Minoxidil oral en alopecias no androgénicas | Piel. Formación continuada en dermatología

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Tiene indicación oral por la Food and Drug Administration (FDA) para la hipertensión arterial refractaria, y tópica para la alopecia androgénica (AGA) en patrón masculino y femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>. Como antihipertensivo, el minoxidil oral generalmente se dosifica entre 5 y 40 mg/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. Se le atribuye un efecto hipotensor mínimo en los pacientes normotensos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>.Las diferentes preparaciones tópicas han presentado limitaciones como inconsistencias del vehículo, incomodidad, resultados cosméticos con eficacia variable, costes elevados, absorción percutánea limitada y menor susceptibilidad a la sulfotransferasa pilar entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. Para solventar estas dificultades, la presentación oral y recientemente la sublingual se viene empleando cada vez más para tratar varios tipos de alopecias. La AGA masculina y femenina son las enfermedades en que se ha empleado con más frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>. Actualmente son las únicas indicaciones por la FDA con uso exclusivamente tópico al 5 y 2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>. Se ha evidenciado que el uso sistémico a dosis bajas presenta menos efectos secundarios con resultados prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>.PosologíaSe describen diferentes regímenes de dosificación oral, tanto para las alopecias cicatriciales como para las no cicatriciales, estas varían de 0,25 y 5 mg/día. Recientemente, varios estudios exploran el uso oral en dosis bajas <5 mg/día. La población infantil y adolescente han sido las menos estudiadas, se sugiere que podrían beneficiarse de dosis tan bajas como 0,25-0,5 mg/día, las mujeres con dosis bajas de 0,25-2,5 mg/día, mientras que los hombres requerirían dosis más altas entre 1,25 y 5 mg/día para lograr una mayor eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">10</a>.Mecanismo de acciónAún no se comprende por completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">11</a>. Se ha demostrado su beneficio a través de múltiples vías.Al ser un potente vasodilatador periférico, actúa sobre los canales de potasio dependientes de adenosina trifosfato (ATP) en los músculos lisos de las arterias periféricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. El aumento de ATP da como resultado una liberación de adenosina. El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), un promotor propuesto del crecimiento del cabello (señalización Wnt/β-catenina), es estimulado por las vías de señalización de la adenosina, lo que produce un aumento del flujo sanguíneo cutáneo con el consiguiente incremento de oxígeno, nutrientes y suministro del VEGF al folículo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>.Aumenta la duración de la fase anágena y gradualmente el calibre de los tallos miniaturizados en pelos terminales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>. Se ha documentado un efecto antiinflamatorio perifolicular mediante la inhibición de 2 mediadores inflamatorios: la interleucina-1α y la prostaciclina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>. Se han descrito propiedades angiogénicas, mayor proliferación de las células papilares dérmicas, disminución de la apoptosis celular del compartimento germinativo y recientemente un efecto inmunomodulador, la concavalina A (intermediario en la activación de linfocitos T)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">12</a>, lo que puede ser beneficioso en las alopecias de carácter autoinmune. Un experimento de modelo celular mostró una regulación a la baja de las expresiones génicas de la 5α-reductasa tipo 2, en comparación con las células de control no tratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">13</a>.FarmacocinéticaEs un profármaco metabolizado por la sulfotransferasa hepática (SULT2A1) y folicular (SULT1A1) en su metabolito activo, el sulfato de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">14</a>. Esta última enzima se encuentra en la vaina externa de la raíz del folículo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>. También se ha descrito presencia de sulfotransferasa a nivel plaquetario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. La expresión de sulfotransferasa en el cuero cabelludo puede variar entre los pacientes, lo que podría explicar la diferencia en las tasas de respuesta clínica. La farmacocinética se puede sustraer de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>El minoxidil oral se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. La concentración plasmática alcanza el pico a la hora de su administración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">15</a>.Se metaboliza mayoritariamente en el hígado (90-95%) por glucuronidación, hidroxilación y sulfatación. Se une mínimamente a las proteínas plasmáticas y no tiene paso a la barrera hematoencefálica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">15</a>.La vida media de eliminación es de 3-4 horas y se excreta renalmente en 12-20 horas por la orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>.Efectos adversosLa administración sistémica tiene efectos adversos potencialmente mortales poco probables a dosis de antihipertensivo. La FDA tiene una advertencia dado el riesgo de derrame pericárdico que puede progresar a taponamiento cardiaco y exacerbación de angina pectoris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. Recientemente una revisión sistemática expone los efectos aversos más relevantes que incluyen: hipertricosis, hipotensión postural y edema de los miembros inferiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). Los autores clasifican los efectos secundarios como «leves» y en su mayoría mejoran al interrumpir el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">16</a>.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>Se estima que el minoxidil oral a bajas dosis tiene una tasa baja de efectos adversos sistémicos y menos del 3% precisarían al suspender su ingesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">26</a>. En 1981 un informe pediátrico describió que tras ingerir accidentalmente 100 mg se presentó una taquicardia prolongada con posterior recuperación total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. Hasta la fecha los efectos adversos graves para tratar la alopecia se han debido a errores en la preparación de las cápsulas con dosis entre 10 y 1.000 veces superior la dosis prescrita por el dermatólogo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">26</a>. Existen 2 informes de efectos adversos graves como tratamiento de la hipertensión. Uno describe a un hombre de 50 años con insuficiencia renal crónica que desarrolló síndrome de Stevens-Johnson posterior al minoxidil y se resolvió tras suspender el fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">27</a>. El otro informe describe una mujer de 69 años que desarrolló necrólisis epidérmica tóxica y posteriormente falleció por complicaciones secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">28</a>.ContraindicacionesLas contraindicaciones son escasas, incluyen hipersensibilidad a sus componentes y antecedentes de feocromocitoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. Si existe insuficiencia renal o en el caso de diálisis pueden requerirse dosis menores. Los pacientes con insuficiencia hepática grave deben ser monitorizados con control analítico de la función hepática. Por lo general, no se recomiendan pruebas complementarias para su inicio. Se considera seguro en las mujeres en edad fértil, sin embargo, debe retirarse cuando hay deseo de embarazo (categoría C) dado el riesgo de hipertricosis neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>. La Academia Americana de Pediatría lo considera probablemente compatible con la lactancia con un riesgo bajo, se ha descrito excreción en la leche materna en cantidad clínicamente no significativa. Existe una publicación donde no se observaron problemas en un lactante cuya madre lo tomaba a dosis antihipertensiva de 7,5-10 mg/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">15</a>.Las características de los diferentes estudios en que se ha usado minoxidil en alopecias no androgénica se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>Efluvio telógeno crónicoUn estudio retrospectivo incluyó 36 mujeres con esta entidad que recibieron una dosis oral entre 0,25-2,5 mg/día, la mayoría recibió 1 mg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">23</a>. Las puntuaciones medias de caída del pelo mejoraron 3,9 al semestre y 3,05 al año en la escala de caída del pelo (hair shedding scale). Se observó una reducción en esta escala desde el inicio hasta los 6 meses de 1,7 (p < 0,001) y desde el inicio hasta los 12 meses de 2,58 (p < 0,001). Catorce pacientes desarrollaron hipertricosis facial, 2 presentaron mareos posturales y una desarrolló edemas maleolares.Alopecia por tracciónBeach et al. estudiaron a dosis de 1,25 mg/día el tratamiento de AGA y por tracción en 18 pacientes, 17 eran mujeres, la duración media fue de 6 meses. En el seguimiento, el 33% informó una disminución de la caída y un 28% refirió aumento en la densidad capilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">21</a>.Alopecia areataEn 2019 un estudio retrospectivo evaluó la eficacia