinas inflamatorias y aumenta la actividad de las antiinflamatorias, comúnmente utilizado como tratamiento para la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Dentro de los efectos adversos dermatológicos se han descrito el exantema y muy infrecuentemente la fotoleucomelanodermia, apareciendo generalmente al tercer mes de uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente varón de 70 años con antecedentes de FPI, bypass coronario, esofagitis crónica e hipotiroidismo, usuario de pirfenidona desde hace 10 años, aspirina, atorvastatina y omeprazol; acude a control dermatológico de seguimiento de una lesión cutánea en la región frontal derecha. En el examen físico se evidencia una pápula eritematosa con escama gruesa sugerente de queratosis actínica en la sien derecha. Además, como hallazgo se evidencia la presencia de hiperpigmentación e hipopigmentación marcada en la cara, la frente y el cuello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">1</a>B). Se interroga al paciente sobre la temporalidad de la aparición de las lesiones hipo-hiperpigmentadas, se descarta el uso de otros medicamentos fototóxicos y el paciente agrega que el único cambio de medicamento que recibió fue un aumento de la dosis de pirfenidona. Se plantea la hipótesis diagnóstica de una fotoleucomelanodermia secundaria al aumento de la dosis de pirfenidona. Se indica el tratamiento tópico con ácido glicólico 8%, ácido kójico 2%, hidroquinona 1%, triamcinolona 0,001% trisemanal a permanencia y fotoprotección intensiva con bloqueadores tipo pantalla física principalmente. A las 12 semanas presenta excelente respuesta al tratamiento con mejoría clínica de las lesiones. A nuestro saber, solo se han reportado 2 casos similares en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotoleucomelanodermia es una reacción adversa medicamentosa muy poco frecuente, descrita principalmente asociada al uso de antiandrógenos, diuréticos tiazídicos y raramente en fármacos antiinflamatorios/antifibrosis. En los pacientes con FPI, es de suma importancia indagar sobre el uso de pirfenidona como tratamiento, dado que se ha descrito la fotoleucomelanodermia con reacción adversa infrecuente.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para disminuir este efecto secundario, se debe intentar el control de la enfermedad con la menor dosis terapéutica pirfenidona, además del uso de fotoprotección y evitar el uso de otros fármacos con potencial efecto fototóxico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, este caso ilustra la importancia de una buena anamnesis y de conocer los fármacos que generan toxicodermias para poder realizar un correcto diagnóstico y tratamiento.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Consentimiento informado</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha obtenido el consentimiento del paciente para la realización de este caso clínico.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Financiación</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No contamos con financiación.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tenemos conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2217 "Ancho" => 3002 "Tamanyo" => 768259 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Áreas de hipo e hiperpigmentación en zonas fotoexpuestas faciales y B) el cuello.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Flutamide photosensitivity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Leroy" 1 => "A. Dompmartin" 2 => "C. Szczurko" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0781.1996.tb00203" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photodermatol Photoimmunol Amp Photomed" "fecha" => "1996" "volumen" => "12" "numero" => "5" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "218" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dysfunction of melanocytes in photoleukomelanoderma following photosensitivity caused by hydrochlorothiazide" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Masuoka" 1 => "T. Bito" 2 => "H. Shimizu" 3 => "C. Nishigori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0781.2011.00614" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photodermatol Photoimmunol Amp Photomed" "fecha" => "2011" "volumen" => "27" "numero" => "6" "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "330" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pirfenidone safety and adverse event management in idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "L.H. Lancaster" 1 => "J.A. de Andrade" 2 => "J.D. Zibrak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/16000617.0057-2017" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Eur Respir Rev" "fecha" => "2017" "volumen" => "26" "numero" => "146" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pirfenidone-induced photoleukomelanoderma in a patient with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Tsuruta" 1 => "K. Washio" 2 => "A. Fukunaga" 3 => "C. Nishigori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1346-8138.13009" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Dermatol" "fecha" => "2015" "volumen" => "43" "numero" => "2" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119131" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Photoleukomelanoderma in two European patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "N. Moreiras Arias" 1 => "C. Buján Bonino" 2 => "M. López-Pardo Rico" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ddg.14985" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "JDDG." "fecha" => "2023" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003900000002/v1_202402080531/S0213925123002915/v1_202402080531/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8183" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003900000002/v1_202402080531/S0213925123002915/v1_202402080531/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925123002915?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 8 | 8 | 16 |
| 2024 Septiembre | 12 | 13 | 25 |
| 2024 Agosto | 14 | 10 | 24 |
| 2024 Julio | 16 | 14 | 30 |
| 2024 Junio | 10 | 10 | 20 |
| 2024 Mayo | 13 | 12 | 25 |
| 2024 Abril | 10 | 10 | 20 |
| 2024 Marzo | 12 | 12 | 24 |
| 2024 Febrero | 15 | 10 | 25 |
| 2024 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2023 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2023 Noviembre | 4 | 5 | 9 |
Mostrar todo