Correlación entre el grado de anemia fetal intertransfusional y la medición Doppler de la velocidad máxima del flujo en la arteria cerebral media en la anemia hemolítica por isoinmunización Rh

Resumen

Objetivo

Evaluar la correlación entre la velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral media y el grado de anemia, así como su potencial capacidad predictiva del grado de anemia fetal intertransfusional en tres pacientes con isoinmunización Rh

Material y método

Se describen tres casos de anemia fetal por isoinmunización Rh tratados con transfusión sanguínea intraútero. El seguimiento intertransfusional y la decisión de realizar unanueva cordocentesis se hizo según el protocolo clásico basado en la presencia de signos ecográficos de hidrops o la estimación del grado de hemólisis postransfusión. De forma paralela, se midió con eco-Doppler la velocidad máxima de la arteria cerebral media (VmáxACM) pre y postransfusión, así como entre las transfusiones

Resultados

Se realizaron un total de 11 cordocentesis con transfusión sanguínea. La medición de la V_máxACM se correlacionó con el grado de anemia, existiendo una correlación inversa entre ambos parámetros. La sensibilidad dela V_máxACM para detectar anemia moderada y grave fue del 100%. En nuestros casos la inclusión de la medición de la V_máxACM en los protocolos clínicos podría haber evitado tres cordocentesis

Conclusiones

Nuestros resultados preliminares sugieren la utilidad del estudio Doppler de la V_máxACM para el control del grado de anemia fetal entre transfusiones en los casos de anemia hemolítica por isoinmunización Rh

Abstract

Objective

To evaluate the correlation between peak velocity in the middle cerebral artery (V_maxMCA) and the degree of fetal anemia and its potential predictive value of fetal anemia in three patients with red-cell alloinmunization

Material and method

A prospective study in three cases of fetal anemia secondary to red-cell alloinmunization managed with intrauterine blood transfusion. Intertransfusional follow-up and the decision to perform new cordocenteses were based on the presence of ultrasonographic signs of hydrops and the estimation of the rate of hemolysis after transfusions. V_maxMCA were measured pre and post, and between blood transfusions

Results

A total of 11 blood transfusion were performed. There was an inverse correlation between V_maxMCA and the degree of anemia. The sensitivity of the V_maxMCA to detect moderate and severe anemia was 100%. In our patients the inclusion of the V_maxMCA in our protocols would have avoided 3 cordocentesis

Conclusions

Our preliminary results suggest the potencial value of the measurement of the peak flow velocity in the MCA for the follow-up of fetal anemia between transfusions in cases of hemolytic anemia due to red-cell alloinmunization