al combinar tofacitinib y minoxidil oral en 12 pacientes, todos recibieron 5 mg de tofacitinib 2 veces al día más 2,5 mg de minoxidil 2 veces al día los hombres y 2,5 mg una vez al día las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">18</a>. Se evaluó la mejoría utilizando la herramienta Severity of Alopecia Tool (SALT). El 67% de los pacientes lograron un SALT75 y el 33% lograron un SALT11-74. Los efectos secundarios descritos fueron hipertricosis y acné.Fiedler-Weiss et al. evaluaron 65 pacientes (27 hombres y 38 mujeres) con administración oral a dosis de 5 mg 2 veces al día durante una mediana de 53 semanas. Se observó respuesta en el 80% de los pacientes en un tiempo medio de 9,3 semanas. Los efectos adversos fueron: retención de líquidos, cefalea, depresión, letargo, taquicardia e hipertricosis facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">25</a>.Otro estudio con 34 pacientes (19 mujeres y 15 hombres de edad media 31,1 años) con alopecia areata grave y sin respuesta al minoxidil tópico 5%, fueron tratados con 5 mg oral 2 veces al día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">34</a>. El 82,4% de los pacientes demostraron un nuevo crecimiento al semestre, mientras que el 17,6% no respondieron; además este estudio comunica que después del inicio del minoxidil hay una supresión de linfocitos T, concluyendo que la respuesta probablemente esté asociada con una normalización de la enfermedad.Alopecia permanente inducida por quimioterapiaSe describe una mujer de 39 años con leucemia quien requirió tratamiento con ciclofosfamida y busulfán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">33</a>. Se instauró minoxidil oral a una dosis de 1 mg/día sin otros fármacos antiandrógenos. Se informó una mejoría subjetiva a las 6 semanas y después de un año. El tratamiento fue bien tolerado sin eventos adversos. Describieron un aumento en el número de folículos pilosos y alargamiento de los tallos. La histología mostró disminución significativa de los folículos en telógeno y reversión de la miniaturización.Síndrome de anágeno sueltoUna niña de 11 años con esta enfermedad fue tratada con 0,5 mg/día con mejoría al trimestre sin recaer tras la suspensión, además se comunica que un cambio en el color del pelo (de marrón rojizo a marrón claro) sería un signo de buena respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">30</a>.MonilethrixSe describió un significativo recrecimiento y mejoría de la densidad con reducción de la rotura en 2 pacientes con esta genodermatosis, caracterizada por fragilidad del cabello, queratosis pilar y un aspecto arrosariado del tallo piloso. El tratamiento fue considerado exitoso tras 6 meses a una dosis de 0,25-0,5 mg/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">32</a>.Liquen plano pilarVano-Galvan et al. realizaron una investigación retrospectiva con 51 pacientes (36 mujeres y 15 hombres), la dosis fue 0,5 mg para las mujeres y 2,5 mg para los hombres con una duración media de 21 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">29</a>. El 53% permanecieron estables mientras que el 39% mostraron mejoraría del grosor del tallo. Los efectos secundarios fueron leves e incluyeron hipertricosis, hipotensión postural y taquicardia.Alopecia frontal fibrosanteExiste el caso de una mujer de 46 años con alopecia frontal fibrosante y artritis reumatoide con estabilización de la enfermedad tras un tratamiento con hidroxicloroquina 400 mg/día, metotrexato 20 mg/semanales, dutasterida 0,1 mg/día y minoxidil 1 mg/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">31</a>.DiscusiónEl minoxidil oral ha demostrado ser una alternativa terapéutica eficaz y bien tolerada, incluso para aquellos pacientes con poca adherencia a otras terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. Ha sido estudiado en dosis variables de 0,25-5 mg para la AGA masculina y femenina, solo o en terapias combinadas. Los resultados han sido favorables estabilizando la enfermedad, disminuyendo la pérdida pilosa y aumentando el grosor del tallo. Se ha evidenciado que a dosis bajas en el rango de 0,5-2,5 mg produce menos efectos secundarios. Se han empleado con éxito dosis más bajas (0,25 mg/día) combinadas con otras terapias, por ejemplo, en conjunto con espironolactona en el tratamiento de la AGA femenina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">35</a>.Se ha comprobado la efectividad oral para la AGA, su uso en otros tipos de alopecia ha sido descrito recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. Los estudios sugieren que se requiere de un mínimo de 6 meses para cualquier respuesta terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">16</a>. Los datos disponibles actualmente son limitados y provienen principalmente de estudios de baja evidencia que impiden la evaluación de la eficacia del tratamiento oral versus tópico en otras enfermedades.En la alopecia areata se ha utilizado en monoterapia para tratar casos refractarios al minoxidil tópico al 5% o combinado con tofacitinib oral, observando en ambos casos una mejoría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">18</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">25</a>.En el caso de las alopecias cicatriciales, displasias pilosas y alopecia por quimioterapia, los datos se limitan a series de casos, que, aunque informan de buena respuesta, no permiten concluir con evidencia sólida su efectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>.El minoxidil no tiene aprobación de la FDA para menores de 18 años por lo que de su uso tópico o sistémico hay escasa evidencia en esta población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">36</a>. La dosis oral en los niños como antihipertensivo es de 0,25-1 mg/kg/día. Considerando su beneficio para la caída del cabello en los adultos, incluso en dosis bajas como 0,25-0,5 mg/día, algunos autores aluden que podría ser una opción de tratamiento para los niños y los adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. Una niña con síndrome de anágeno suelto recibió 0,5 mg/día con buena respuesta y sin efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">10</a>.Recientemente se realizó un estudio retrospectivo de 63 niños con una mediana de edad de 10 años con varias enfermedades como alopecia areata (n = 42), síndrome de anágeno suelto (n = 8), alopecia en patrón femenino (n = 5), síndrome de anágeno corto (n = 2), tricotilomanía (n = 2), efluvio telógeno agudo (n = 1), canicie prematura (n = 1), hipotricosis congénita (n = 1) y querión (n = 1). Fueron tratados 21 pacientes en monoterapia con minoxidil oral y 8 con minoxidil sublingual, la mayoría comenzaron con una dosis de 0,1 mg/día (rango = 0,25-0,5 mg/día). La dosis se aumentó de acuerdo con la respuesta del tratamiento con una dosis máxima de 1,8 mg/día. Ambas presentaciones fueron generalmente bien toleradas. El principal evento adverso fue la hipertricosis leve y se notificó con las dosis más altas, le siguieron la hipotensión postural y la cefalea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">36</a>. Aunque se emplearon otros medicamentos sistémicos concurrentes, esta investigación expone al minoxidil como una novedosa y prometedora terapia en esta población.Se ha estimado que hasta un 60% de los hombres con AGA podrían no responder adecuadamente al minoxidil tópico, situación semejante podría corresponder a otras entidades tricológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160">37</a>. Se plantea que la formulación oral puede ser más efectiva en relación con la formulación tópica debido al aumento del compuesto activo en el área del folículo piloso, además que si existiera una baja actividad de la sulfotransferasa folicular se solventaría esta deficiencia.Una posible explicación de la variabilidad de las respuestas del tratamiento oral y tópico es la diferencia del grado de actividad de la sulfotransferasa en los folículos pilosos y en el hígado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">16</a>. Un estudio sugirió que se requiere un umbral de actividad enzimática folicular más bajo para la bioactivación de la presentación oral versus tópica, por lo que el cuero cabelludo sería más susceptible al ser medicado sistémicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">17</a>. Sin embargo, no hay estudios que muestren comparativamente la concentración in situ en ambas opciones de tratamiento en la alopecia no androgénica.El crecimiento débil del pelo debido a una baja sulfotransferasa folicular no se puede superar con las presentaciones tópicas debido a la baja solubilidad y a su cinética de absorción, pero se puede superar con la presentación oral aumentando la biodisponibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">14</a>.Sinclair et al. evaluaron dosis sublinguales de 0,45 y 0,90 mg. Esta ruta evita el metabolismo hepático de primer paso, de esta forma el minoxidil sublingual podría usarse para aumentar la biodisponibilidad folicular del sulfato de minoxidil y, en consecuencia, el crecimiento del cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">35</a>. Bokhari et al. comunicaron que el uso sublingual produce un aumento dependiente de la dosis en el recuento medio de cabello y una mejora en la densidad, no detectaron ningún cambio significativo en la presión arterial del grupo placebo ni en el grupo de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">14</a>. Como la sulfatación hepática de minoxidil aumenta el efecto hemodinámico, el minoxidil sublingual disminuiría los efectos adversos hemodinámicos