Caso para el diagnóstico
Enfermedad vesículo-ampollar en una paciente con lupus eritematoso sistémico
Vesiculobullous diseases in a patient with systemic lupus erythematosus
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Además, en el tórax anterior, el dorso y la región externa de brazos se observan placas eritematosas anulares y policíclicas con algunas ampollas flácidas y desprendimiento epidérmico con signo de Nikolsky positivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). La paciente niega vacunación reciente o inicio de nuevos fármacos en los últimos 2 meses.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Exploraciones complementarias</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizan exámenes de ingreso hospitalario donde destaca ANA (+) 1/1280 patrón homogéneo, anti-DNA (+) 1/320, C3 40 mg/dl y C4 10 mg/dl, anti-RNP y anti-Sm positivos. Serología IgM para <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma</span> y virus herpes simple negativas. Se realizan biopsias donde destaca un patrón de reacción liquenoide con queratinocitos apoptóticos e incremento de mucina en la dermis. En una segunda muestra se describe ulceración y vesículas intra y subepidérmicas con presencia de polimorfonucleares neutrófilos, infiltrado inflamatorio perivascular y perianexial de tipo linfohistiocitario en la dermis superficial y media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). El Estudio de IFD reveló: IgG, IgM, C3 positivo en depósitos granulares discontinuos en la membrana basal, negativo para IgA, y fibrinógeno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Conflicto de intereses</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de intereses.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Financiación</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido financiación.</p></span><span id="s7020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st7021">Consentimiento informado</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores confirman obtuvieron todos los consentimientos requeridos por la legislación vigente para la publicación de cualquier dato personal o imágenes de pacientes, sujetos de investigación u otras personas que aparecen en el manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s7020" "titulo" => "Consentimiento informado" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-01-01" "fechaAceptado" => "2024-02-26" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1279 "Ancho" => 2766 "Tamanyo" => 574090 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Erosiones en el paladar duro y el borde bermellón. 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B) Cambios vacuolares de la membrana basal y vesícula subepidérmica. C) Biopsia de piel del antebrazo derecho (azul alcian 100X) en la que se evidencia incremento de mucina dérmica.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1585 "Ancho" => 2372 "Tamanyo" => 455043 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de inmunofluorescencia directa en la biopsia de piel del antebrazo derecho (100X). A) C3 positivo con depósitos granulares y lineales continuos en membrana basal. 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| 2024 Octubre | 16 | 14 | 30 |
| 2024 Septiembre | 16 | 15 | 31 |
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