y, en consecuencia, mejoraría el perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>. En la mayoría de países, el alto costo para la producción y una adecuada preparación sublingual continúa siendo un factor limitante para contar con más evidencia de esta propuesta.Afortunadamente, en los trastornos tricológicos los eventos adversos en la mayoría de los casos son dosis dependientes y no suficientemente graves para optar por su suspensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">11</a>. Los casos graves expuestos en alopecias se han debido a errores en la concentración y preparación del minoxidil, los más graves y mortales se han descrito en los pacientes hipertensos y con comorbilidades menos probables de observar en la población general dermatológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">19</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">22</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">24</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">26</a>.ConclusionesEl minoxidil oral es una terapia emergente que ha demostrado su beneficio en la AGA y puede ser una alternativa terapéutica en otras alopecias. Se caracteriza por su buen perfil de seguridad y escasas contraindicaciones que permiten su prescripción para la mayoría de los pacientes. Una dosis baja parece ser una opción segura y efectiva para reducir efectos secundarios. Se han informado tasas más bajas de efectos adversos con minoxidil sublingual que las observadas con el oral en dosis bajas. En la población pediátrica ha sido poco estudiado y debe reservarse para casos especiales teniendo en cuenta su perfil de seguridad, se sigue prefiriendo el tratamiento tópico. La literatura disponible sugiere que la población pediátrica requiere las dosis orales más bajas (0,25-0,5 mg/día), seguido de las mujeres (0,25-2,5 mg/día), mientras que los hombres requieren dosis más altas (1,25-5 mg/día) para lograr la máxima eficacia. Se requiere de nuevos estudios que cuenten con métodos estandarizados y objetivos para medir el crecimiento del tallo y la densidad pilosa, como la tricoscopia cuantitativa. Se justifican investigaciones más grandes para determinar la dosis óptima oral y sublingual, y comparar la eficacia relativa, así como la farmacocinética del minoxidil sublingual.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>Responsabilidades éticasDado el presente tipo de estudio, no se requirió de toma de datos de pacientes, ni consentimientos informados.FinanciamientoNinguno.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2099328" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "as0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1788722" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2099329" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "as0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1788723" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Posología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Mecanismo de acción" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Farmacocinética" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Efectos adversos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Contraindicaciones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Efluvio telógeno crónico" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Alopecia por tracción" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Alopecia areata" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Alopecia permanente inducida por quimioterapia" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Síndrome de anágeno suelto" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Monilethrix" ] 16 => array:2 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Liquen plano pilar" ] 17 => array:2 [ "identificador" => "s0070" "titulo" => "Alopecia frontal fibrosante" ] 18 => array:2 [ "identificador" => "s0075" "titulo" => "Discusión" ] 19 => array:2 [ "identificador" => "s0080" "titulo" => "Conclusiones" ] 20 => array:2 [ "identificador" => "s0090" "titulo" => "Responsabilidades éticas" ] 21 => array:2 [ "identificador" => "s0095" "titulo" => "Financiamiento" ] 22 => array:2 [ "identificador" => "s0100" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 23 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-06-22" "fechaAceptado" => "2023-08-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1788722" "palabras" => array:4 [ 0 => "Minoxidil oral" 1 => "Alopecia no androgénica" 2 => "Pérdida de pelo" 3 => "Tricología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1788723" "palabras" => array:4 [ 0 => "Oral minoxidil" 1 => "Non-androgenic alopecia" 2 => "Hair loss" 3 => "Trichology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Desde hace varios años se ha empleado el minoxidil en medicina y sobre todo en tricología. Su mecanismo de acción continua sin ser esclarecido, pero prolonga la fase anágena, modula la angiogénesis y aumenta el calibre piloso. Nuevas investigaciones proponen un papel antiandrogénico e inmunomodulador. El minoxidil oral a dosis bajas ha demostrado ser una alternativa para las alopecias. Aún debe establecerse la dosis óptima para este objetivo, siendo distinta probablemente entre los niños, las mujeres y los hombres. La alopecia androgénica ha sido la condición más ampliamente estudiada. Sin embargo, existen otras enfermedades como: efluvio telógeno, alopecia por tracción, alopecia areata, alopecia inducida por quimioterapia, el síndrome de cabello anágeno suelto, monilethrix y alopecias cicatriciales (alopecia frontal fibrosante y liquen plano pilar). Esta revisión de la literatura pretende exponer el mecanismo de acción, farmacocinética, seguridad y eficacia del minoxidil oral en diferentes tipos de alopecias no androgénicas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "For several years minoxidil has been used in medicine and trichology. Its mechanism of action remains unclear, it prolongs anagen, modulates angiogenesis and increases hair shaft thickness. New research suggests an antiandrogenic and immunomodulatory role. Low-dose oral minoxidil has proven to be an alternative for alopecia. The optimal dose for this purpose has not been established, it is probably different for children, women and men. Androgenic alopecia has been the most widely studied condition, there are other pathologies such as telogen effluvium, traction alopecia, alopecia areata, chemotherapy-induced alopecia, loose anagen hair syndrome, monilethrix, and scarring alopecia (fibrosing frontal alopecia and lichen planus pilaris). This literature review aims to expose the mechanism of action, pharmacokinetics, safety and efficacy of oral minoxidil in different types of non-androgenic alopecia." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Unidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biodisponibilidad oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de una sustancia que alcanza la circulación sistémica tras su administración, absorción y posible primera metabolización hepática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90-95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso Molecular (PM) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A mayor PM, más dificultad de paso desde el plasma a la leche.Moléculas con PM menores de 200 Da atraviesan bien el epitelio alveolar, a partir de 500 Da empiezan a tener problemas y por encima de 1.000 Da se considera muy difícil que puedan llegar a la leche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">209 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Daltons (Da) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> Unión proteínas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de fijación de la sustancia a las proteínas plasmáticas (baja: menos de 50%, media: 50-80%, alta: >80%).Cuanto más alta es la unión de las proteínas (normalmente por encima del 80%), más dificultad de paso a la leche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> pKa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es el logaritmo de la constante de disociación o ionización ácida o constante de acidez (Ka).Las sustancias con pKa <7 son de carácter ácido y, contrariamente, las de pKa >7 son de carácter básico.Al ser el pH de la leche (pH = 7-7,2) ligeramente más ácido que el del plasma (pH = 7,4), las sustancias con carácter básico (pKa > 7) tienden a acumularse en la leche, ya que en este medio están más ionizadas y quedan «atrapadas» en el compartimento de la leche. Los ácidos débiles (pKa ≤ 7), altamente ionizados a pH plasmático, prácticamente no difunden a la leche (L/P <1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo máximo (Tmax) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo necesario para alcanzar la concentración máxima desde la administración.Es justo el momento que hay que evitar dar el pecho (mejor tomar el medicamento o producto en cuestión inmediatamente después de dar el pecho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">hora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo medio (T½) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vida media o semivida de eliminación, tiempo que tarda la concentración plasmática de una sustancia en reducirse a la mitad.Cuanto más corto es (pocas horas), más pronto se elimina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">horas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice Leche/Plasma (L/P) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de la concentración de una sustancia en la leche respecto a la concentración en el plasma.Cuanto menor es esta relación (<1), menos concentración alcanza el medicamento en la leche materna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3473737.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características farmacocinéticas del minoxidil administrado por vía oral" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Adaptado de Ramos et al., Wambier et al., Jimenez-Cauhe et al., Tanaka et al., Beach et al., Sinclair et al., Perera et al., Lueangarun et al. y Fiedler-Weiss et al." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ramos et al. 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (27,0%), edema de las extremidades (4,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wambier et al. 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (50,0%), acné (25,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jimenez-Cauhe et al. 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (24,3%), edema de los miembros inferiores (4,8%), descamación en el cuero cabelludo (2,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tanaka et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hinchazón (0,22%), mareos (0,15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beach et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (38,8%), retención de líquidos (5,5%), síntomas hipotensivos (5,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sinclair et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (4%), urticaria (2%), síntomas hipotensivos (2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perera et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (38,8%), mareos posturales transitorios (5,5%), edema de los miembros inferiores (2,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lueangarun et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (93%), edema en los pies (10%), anomalías en el ECG, incluidas contracciones ventriculares prematuras y cambios en la onda T (10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiedler-Weiss et al. 1987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis (17,0%), retención de líquidos, episodios de dolores de cabeza, depresión o letargo en las mujeres; episodios ocasionales de palpitaciones o taquicardia después de la ingestión de cafeína, alcohol o descongestionantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3473736.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efectos adversos relacionados con minoxidil oral" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Adaptado de Vano-Galvan et al., Wambier et al., Cranwell et al., Beach et al., Perera et al., Cranwell et al., Sinclair et al., Yang et al. y Fiedler et al." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio. Duración del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otros tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Posología oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vano-Galvan et al. 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo.Media 21 meses (6-87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (36 mujeres, 15 hombres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25-1 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis 27%, hipotensión postural 5%, taquicardia 4%, aumento de peso 2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Engrosamiento del tallo en 39%, estabilidad en 53%, empeoramiento en 8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wambier et al. 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia areata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo.Al menos 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (7 mujeres, 5 hombres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tofacitinid 5 mg 2 veces al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 mg al día en las mujeres y 2,5 mg 2 veces al día en los hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis 50%, acné 16% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67% alcanzaron un SALT75, 33% alcanzaron un SALT11-74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cranwell et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome del cabello anágeno suelto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentación de un caso.12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 niña (11 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambio en el color del cabello de castaño rojizo a castaño claro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tanto la caída como la densidad mejoraron. Sin recurrencia después del cese del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beach et al. 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia por tracción y alopecia androgénica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie de casos, media de 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (17 mujeres, 1 hombre) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Minoxidil tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,25 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El 6% hipotensión y urticaria.El 39% hipertricosis en la cara.En todos menos un paciente, la presión arterial se mantuvo normal o mejoró en los pacientes hipertensos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33% disminución de la caída28% aumento de la densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perera et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efluvio telógeno crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retrospectivo.12 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25-2 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis facial 38%, mareo postural 5%, edema en los tobillos 3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Minoxidil oral diario parece reducir la caída del cabello en el efluvio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cranwell et al. 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentación de un caso.36 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dutasteride 0,1 mg, hidroxicloroquina 400 mg, triamcinolona intralesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No comunicados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estabilización de la enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sinclair et al. 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monilethrix \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie de casos.Un paciente de 24 meses y otro de 18 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25-0,5 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No comunicados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Significativo recrecimiento con reducción de rotura e incremento en la densidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yang et al. 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia inducida por quimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presentación de un caso.24 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 mg al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No comunicados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recrecimiento, mayor número de folículos en crecimiento y alargamiento del tallo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiedler et al. 1988<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia areata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo.Media 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (19 mujeres, 15 hombres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 mg 2 veces al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No comunicados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,4 % mostraron recrecimiento de pelo terminal, 17,6% no mostró mejoría. Sininmunosupresión sistémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiedler et al. 1987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia areata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prospectivo.Media 13,2 meses (2,5-28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (38 mujeres, 27 hombres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 mg 2 veces al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertricosis facial 17%, retención de líquidos, cefalea, depresión, letargia, palpitación o taquicardia tras la ingesta de cafeína, alcohol o descongestionantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80% tuvieron respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3473735.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios de tratamiento de alopecias no cicatrízales con minoxidal oral" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Puntos clave<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005">•Desde la indicación oral de minoxidil por la Food and Drug Administration para la hipertensión arterial refractaria y tópica para la alopecia androgénica se han descrito nuevos mecanismos de acción para su empleo en tricología.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010">•Actualmente el minoxidil continúa siendo una terapia emergente que ha demostrado su beneficio tanto para alopecias no cicatriciales como cicatriciales.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015">•Se puede emplear en la mayoría de los pacientes dado su buen perfil de seguridad con escasas contraindicaciones.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020">•El uso del minoxidil oral a dosis baja y recientemente por vía sublingual, ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de diferentes alopecias.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025">•A la luz de la literatura reciente se sugiere que los niños requieren dosis orales más bajas (0,25-0,5 mg/día), seguido de las mujeres (0,25-2,5 mg/día), mientras que los hombres requieren dosis más altas (1,25-5 mg/día).</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose oral minoxidil as treatment for non-scarring alopecia: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A.N. 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Estadísticas

Terapéutica dermatológica

Minoxidil oral en alopecias no androgénicas

Juan Diego Bonilla Hernandeza,

Autor para correspondencia

jdiegobh@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Sergio Vaño Galvanb,c,d, David Saceda Corralob,c,d, Adrián Imbernone

a Unidad de Tricología SOU Clinic, Universidad El Bosque, Bogotá, Neiva, Colombia

b Servicio de Dermatología, IRYCIS, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España

c Unidad de Tricología, Grupo Pedro Jaén, Madrid, España

d Departamento de Biología de Sistemas, Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid, España

e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España

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Se le atribuye un efecto hipotensor m&#237;nimo en los pacientes normotensos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferentes preparaciones t&#243;picas han presentado limitaciones como inconsistencias del veh&#237;culo&#44; incomodidad&#44; resultados cosm&#233;ticos con eficacia variable&#44; costes elevados&#44; absorci&#243;n percut&#225;nea limitada y menor susceptibilidad a la sulfotransferasa pilar entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Para solventar estas dificultades&#44; la presentaci&#243;n oral y recientemente la sublingual se viene empleando cada vez m&#225;s para tratar varios tipos de alopecias&#46; La AGA masculina y femenina son las enfermedades en que se ha empleado con m&#225;s frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Actualmente son las &#250;nicas indicaciones por la FDA con uso exclusivamente t&#243;pico al 5 y 2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha evidenciado que el uso sist&#233;mico a dosis bajas presenta menos efectos secundarios con resultados prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Posolog&#237;a</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen diferentes reg&#237;menes de dosificaci&#243;n oral&#44; tanto para las alopecias cicatriciales como para las no cicatriciales&#44; estas var&#237;an de 0&#44;25 y 5 mg&#47;d&#237;a&#46; Recientemente&#44; varios estudios exploran el uso oral en dosis bajas &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mg&#47;d&#237;a&#46; La poblaci&#243;n infantil y adolescente han sido las menos estudiadas&#44; se sugiere que podr&#237;an beneficiarse de dosis tan bajas como 0&#44;25-0&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#44; las mujeres con dosis bajas de 0&#44;25-2&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#44; mientras que los hombres requerir&#237;an dosis m&#225;s altas entre 1&#44;25 y 5 mg&#47;d&#237;a para lograr una mayor eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Mecanismo de acci&#243;n</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n no se comprende por completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Se ha demostrado su beneficio a trav&#233;s de m&#250;ltiples v&#237;as&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser un potente vasodilatador perif&#233;rico&#44; act&#250;a sobre los canales de potasio dependientes de adenosina trifosfato &#40;ATP&#41; en los m&#250;sculos lisos de las arterias perif&#233;ricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El aumento de ATP da como resultado una liberaci&#243;n de adenosina&#46; El factor de crecimiento endotelial vascular &#40;VEGF&#41;&#44; un promotor propuesto del crecimiento del cabello &#40;se&#241;alizaci&#243;n Wnt&#47;&#946;-catenina&#41;&#44; es estimulado por las v&#237;as de se&#241;alizaci&#243;n de la adenosina&#44; lo que produce un aumento del flujo sangu&#237;neo cut&#225;neo con el consiguiente incremento de ox&#237;geno&#44; nutrientes y suministro del VEGF al fol&#237;culo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumenta la duraci&#243;n de la fase an&#225;gena y gradualmente el calibre de los tallos miniaturizados en pelos terminales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se ha documentado un efecto antiinflamatorio perifolicular mediante la inhibici&#243;n de 2 mediadores inflamatorios&#58; la interleucina-1&#945; y la prostaciclina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se han descrito propiedades angiog&#233;nicas&#44; mayor proliferaci&#243;n de las c&#233;lulas papilares d&#233;rmicas&#44; disminuci&#243;n de la apoptosis celular del compartimento germinativo y recientemente un efecto inmunomodulador&#44; la concavalina A &#40;intermediario en la activaci&#243;n de linfocitos T&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; lo que puede ser beneficioso en las alopecias de car&#225;cter autoinmune&#46; Un experimento de modelo celular mostr&#243; una regulaci&#243;n a la baja de las expresiones g&#233;nicas de la 5&#945;-reductasa tipo 2&#44; en comparaci&#243;n con las c&#233;lulas de control no tratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Farmacocin&#233;tica</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un prof&#225;rmaco metabolizado por la sulfotransferasa hep&#225;tica &#40;SULT2A1&#41; y folicular &#40;SULT1A1&#41; en su metabolito activo&#44; el sulfato de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Esta &#250;ltima enzima se encuentra en la vaina externa de la ra&#237;z del fol&#237;culo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha descrito presencia de sulfotransferasa a nivel plaquetario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La expresi&#243;n de sulfotransferasa en el cuero cabelludo puede variar entre los pacientes&#44; lo que podr&#237;a explicar la diferencia en las tasas de respuesta cl&#237;nica&#46; La farmacocin&#233;tica se puede sustraer de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El minoxidil oral se absorbe f&#225;cilmente en el tracto gastrointestinal&#46; La concentraci&#243;n plasm&#225;tica alcanza el pico a la hora de su administraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se metaboliza mayoritariamente en el h&#237;gado &#40;90-95&#37;&#41; por glucuronidaci&#243;n&#44; hidroxilaci&#243;n y sulfataci&#243;n&#46; Se une m&#237;nimamente a las prote&#237;nas plasm&#225;ticas y no tiene paso a la barrera hematoencef&#225;lica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vida media de eliminaci&#243;n es de 3-4 horas y se excreta renalmente en 12-20 horas por la orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Efectos adversos</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n sist&#233;mica tiene efectos adversos potencialmente mortales poco probables a dosis de antihipertensivo&#46; La FDA tiene una advertencia dado el riesgo de derrame peric&#225;rdico que puede progresar a taponamiento cardiaco y exacerbaci&#243;n de angina pectoris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Recientemente una revisi&#243;n sistem&#225;tica expone los efectos aversos m&#225;s relevantes que incluyen&#58; hipertricosis&#44; hipotensi&#243;n postural y edema de los miembros inferiores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los autores clasifican los efectos secundarios como &#171;leves&#187; y en su mayor&#237;a mejoran al interrumpir el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que el minoxidil oral a bajas dosis tiene una tasa baja de efectos adversos sist&#233;micos y menos del 3&#37; precisar&#237;an al suspender su ingesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En 1981 un informe pedi&#225;trico describi&#243; que tras ingerir accidentalmente 100 mg se present&#243; una taquicardia prolongada con posterior recuperaci&#243;n total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Hasta la fecha los efectos adversos graves para tratar la alopecia se han debido a errores en la preparaci&#243;n de las c&#225;psulas con dosis entre 10 y 1&#46;000 veces superior la dosis prescrita por el dermat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Existen 2 informes de efectos adversos graves como tratamiento de la hipertensi&#243;n&#46; Uno describe a un hombre de 50 a&#241;os con insuficiencia renal cr&#243;nica que desarroll&#243; s&#237;ndrome de Stevens-Johnson posterior al minoxidil y se resolvi&#243; tras suspender el f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; El otro informe describe una mujer de 69 a&#241;os que desarroll&#243; necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica y posteriormente falleci&#243; por complicaciones secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Contraindicaciones</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las contraindicaciones son escasas&#44; incluyen hipersensibilidad a sus componentes y antecedentes de feocromocitoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Si existe insuficiencia renal o en el caso de di&#225;lisis pueden requerirse dosis menores&#46; Los pacientes con insuficiencia hep&#225;tica grave deben ser monitorizados con control anal&#237;tico de la funci&#243;n hep&#225;tica&#46; Por lo general&#44; no se recomiendan pruebas complementarias para su inicio&#46; Se considera seguro en las mujeres en edad f&#233;rtil&#44; sin embargo&#44; debe retirarse cuando hay deseo de embarazo &#40;categor&#237;a C&#41; dado el riesgo de hipertricosis neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La Academia Americana de Pediatr&#237;a lo considera probablemente compatible con la lactancia con un riesgo bajo&#44; se ha descrito excreci&#243;n en la leche materna en cantidad cl&#237;nicamente no significativa&#46; Existe una publicaci&#243;n donde no se observaron&#8239;problemas en un lactante cuya madre lo tomaba a dosis antihipertensiva de 7&#44;5-10 mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los diferentes estudios en que se ha usado minoxidil en alopecias no androg&#233;nica se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Efluvio tel&#243;geno cr&#243;nico</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio retrospectivo incluy&#243; 36 mujeres con esta entidad que recibieron una dosis oral entre 0&#44;25-2&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#44; la mayor&#237;a recibi&#243; 1 mg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Las puntuaciones medias de ca&#237;da del pelo mejoraron 3&#44;9 al semestre y 3&#44;05 al a&#241;o en la escala de ca&#237;da del pelo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">hair shedding scale</span>&#41;&#46; Se observ&#243; una reducci&#243;n en esta escala desde el inicio hasta los 6 meses de 1&#44;7 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y desde el inicio hasta los 12 meses de 2&#44;58 &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Catorce pacientes desarrollaron hipertricosis facial&#44; 2 presentaron mareos posturales y una desarroll&#243; edemas maleolares&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Alopecia por tracci&#243;n</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Beach et al&#46; estudiaron a dosis de 1&#44;25 mg&#47;d&#237;a el tratamiento de AGA y por tracci&#243;n en 18 pacientes&#44; 17 eran mujeres&#44; la duraci&#243;n media fue de 6 meses&#46; En el seguimiento&#44; el 33&#37; inform&#243; una disminuci&#243;n de la ca&#237;da y un 28&#37; refiri&#243; aumento en la densidad capilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Alopecia areata</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2019 un estudio retrospectivo evalu&#243; la eficacia al combinar tofacitinib y minoxidil oral en 12 pacientes&#44; todos recibieron 5 mg de tofacitinib 2 veces al d&#237;a m&#225;s 2&#44;5 mg de minoxidil 2 veces al d&#237;a los hombres y 2&#44;5 mg una vez al d&#237;a las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Se evalu&#243; la mejor&#237;a utilizando la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">Severity of Alopecia Tool</span> &#40;SALT&#41;&#46; El 67&#37; de los pacientes lograron un SALT75 y el 33&#37; lograron un SALT11-74&#46; Los efectos secundarios descritos fueron hipertricosis y acn&#233;&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fiedler-Weiss et al&#46; evaluaron 65 pacientes &#40;27 hombres y 38 mujeres&#41; con administraci&#243;n oral a dosis de 5 mg 2 veces al d&#237;a durante una mediana de 53 semanas&#46; Se observ&#243; respuesta en el 80&#37; de los pacientes en un tiempo medio de 9&#44;3 semanas&#46; Los efectos adversos fueron&#58; retenci&#243;n de l&#237;quidos&#44; cefalea&#44; depresi&#243;n&#44; letargo&#44; taquicardia e hipertricosis facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio con 34 pacientes &#40;19 mujeres y 15 hombres de edad media 31&#44;1 a&#241;os&#41; con alopecia areata grave y sin respuesta al minoxidil t&#243;pico 5&#37;&#44; fueron tratados con 5 mg oral 2 veces al d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; El 82&#44;4&#37; de los pacientes demostraron un nuevo crecimiento al semestre&#44; mientras que el 17&#44;6&#37; no respondieron&#59; adem&#225;s este estudio comunica que despu&#233;s del inicio del minoxidil hay una supresi&#243;n de linfocitos T&#44; concluyendo que la respuesta probablemente est&#233; asociada con una normalizaci&#243;n de la enfermedad&#46;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Alopecia permanente inducida por quimioterapia</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe una mujer de 39 a&#241;os con leucemia quien requiri&#243; tratamiento con ciclofosfamida y busulf&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Se instaur&#243; minoxidil oral a una dosis de 1 mg&#47;d&#237;a sin otros f&#225;rmacos antiandr&#243;genos&#46; Se inform&#243; una mejor&#237;a subjetiva a las 6 semanas y despu&#233;s de un a&#241;o&#46; El tratamiento fue bien tolerado sin eventos adversos&#46; Describieron un aumento en el n&#250;mero de fol&#237;culos pilosos y alargamiento de los tallos&#46; La histolog&#237;a mostr&#243; disminuci&#243;n significativa de los fol&#237;culos en tel&#243;geno y reversi&#243;n de la miniaturizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">S&#237;ndrome de an&#225;geno suelto</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ni&#241;a de 11 a&#241;os con esta enfermedad fue tratada con 0&#44;5 mg&#47;d&#237;a con mejor&#237;a al trimestre sin recaer tras la suspensi&#243;n&#44; adem&#225;s se comunica que un cambio en el color del pelo &#40;de marr&#243;n rojizo a marr&#243;n claro&#41; ser&#237;a un signo de buena respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Monilethrix</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describi&#243; un significativo recrecimiento y mejor&#237;a de la densidad con reducci&#243;n de la rotura en 2 pacientes con esta genodermatosis&#44; caracterizada por fragilidad del cabello&#44; queratosis pilar y un aspecto arrosariado del tallo piloso&#46; El tratamiento fue considerado exitoso tras 6 meses a una dosis de 0&#44;25-0&#44;5 mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Liquen plano pilar</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vano-Galvan et al&#46; realizaron una investigaci&#243;n retrospectiva con 51 pacientes &#40;36 mujeres y 15 hombres&#41;&#44; la dosis fue 0&#44;5 mg para las mujeres y 2&#44;5 mg para los hombres con una duraci&#243;n media de 21 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; El 53&#37; permanecieron estables mientras que el 39&#37; mostraron mejorar&#237;a del grosor del tallo&#46; Los efectos secundarios fueron leves e incluyeron hipertricosis&#44; hipotensi&#243;n postural y taquicardia&#46;</p></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe el caso de una mujer de 46 a&#241;os con alopecia frontal fibrosante y artritis reumatoide con estabilizaci&#243;n de la enfermedad tras un tratamiento con hidroxicloroquina 400 mg&#47;d&#237;a&#44; metotrexato 20 mg&#47;semanales&#44; dutasterida 0&#44;1 mg&#47;d&#237;a y minoxidil 1 mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Discusi&#243;n</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El minoxidil oral ha demostrado ser una alternativa terap&#233;utica eficaz y bien tolerada&#44; incluso para aquellos pacientes con poca adherencia a otras terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Ha sido estudiado en dosis variables de 0&#44;25-5 mg para la AGA masculina y femenina&#44; solo o en terapias combinadas&#46; Los resultados han sido favorables estabilizando la enfermedad&#44; disminuyendo la p&#233;rdida pilosa y aumentando el grosor del tallo&#46; Se ha evidenciado que a dosis bajas en el rango de 0&#44;5-2&#44;5 mg produce menos efectos secundarios&#46; Se han empleado con &#233;xito dosis m&#225;s bajas &#40;0&#44;25 mg&#47;d&#237;a&#41; combinadas con otras terapias&#44; por ejemplo&#44; en conjunto con espironolactona en el tratamiento de la AGA femenina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comprobado la efectividad oral para la AGA&#44; su uso en otros tipos de alopecia ha sido descrito recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los estudios sugieren que se requiere de un m&#237;nimo de 6 meses para cualquier respuesta terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Los datos disponibles actualmente son limitados y provienen principalmente de estudios de baja evidencia que impiden la evaluaci&#243;n de la eficacia del tratamiento oral versus t&#243;pico en otras enfermedades&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la alopecia areata se ha utilizado en monoterapia para tratar casos refractarios al minoxidil t&#243;pico al 5&#37; o combinado con tofacitinib oral&#44; observando en ambos casos una mejor&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las alopecias cicatriciales&#44; displasias pilosas y alopecia por quimioterapia&#44; los datos se limitan a series de casos&#44; que&#44; aunque informan de buena respuesta&#44; no permiten concluir con evidencia s&#243;lida su efectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El minoxidil no tiene aprobaci&#243;n de la FDA para menores de 18 a&#241;os por lo que de su uso t&#243;pico o sist&#233;mico hay escasa evidencia en esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; La dosis oral en los ni&#241;os como antihipertensivo es de 0&#44;25-1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Considerando su beneficio para la ca&#237;da del cabello en los adultos&#44; incluso en dosis bajas como 0&#44;25-0&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#44; algunos autores aluden que podr&#237;a ser una opci&#243;n de tratamiento para los ni&#241;os y los adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Una ni&#241;a con s&#237;ndrome de an&#225;geno suelto recibi&#243; 0&#44;5 mg&#47;d&#237;a con buena respuesta y sin efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se realiz&#243; un estudio retrospectivo de 63 ni&#241;os con una mediana de edad de 10 a&#241;os con varias enfermedades como alopecia areata &#40;n &#61; 42&#41;&#44; s&#237;ndrome de an&#225;geno suelto &#40;n &#61; 8&#41;&#44; alopecia en patr&#243;n femenino &#40;n &#61; 5&#41;&#44; s&#237;ndrome de an&#225;geno corto &#40;n &#61; 2&#41;&#44; tricotiloman&#237;a &#40;n &#61; 2&#41;&#44; efluvio tel&#243;geno agudo &#40;n &#61; 1&#41;&#44; canicie prematura &#40;n &#61; 1&#41;&#44; hipotricosis cong&#233;nita &#40;n &#61; 1&#41; y queri&#243;n &#40;n &#61; 1&#41;&#46; Fueron tratados 21 pacientes en monoterapia con minoxidil oral y 8 con minoxidil sublingual&#44; la mayor&#237;a comenzaron con una dosis de 0&#44;1 mg&#47;d&#237;a &#40;rango &#61; 0&#44;25-0&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; La dosis se aument&#243; de acuerdo con la respuesta del tratamiento con una dosis m&#225;xima de 1&#44;8 mg&#47;d&#237;a&#46; Ambas presentaciones fueron generalmente bien toleradas&#46; El principal evento adverso fue la hipertricosis leve y se notific&#243; con las dosis m&#225;s altas&#44; le siguieron la hipotensi&#243;n postural y la cefalea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Aunque se emplearon otros medicamentos sist&#233;micos concurrentes&#44; esta investigaci&#243;n expone al minoxidil como una novedosa y prometedora terapia en esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estimado que hasta un 60&#37; de los hombres con AGA podr&#237;an no responder adecuadamente al minoxidil t&#243;pico&#44; situaci&#243;n semejante podr&#237;a corresponder a otras entidades tricol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Se plantea que la formulaci&#243;n oral puede ser m&#225;s efectiva en relaci&#243;n con la formulaci&#243;n t&#243;pica debido al aumento del compuesto activo en el &#225;rea del fol&#237;culo piloso&#44; adem&#225;s que si existiera una baja actividad de la sulfotransferasa folicular se solventar&#237;a esta deficiencia&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una posible explicaci&#243;n de la variabilidad de las respuestas del tratamiento oral y t&#243;pico es la diferencia del grado de actividad de la sulfotransferasa en los fol&#237;culos pilosos y en el h&#237;gado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Un estudio sugiri&#243; que se requiere un umbral de actividad enzim&#225;tica folicular m&#225;s bajo para la bioactivaci&#243;n de la presentaci&#243;n oral versus t&#243;pica&#44; por lo que el cuero cabelludo ser&#237;a m&#225;s susceptible al ser medicado sist&#233;micamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hay estudios que muestren comparativamente la concentraci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> en ambas opciones de tratamiento en la alopecia no androg&#233;nica&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El crecimiento d&#233;bil del pelo debido a una baja sulfotransferasa folicular no se puede superar con las presentaciones t&#243;picas debido a la baja solubilidad y a su cin&#233;tica de absorci&#243;n&#44; pero se puede superar con la presentaci&#243;n oral aumentando la biodisponibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sinclair et al&#46; evaluaron dosis sublinguales de 0&#44;45 y 0&#44;90 mg&#46; Esta ruta evita el metabolismo hep&#225;tico de primer paso&#44; de esta forma el minoxidil sublingual podr&#237;a usarse para aumentar la biodisponibilidad folicular del sulfato de minoxidil y&#44; en consecuencia&#44; el crecimiento del cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Bokhari et al&#46; comunicaron que el uso sublingual produce un aumento dependiente de la dosis en el recuento medio de cabello y una mejora en la densidad&#44; no detectaron ning&#250;n cambio significativo en la presi&#243;n arterial del grupo placebo ni en el grupo de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Como la sulfataci&#243;n hep&#225;tica de minoxidil aumenta el efecto hemodin&#225;mico&#44; el minoxidil sublingual disminuir&#237;a los efectos adversos hemodin&#225;micos y&#44; en consecuencia&#44; mejorar&#237;a el perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de pa&#237;ses&#44; el alto costo para la producci&#243;n y una adecuada preparaci&#243;n sublingual contin&#250;a siendo un factor limitante para contar con m&#225;s evidencia de esta propuesta&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afortunadamente&#44; en los trastornos tricol&#243;gicos los eventos adversos en la mayor&#237;a de los casos son dosis dependientes y no suficientemente graves para optar por su suspensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los casos graves expuestos en alopecias se han debido a errores en la concentraci&#243;n y preparaci&#243;n del minoxidil&#44; los m&#225;s graves y mortales se han descrito en los pacientes hipertensos y con comorbilidades menos probables de observar en la poblaci&#243;n general dermatol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conclusiones</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El minoxidil oral es una terapia emergente que ha demostrado su beneficio en la AGA y puede ser una alternativa terap&#233;utica en otras alopecias&#46; Se caracteriza por su buen perfil de seguridad y escasas contraindicaciones que permiten su prescripci&#243;n para la mayor&#237;a de los pacientes&#46; Una dosis baja parece ser una opci&#243;n segura y efectiva para reducir efectos secundarios&#46; Se han informado tasas m&#225;s bajas de efectos adversos con minoxidil sublingual que las observadas con el oral en dosis bajas&#46; En la poblaci&#243;n pedi&#225;trica ha sido poco estudiado y debe reservarse para casos especiales teniendo en cuenta su perfil de seguridad&#44; se sigue prefiriendo el tratamiento t&#243;pico&#46; La literatura disponible sugiere que la poblaci&#243;n pedi&#225;trica requiere las dosis orales m&#225;s bajas &#40;0&#44;25-0&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; seguido de las mujeres &#40;0&#44;25-2&#44;5 mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; mientras que los hombres requieren dosis m&#225;s altas &#40;1&#44;25-5 mg&#47;d&#237;a&#41; para lograr la m&#225;xima eficacia&#46; Se requiere de nuevos estudios que cuenten con m&#233;todos estandarizados y objetivos para medir el crecimiento del tallo y la densidad pilosa&#44; como la tricoscopia cuantitativa&#46; Se justifican investigaciones m&#225;s grandes para determinar la dosis &#243;ptima oral y sublingual&#44; y comparar la eficacia relativa&#44; as&#237; como la farmacocin&#233;tica del minoxidil sublingual&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el presente tipo de estudio&#44; no se requiri&#243; de toma de datos de pacientes&#44; ni consentimientos informados&#46;</p></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Financiamiento</span><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span><span id="s0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Conflicto de intereses</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Unidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de una sustancia que alcanza la circulaci&#243;n sist&#233;mica tras su administraci&#243;n&#44; absorci&#243;n y posible primera metabolizaci&#243;n hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">A mayor PM&#44; m&#225;s dificultad de paso desde el plasma a la leche&#46;Mol&#233;culas con PM menores de 200 Da atraviesan bien el epitelio alveolar&#44; a partir de 500 Da empiezan a tener problemas y por encima de 1&#46;000 Da se considera muy dif&#237;cil que puedan llegar a la leche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8239;Uni&#243;n prote&#237;nas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de fijaci&#243;n de la sustancia a las prote&#237;nas plasm&#225;ticas &#40;baja&#58; menos de 50&#37;&#44; media&#58; 50-80&#37;&#44; alta&#58; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&#41;&#46;Cuanto m&#225;s alta es la uni&#243;n de las prote&#237;nas &#40;normalmente por encima del 80&#37;&#41;&#44; m&#225;s dificultad de paso a la leche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8239;pKa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es el logaritmo de la constante de disociaci&#243;n o ionizaci&#243;n &#225;cida o constante de acidez &#40;Ka&#41;&#46;Las sustancias con pKa &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 son de car&#225;cter &#225;cido y&#44; contrariamente&#44; las de pKa &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 son de car&#225;cter b&#225;sico&#46;Al ser el pH de la leche &#40;pH &#61; 7-7&#44;2&#41; ligeramente m&#225;s &#225;cido que el del plasma &#40;pH &#61; 7&#44;4&#41;&#44; las sustancias con car&#225;cter b&#225;sico &#40;pKa &#62; 7&#41; tienden a acumularse en la leche&#44; ya que en este medio est&#225;n m&#225;s ionizadas&#8239;y quedan &#171;atrapadas&#187; en el compartimento de la leche&#46; Los &#225;cidos d&#233;biles &#40;pKa &#8804; 7&#41;&#44; altamente ionizados a pH plasm&#225;tico&#44;&#8239;pr&#225;cticamente no difunden a la leche &#40;L&#47;P &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo m&#225;ximo &#40;Tmax&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo necesario para alcanzar la concentraci&#243;n m&#225;xima desde la administraci&#243;n&#46;Es justo el momento que hay que evitar dar el pecho &#40;mejor tomar el medicamento o producto en cuesti&#243;n inmediatamente despu&#233;s de dar el pecho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">hora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo medio &#40;T&#189;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vida media&#8239;o&#8239;semivida de eliminaci&#243;n&#44; tiempo que tarda la concentraci&#243;n plasm&#225;tica de una sustancia en reducirse a la mitad&#46;Cuanto m&#225;s corto es &#40;pocas horas&#41;&#44; m&#225;s pronto se elimina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice Leche&#47;Plasma &#40;L&#47;P&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n de la concentraci&#243;n de una sustancia en la leche respecto a la concentraci&#243;n en el plasma&#46;Cuanto menor es esta relaci&#243;n &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; menos concentraci&#243;n alcanza el medicamento en la leche materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;65-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos adversos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ramos et al&#46; 2020</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;27&#44;0&#37;&#41;&#44; edema de las extremidades &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Wambier et al&#46; 2019</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;50&#44;0&#37;&#41;&#44; acn&#233; &#40;25&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Jimenez-Cauhe et al&#46; 2019</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;24&#44;3&#37;&#41;&#44; edema de los miembros inferiores &#40;4&#44;8&#37;&#41;&#44; descamaci&#243;n en el cuero cabelludo &#40;2&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tanaka et al&#46; 2018</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hinchaz&#243;n &#40;0&#44;22&#37;&#41;&#44; mareos &#40;0&#44;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Beach et al&#46; 2018</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;38&#44;8&#37;&#41;&#44; retenci&#243;n de l&#237;quidos &#40;5&#44;5&#37;&#41;&#44; s&#237;ntomas hipotensivos &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sinclair et al&#46; 2018</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;4&#37;&#41;&#44; urticaria &#40;2&#37;&#41;&#44; s&#237;ntomas hipotensivos &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Perera et al&#46; 2017</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;38&#44;8&#37;&#41;&#44; mareos posturales transitorios &#40;5&#44;5&#37;&#41;&#44; edema de los miembros inferiores &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lueangarun et al&#46; 2015</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;93&#37;&#41;&#44; edema en los pies &#40;10&#37;&#41;&#44; anomal&#237;as en el ECG&#44; incluidas contracciones ventriculares prematuras y cambios en la onda T &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fiedler-Weiss et al&#46; 1987</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis &#40;17&#44;0&#37;&#41;&#44; retenci&#243;n de l&#237;quidos&#44; episodios de dolores de cabeza&#44; depresi&#243;n o letargo en las mujeres&#59; episodios ocasionales de palpitaciones o taquicardia despu&#233;s de la ingesti&#243;n de cafe&#237;na&#44; alcohol o descongestionantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&#46; Duraci&#243;n del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otros tratamientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Posolog&#237;a oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vano-Galvan et al&#46; 2020</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Liquen plano pilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#46;Media 21 meses &#40;6-87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;36 mujeres&#44; 15 hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25-1 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis 27&#37;&#44; hipotensi&#243;n postural 5&#37;&#44; taquicardia 4&#37;&#44; aumento de peso 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Engrosamiento del tallo en 39&#37;&#44; estabilidad en 53&#37;&#44; empeoramiento en 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Wambier et al&#46; 2019</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#46;Al menos 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;7 mujeres&#44; 5 hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tofacitinid 5 mg 2 veces al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 mg al d&#237;a en las mujeres y 2&#44;5 mg 2 veces al d&#237;a en los hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis 50&#37;&#44; acn&#233; 16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#37; alcanzaron un SALT75&#44; 33&#37; alcanzaron un SALT11-74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cranwell et al&#46; 2018</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome del cabello an&#225;geno suelto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n de un caso&#46;12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 ni&#241;a &#40;11 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambio en el color del cabello de casta&#241;o rojizo a casta&#241;o claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tanto la ca&#237;da como la densidad mejoraron&#46; Sin recurrencia despu&#233;s del cese del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Beach et al&#46; 2018</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia por tracci&#243;n y alopecia androg&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serie de casos&#44; media de 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;17 mujeres&#44; 1 hombre&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Minoxidil t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 6&#37; hipotensi&#243;n y urticaria&#46;El 39&#37; hipertricosis en la cara&#46;En todos menos un paciente&#44; la presi&#243;n arterial se mantuvo normal o mejor&#243; en los pacientes hipertensos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37; disminuci&#243;n de la ca&#237;da28&#37; aumento de la densidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Perera et al&#46; 2017</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efluvio tel&#243;geno cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retrospectivo&#46;12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25-2 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertricosis facial 38&#37;&#44; mareo postural 5&#37;&#44; edema en los tobillos 3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Minoxidil oral diario parece reducir la ca&#237;da del cabello en el efluvio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cranwell et al&#46; 2016</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n de un caso&#46;36 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dutasteride 0&#44;1 mg&#44; hidroxicloroquina 400 mg&#44; triamcinolona intralesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No comunicados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estabilizaci&#243;n de la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sinclair et al&#46; 2016</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Monilethrix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serie de casos&#46;Un paciente de 24 meses y otro de 18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25-0&#44;5 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No comunicados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Significativo recrecimiento con reducci&#243;n de rotura e incremento en la densidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Yang et al&#46; 2015</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alopecia inducida por quimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n de un caso&#46;24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Una mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 mg al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No comunicados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recrecimiento&#44; mayor n&#250;mero de fol&#237;culos en crecimiento y alargamiento del tallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fiedler et al&#46; 1988</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prospectivo&#46;Media 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;19 mujeres&#44; 15 hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 mg 2 veces al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No comunicados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;4 &#37; mostraron recrecimiento de pelo terminal&#44; 17&#44;6&#37; no mostr&#243; mejor&#237;a&#46; Sininmunosupresi&#243;n sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fiedler et al&#46; 1987</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prospectivo&#46;Media 13&#44;2 meses &#40;2&#44;5-28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;38 mujeres&#44; 27 hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 mg 2 veces al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hipertricosis facial 17&#37;&#44; retenci&#243;n de l&#237;quidos&#44; cefalea&#44; depresi&#243;n&#44; letargia&#44; palpitaci&#243;n o taquicardia tras la ingesta de cafe&#237;na&#44; alcohol o descongestionantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37; tuvieron respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2023.08.007

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2024 Junio	16	23	39
2024 Mayo	13	13	26
2024 Abril	12	13	25
2024 Marzo	35	13	48
2024 Febrero	36	10	46
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